Lampiran : 1 (satu)

DAFTAR PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS PENYUSUNAN KOMPETENSI DASAR MUATAN LOKAL PENDIDIKAN KHUSUS
TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN TAHUN 2021

JUMLAH
NO NAMA SEKOLAH KAB/KOTA
PESERTA
1 SLBN Pelambuan Banjarmasin 1 Orang
2 SLBN 2 Banjarmasin Banjarmasin 1 Orang
3 SDLB YPLB Banjarmasin Banjarmasin 1 Orang
4 SMPLB YPLB Banjarmasin Banjarmasin 1 Orang
5 SMALB YPLB Banjarmasin Banjarmasin 1 Orang
6 SLB Paramitha Graha Banjarmasin 1 Orang
7 SLB Madana Dun Ya Banjarmasin 1 Orang
8 SLB Harapan Bunda Banjarmasin 1 Orang
9 SLB-C Negeri Pembina Banjarbaru 1 Orang
10 SLBN Banjarbaru Banjarbaru 1 Orang
11 SLBN 1 Martapura Banjar 1 Orang
12 SLBN 2 Martapura Banjar 1 Orang
13 SLB-A Negeri 3 Martapura Banjar 1 Orang
14 SLBN 1 Tapin Tapin 1 Orang
15 SLBN 2 Tapin Tapin 1 Orang
16 SLBN Kandangan Hulu Sungai Selatan 1 Orang
17 SLBN Barabai Hulu Sungai Tengah 1 Orang
18 SLBN 1 Amuntai Hulu Sungai Utara 1 Orang
19 SLBN 2 Amuntai Hulu Sungai Utara 1 Orang
20 SLBN Balangan Balangan 1 Orang
21 SLBN Tabalong Tabalong 1 Orang
22 SLBN Marabahan Barito Kuala 1 Orang
23 SLBN 1 Pelaihari Tanah Laut 1 Orang
24 SLBN 2 Pelaihari Tanah Laut 1 Orang
25 SLBN Tanah Bumbu Tanah Bumbu 1 Orang
26 SLBN Kotabaru Kotabaru 1 Orang
27 SMKN 5 Banjarmasin Banjarmasin 1 Orang
28 SMKS Muhammadiyah 2 Banjarmasin 1 Orang
29 SMKS Borneo Lestari Banjarbaru 1 Orang
30 SMKS Islami Al Fattah Banjar 1 Orang
31 SMKN 1 Rantau Tapin 1 Orang
32 SMKN 2 Kandangan Hulu Sungai Selatan 1 Orang
33 SMKS Muda Kreatif Hulu Sungai Tengah 1 Orang
34 SMKN Babirik Hulu Sungai Utara 1 Orang
35 SMKN 1 Batumandi Balangan 1 Orang
36 SMKN 1 Jaro Tabalong 1 Orang
37 SMKN 3 Marabahan Barito Kuala 1 Orang
38 SMKN Kintap Tanah Laut 1 Orang
39 SMKS Bangun Banua Tanah Bumbu 1 Orang
40 SMKS Islam Al-Bukhari Kotabaru 1 Orang
 BIODATA PESERTA
BIMBINGAN TEKNIS PENYUSUNAN KOMPETENSI DASAR
MUATAN LOKAL PENDIDIKAN KHUSUS
TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN TAHUN 2021
(*harap ditulis dengan huruf kapital)

1. Nama Lengkap : ..............................................................

2. Nomor Induk Pegawai (NIP) : ..............................................................

3. Tempat Tanggal Lahir : ..............................................................

4. Jabatan : ..............................................................

5. Pangkat / Gol : ..............................................................

6. Unit Kerja : ..............................................................

7. Alamat Kantor : ..............................................................

Kab / Kota : ..............................................................

Provinsi : ..............................................................

8. Email Kantor : ..............................................................

9. No. Telp. Kantor : ..............................................................

10. Nomor Fax. Kantor : ..............................................................

11. Nomor HP : . .............................................................

12. NPWP : ..............................................................

Peserta

(…......................................)
NIP.