KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

TELAAH JURNAL SISTEM

MUSKULOSLETAL

Disusun oleh :
Fitriani

Dosen Pembimbing :
Ns. Gusman Virgo S.Kep M.KL
UNIVERSITAS PAHLAWAN TUANKU TAMBUSAI
S1 KEPERAWATAN
TA. 2020
 TELAAH JURNAL SISTEM MUSKULOSLETAL

1. Identitas Jurnal

Judul Jurnal/Artikel : Effects of early mobilisation in patients after cardiac

surgery: a systematic review

Penulis : P.M. Ramos dos Santos N. Aquaroni Ricci E. ́

Aparecida Bordignon Suster D. de Moraes Paisani L.
Dias Chiavegato

Publikasi : https://www.physiotherapyjournal.com/article/S0031-
9406(16)30060-8/fulltext, March 2017Volume 103,
Issue 1, Pages1–12Penelaah:Imran Tarmizi Hadiwijaya

Tanggal

2. Latar Belakang

Bedah jantung menonjol dari bentuk perawatan lain karena kemajuan

dalam teknik dan bahan yang menghasilkan prosedur yang lebih aman dan
lebih rendah risiko perioperative.

Terlepas dari kemajuan ini, komplikasi pasca operasi adalah sering, dan
merupakan penentu lama tinggal di rumah sakit dan pemulihan fungsional Di satu
studi, dari 204 pasien yang menjalani penyakit jantung, 58% memiliki pasca operasi
komplikasi, terutama paru (31%), jantung (15,8%) dan neurologis (13,9%).

Istirahat berkepanjangan adalah kontributor mapan untuk komplikasi

pasca operasi. Istirahat di tempat tidur setelah operasi berkontribusi terhadap
disfungsi sistem organ multipel. Imobilitas mengganggu transportasi oksigen
termasuk oksigenasi paru-paru dan jaringan; meningkat risiko trombosis
vena dalam dan tromboemboli paru; dan berkontribusi terhadap kerugian
massa dan kekuatan otot. Meskipun efeknya merusak, istirahat di tempat tidur
setelah operasi telah ditentukan.
 Untuk pasien yang menjalani operasi jantung, pembatasan mobilitas
telah diindikasikan untuk mengurangi kelebihan jantung. Sebaliknya, penelitian
terbaru memiliki menekankan pentingnya mobilisasi dini untuk
meningkatkan transportasi oksigen dan pengembalian fungsional, dan
mengurangi komplikasi pasca operasi dan lama tinggal di rumah sakit. Mobilisasi
dini setelah operasi memiliki banyak manfaat termasuk peningkatan ventilasi,
pencocokan ventilasi / perfusi, kekuatan otot dan kapasitas
fungsional4.Hipotesis:Apakah terdapat perbedaan kelompok mobilisasi awal
dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa intervensi berkaitan dengan waktu
ekstubasi, kejadian komplikasi pasca operasi, kapasitas fungsional sesuai
dengan 6MWT dan panjangnya tinggal di rumah sakit? Sasaran:Ukuran sampel
dari studi yang dipilih berkisar dari 56hingga 309 pasien (1419 total).

Subjek sebagian besar adalah laki-laki dan berusia antara 49hingga

68tahunyang telah menjalani operasi jantung terbuka.termasuk pasien yang telah
menjalani cangkok bypass arteri coroner operasi, katup penggantian atau
perbaikan (aorta, mitral, atau trikuspid)dan menjalani kombinasi operasi.

3. Tujuan Penelitian

Tujuan Utama Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi bukti efek

mobilisasi.

meninjau acak terkontrol percobaan (RCT) sehubungan dengan unsur-

unsur mobilisasi dini pada pasien setelah jantung operasi, dan efeknya secara
khusus pada komplikasi pasca operasi, pengembalian fungsional dan lama tinggal di
rumah sakit.

4. Variabel Penelitian

Kelompok mobilisasi awal dankelompok kontrol tanpa

intervensi.d.Instrumen yang digunakan:{measured by the Functional Independence
Measure (FIM), the 6-minute walk test (6MWT,lung function [forced vital
capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), peak expiratory
flow (PEF), kepuasan pasien, dan waktu serta biaya intervensi.
 5. Metode

Desain Penelitian, studi penilaian dan metode sintesis. Kualitas

metodologis dari penelitian ini dinilai menggunakan skala PEDro; skala 11-item
dengan skor maksimum 10 [19]. Semakin tinggi skor, semakin baik kualitas
metodologi penelitian. Item pertama tidak digunakan untuk menghitung total skor.
Basis data PEDro memberikan skor studi di situs webnya (www.pedro.org.au).
Studi yang belum dinilai oleh database PEDro adalah dianalisis oleh dua
peneliti.Populasi dan sampel Populasi : Populasi terdiri dari kriteria inklusi dan
Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut Kriteria inklusi adalah sebagai berikut:

(1).menjalani cangkok bypass arteri coroner operasi

(2).menjalani katup penggantian atau perbaikan (aorta, mitral, atau trikuspid

(3).menjalani kombinasi operasi.

(4).berusia antara 49 hingga 68 tahuna)Kriteria eksklusi adalah sebagai

berikut:

(1).Selain operasi jantung

2)Sampel:Pasien pasca operasijantung.Populasi penelitian. Jumlah berkisar

dari 56hingga 309pasien (1419 total) dialokasikan secara acak untuk
mobilisasi awal ataukelompok kontrolc.

6. Hasil Penelitian

Telah operasi jantung pada lama tinggal di rumah sakit, kapasitas fungsional
dan pasca operasi komplikasi..B.Hasil Penelitian:Hasil 9 uji coba dipilih. Skala
PEDro menunjukkan bahwa studi memiliki tingkat rendah risiko bias (kisaran 5
hingga 9 poin). Percobaan mengungkapkan keragaman dalam teknik
yang digunakan untuk mobilisasi, serta periode yang dipertimbangkan
lebih awal untuk dimulainya intervensi. Awal kelompok mobilisasi telah
meningkatkan hasil dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa pengobatan.
Secara umum, keuntungan ini tidak berbeda ketika kelompok intervensi
dibandingkan. .

Kelebihan:Peneliti telah jelas mengungkapkan populasi yang diteliti,

Kekurangan:kekurangan bukti tentang topik ini pada pasien yang telah
menjalani operasi jantungterbuka. Tidak adanya definisi, variasi teknik
fisioterapi, dan titik awal yang berbeda untuk intervensi yang dijelaskan dalam
penelitian menunjukkan bahwa 'mobilisasi dini' adalah intervensi yang kompleks.

Kurangnya homogenitas antara protokol mobilisasi awal

menghalangi meta-analisis. Tidak adanya meta-analisis menghalangi kesimpulan
yang efektif bukti terapi ini pada pasien setelah operasi jantung, dan bisa menjadi
Batasan ulasan ini. Namun, kurangnya homogenitas mengenai mobilisasi
dini Intervensi menunjukkan bahwa protokol unik dalam pengaturan perawatan
akut (mis. rumah sakit) mungkin tidak sesuai, seperti yang terlihat dalam RCT
yang dilakukan di pengaturan yang lebih terkontrol (mis. klinik). pasien (yang
berubah dengan cepat), berbagai profesional yang terlibat dalam perawatan,
diperlukan intervensi lain, dan sumber daya tersedia.

Hasil Penelitian Menunjukkan bahwa studi memiliki tingkat rendah risiko

bias (kisaran 5 hingga 9 poin).Awal kelompok mobilisasi telah
meningkatkan hasil dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa pengobatan.
Secara umum, keuntungan ini tidak berbeda ketika kelompok intervensi
dibandingkan Pembahasan temuan hasil penelitian.Literatur review/
ReferensiDitampilkan sebanyak51literatur, penelitian-penelitian sebelumnya dan
artikel terkait sehingga penelitian ini berkesinambungan dan saling melengkapi.

7. Kesimpulan Penelitian

Terlepas dari teknik yang digunakan sebagai mobilisasi, poin penting

adalah untuk hindari istirahat di tempat tidur. Mobilisasi dini tampaknya
penting untuk mencegah pasca operasi komplikasi, meningkatkan
kapasitas fungsional dan mengurangi lama tinggal dirumah sakit pasien
setelah operasi jantung.II.Telaah JurnalA.Fokus Utama Penelitian :Fokus dari
penelitian ini adalah tentang mobilisasi dini di unit perawatan intensif (ICU)
menganalisis 15 uji klinis acak, dan menemukan bahwa mobilisasi dini layak,
aman dan memiliki efek positif pada kapasitas fungsional pasien yang sakit
kritis.

Dalam penelitian ini diungkapkan suatu kesimpulan dari hasil analisa

statistik data. Sehingga peneliti dapat menyimpulkan hasil dari telaah kritis terhada
jurnal penelitian dengan judul ”: Effects of early mobilisation in patients after cardiac
surgery: a systematic review” bahwa jurnal tersebut secara garis besar telah
sesuai dengan kaidah penulisan. Dan dapat digunakan sebagai acuan bagi
profresi terkait.