ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA Tn. K DENGAN FRAKTUR HUMERUS DISTAL DEXTRA

DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT
MITRA SIAGA TEGAL

DISUSUN OLEH
NAMA : Yusril Anugrah M

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
2020/2021
A. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 2 Maret 2021
Ruang : IGD
Mahasiswa : Yusril Anugrah M
B. IDENTITAS
1. Identitas Pasien
a. Inisial : Tn.K
b. Jenis Kelamin : Laki- laki
c. Umur : 32 tahun
d. Agama : Islam
e. Status Perkawinan: Kawin
f. Pendidikan :-
g. Alamat : Dampyak
h. Pekerkajaan :-
i. Tanggal masuk : 2 Maret 2021
j. No. Register : 251139
k. Diagnosa medis : Fraktur Humerus Dextra
2. Identitas penanggung jawab
a. Nama : Ny. M
b. Alamat : Dampyak
c. Pekerjaan : IRT
d. Hubungan dengan pasien : Ibu
C. PRIMERY SURVEY
1. AIRWAYS
Tidak ada suara gergling, stridor, snowring dan whizzing. Tidak terdapat
sumbatan cairan ataupun darah ataupun benda asing
2. BREATHING
RR: 21x/menit, tidak terdapat cuping hidung , terlihat adanya
pengembangan dada, pola nafas teratur. SPO2 : 99%
3. CIRCULATION
Nadi : 70x/mnt
Irama : reguler
Denyutan : Teratur
TD : 100/70 mmhg
CRT : < 2 deetik

Suhu : 36,5ºC

4. DISABILITY
GCS : E4V6M5
Kesadaran : Composmentis

5. EXPOSURE
Fraktur Phalanges terbuka, terdapat hematom
Head ToToe: pemeriksaan dari kepala , leher sampai dada tidak ada luka.
 D. ANALISA DATA

Hari/tgl/
NO Data Fokus Etiologi Masalah TTD
jam
1 2 DS : Pasien mengatakan Agen Nyeri akut Yusril
maret nyeri pada jari kaki kiri Cidera
2021 DO: Fisik
- Pasien merintih
kesakitan
- Ditemukan fraktur
terbuka pada tulang
Phalanges.
- TTV : TD : 100/70
mmhg, N:70x/mnt
S:36,5 C , SPO2 : 99%
- P : Fraktur
Phalanges terbuka
- Q: seperti disayat-
sayat
- R : Nyeri pada jari
kaki kiri
- S : Skala 8
- T : Nyeri muncul
terus menerus

2 2 - DS : Resiko Post Yusril

 maret - Klien mengatakan Infeksi fraktur
2021 nyeri pada jari kaki phalanges
kiri (jari kaki)
- DO :
- P : Heating post
fraktur Phalanges
terbuka (jari kaki)
- Q : Seperti disayat-
sayat
- R : Phalanges (jari
kaki)
- S:3
- T : hilang timbul
- Terdapat luka jahit
pada Phalanges
( jari kaki)
sepanjang 3 cm

E. DIAGNOS KEPERAWATAN
1. Nyeri b.d Agen Cidera Fisik
2. Resiko Infeksi b.d post fraktur

F. INTERVENSI

No Hari/Tg Diagnosa Tujuan Intervensi TTD

l/Jam
1. 2 maret Nyeri b.d Setelah diberikan 1. Monitor tanda Yusril
2021 Agen Cidera tindakan vital
 Fisik keperawatan 2. Lakukan
diharapkan nyeri pengkajian nyeri
pada kaki klien komprehensif
hilang/berkurang yang meliputi
dengan kriteria lokasi,
hasil : karakteristik,
1. Nyeri onset/durasi,
berkurang frekuensi,
sampai hilang kualitas,
di tandai 3. Ajarkan teknik
dengan relaksasi pada
- Ekspresi pasien
wajah rileks 4. Kolaborasi
dengan dokter
mengenai
pemberian obat
analgesik
2. 2 maret Resiko Setelah diberikan 1. Kaji tanda-tanda Yusril
2021 infeksi b.d tindakan infeksi
post fraktur keperawatan 2. Jelaskan pada
diharapkan klien pentingnya
hambatan perawatan luka
mobilitas fisik 3. Ajarkan pada
pasien terkontrol. klien perawatan
Kriteria Hasil: luka yang baik
- Tidak ada 4. Jelaskan pada
tanda-tanda klien tanda-tanda
 infeksi infeksi
5. Kolaborasi
dengan dokter
dalam pemberian
terapi

G. IMPLEMENTASI

Hari/tgl/
No Dx Implementasi Respon TTD
jam
1. 2 maret Nyeri b.d Mengkaji nyeri DS : Yusril
2021 Agen  klien
Cidera mengatakan
Fisik nyeri dirasakan
ketika
digerakan,rasan
ya nyeri di jari
kaki kiri
 Skala nyeri 8,
nyeri sewaktu-
waktu datang
hilang timbul
DO :
 Klien tampak
meringis
menahan nyeri

Melakukan DS:
 Teknik relaksasi  Klien
mengatakan
sangat nyeri
DO:
 Mengikuti
perintah
2. 2 maret Resiko Mengkaji tanda- DS : Yusril
2021 infeksi b.d tanda infeksi  Mengatakan
post fraktur pada jahitan kaki masih
sakit dan nyeri
DO:
 Belum leluasa
bergerak
 Menahan sakit

DS :
 Mengjarkan
perawatan luka
yg baik pada
pasien
DO :
 Pasien
kooperatif
 H. EVALUASI

NO Hari/tgl/j Diagnosa Evaluasi TTD

am
1. 2 maret Nyeri b.d Agen S : Yusril
2021 Cidera Fisik  Klien mengatakan lebih
nyaman saat ini
 Klien mengatakan lebih
tenang daari sebelumnya
O:
 Klien tampak lebih tenang
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
 Kaji skala nyeri berkala
 Anjurkan pasien teknik
relaksasi nafas dalam untuk
mengurangi rasa nyeri

2. 2 maret Resiko infeksi S : Yusril

2021 b.d post fraktur a. Klien mengatakan gatal pada
daerah bekas jahitan
b. Klien mengatakan nyeri pada
daerah bekas jahitan
O:
a. Dolor : Terdapat rasa nyeri
Kalor : Tidak ada perasaan
panas
Tumor : Tidak terdapat
benjolan/bengkak
 Rubor : Tidak ada kemerahan
Fungsio laesa : Tidak ada
perubahan fungsi pada bekas
luka jahitan

A:
Masalah teratasi sebagian
P:

Hentikan intervensi