FORMAT PENDAFTARAN SPEEDLAB

JENIS PELAYANAN : PCR Sameday

NAMA COMPANY : PT. WIKA Industri & Konstruksi
LOKASI :
TANGGAL TEST : 23 Maret 2021
NO NO KTP NAMA LENGKAP JENIS TEMPAT LAHIR
KELAMIN
3175031907740003 Adam Muslim L
1
3201272711950001 Asep Ahidin L
2
1220030712990003 Mico Kanatana Siregar L
3
3603011010820004 Mulyadi L
4
3201032812780002 Qori Sujatmiko L
5
3603010310740002 Rohman L
6
3215100307950002 Sarlan Bayu Aji L
7
3201030401700004 Sucipto L
8
3603010409950001 Ezy Pramaseftya Permana L
9 Tangerang
3201020309880010 Endang L
10
PIC COMPANY : Ahmad Tamzis
NO HP PIC : 082213259205

TGL LAHIR EMAIL NO HP PIC

(DD/MM/YYYY)
19-Jul-74 082113281791

27-Nov-98 085778121032

07-Dec-99 085887747441

10-Oct-82 081928695974

28-Dec-78 08577476466

3-Oct-74 081316474122

3-Jul-95 08979242745

4-Jan-70 085711381232

4-Sep-95 081219612011
ezyprama495@gmail.com
3-Sep-88 085771195242
 ALAMAT
Kp. Jembatan 001/006 Cipinang Besar Selatan
Jatinegara Jakarta Timur
Kp. Canagara 003/003 Cinagara Caringin Bogor

Hiteurat Halongonan Padang Lawas Utara

Kp. Peuteuy 002/001 Tobat Balaraja Tangerang

KP.KAMURANG 001/005 PUSPANEGARA CITEUREUP

Bogor
Kp. Bojong sapi 001/003 Cibugel Cisoka Tangerang

Dusun Pajaten 005/003 Kendal Jaya Pedes Bogor

Dusun Kamurang 001/006 Puspasari Citeureup Bogor

KP. KABEMBEM 002/002 BALARAJA BALARAJA

Tangerang
Kp Wanaherang 003/009 Wanaherang Gunung Putri
Bogor