FORMAT PENGKAJIAN

RESUME KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa : Ruangan :

NIM : No. Register :

Tanggal Pengkajian : Jam :

IDENTITAS KLIEN

Nama

Jenis Kelamin

Tempat Tgl. Lahir

Umur

Anak Ke

Nama Ayah

Nama Ibu

Pendidikan Ayah

Pendidikan Ibu

Agama

Suku/Bangsa

Alamat

Tgl MRS

Diagnosa Medis

Sumber Informasi
RIWAYAT KEPERAWATAN
N PENGKAJIAN DATA PASIEN
o
1 Keluhan Utama

2 Riwayat Kesehatan
Sekarang

3 Riwayat Prenatal

4 Riwayat Natal

5 Riwayat Postnatal

6 Riwayat Penyakit dahulu

kesehatan keluarga

7 Riwayat imunisasi

8 Hasil pemeriksaan Fisik

8 Hasil pemeriksaan
penunjang

10 STATUS NUTRISI

11 STATUS CAIRAN

12 TERAPI

13 DATA TAMBAHAN
NURSING PATHWAY (SESUAI KASUS)
ANALISIS DATA
Hari/ DATA PENYEBAB MASALAH
tangga
l
PRIORITAS MASALAH
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
(ditulis dengan lengkap)
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA RENCANA TINDAKAN EVALUASI
KEPERAWATAN HASIL
SMART: Mandiri Mandiri SOAP
Ditulis Lengkap
Specifik Kolaborasi Kolaborasi Subject
Measurable Object
Achievable Edukasi Edukasi Assesment
Rasional Planning
Time
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

SUBJEK OBJEK ANALISIS MASALAH PERENCANAAN TINDAKAN EVALUASI