Nama : Fransiska Fanilaning Tyas

NIM : 117045

Prodi : S1 Keperawatan

RESUME KULIAH PAKAR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KRITIS DI RUANG ICU DENGAN
PENDEKATAN KEPERAWATAN PALIATIF

- Permasalahan diruang ICU yang sering muncul :

1. sulit mengambil keputusan apabila pasien kritis/hilang lesadaran
2. tidak ada keluarga
3. pasien menolak dan menganggap bahwa terapi yang diberikan untuk mempertahankan
hidupnya bukan merupakan pilihan yang terbaik di akhir kehidupannya, untuk
pendecagahanya awalnya harus dilakukan inform concent mengenai pemasangan alat
penunjang dll.

- Monitoring Hemodinamik:
1. Deteksi dini, identifikasi dan pelanatalaksanaan pada kasus mengancam nyawa seperti
syok
2. Evaluasi respon dari terapi obat – obatan terhadap pasien
3. Evaluasi efektifitas kerja jantung dan kardiovakuler

- Prinsip Hemodinamik:
1. Tekanan (aliran x resistensi)
2. > aliran (semakin tinggi tekanan)
3. Semakin > resistensi (semakin tinggi tekanan)

- Penyebab kematian sel:

1. Hipoksia
2. Perdarahan (↓hb, plasma)
 3. Trauma
4. Infeksi
5. Reaksi imunologis
6. Gangguan genetika
7. Gangguan nutrisi

- Toleransi kematian sel:

1. Otak : < 3 menit
2. Ginjal dan liver : 15-20 menit
3. Otot skeletal/ekstremitas: 60-90 menit
4. Vascular smooth : 24-72 jam
5. Rambut dan kuku

- Faktor penentu hemodinamik:

1. Preload
2. Contractility
3. After load

NON-INVASIVE MONITOR

NIBP : tekanan darah berdasarkan manset

1. TD sistolik, TD diastolic & MAP

2. Cuff : lebar 2/3 LLA; panjang ± 80% lengan atas
3. Batas bawah cuff + 2,5 cm antecubiti
4. Cuff terlalu besar – TD terbaca lebih rendah & sebaliknya

- Balance cairan tidak harus 0 bisa +/- tergantung kondisi pasien

Contoh : pasien menutuhkan darah, tetapi stok darah tidak ada, cara mengatasi sementara
dengan memberikan cairan 2-3x lipat cairan normal untuk meningkatkan hb, berikan
oksigen tambahan, maka akan muncul cairan + namun kondisi pasien masih dalam
keadaan normal(tidak ada tanda kelebihan cairan).
- Dosis Obat :
1. Mcg/kgBB/mnt (Dopamin) xbbx60
2. Mcg/kgBB/jam (Morpin)
3. Mcg/jam
4. Mg/kgBB/mnt
5. Mg/kgBB/jam (Deuretik furosemid)
6. Mg/jam
7. Unit/kgBB/jam

- Rumus : Dosis x Pengencer/Jumlah obat = ….. ml/j

- SIMV : pernapasan dibantu dengan mesin tetapi terhdap napas spontan pasien ditengah
bantuan napas mesin
- CPAP: Full napas dari pasien