Anda di halaman 1dari 2

REPUBLIK INDONESIA

KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA

SURAT PENCATATAN
CIPTAAN
Dalam rangka pelindungan ciptaan di bidang ilmu pengetahuan, seni dan sastra berdasarkan Undang-
Undang Nomor 28 Tahun 2014 tentang Hak Cipta, dengan ini menerangkan:

Nomor dan tanggal permohonan : EC00201811794, 14 Mei 2018

Pencipta
Nama : Wahyu Putriyantari, M. Choiroel Anwar, , dkk
Alamat : Jln Sejahtera I Perum Tegal Sari Indah Rt 001/007,
Bojongasari, Kecamatan Kembaran, Kabupaten Banyumas ,
Purwokerto, Jawa Tengah, 53182
Kewarganegaraan : Indonesia

Pemegang Hak Cipta


Nama : Wahyu Putriyantari
Alamat : Jln Sejahtera I Perum Tegal Sari Indah Rt 001/007,
Bojongasari, Kecamatan Kembaran, Kabupaten Banyumas ,
Purwokerto, Jawa Tengah, 53182
Kewarganegaraan : Indonesia
Jenis Ciptaan : Karya Tulis (Skripsi)
Judul Ciptaan : Pembuatan Software “AKSI PINTAR” (Analisis Klinik
Sanitasi Pintar) Pada Kasus Diare (Studi Kasus Klinik
Sanitasi Puskesmas 1 Kembaran Tahun 2017)
Tanggal dan tempat diumumkan untuk : 27 April 2018, di Purwokerto
pertama kali di wilayah Indonesia atau di
luar wilayah Indonesia
Jangka waktu pelindungan : Berlaku selama hidup Pencipta dan terus berlangsung
selama 70 (tujuh puluh) tahun setelah Pencipta meninggal
dunia, terhitung mulai tanggal 1 Januari tahun berikutnya.
Nomor pencatatan : 000108099

adalah benar berdasarkan keterangan yang diberikan oleh Pemohon.


Surat Pencatatan Hak Cipta atau produk Hak terkait ini sesuai dengan Pasal 72 Undang-Undang Nomor 28
Tahun 2014 tentang Hak Cipta.

a.n. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA


DIREKTUR JENDERAL KEKAYAAN INTELEKTUAL

Dr. Freddy Harris, S.H., LL.M., ACCS.


NIP. 196611181994031001
LAMPIRAN PENCIPTA

No Nama Alamat

Jln Sejahtera I Perum Tegal Sari Indah Rt 001/007, Bojongasari,


1 Wahyu Putriyantari
Kecamatan Kembaran, Kabupaten Banyumas

Jl. Cemara VII/ 134, Rt 003/ Rw 006 Kelurahan Teluk, Kecamatan


2 M. Choiroel Anwar
Purwokerto Selatan, Kabupaten Banyumas

Ajibarang Wetan Rt 002/ Rw 006, Kecamatan Ajibarang, Kabupaten


3 Mela Firdaust
Banyumas

Komplek Perumahan Dosen AKL, Jln Raya Baturraden Km 12 Desa


4 Teguh Widiyanto Karangmangu Rt 010/Rw 001, Kecamatan Baturraden. Kabupaten
Banyumas

Tembalang Pesona Asri T-31, Kelurahan Kramas Rt 002/Rw 004,


5 Budi Utomo
Kecamatan Tembalang, Kota Semarang

Jln Sejahtera I Perum Tegal Sari Indah Rt 001/007, Bojongasari,


6 Asep Tata Gunawan
Kecamatan Kembaran, Kabupaten Banyumas

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)