FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama ENNY ROZANTY 1 Nama Ns. CINTARI JULIANDRY, S.Kep
2 NIP 19710719 199503 2 004 2 NIP 19890718 201903 2 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda - III/a
4 Jabatan Kepala Urusan Tata Usaha 4 Jabatan Perawat Ahli Pertama
5 Unit Kerja Puskesmas Lanjut 5 Unit Kerja Puskesmas Lanjut
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU

1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu (AK 0,0025) 0 2,000 800 laporan 100 12 bulan

2 Melakukan Pengkajian Keperawatan lanjutan pada keluarga (AK 0,0033) 0 2,475 750 laporan 100 12 bulan

3 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat (AK 0,0007) 0 0,525 750 laporan 100 12 bulan
Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut (AK
4 0 0,900 500 laporan 100 12 bulan
0,0018)
5 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu (AK 0,002) 0 1,000 500 kegiatan 100 12 bulan
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan,
6 0 0,800 400 tindakan 100 12 bulan
menetapkan tindakan) (AK 0,002)
Menyusun rencana tindakan keperawatan pada keluarga (merumuskan,
7 0 0,700 350 tindakan 100 12 bulan
menetapkan tindakan) (AK 0,001)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
8 0 0,450 450 tindakan 100 12 bulan
keperawatan (AK 0,002)
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area
9 0 0,720 360 tindakan 100 12 bulan
komunitas (AK 0,0025)
10 Melakukan perawatan luka (AK 0,004) 0 1,440 360 tindakan 100 12 bulan

11 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien (AK 0,0025) 0 1,625 650 kegiatan 100 12 bulan
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/
12 0 1,295 350 tindakan 100 12 bulan
kritikal (AK 0,0037)
13 Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok (AK 0,0031) # 0,930 300 kegiatan 100 12 bulan

14 Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat (AK 0,0035) # 1,925 550 kegiatan 100 12 bulan

15 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu (AK 0,0015) # 0,825 550 tindakan 100 12 bulan

16 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan (AK 0,001) # 0,800 800 tindakan 100 12 bulan
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada
17 pasien/petugas/pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi (AK 0 0,500 500 kegiatan 100 12 bulan
0,001)
Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit
18 0 1,000 500 kegiatan 100 12 bulan
menular (AK 0,002)
Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter (AK
19 # 0,864 360 kegiatan 100 12 bulan
0,0024)

JUMLAH 20,774

Lanjut , 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ENNY ROZANTY Ns. CINTARI JULIANDRY, S.Kep

NIP. 19710719 199503 2 004 NIP. 19890718 201903 2 003