BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. / / VII / 2019

Pada hari ini senin tanggal dua puluh tiga bulan september tahun Dua Ribu Sembilan Belas (23/9/2019)
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Fitri Kasari Pengelola Barang Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. M Fauzi W Pengelola administrasi Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku Pengelola barang Puskesmas Soreang telah menyerahkan asset barang
Puskesmas kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap, barang
tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang, khususnya di
bagian administrasi dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Soreang kecamatan
Soreang Kabupaten Bandung, dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Jumlah Perolehan

1 Kertas F4 Sidu 4 blud 2019
2 Binder klip no. 260 1 blud 2019

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan sepenuhnya

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

M. Fauzi W Fitri Kasari

NIP.19810220 200604 2 009

Mengetahui /Menyetujui
Kepala Puskesmas Soreang
Kecamatan Soreang

Dr. Dewi Syafitri

NIP. 19711003 200904 2 001
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. 440 / / XIII/UPTD/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Sudasih Bendahara Penerimaan UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Yankes Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Sudasih Ani Kurnia

NIP. 19640531 198503 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.006

Mengetahui /Menyetujui
KEPALA UPTD Yankes Soreang
Selaku
KEPALA SKPD

dr.Purwitasari
NIP. 19720819.2002.12.2.006
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.440 / /XIII / UPTD /2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. dr Purwitasari Ka,UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Purwitasari Ani Kurnia

NIP.19720819 200212 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 /016 k/1 / 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.drg Rossy Kepala Puskesmas Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 4
2 PC HP BLUD 7
3 Printer Canon BLUD 7
4 Meja Komputer UNIV BLUD 7

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

drg Rossy Ani Kurnia

NIP. 19720212200212 2 001 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / / 1 / UPTD/ 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.dr Redy Hanida Ka. Puskesmas Sukajadi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA
PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Sukajadi
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Sukajadi Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 3
2 PC HP BLUD 4
3 Printer Canon BLUD 4
4 Meja Komputer UNIV BLUD 4

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Redy Hanida Ani Kurnia

NIP. NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Cucu, Am,Keb Bendahara UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Cucu Am,Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19680818 198803 2 008 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey
yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Usep Sunarjah Bendahara penerima UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Usep sunarjah Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19670505 198903 1 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Piliana Rohana J,AMG Pengelola gizi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Piliana Rohana J, AMG Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19710704 199403 2 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Eem Kusmiati Am.Keb Pengelola Promkes

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Eem Kusmiati ,Am .Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 197110204 200604 2010 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.PUJI PRATIWI ,Amd,Kep Pengelola PHN d 2

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Puji Pratiwi Amd,Kep Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

 NIP. 19870728 201001 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440/ / XIII / UPTD/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Della Fundaruni Bendahara Pengeluaran BLUD UPTD Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama/ jenis alokasi jml

1 Laptop A55L BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Della Fundaruni Ani Kurnia

NIP. 19790319 201001 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

 NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Rina Rusmiati Amd,Keb Bendahara penerimaan UPF Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Rina Rusmiati Amd, Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

19780528 200801 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
2.005
2.005
.Keb
2.009
.Keb
2.009
.Keb
2.009
.Keb
2.009

.Keb
2.009

2.005
.Keb
2.009
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. / / XI / 2019

Pada hari ini selasa tanggal dua puluh enam bula november tahun Dua Ribu Sembilan Belas (26/11/2019)
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Fitri Kasari Pengelola Barang Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Wulansari Petugas Pendaftaran Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku Pengelola barang Puskesmas Soreang telah menyerahkan asset barang
Puskesmas kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap, barang
tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang, khususnya di
bagian Pendaftaran dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Soreang kecamatan
Soreang Kabupaten Bandung, dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Jumlah Perolehan

1 Tissu Nice 1 BLUD

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan sepenuhnya

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Wulan Fitri Kasari

NIP.19810220 200604 2 009

Mengetahui /Menyetujui
Kepala Puskesmas Soreang
 Kecamatan Soreang

Dr. Dewi Syafitri

NIP. 19711003 200904 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 / / XIII/UPTD/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Sudasih Bendahara Penerimaan UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Yankes Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Sudasih Ani Kurnia

NIP. 19640531 198503 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.006

Mengetahui /Menyetujui
KEPALA UPTD Yankes Soreang
Selaku
KEPALA SKPD

dr.Purwitasari
NIP. 19720819.2002.12.2.006
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.440 / /XIII / UPTD /2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. dr Purwitasari Ka,UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Purwitasari Ani Kurnia

NIP.19720819 200212 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005
 Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 /016 k/1 / 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.drg Rossy Kepala Puskesmas Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 4
2 PC HP BLUD 7
3 Printer Canon BLUD 7
4 Meja Komputer UNIV BLUD 7

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.
 PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU
yang menerima yang menyerahkan

drg Rossy Ani Kurnia

NIP. 19720212200212 2 001 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / / 1 / UPTD/ 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.dr Redy Hanida Ka. Puskesmas Sukajadi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Sukajadi
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Sukajadi Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 3
2 PC HP BLUD 4
3 Printer Canon BLUD 4
4 Meja Komputer UNIV BLUD 4

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Redy Hanida Ani Kurnia

NIP. NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Cucu, Am,Keb Bendahara UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Cucu Am,Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19680818 198803 2 008 NIP.1969 1010.1991.03.2.009
 Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Usep Sunarjah Bendahara penerima UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
 Usep sunarjah Hj. Enung Muhibah, Am.Keb
NIP. 19670505 198903 1 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Piliana Rohana J,AMG Pengelola gizi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Piliana Rohana J, AMG Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19710704 199403 2 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Eem Kusmiati Am.Keb Pengelola Promkes

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA
PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey
telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Eem Kusmiati ,Am .Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 197110204 200604 2010 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.
Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.PUJI PRATIWI ,Amd,Kep Pengelola PHN 2

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Puji Pratiwi Amd,Kep Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19870728 201001 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.440/ / XIII / UPTD/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Della Fundaruni Bendahara Pengeluaran BLUD UPTD Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama/ jenis alokasi jml

1 Laptop A55L BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Della Fundaruni Ani Kurnia

 NIP. 19790319 201001 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Rina Rusmiati Amd,Keb Bendahara penerimaan UPF Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.
PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU
yang menerima yang menyerahkan

Rina Rusmiati Amd, Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

19780528 200801 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
.1990.03.2.005
.1990.03.2.005
hibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
hibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
hibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
hibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
hibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
.1990.03.2.005
hibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. / / XII / 2019

Pada hari ini Kamis tanggal dua belas bulan desember tahun Dua Ribu Sembilan Belas (12/12/2019)
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Fitri Kasari Pengelola Barang Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Irna Petugas Admin BOK Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku Pengelola barang Puskesmas Soreang telah menyerahkan asset barang
Puskesmas kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap, barang
tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang, khususnya di
bagian BOK dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Soreang kecamatan
Soreang Kabupaten Bandung, dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Jumlah Perolehan

1 Kertas HVS Paper 1 blud 2019

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan sepenuhnya

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Irna Fitri Kasari

NIP.19810220 200604 2 009
 Mengetahui /Menyetujui
Kepala Puskesmas Soreang
Kecamatan Soreang

Dr. Dewi Syafitri

NIP. 19711003 200904 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 / / XIII/UPTD/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Sudasih Bendahara Penerimaan UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA
PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Yankes Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Sudasih Ani Kurnia

NIP. 19640531 198503 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.006

Mengetahui /Menyetujui
KEPALA UPTD Yankes Soreang
Selaku
KEPALA SKPD

dr.Purwitasari
NIP. 19720819.2002.12.2.006
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.440 / /XIII / UPTD /2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. dr Purwitasari Ka,UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
dr Purwitasari Ani Kurnia
NIP.19720819 200212 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 /016 k/1 / 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.drg Rossy Kepala Puskesmas Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :
 No Nama Merk Alokasi Jml
1 Laptop Asus BLUD 4
2 PC HP BLUD 7
3 Printer Canon BLUD 7
4 Meja Komputer UNIV BLUD 7

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

drg Rossy Ani Kurnia

NIP. 19720212200212 2 001 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / / 1 / UPTD/ 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang
yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.dr Redy Hanida Ka. Puskesmas Sukajadi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Sukajadi
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Sukajadi Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 3
2 PC HP BLUD 4
3 Printer Canon BLUD 4
4 Meja Komputer UNIV BLUD 4

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Redy Hanida Ani Kurnia

NIP. NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Cucu, Am,Keb Bendahara UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :
 No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Cucu Am,Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19680818 198803 2 008 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU
2.Usep Sunarjah Bendahara penerima UPTD Ciwidey
kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Usep sunarjah Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19670505 198903 1 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Piliana Rohana J,AMG Pengelola gizi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Piliana Rohana J, AMG Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

 NIP. 19710704 199403 2 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Eem Kusmiati Am.Keb Pengelola Promkes

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Eem Kusmiati ,Am .Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 197110204 200604 2010 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.PUJI PRATIWI ,Amd,Kep Pengelola PHN 2

 kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Puji Pratiwi Amd,Kep Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19870728 201001 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

 NO.440/ / XIII / UPTD/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Della Fundaruni Bendahara Pengeluaran BLUD UPTD Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama/ jenis alokasi jml

1 Laptop A55L BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Della Fundaruni Ani Kurnia

NIP. 19790319 201001 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005
 Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Rina Rusmiati Amd,Keb Bendahara penerimaan UPF Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
Rina Rusmiati Amd, Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb
19780528 200801 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
ap, barang
ususnya di
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan
Enung Muhibah, Am.Keb
1969 1010.1991.03.2.009
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. / / XII / 2019

Pada hari ini selasa tanggal sepuluh bulan desember tahun Dua Ribu Sembilan Belas (10/12/2019)
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Fitri Kasari Pengelola Barang Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Neisya Annisa Petugas Perawat gigi Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku Pengelola barang Puskesmas Soreang telah menyerahkan asset barang
Puskesmas kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap, barang
tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang, khususnya di
bagian Pelayanan Gigi dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Soreang kecamatan
Soreang Kabupaten Bandung, dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Jumlah Perolehan

1 Kertas F4 SIDU 2 blud 2019
2 Bayclin Bayclin 4 blud 2019
3 Neisya Pulpen hitam 12 blud 2019

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan sepenuhnya

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Neisya Annisa Fitri Kasari

NIP.19810220 200604 2 009

Mengetahui /Menyetujui
Kepala Puskesmas Soreang
Kecamatan Soreang

Dr. Dewi Syafitri

NIP. 19711003 200904 2 001
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. 440 / / XIII/UPTD/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Sudasih Bendahara Penerimaan UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Yankes Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Sudasih Ani Kurnia

NIP. 19640531 198503 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.006

Mengetahui /Menyetujui
KEPALA UPTD Yankes Soreang
 Selaku
KEPALA SKPD

dr.Purwitasari
NIP. 19720819.2002.12.2.006

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / /XIII / UPTD /2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. dr Purwitasari Ka,UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
dr Purwitasari Ani Kurnia
NIP.19720819 200212 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 /016 k/1 / 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.drg Rossy Kepala Puskesmas Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 4
2 PC HP BLUD 7
3 Printer Canon BLUD 7
4 Meja Komputer UNIV BLUD 7

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
 drg Rossy Ani Kurnia
NIP. 19720212200212 2 001 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / / 1 / UPTD/ 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.dr Redy Hanida Ka. Puskesmas Sukajadi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Sukajadi
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Sukajadi Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 3
2 PC HP BLUD 4
3 Printer Canon BLUD 4
4 Meja Komputer UNIV BLUD 4

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
dr Redy Hanida Ani Kurnia
NIP. NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Cucu, Am,Keb Bendahara UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Cucu Am,Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19680818 198803 2 008 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.
Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Usep Sunarjah Bendahara penerima UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Usep sunarjah Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19670505 198903 1 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey
yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Piliana Rohana J,AMG Pengelola gizi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Piliana Rohana J, AMG Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19710704 199403 2 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

 yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Eem Kusmiati Am.Keb Pengelola Promkes

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Eem Kusmiati ,Am .Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 197110204 200604 2010 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.PUJI PRATIWI ,Amd,Kep Pengelola PHN 2

 kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Puji Pratiwi Amd,Kep Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19870728 201001 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440/ / XIII / UPTD/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Della Fundaruni Bendahara Pengeluaran BLUD UPTD Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA
PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama/ jenis alokasi jml

1 Laptop A55L BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Della Fundaruni Ani Kurnia

NIP. 19790319 201001 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Rina Rusmiati Amd,Keb Bendahara penerimaan UPF Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Rina Rusmiati Amd, Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

19780528 200801 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
 ap, barang
ususnya di
g kecamatan
HAK KE SATU
g menyerahkan
 19670910.1990.03.2.005

HAK KE SATU
g menyerahkan
19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. / / VIII / 2019

Pada hari ini rabu tanggal empat belas bulan agustus tahun Dua Ribu Sembilan Belas (14/8/2019)
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Fitri Kasari Pengelola Barang Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Nurmayanti Petugas perawat Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku Pengelola barang Puskesmas Soreang telah menyerahkan asset barang
Puskesmas kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap, barang
tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang, khususnya di
bagian pokja UKP dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas
Soreang Kabupaten Bandung, dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Jumlah Perolehan

1 Kertas HVS SIDU 4 blud 2019

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan sepenuhnya

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Nurmayanti Fitri Kasari

NIP.19810220 200604 2 009
 Mengetahui /Menyetujui
Kepala Puskesmas Soreang
Kecamatan Soreang

Dr. Dewi Syafitri

NIP. 19711003 200904 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 / / XIII/UPTD/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Sudasih Bendahara Penerimaan UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA
PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Yankes Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Sudasih Ani Kurnia

NIP. 19640531 198503 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.006

Mengetahui /Menyetujui
KEPALA UPTD Yankes Soreang
Selaku
KEPALA SKPD

dr.Purwitasari
NIP. 19720819.2002.12.2.006
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.440 / /XIII / UPTD /2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. dr Purwitasari Ka,UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
dr Purwitasari Ani Kurnia
NIP.19720819 200212 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 /016 k/1 / 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.drg Rossy Kepala Puskesmas Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :
 No Nama Merk Alokasi Jml
1 Laptop Asus BLUD 4
2 PC HP BLUD 7
3 Printer Canon BLUD 7
4 Meja Komputer UNIV BLUD 7

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

drg Rossy Ani Kurnia

NIP. 19720212200212 2 001 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / / 1 / UPTD/ 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang
yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.dr Redy Hanida Ka. Puskesmas Sukajadi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Sukajadi
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Sukajadi Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 3
2 PC HP BLUD 4
3 Printer Canon BLUD 4
4 Meja Komputer UNIV BLUD 4

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Redy Hanida Ani Kurnia

NIP. NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Cucu, Am,Keb Bendahara UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :
 No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Cucu Am,Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19680818 198803 2 008 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU
2.Usep Sunarjah Bendahara penerima UPTD Ciwidey
kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Usep sunarjah Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19670505 198903 1 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Piliana Rohana J,AMG Pengelola gizi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Piliana Rohana J, AMG Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

 NIP. 19710704 199403 2 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Eem Kusmiati Am.Keb Pengelola Promkes

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Eem Kusmiati ,Am .Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 197110204 200604 2010 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.PUJI PRATIWI ,Amd,Kep Pengelola P 2

 kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Puji Pratiwi Amd,Kep Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19870728 201001 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

 NO.440/ / XIII / UPTD/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Della Fundaruni Bendahara Pengeluaran BLUD UPTD Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama/ jenis alokasi jml

1 Laptop A55L BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Della Fundaruni Ani Kurnia

NIP. 19790319 201001 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005
 Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Rina Rusmiati Amd,Keb Bendahara penerimaan UPF Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
Rina Rusmiati Amd, Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb
19780528 200801 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
1990.03.2.005
1990.03.2.005
hibah, Am.Keb
.1991.03.2.009
hibah, Am.Keb
.1991.03.2.009
hibah, Am.Keb
.1991.03.2.009
hibah, Am.Keb
.1991.03.2.009
hibah, Am.Keb
.1991.03.2.009
1990.03.2.005
hibah, Am.Keb
.1991.03.2.009
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. / / VIII / 2019

Pada hari ini senin tanggal sembilan belas bulan agustus tahun Dua Ribu Sembilan Belas (19/8/2019)
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Fitri Kasari Pengelola Barang Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Fitri Kasari Petugas Admen Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku Pengelola barang Puskesmas Soreang telah menyerahkan asset barang
Puskesmas kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap, barang
tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang, khususnya di
bagian Pokja Admen dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Soreang kecamatan
Soreang Kabupaten Bandung, dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Jumlah Perolehan

1 Kertas F4 4 blud 2019

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan sepenuhnya

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Fitri Kasari Fitri Kasari

NIP.19810220 200604 2 009
 Mengetahui /Menyetujui
Kepala Puskesmas Soreang
Kecamatan Soreang

Dr. Dewi Syafitri

NIP. 19711003 200904 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 / / XIII/UPTD/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Sudasih Bendahara Penerimaan UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA
PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Yankes Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Sudasih Ani Kurnia

NIP. 19640531 198503 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.006

Mengetahui /Menyetujui
KEPALA UPTD Yankes Soreang
Selaku
KEPALA SKPD

dr.Purwitasari
NIP. 19720819.2002.12.2.006
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.440 / /XIII / UPTD /2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. dr Purwitasari Ka,UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
dr Purwitasari Ani Kurnia
NIP.19720819 200212 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 /016 k/1 / 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.drg Rossy Kepala Puskesmas Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :
 No Nama Merk Alokasi Jml
1 Laptop Asus BLUD 4
2 PC HP BLUD 7
3 Printer Canon BLUD 7
4 Meja Komputer UNIV BLUD 7

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

drg Rossy Ani Kurnia

NIP. 19720212200212 2 001 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / / 1 / UPTD/ 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang
yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.dr Redy Hanida Ka. Puskesmas Sukajadi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Sukajadi
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Sukajadi Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 3
2 PC HP BLUD 4
3 Printer Canon BLUD 4
4 Meja Komputer UNIV BLUD 4

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Redy Hanida Ani Kurnia

NIP. NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Cucu, Am,Keb Bendahara UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :
 No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Cucu Am,Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19680818 198803 2 008 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU
2.Usep Sunarjah Bendahara penerima UPTD Ciwidey
kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Usep sunarjah Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19670505 198903 1 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Piliana Rohana J,AMG Pengelola gizi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Piliana Rohana J, AMG Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

 NIP. 19710704 199403 2 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Eem Kusmiati Am.Keb Pengelola Promkes

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Eem Kusmiati ,Am .Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 197110204 200604 2010 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.PUJI PRATIWI ,Amd,Kep Pengelola PHN 2

 kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Puji Pratiwi Amd,Kep Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19870728 201001 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

 NO.440/ / XIII / UPTD/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Della Fundaruni Bendahara Pengeluaran BLUD UPTD Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama/ jenis alokasi jml

1 Laptop A55L BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Della Fundaruni Ani Kurnia

NIP. 19790319 201001 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005
 Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Rina Rusmiati Amd,Keb Bendahara penerimaan UPF Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
Rina Rusmiati Amd, Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb
19780528 200801 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
ap, barang
ususnya di
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan
Enung Muhibah, Am.Keb
1969 1010.1991.03.2.009
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. / / VIII / 2019

Pada hari ini kamis tanggal delapan bulan agustus tahun Dua Ribu Sembilan Belas (8/8/2019)
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Fitri Kasari Pengelola Barang Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. M Fauzi W Pengelola administrasi Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku Pengelola barang Puskesmas Soreang telah menyerahkan asset barang
Puskesmas kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap, barang
tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang, khususnya di
bagian administrasi dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Soreang kecamatan
Soreang Kabupaten Bandung, dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Jumlah Perolehan

1 Kertas F4 sidu 4 blud 2019

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan sepenuhnya

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

M Fauzi W Fitri Kasari

NIP.19810220 200604 2 009

Mengetahui /Menyetujui
Kepala Puskesmas Soreang
Kecamatan Soreang

Dr. Dewi Syafitri

NIP. 19711003 200904 2 001
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. 440 / / XIII/UPTD/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Sudasih Bendahara Penerimaan UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Yankes Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Sudasih Ani Kurnia

NIP. 19640531 198503 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.006

Mengetahui /Menyetujui
KEPALA UPTD Yankes Soreang
Selaku
KEPALA SKPD
 dr.Purwitasari
NIP. 19720819.2002.12.2.006

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / /XIII / UPTD /2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. dr Purwitasari Ka,UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
dr Purwitasari Ani Kurnia
NIP.19720819 200212 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 /016 k/1 / 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.drg Rossy Kepala Puskesmas Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 4
2 PC HP BLUD 7
3 Printer Canon BLUD 7
4 Meja Komputer UNIV BLUD 7

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
 drg Rossy Ani Kurnia
NIP. 19720212200212 2 001 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / / 1 / UPTD/ 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.dr Redy Hanida Ka. Puskesmas Sukajadi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Sukajadi
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Sukajadi Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 3
2 PC HP BLUD 4
3 Printer Canon BLUD 4
4 Meja Komputer UNIV BLUD 4

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Redy Hanida Ani Kurnia

NIP. NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.
Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Cucu, Am,Keb Bendahara UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Cucu Am,Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19680818 198803 2 008 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey
yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Usep Sunarjah Bendahara penerima UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Usep sunarjah Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19670505 198903 1 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU
2.Piliana Rohana J,AMG Pengelola gizi
kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Piliana Rohana J, AMG Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19710704 199403 2 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU
2.Eem Kusmiati Am.Keb Pengelola Promkes
kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Eem Kusmiati ,Am .Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 197110204 200604 2010 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.PUJI PRATIWI ,Amd,Kep Pengelola PHN d 2

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA
PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey
telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Puji Pratiwi Amd,Kep Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19870728 201001 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440/ / XIII / UPTD/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Della Fundaruni Bendahara Pengeluaran BLUD UPTD Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama/ jenis alokasi jml

1 Laptop A55L BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Della Fundaruni Ani Kurnia

NIP. 19790319 201001 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Rina Rusmiati Amd,Keb Bendahara penerimaan UPF Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Rina Rusmiati Amd, Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

19780528 200801 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
HAK KE SATU
g menyerahkan
 19670910.1990.03.2.005

HAK KE SATU
g menyerahkan
19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. / / XI / 2019

Pada hari ini Jum'at tanggal dua puluh sembilan bulan november tahun Dua Ribu Sembilan Belas 29/11/2019)
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Fitri Kasari Pengelola Barang Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Ahmad Pengelola administrasi Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku Pengelola barang Puskesmas Soreang telah menyerahkan asset barang
Puskesmas kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap, barang
tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang, khususnya di
bagian kesling dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Soreang kecamatan
Soreang Kabupaten Bandung, dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Jumlah Perolehan

1 Kertas F4 Paper 1 blud 2019

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan sepenuhnya

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Ahmad Fitri Kasari

NIP.19810220 200604 2 009

Mengetahui /Menyetujui
Kepala Puskesmas Soreang
Kecamatan Soreang

Dr. Dewi Syafitri

NIP. 19711003 200904 2 001
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. 440 / / XIII/UPTD/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Sudasih Bendahara Penerimaan UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Yankes Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Sudasih Ani Kurnia

NIP. 19640531 198503 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.006

Mengetahui /Menyetujui
KEPALA UPTD Yankes Soreang
Selaku
KEPALA SKPD

dr.Purwitasari
NIP. 19720819.2002.12.2.006
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.440 / /XIII / UPTD /2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. dr Purwitasari Ka,UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Purwitasari Ani Kurnia

NIP.19720819 200212 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 /016 k/1 / 2016
Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.drg Rossy Kepala Puskesmas Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 4
2 PC HP BLUD 7
3 Printer Canon BLUD 7
4 Meja Komputer UNIV BLUD 7

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

drg Rossy Ani Kurnia

NIP. 19720212200212 2 001 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / / 1 / UPTD/ 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU
2.dr Redy Hanida Ka. Puskesmas Sukajadi
kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Sukajadi
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Sukajadi Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 3
2 PC HP BLUD 4
3 Printer Canon BLUD 4
4 Meja Komputer UNIV BLUD 4

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Redy Hanida Ani Kurnia

NIP. NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Cucu, Am,Keb Bendahara UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Cucu Am,Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19680818 198803 2 008 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Usep Sunarjah Bendahara penerima UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Usep sunarjah Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19670505 198903 1 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.
Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Piliana Rohana J,AMG Pengelola gizi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Piliana Rohana J, AMG Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19710704 199403 2 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Eem Kusmiati Am.Keb Pengelola Promkes

 kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Eem Kusmiati ,Am .Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 197110204 200604 2010 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.PUJI PRATIWI ,Amd,Kep Pengelola PHN d 2

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :
 No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Puji Pratiwi Amd,Kep Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19870728 201001 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440/ / XIII / UPTD/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Della Fundaruni Bendahara Pengeluaran BLUD UPTD Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama/ jenis alokasi jml

1 Laptop A55L BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

 yang menerima yang menyerahkan

Della Fundaruni Ani Kurnia

NIP. 19790319 201001 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Rina Rusmiati Amd,Keb Bendahara penerimaan UPF Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Rina Rusmiati Amd, Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

19780528 200801 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
0.1990.03.2.005
0.1990.03.2.005
uhibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
uhibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
uhibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
uhibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
uhibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
0.1990.03.2.005

uhibah, Am.Keb
0.1991.03.2.009
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO. / / IX / 2019

Pada hari ini rabu tanggal delapan belas bulan September tahun Dua Ribu Sembilan Belas (18/9/2019)
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Fitri Kasari Pengelola Barang Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Wiji Petugas Admin BOK Puskesmas Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku Pengelola barang Puskesmas Soreang telah menyerahkan asset barang
Puskesmas kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap, barang
tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang, khususnya di
bagian farmasi dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Soreang kecamatan
Soreang Kabupaten Bandung, dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Jumlah Perolehan

1 Tipe ex 1 blud 2019
2 Spidol permanen 2 blud 2019
3 Lem stik 1 blud 2019

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan sepenuhnya

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Wiji Fitri Kasari

NIP.19810220 200604 2 009
 Mengetahui /Menyetujui
Kepala Puskesmas Soreang
Kecamatan Soreang

Dr. Dewi Syafitri

NIP. 19711003 200904 2 001

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 / / XIII/UPTD/2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Sudasih Bendahara Penerimaan UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA
PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang
telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Yankes Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Sudasih Ani Kurnia

NIP. 19640531 198503 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.006

Mengetahui /Menyetujui
KEPALA UPTD Yankes Soreang
Selaku
KEPALA SKPD

dr.Purwitasari
NIP. 19720819.2002.12.2.006
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.440 / /XIII / UPTD /2015

Pada hari ini Kamis tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas (18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. dr Purwitasari Ka,UPTD Yankes Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.
PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU
yang menerima yang menyerahkan

dr Purwitasari Ani Kurnia

NIP.19720819 200212 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO. 440 /016 k/1 / 2016

Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.drg Rossy Kepala Puskesmas Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 4
2 PC HP BLUD 7
3 Printer Canon BLUD 7
4 Meja Komputer UNIV BLUD 7

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

drg Rossy Ani Kurnia

NIP. 19720212200212 2 001 NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.440 / / 1 / UPTD/ 2016
Pada hari ini Kamis tanggal tujuh bulan Januari tahun dua ribu Enam Belas ( 07 - 1 - 2016 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.dr Redy Hanida Ka. Puskesmas Sukajadi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Sukajadi
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik Puskesmas Sukajadi Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

1 Laptop Asus BLUD 3
2 PC HP BLUD 4
3 Printer Canon BLUD 4
4 Meja Komputer UNIV BLUD 4

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

dr Redy Hanida Ani Kurnia

NIP. NIP.19670910.1990.03.2.005

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Cucu, Am,Keb Bendahara UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Cucu Am,Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19680818 198803 2 008 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey
yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Usep Sunarjah Bendahara penerima UPTD Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan UPTD Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Usep sunarjah Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19670505 198903 1 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Piliana Rohana J,AMG Pengelola gizi

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan
 Piliana Rohana J, AMG Hj. Enung Muhibah, Am.Keb
NIP. 19710704 199403 2 003 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Eem Kusmiati Am.Keb Pengelola Promkes

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :
 No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Eem Kusmiati ,Am .Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 197110204 200604 2010 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

 yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.PUJI PRATIWI ,Amd,Kep Pengelola PHN 2

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Puji Pratiwi Amd,Kep Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

NIP. 19870728 201001 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NO.440/ / XIII / UPTD/2015

Pada hari ini Jumat tanggal Delapan Belas bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 18 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Ani Kurnia Pelaksana Pengurus Barang UPTD Soreang

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2. Della Fundaruni Bendahara Pengeluaran BLUD UPTD Soreang

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Soreang

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Soreang
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPTD Soreang Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama/ jenis alokasi jml

1 Laptop A55L BLUD 1

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.

PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU

yang menerima yang menyerahkan

Della Fundaruni Ani Kurnia

NIP. 19790319 201001 2 006 NIP.19670910.1990.03.2.005
 Selaku

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NO.

Pada hari ini senin tanggal tujuh bulan desember tahun dua ribu lima belas ( 07 - 12 - 2015 )
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1.Hj. Enung Muhibah, Am.Keb Pelaksana Pengurus Barang UPTD Ciwidey

yang selanjutnya disebut PIHAK KE SATU

2.Rina Rusmiati Amd,Keb Bendahara penerimaan UPF Ciwidey

kabupaten Bandung PIHAK KE DUA

PIHAK KE SATU selaku pelaksana pengurus barang UPTD Yankes Ciwidey

telah menyerahkan barangp pengadaan kepada PIHAK KE DUA

PIHAK KE DUA telah menerima barang tersebut dari PIHAK KE SATU dengan baik dan lengkap
Barang tersebut diperuntukan untuk menunjang pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas Ciwidey
dan barang tersebut merupakan barang inventaris milik UPF Ciwidey Kabupaten Bandung.
dengan rincian sebagai berikut :

No Nama Merk Alokasi Jml

Demikian berita acara ini dibuat dan ditanda tangani untuk menjadi dasar bahan pertimbangan
sepenuhnya.
PIHAK KE DUA PIHAK KE SATU
yang menerima yang menyerahkan

Rina Rusmiati Amd, Keb Hj. Enung Muhibah, Am.Keb

19780528 200801 2 001 NIP.1969 1010.1991.03.2.009

Selaku
ap, barang
ususnya di
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan
Enung Muhibah, Am.Keb
1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009
HAK KE SATU
g menyerahkan

19670910.1990.03.2.005
HAK KE SATU
g menyerahkan

Enung Muhibah, Am.Keb

1969 1010.1991.03.2.009