BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Bronkopneumonia adalah salah satu jenis pneumonia yang
mempunyai pola penyebaran bercak, teratur dalam satu atau lebih area
terlokasasi di dalam bronchi dan meluas ke parenkim paru yang di
berdekatan di sekitarnya (Nurarif,2015)
Anak-anak sangat rentan terhadap berbagai penyakit yang bisa
disebabkan oleh kuman, virus , dan mikroorganismelain. Faktor
lingkungan merupakan salah satu penyebabnya. Anak sangat suka bermain
di dalam ataupun di luar rumah sehingga perlu memperhatikan lingkungan
di sekitar anak. Penyakit yang sering terjadi pada anak yaitu penyakit
saluran pernafasan. Salah satu penyakit saluran pernafasan pada anak
adalah bronkopneumonia. Di negara maju penyakit ini banyak ditemukan.
Selain itu, di negara berkembang juga banyak ditemukan dan penyakit ini
merupakan penyakit yang menyebabkan kematian pada anak usia 0 sampai
6 tahun.
Di indonesia, pneumonia merupakan penyebab kematian nomor 3
setelah kardiovaskuler dan tuberkolosis. Faktor sosial ekonomi yang
rendah mempertinggi angka kematian. Penanggulangan penyakit
pneumonia menjadi fokus ketiga dari program Penanggulangan Penyakit
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (PPISPA). Program ini mengupayakan
agar istilah pneumonia lebih dikenal masyarakat, sehingga memudahkan
kegiatan penyuluhan penyebaran informasi tentang penanggulangan
pneumonia oleh tenaga kesehatan (Setiawan, 2009)
Upaya yang paling penting dalam penyembuhan dengan perawatan
yang tepat merupakan tindakan utama dalam menghadapi pasien
bronkopneuminia untuk mencegah komplikasi yang lebih fatal dan
diharapkan pasien dapat segera sembuh kembali. Intervensi keperawatan
utama adalah mencegah ketidakefektifan jalan nafas. Agar perawatan

1
 berjalan dengan lancar maka diperlukan kerja sama yang baik dengan tim
kesehatan yang lainnya, serta dengan melibatkan pasien dan keluarganya.
B. Pokok Bahasan
1. Pengertian dari bronkopneumonia
2. Etiologi dari bronkopneumonia
3. Klasifikasi dari bronkopneumonia
4. Patofisiologi (Woc) bronkopneumonia
5. Manifestasi Klinis (Tanda Dan Gejala) bronkopneumonia
6. Pemeriksaan Penunjang bronkopneumonia
7. Penatalaksanaan bronkopneumonia

C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Utama
Mampu menjelaskan gambaran Asuhan Keperawatan pada anak
dengan bronkopneumonia
2. Tujuan Khusus
a. Mampu menjelaskan konsep keperawatan bronkopneumonia pada
anak
b. Mampu menjelaskan aplikasi pengkajian Keperawatan
bronkopneumonia pada anak
c. Mampu menganalisa kesenjangan data dan menentukan diagnosa
keperawatan
d. Mampu mengetahui intervensi keperawatan
e. Mampu melakukan implementasi keperawatan pada pasien dengen
pasien bronkopneumonia
f. Mampu mlakukan evaluasi keperawatan pada pasien dengan
bronkopneumonia

2
 BAB II

TINJUAN TEORI

A. Definisi
Bronchopneumoni adalah salah satu jenis pnemunia yang mempunyai
pola penyebaran bercak, teratur dalam satu atau lebih area terlokasasi di
dalam bronchi dan meluas ke parenkim paru yang berdekatan di
sekitarnya. (Smeltzer &Suzane C, 2002)
Pneumonia merupakan proses inflamasi parenkim paru yang terdapat
konsolidasi dan terjadi pengisian rongga alveoli yang disebabkan oleh
bakteri, virus, jamur, dan benda asing. Pneumonia bisa disebabkan oleh
terapi radiasi, bahan kimia, dan aspirasi. Pneumonia radiasi dapat
menyertai radiasi untuk kanker payudara atau paru, pneumonia kimiawi
terjadi setelah menghirup kerosin atau inhalasi gas. (Mutttaqin, 2008)
B. Etiologi
Secara umum bronchopneumonia diakibatkan penurunan mekanisme
pertahanan tubuh tehadap virulensi organisme patogen. Orang normal dan
sehat mempunyai mekanisme pertahanan tubuh terhadap organ pernafasan
yang terdiri atas : reflek glotis dan batuk, adanya lapisan mukus, gerakan
silia yang menggerakkan kuman keluar dari organ, dan sekresi humoral
setempat.
Timbulnya bronchopneumonia disebabkan oleh virus, bakteri, jamur,
protozoa, mikobakteri, mikoplasma, dan riketsia. Antara lain:
1. Bakteri :Streptococcus, Staphylococcus, H. Influenzae, Klebsiella.
2. Virus : legionella Pneumoniae
3. Jamur : Aspergillus Spesies, Candida Albicans
4. Aspirasi makanan, sekresi orofaringeal atau isi lambung ke dalam
paru-paru
5. Terjadi karena kongesti paru yang lama

3
C. Klasifikasi pneumonia
1. Klasifikasi menurut zul dahlan (2001)
a. Berdasarkan ciri radiologis dan gejala knilis, dibagi atas :
1) Pneumonia tipikal, bercirikan tanda-tamda pnemonia lobaris
dengan opasitas lobus atau lobularis
2) Pneumonia atipikal, ditandai gangguan respirasi yang
meningkat lambat dengan gambar infiltrat paru bilateral yang
difus.
b. Berdasarkan faktor lingkungan
1) Pneumonia komunitas
2) Pneumonia nosokomial
3) Pneumonia rekurens
4) Pneumonia aspirasi
5) Pneumonia pada gangguan imun
6) Pneumonia hipostatik

c. Berdasarkan sindrom klinis

1) Pneumonia bakteri berupa : pneumonia bakterial tipe tipikal
yang terutama mengenai parenkim paru dalam bentuk
bronkopneumonia dan pneumonia lobar serta pneumonia
bakterial tipe campuran atipikal yaitu perjalanan penyakit
ringan dan jarang disertai konsolidasi paru
2) Pneumonia non bakterial, dikenal pneumonia atipikal yang
disebabkan mycoplasma, chlamydia pneumonia atau legionella
2. Klasifikasi berdasarkan reeves (2001) :
a. Community acquired pneumonia dimulai sebagai penyakit
pernafasan umum dan bisa berkembang menjadi pneumonia.
Pneumonia steptococal merupakan organisme penyebab umum.
Tipe pneumonia ini biasanya menimpa kalangan anak-anak atau
kalangan orang tua.

4
 b. Hospital acquired pneumonia dikenal sebagai pneumonia
nosokomial. Organisme seperti ini aeruginisa pseudomonas.
Klibseilla atau aureus stapilococus, merupakan bakteri umum
penyebab hospital acquired pneumonia
c. Lobar dan bronkopneumonia dikategorikan berdasarkaan lokasi
anatomi infeksi. Sekarang ini pneumonia diklasifikasikan menurut
organisme, bukan hanya menurut lokasi anatominya saja.
d. Pneumonia viral , bakteri dan fungi dikategorikan berdasarkan
pada agen penyebabnya, kultur sensifitas dilakukan untuk
mengidentifikasikan organisme perusak.

D. Manifestasi Klinis
Bronchopneumonia biasanya didahului oleh suatu infeksi di saluran
pernafasan bagian atas selama beberapa hari. Pada tahap awal, penderita
bronchopneumonia mengalami tanda dan gejala yang khas seperti
menggigil, demam, nyeri, dada pleuritis, batuk produktif, hidung
kemerahan, saat bernafas menggunakan otot aksesorius dan bisa timbul
sianosis. (Barbara C.Long,1995:35). Terdengar adanya rekels di atas paru
yang sakit dan terdengar ketika terjadi konsolidasi (pengisian rongga udara
oleh eksudat).

5
E. Pathways

Bakteri virus jamur Benda asing

Udara inhalasi Perluasan

Aspirasi Penyebaran
droplet langsung
nasofaring/ hematogen
dari tempat
orofaring
lain

Infeksi parenkim paru

Reaksi inflamasi

MK :
Edema Pe produksi kerusakan
MK tidak Perubahan
trakeobronk sputum cairan pertukaran
efektif membran
ial eksudat gas
bersihan jalan
nafas gas

Sekresi statis Sesak nafas, Ambilan o2

kerja silia batuk MK :Ansietas menurun

Mk resti Kesukaran Pe energi

penyebaran menelan
infeksi

MK :intoleransi
aktifitas
MK :

- Resti aspirasi Demam, keringat

- Resti terhadap perubahan dan diaforesisi
nutrisi (-) dari kebutuhan
tubuh

MK : retensi
terhadap
kekurangan volume
cairan

6
F. Pemeriksaan penunjang
1. Sinar X : mengidentifikasi distribusi struktur dapat juga menyatakan
abses luas/infiltrat, empiema (stapilococus), infiltrasi menyebar atau
terlokalisasi (bakterial), atau penyebaran / perluasan infiltrat nodul
(virus). Pneumonia mikoplasma sinar x dada mungkin bersih
2. GDA : tidak normal mungkin terjadi, tergantung pada luas paru yang
terlibat dan penyakit paru yang ada
3. Pemeriksaan gram/kultur sputum dan darah : diambil dengan biopsi
jarum, aspirasi transtrakeal, bronkoskopifiberontik atau biopsi
pembukaan paru untuk mengatasi organisme penyebab
4. JDL : leukositosis biasanya ada, meski sel darah putih rendah terjadi
pada infeksi virus
5. Pemeriksaan serologi : titer virus atulegionella, aglutinin dingin.
6. LED : meningkat
7. Pemeriksaan fungsi paru : volume mungkin menurun (kongesti dan
kolaps alveolar), tekanan jalan nafas mungkin meningkat dan
komplain menurun, hipoksemia
8. Elektrolit : natrium dan klorida mungkin rendah
9. Bilirubin : mungkin meningkat
10. Aspirasi perkuatan /biopsi jaringan paru terbuka : menyatakan
intranukleus tipikal dan keterlibatan sitoplasmik (CMV)

G. Penatalaksanaan
Penatalaksanan keperawatan
1. Menjaga kelancaran pernafasan (suction/ hisap O2 2 l/ menit, ekstensi
kepala, ubah posisi rutin).
2. Penuhi kebutuhan nutrisi dan cairan (ada bayi yang dapat ASI, jika
tidak resah boleh menetak dengan catatan, sering-sering dianjurkan
kepala ibunya untuk kadang-kadang melepas puting susu dan mulut
bayi dengan tujuan untuk memberikan kesempatan bernafas
3. Pengontrol sushu tubuh

7
 4. Suhu tubuh dikontrol secara rutin, jika panas, diberikan kompres
dingin dan obat penurun panas
5. Cegah komplikasi dan rasa aman dan nyaman dengan perubahan
posisi tiap-tiap 2 jam. Postural drainase, fisioterapi dada, bayi
ditengkurapkan, isap lendir 5-10 menit sekali dapat dilakukan pada
pagi dan sore hari
6. Penyuluhan kesehatan pada orang tua rentang perawatan anak
7. Menjaga (lingkungan yang bersih dan aman, jangan dibawa keluar
pada malam hari, jaga kebersihan anak.
H. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi adalah empiema, otitis media akut.
Mungkin juga komplikasi lain yangdekat seperti atelektasis, emfisema
atau komplikasi jauh seperti meningitis. Komplikasi tidak terjadi bila
diberikan antibiotik secara tepat.

8
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KOSONG

A. Pengkajian
I. Biodata
a. Identitas Klien
1) Nama/Nama panggilan : .............................................................
2) Tempat Tgl lahir/usia : ..............................................................
3) Jenis kelamin               :..............................................................
4) Agama                          :..............................................................
5) Pendidikan                   :.............................................................
6) Alamat                         :.............................................................
7) Tgl masuk RS              :............................................................
8) Tgl pengkajian             :.............................................................
9) Diagnosa medis            :............................................................
10)Sumber informasi         :............................................................

b. Identitas Orang tua

1) Ayah
a) Nama                        :…………………………………………
b) Usia                          :…………………………………………
c) Pendidikan               :…………………………………………
d) Pekerjaan                 :…………………………………………
e) Agama                     :…………………………………………
f) Alamat                     :…………………………………………
2) Ibu
a) Nama                        :…………………………………………
b) Usia                          :…………………………………………
c) Pendidikan               :…………………………………………
d) Pekerjaan                  :………………………………………...
e) Agama                      :…………………………………………

9
 f) Alamat                     :…………………………………………
J. Riwayat Penyakit
1. Riwayat Penyakit Sekarang :.........................................
2. Keluhan utama saat dikaji :.........................................
3. Riwayat penyakit dahulu :.........................................
4. Diagnosa medis pada saat masuk RS :.........................................
5. pemeriksaan penunjang :.........................................
6. tindakan yang telah dilakukan :........................................
K. Pengkajian saat ini
1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan :.......................................
Pengetahuan tentang penyakit/perawatan :......................................
2. Pola nutrisi/metabolik
a) Program diit RS
1) Intake makanan :.....................................................................
2) Jenis makanan :.......................................................................
3) Porsi makan :...........................................................................
b) Intake cairan
1) Jenis minuman :.......................................................................
2) Jumlah minum :.......................................................................
c) Pola eliminasi
1) Buang air besar (BAB) :
a. Frekuensi :........................................................................
b. Konsistensi :.....................................................................
2) Buang air kecil (BAK) :
a. Frekuensi :........................................................................
b. Warna :............................................................................

3. Pola aktivitas dan latihan

10
 Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum
Toileting
Berpakaian
Mobilitas ditempat tidur
Berpindah/berjalan
Ambulasi/ROM

0 : Mandiri, 1 : alat bantu, 2 : dibantu orang lain, 3 : alat bantu dan

dibantu orang lain, 4 : tergantung total.
4. Pola tidur dan istirahat
a) lama tidur :......................................................
b) gangguan tidur :......................................................
c) perasaan saat bangun tidur :.....................................................
5. Pola persepsi diri:.............................................................................
6. Pola seksualitas dan reproduksi:.......................................................
7. Pola peran dan hubungan:...............................................................
8. Pola manajemen koping stress :........................................................

L. System nilai dan keyakinan

1. Sebelum masuk rumah sakit :....................................................
2. Setelah masuk rumah sakit :....................................................

M. Pemeriksaan fisik
1. Keluhan yang dirasakan saat ini :...................................................
2. Vital sign
a. Nadi :..........................................................................................
b. Pernafasan :.................................................................................
c. Suhu :..........................................................................................
3. Kepala
a. Bentuk :.......................................................................................
b. Rambut :......................................................................................
c. Mata :..........................................................................................

11
 d. Hidung :......................................................................................
e. Mulut :........................................................................................
4. Leher
a. Inspeksi :....................................................................................
b. Palpasi :......................................................................................
c. Torak jantung :...........................................................................
d. Inspeksi :...................................................................................
e. Palpasi :.....................................................................................
f. Perkusi :....................................................................................
g. Auskultasi :...............................................................................
h. Torax paru-paru :......................................................................
i. Inspeksi :..................................................................................
j. Palpasi :....................................................................................
k. Perkusi :....................................................................................
l. Auskultasi :...............................................................................
5. Abdomen
a. Inspeksi :...................................................................................
b. Auskultasi :................................................................................
c. Palpasi :.....................................................................................
d. Perkusi :....................................................................................
6. Ekstremitas:
a. Tangan :.............................................................................
b. Kaki :.......................................................................
......

N. Hasil pemeriksaan penunjang dan laboratorium

12
 Jenis pemeriksaan Hasil pemeriksaan Jumlah normal
Hemoglobin
Jumlah leukosit
LED
Count

B. ANALISA DATA
Nama : Dx. Medis :
Umur : Ruangan :
No. Mr :

NO ANALISA DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS :

DO :
2 DS :

DO :
3 DS :

DO :

C. DIAGNOSA
Nama : Dx. Medis :
Umur : Ruangan :
No. Mr :

13
 NO DITEMUKAN TANGGAL DIAGNOSA
TANGGAL TERATASI KEPERAWATAN
1

D. INTERVENSI
Nama : Dx. Medis :
Umur : Ruangan :
No. Mr :

HARI/ N TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

TANGGA O KRITERIA
L D HASIL
X

E. IMPLEMENTASI
Nama : Dx. Medis :
Umur : Ruangan :

14
 No. Mr :

HARI/ NO IMPLEMENTASI RESPON Ttd dan

TANGGAL DX HASIL nama
/
/JAM

F. EVALUASI

15
Nama : Dx. Medis :
Umur : Ruangan :
No. Mr :

HARI NO EVALUASI Ttd dan nama

TANGGA DX
L /JAM
1 S :

O :

A :

P :

2 S :

O :

A :

P :

3 S :

O :

A :

P :

BAB IV

16
 ASUHAN KEPERAWATAN

PADA An.A DENGAN PENYAKIT BRONKOPNEUMONIA

A. Pengkajian
1. Biodata
a. Identitas Pasien
Nama : An. A
Umur : 2 bulan 28 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : tidak bekerja
Pendidikan : belum sekolah
Alamat :Margohayu,RT/RW: 03/04
Kec.Karangawen, Kab. Demak
Tanggal Masuk : 07-Maret-2017
No.Register : C346907
Diagnosa Medis : bronkopneumonia
Tanggal Perkajian : 07-Maret-2017
b. Penanggung Jawab
Nama : Tn.J
Umur : 37 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Buruh
Hubungan dengan klien : Ayah

Nama : Ny.I
Umur : 26 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMA

17
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hubungan dengan klien : Ibu
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Saat klien masuk rumah sakit pada tanggal 01-Maret-2017 ibu
klien mengatakan anaknya sesak, batuk dan pilek.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
2 minggu sebelum masuk rumah sakit, orang tua pasien
mengatakan anak panas tinggi, secara terus menerus serta panas
menurun ketika diberi obat turun panas. Pasien menderita batuk serta
pilek. Mengigil (-), kejang (-). Mual(+) serta muntah, BAK dengan
jumlah cukup, warna kuning serta bau khas. BAB tidak mengalami
gangguan warna hijau, konsistensi padat serta bau khas.
3 hari lalu anak masih panas tinggi, batuk dan pilek. Nafas anak
lebih cepat dari biasanya. Kelopak mata bengkak, kaki lemas, BAK dan
BAB tidak ada kelainan. Lalu anak di bawa ke RS.
c. Riwayat Perawatan dan Kesehatan Dahulu
Ibu klien mengatakan An.R sebelumnya belum pernah menderita
bronkopneumonia dan baru kali ini An.A dirawat dirumah sakit.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Saat pengkajian diperoleh data bahwa anggota kleuarga klien tidak
ada yang mempunyai riwayat penyakit bronkopneumonia.
e. Riwayat imunisasi
Ibu pasien mengatakan An.A belum pernah mendapatkan imunisasi
f. Riwayat kehamilan dan persalinan
1) Pre natal :selama kehamilan ibu melakukan pemeriksaan ke bidan
lebih dari 6 kali, imunisasi TT, tidak pernah menderita sakit selama
hamil.
2) Intra natal : An.A lahir ditolong oleh bidan, letak belakng kepala,
spontan, langsung menangis, berat badan lahir 2800 gram, panjang
badan lebih 48 cm, umur kehamilan 9 bulan.

18
 3) Post natal : Bayi diasuh oleh kedua orang tua, diberikan ASI
eksklusif, mulai awal bulan sudah diberikan makanan tambahan
selerac.
g. Riwayat sosial
1. Yang mengasuh
An.A diasuh oleh kedua orang tuanya, kedua orang tua sangat
menyayanginya.
2. Hubungan dengan anggota keluarga
Hubungan antara anggota keluarga baik, ada komunikasi antar
anggota keluarga. Saat dirawat di RS orang tua selalu menjaga
pasien.
3. Pembawaan secara umum
An.A terlihat kurang aktif
4. Lingkungan rumah
Keluarga mengatakan lingkungan rumahnya cukup bersih, ada
jendela.
3. Pola Kesehatan Fungsional

a. Pola Kebiasaan

NO HAL YANG DIKAJI POLA KEBIASAAN

Sebelum Sakit Setelah Sakit
1 Pola Nutrisi
a. Frekuensi makan 3x/hari 3x/hari
b. Nafsu makan Baik Baik
c. Jenis makanan ASI ASI 3x200 cc
susu
d. Penggunaan alat Tidak Ya
bantu/NGT
2 Pola Eliminasi
a. BAK
a. Frekuensi ± 4-6 kali/hari ± 2-3 kali/hari
b. Warna Kuning jernih Kuning jernih
c. Keluhan Tidak ada Tidak ada
b. BAB
a. Frekuensi ±1 kali/hari 1 kali/hari
b. Warna Kuning Cair
kecoklatan

19
 lembek
c. Keluhan Tidak ada Tidak ada
3 Pola istirahat & tidur
a. Lama tidur ±10 jam/hari Tidur siang
pukul 13.00
b. Gangguan tidur Tidak ada Pada malam
hari sering
terjaga

b. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Keluarga klien mengatakan bahwa kesehatan sangatlah penting
khususnya An.A karena masih balita. Upaya keluarga untuk
mempertahankan kesehatannya yaitu dengan memberikan makanan
yang bergizi serta nutrisi tambahan bagi An. A serta selalu menjaga
lingkungan tempat tinggalnya dan peralatan bermain anaknya.
c. Pola Persepsi dan Kognitif
Klien tidak ada keluhan yang berkenaan dengan kemampuan
sensasi yaitu penglihatan, pendengaran, penghidung, pengecap maupun
sensasi perubahan. Klien juga tidak menggunakan alat bantu
pendengaran maupun alat bantu penglihatan.
d. Pola Hubungan dengan Orang Lain
Pada saat pengkajian An.A tidak merasa takut dengan petugas
perawat klien selalu tenang dan tidak menangis.
e. Pola Reproduksi dan Seksual
An.A berjenis kelamin perempuan dengan umur 2 bulan 28 hari.
f. Persepsi dan Konsep Diri
An.A tidak mengalami ketakutan pada perawat ataupun petugas
kesehatan lainnya, Setiap dilakukan tindakan keperawatan pada An.R
selalu tenang.

g. Pola Mekanisme Koping

An.A ketika merasa takut hanya memandangi petugas perawat yang
merawatnya sambil memegangi tangan ibunya.

20
 h. Pola Nilai Kepercayaan / keyakinannya
Keluarga An.A beragama islam dan Alhamdullilah dalam keluarga
klien tidak ada keyakinan / kebudayaan yang bertentangan dengan
kesehatan maupun dalam pengobatan yang dijalani.

4. Pengkajian Fisik
a. Penampilan / keadaan umum : Klien terlihat lemah
b. Tingkat kesadaran :GCS : E=4, M=6, V=5
Composmetis
c. Tanda – tanda vital : 372 0 C
d. Kulit
1) Berkeringat, lembab, turgor baik
2) Warna kulit sawo matang, lembab, tidak adabekas luka, elastis
e. Mata
1) Kongjungtiva : An anemis
2) Sclera : An ikterik
3) Pupil : normal berbentuk bulat, diameter 3 mm kanan kiri
dan reflek caahaya (+) langsung
f. Kepala
1) Rambut : warna hitam, lurus
2) Kulit kepala : tidak ada leserasi, kulit kepala berminyak
g. Hidung
Sputum deviasi tidak ada, concha normal, tidak ada polip, rongga
hidung bersih, ada cuping hidung
h. Mulut
Muut bersih, tidak berbau, bibir berwarna pucat, lidah bersih, mukosa
lembab

i. Telinga
1) Daun telinga : simetris antara kiri dan kanan
2) Liang telinga : tidak terdapat seruman

21
 3) Fungsi pendengaran : bersih, tidak ada sekret/serumen, fungsi
pendengaran tidak ada gangguan, bentuk simetris
j. Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid, tdiak ditemukan distensi
vena jugularis
k. Dada
Frekuensi : 65x/menit
Inpeksi : bentuk simetris dengan perbandingan anteroposterior :
lateral kanan kiri = 2:1 terdapat retraksi dinding dada
Palpasi : tactil fremitus meningkat pada kedua sisi kanan dan kiri
Perkusi : sonor seluruh lapang paru
Auskultasi : ronchi basah halus pada daerah lobus bawah
l. Jantung
Batas kiri dan kanan sulit dinilai
m. Perut
Inpeksi : perut datar, tdiak ada massa, lemas
Auskultasi : peristaltik usus normal 12x/menit
Perkusi : timpani
n. Genetalia
Tidak ada jamur
o. Ekstrimitas
1) Ekstrimitas atas : simetris, tdiak ada oedem, tidak terdapat sianosis
2) Ektrimitas bawah : simetris, tdiak ada oedem, tidak terdapat
sianosis

5. Pemeriksaan penunjang
a. Laboratorium

22
 Tanggal : 08-Maret-2017

Pemeriksaan Hasil satuan Normal

Hemoglobin 8,20 gr/dl 11.00-1300
Hematokrit 27,8 % 36,8 %
Leukosit 26,4 ribu /mmk 6.00-18.00
Erytrosit 3,64 juta/mmk 3.60-5.00
MCV 76,4 FL 77.00-101.000
MCH 22,5 pg 23.00-31.00
MCHC 29,5 g/dl 23.00-36.00

b. Terapi obat (1 Maret 2017)

1) O2 headrop
2) Suction periodik
3) Inj. Ceftriaxon 2x300 mg iv
4) Pemberian cairan infus D5 ¼ Ns 480/20/5
5) Inj. Ca Glukonas 2x3,5 cc “ iv pelan”
6) Paracetamol 4-6 x ¾ tab jika T > 380 C
7) Tranfusi albumin 2x pemberian 20% dengan indikasi albumin < 1
mg/dL
Diit : ASI (NGT)

B. ANALISA DATA
Nama : An.A Dx. Medis : Bronkopneumonia
Umur : 2 Bulan 28 Hari Ruangan : Mawar
No. Mr : C346907

23
 NO ANALISA DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS : Akumulasi sekret Gangguan bersihan
Orang tua pasien mengeluh An. di bronkus jalan nafas
A sesak, batuk dan pilek
DO :
a. Batuk, pilek
b. Ronkhi basah halus
c. Produksi sputum
berlebih
d. Sesak nafas (dispnea)
e. Nafas cepat dan
meningkat139x/menit
f. RR : 60x/menit
2 Ds: Proses inflamasi Hipertermi
o  Ibu ps mengatakan An. A
demam

Do:
a. Temp : 38,5 ° C
b. Mengigil (-)
c. Kejang (-)
d. Klien tampak lemah ,
pucat
e. Klien tidak dapat ber
aktifitas
f. Klien tidak bisa
merespon perawat
dengan baik
g. Batuk (+)
h. Rewel

3 DS :- Infeksi pada Resti penyebaran

DO : parenkim paru infeksi

a. Leukosit 26,4 ribu

gr/dL
b. Terpasang infus D5 5
tetes/menit

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama : An.A Dx. Medis : Bronkopneumonia
Umur : 2 Bulan 28 Hari Ruangan : Mawar
No. Mr : C346907

24
 NO Ditemukan Teratasi Diagnosa keperwatan
Hari/tanggal Hari/tanggal
1. Kamis Gangguan bersihan
01 Maret 2017 jalan nafas b/d
Akumulasi sekret di
bronkus

2. Kamis Hipertermi b/d

01 Januari 2017 proses inflamasi

3. Kamis Resti penyebaran

01 Januari 2017 infeksi b/d Infeksi
pada parenkim paru

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : An.A Dx. Medis : Bronkopneumonia
Umur : 2 Bulan 28 Hari Ruangan : Mawar

25
 No. Mr : C346907

HARI/ NO TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL

TANGGAL/ DX KRITERIA
JAM HASIL
01 Maret 1 Setelah dilakukan 1. Posisikan klien 1. Agar pasien
tindakan semi fowler tidak sesak
2017
keperawatan nafas
selama 2x24 jam, 2. Berikan O2
tidak terjadi lembab sesuai 2. Membantu
gangguan bersihan dengan memenuhi
jalan nafas dengan program : O2 kebutuhan
kriteria hasil : headrop dengan O2 pasien
a. Tidak ada saturasi O2 98
dyspnea % 3. Untuk
b. Tidak ada suara mengetahu
ronkhi 3. Pantau adanya kelainan
c. Frekuensi suara nafas bunyi nafas
pernafasan tambahan pada pasien
antara 30-40
x/menit 4. Kolaborasi 4. Membnatu
d. Produksi pastural melancarkan
sputum drainage saluran
berkurang dengan nafas
fisioterapi
5. Untuk
5. Lakukan melancarkan
suction saat jalan nafas
hipersekresi
6. Kolaborasi
6. Berikan obat dengan
sesuai program dokter
Inj. Ceftriaxon
2x300 mg IV
Inj. Ca
Glukonas 2x3,5
cc

01 Maret 2 Setelah dilakukan 1. Kaji 1. Untuk

tindakan perawatan perubahan mengetahui
2017
selama 3x 24 jam vital sign. perubahan
hipertermi teratasi terhadap
dgn kriteria hasil: demam.
suhu tubuh kembali 2. Anjurkan 2. Untuk
normal. berikan menurunkan
paracetamol demam.
3x1 sehari.

3. konpress air 3. Menurunkan

26
 hangat. demam dan
melancarkan
sirkulasi
darah.
4. Anjurkan 4. Membantu
pasien untuk pengeluaran
beristirahat. keringat.

01 Maret 3
Setelah dilakukan 1. Pantau tanda 1. Selama
2017
tindakan vital dengan periode
keperawatan ketat, khusunya waktu ini,
selama 2x24 jam, selama awal potensial
resti penyebaran terapi. komplikasi
infeksi tidak terja fatal
dengan kriteria (\hipotensi/s
hasil : yok) dapat
a. Mencapai terjadi.
waktu 2. Meskipun
perbaikan 2. Anjurkan pasien pasien dapat
infeksi berulang memperhatikan menemukan
tanpa pengeluaran pengeluaran
komplikasi. sekret (mis., dan upaya
meningkatkan membatasi
a. Mengidentifikas pengeluaran atau
i intervensi daripada menghindari
untuk menelannya) nya, penting
mencegah/menu dan melaporkan bahwa
runkan resiko perubahan sputum
infeksi. warna, jumlah harus
dan bau sekret. dikeluarkan
dengan cara
aman.

3. Efektif
berarti
3. Tunjukkan/doro menurunkan
ng tehnik penyebaran /
mencuci tangan tambahan
yang baik. infeksi

4. Menurunkan
pemajanan
4. Batasi terhadap
pengunjung patogen
sesuai indikasi. infeksi lain

27
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama : An.A Dx. Medis : Bronkopneumonia

28
Umur : 2 Bulan 28 Hari Ruangan : Mawar
No. Mr : C346907
HARI/ NO IMPLEMENTASI RESPON HASIL TTD
TANGGAL/ DX
JAM
07 Maret I 1. Perawatan perianal 1. tampak area
2017 perianal
08:00 WIB kemerahan ada
lecet.
09:40 WIB
II 2. Menganjurkan 2. Keluarga ps
kelurga ps menerima anjuran
memberikan minum atau penkes dari
10:15 WIB sesering mungkin perawat
pada An. a

I 3. Posisikan klien semi 3. Pernafasan anak

fowler lebih lega
10:30 WIB
III 4. menganjurkan 4. Ibu mengatakan
keluarga untuk iya
memberi pakaian
yang longgar pada
klien.

11:00 WIB II 5. Menganjurkan 5. Ibu melakukan

keluarga ps untuk anjuran perawat
memberikan kompres
air hangat.

12:00 WIB I 6. Mempertahankan 6. Cairan infuse

cairan parenteral terpasang RL
dengan mengganti yang baru dengan
yang baru karena tetesan 12 tpm
habis.

14:00 WIB I 7. Memberi diet LLM 7. Ibu mengatakan

3x 100 cc & klien masih
Menganjurkan kurang nafsu
keluarga untuk makan &
memberi makan anak menghabiskan ¼
sedikit tapi sering. porsi makan

16:00 WIB II 8. Menganjurkan 8. klien diberikan

keluarga ps paracetamol 3x1
memberikan sehari oleh ibu
paracetamol 3x1

29
 sehari

9. Menganjurkan 9. ibu melakukan

16:15 WIB II keluarga pasien untuk anjuran perawat
memberikan kompres
hangat

10. Monitor ttv dan 10. S : 37,8 0C,

16:25 WIB III menimbang BB. RR : 30x/menit,
N : 98x/menit
BB : 8,6 kg

19:30 WIB I 11. Berikan O2 lembab 11. Oksigen anak

sesuai dengan terpenuhi sesak
program : O2 headrop berkurang
dengan saturasi O2 98
%

20:00 WIB I 12. Pantau adanya 12. Mengetahui

suara nafas kondisi suara
tambahan nafas anak

21:00 WIB I 13. Kolaborasi 13. Anak batuk

pastural drainage mengeluarkan
dengan fisioterapi sputum

22:00 WIB I 14. Lakukan suction 14. jalan nafas anak

saat hipersekresi cukup lega
namun masih ada
sekret

22:30 WIB I 15. Kolaborasi 15. kolaborasi

pemberian obat pemberian obat
Inj. Ceftriaxon
2x300 mg iv

II 16. Menganjurkan 16. klien diberikan

23:00 WIB keluarga ps paracetamol 3x1
memberikan sehari oleh ibu
paracetamol 3x1
sehari.

I 17. Monitor intake 17. Muntah klien

dan output. berkurang

08 Maret III 1. Perawatan perianal 1. tampak area

2017 perianal
09:00 WIB kemerahan dan

30
 lecet berkurang

11:00 WIB I 2. Posisikan klien semi 2. Pernafasan anak

fowler lebih lega

11:25 WIB I 3. Mempertahankan 3. Cairan infuse

cairan parenteral terpasang RL yang
dengan mengganti baru dengan
yang baru karena tetesan 12 tpm
habis.

11:30 WIB II 4. Menganjurkan 4. klien diberikan

keluarga ps paracetamol 3x1
memberikan sehari oleh ibu
paracetamol 3x1
sehari.

12:00 WIB I 5. Memberi diet LLM 5. Ibu mengatakan

3x 100 cc & klien masih kurang
Menganjurkan nafsu makan &
keluarga untuk menghabiskan ¼
memberi makan anak porsi makan
sedikit tapi sering.

12:15 WIB II 6. Menganjurkan 6. Keluarga

keluarga klien melakukan anjuran
memberikan minum atau penkes dari
sesering mungkin perawat
pada An. a

14:00 WIB III 7. Monitor ttv dan 7. S : 37,5 0C,

menimbang BB. RR : 32x/menit,
N : 102x/menit
BB : 8,6kg

14:30 WIB I 1. Berikan O2 lembab 8. Oksigen anak

sesuai dengan terpenuhi sesak
program : O2 headrop berkurang
dengan saturasi O2 98
%

17:00 WIB I 2. Pantau adanya suara 9. Mengetahui

nafas tambahan kondisi suara nafas
anak

17:15 WIB I 3. Kolaborasi pastural 10. Anak batuk

drainage dengan mengeluarkan
fisioterapi sputum

17:20 WIB I 4. Lakukan suction saat 11. jalan nafas anak

31
 hipersekresi cukup lega namun
masih ada sekret

00:00 WIB I 5. Kolaborasi 12. kolaborasi

pemberian obat pemberian obat
Inj. Ceftriaxon
2x300 mg iv

09 Maret III 1. menganjurkan 1. Ibu mengatakan

2017 keluarga untuk iya
08:30WIB memberi pakaian
yang longgar pada
klien.

09:00 WIB II 2. Menganjurkan 2. Ibu klien

keluarga os memberikan 3x1
memberikan paracetamol sehari
paracetamol 3x1
sehari.

II 3. Menganjurkan 3. Ibu melakukan

09:15 WIB keluarga memberikan anjuran perawat
kompres hangat pada
an. A
10:00 WIB III 4. Perawatan perianal 4. tampak area
perianal
kemerahan
berkurang
12:00 WIB I 5. Mempertahankan
cairan parenteral 5. Cairan infuse
dengan mengganti terpasang RL yang
yang baru karena baru dengan
habis. tetesan 12 tpm

12:30 WIB I 6. Memberi diet LLM

3x 100 cc & 6. Ibu mengatakan
Menganjurkan klien masih kurang
keluarga untuk nafsu makan &
memberi makan anak menghabiskan 1
sedikit tapi sering. porsi makan

15:00 WIB I 7. Posisikan klien semi 7. Pernafasan anak

fowler lebih lega

16:00 WIB III 8. Monitor ttv dan 8. S : 36,5 0C,

menimbang BB. RR : 27x/menit,
N : 96x/menit
BB : 8,6 kg

32
 17:00 WIB I 9. Berikan O2 lembab 9. Anak tidak
sesuai dengan diberikan O2 lagi
program : O2 headrop
dengan saturasi O2 98
%

18:00 WIB I 10. Kolaborasi pemberian 10. kolaborasi

obat pemberian obat
Inj. Ceftriaxon
2x300 mg iv

F. EVALUASI KEPERAWATAN

33
Nama : An.A Dx. Medis : Bronkopneumonia
Umur : 2 Bulan 28 Hari Ruangan : Mawar
No. Mr : C346907

HARI/ NO EVALUASI TTD

TANGGAL DX &
/JAM NAMA
07 Maret 1 S : Orang tuanya mengatakan anaknya
2017 masih batuk
O :
- RR 30 x/menit
- ronkhi basah masih terdengar
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan

2 S : Ibu klien mengatakan Klien masih demam

O:
- Suhu : 37,8 ℃
- Klien menggigil
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan

3 S:-
O : tampak area perianal kemerahan ada
lecet.
A: masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan

08 Maret 2 S : Orang tuanya mengatakan anaknya

2017 masih batuk
O :
- RR 32 x/menit

34
 - ronkhi basah masih terdengar
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan

S : Ibu klien mengatakan Klien masih demam

O:
- Suhu : 37,5 ℃
- Klien menggigil
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan

S :-
O : tampak area perianal kemerahan dan
lecet berkurang
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan 1 dan 2
09 Maret 1 S : Orang tuanya mengatakan anaknya
2017 masih batuk
O :
- RR 30 x/menit
- ronkhi basah masih terdengar
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan

S : Ibu klien mengatakan Klien masih demam

O:
- Suhu : 36,5 ℃
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan

S :-
O : tidak ada tanda-tanda infeksi
A : masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan 1 dan 2

35
 BAB V

PENUTUP

36
A. KESIMPULAN
Bronchopneumonia adalah suatu peradangan paru yang biasanya
menyerang di bronkeoli terminal. Bronkeoli terminal tersumbat oleh eksudat
mokopurulen yang membentuk bercak-bercak konsulidasi di lobuli yang
berdekatan. Penyakit ini sering bersifat sekunder, menyertai infeksi saluran
pernafasan atas, demam infeksi yang spesifik dan penyakit yang melemahkan
daya tahan tubuh. (Sudigdiodi dan Imam Supardi, 1998)
Secara umum bronchopneumonia diakibatkan penurunan mekanisme
pertahanan tubuh tehadap virulensi organisme patogen. Orang normal dan
sehat mempunyai mekanisme pertahanan tubuh terhadap organ pernafasan
yang terdiri atas : reflek glotis dan batuk, adanya lapisan mukus, gerakan silia
yang menggerakkan kuman keluar dari organ, dan sekresi humoral setempat.

B. SARAN
Kami berharap, setelah apa yaung kami kemukakan, bisa diambil
manfaatnya oleh semua yang membacanya, khususnya kepada para mahasiswa
dan mahasiswi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Prodi Keperawatan.

37