Anda di halaman 1dari 7

PT.

BUMI ROKAN SEJAHTERA


SPBU KOMPAK NO. 16.288.098
Email : bumirokan_sejahtera@yahoo.com I Mobile : 0813 7815 5537
Jl. Datuk Raja Hitam, Kec. Kubu Babussalam, Kab. Rokan Hilir – Riau

PROPOSAL KEGIATAN PERUSAHAAN

RENCANA KEGIATAN
SPBU KOMPAK

LOKASI KEGIATAN
Jalan Dusun Tanjung Mesjid RT. 004 RW 002
Kecamatan Kubu Babussalam Kabupaten Rokan Hilir, Riau

PEMOHON
PT. Bumi Rokan Sejahtera
Jalan Datuk Raja Hitam Kecamatan Kubu Babussalam
Kabupaten Rokan Hilir, Riau / 0813 7815 5537
PT.BUMI ROKAN SEJAHTERA
SPBU KOMPAK NO. 16.288.098
Email : bumirokan_sejahtera@yahoo.com I Mobile : 0813 7815 5537
Jl. Datuk Raja Hitam, Kec. Kubu Babussalam, Kab. Rokan Hilir – Riau

Pekanbaru, 16 Februari 2021


Nomor : 04/PT. BRS-B/II/2021 Kepada Yth.
Lampiran : 1 (satu) Kepala Dinas Badan Pertanahan
Perihal : Permohonan Serifikat Tanah Nasional
di –
Kubu Babussalam

Berdasarkan Peraturan Bupati Rokan Hilir Nomor 7 tahun 2020 tentang pembiayaan
persiapan pendaftaran tanah sistematis lengkap, dengan ini kami mengajukan permohonan Izin
Penggunaan Pemanfaatan Tanah untuk rencana kegiatan dengan keterangan sebagai berikut :
Nama : Muhammad Ridha Yahya, SE
Pekerjaan / Jabatan : Direktur
Nama Badan Usaha : PT. Bumi Rokan Sejahtera
Alamat Kantor : Jalan Datuk Raja Hitam Kecamatan Kubu Babussalam
Kabupaten Rokan Hilir, Riau
Alamat Tempat Tinggal : Jalan Terubuk No. 22 Pekanbaru
Nomor KTP : 1471071501820021
Nomor Telp/HP : 0813 7815 5537

Untuk rencana kegiatan pemanfaatan ruang pembangunan Agen LPG 3 Kg di :


a. Lokasi : Jalan : Dusun Tanjung Mesjid RT. 004 RW 002
Kelurahan : Rantau Panjang Kiri
Kecamatan : Kubu Babussalam
b. Luas tanah direncanakan : 865,95 M²
c. Status kepemilikan : Sudah dimiliki

Dengan kelengkapan persyaratan terlampir sebagai berikut :


1. Tanda bukti penguasaan atau kepemilikan tanah dan peta bidang/ peta ukur;
2. Izin Lokasi;
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk pimpinan perusahaan untuk pemohon badan usahaatau Kartu
Tanda Penduduk diri untuk pemohon perorangan yang masih berlaku;
PT.BUMI ROKAN SEJAHTERA
SPBU KOMPAK NO. 16.288.098
Email : bumirokan_sejahtera@yahoo.com I Mobile : 0813 7815 5537
Jl. Datuk Raja Hitam, Kec. Kubu Babussalam, Kab. Rokan Hilir – Riau

4. Foto copy Akta Pendirian Perusahaan;


5. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak; dan
6. Foto eksisting lokasi;

Demikian permohonan ini disampaikan, untuk kiranya diproses sebagaimana mestinya.

Pemohon
,

Muhammad Ridha Yahya, SE


Direktur
PT.BUMI ROKAN SEJAHTERA
SPBU KOMPAK NO. 16.288.098
Email : bumirokan_sejahtera@yahoo.com I Mobile : 0813 7815 5537
Jl. Datuk Raja Hitam, Kec. Kubu Babussalam, Kab. Rokan Hilir – Riau

BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang
- Kenapa berinvestasi di Kabupaten Rokan Hilir

- Pertimbangan pemilihan rencana kegiatan pembangunan

Maksud dan Tujuan


a. Maksud
Menerangkan maksud pengajuan proposal untuk mengurus Sertifikat Tanah.
b. Tujuan
Tujuan yang ingin dicapai oleh pemohon apabila rencana kegiatan pembangunan yang
dimohonkan dapat disetujui.

BAB II
RENCANA KEGIATAN

Gambaran Umum Lokasi Kegiatan


- Kondisi rona awal area yang dimohon dan sekitarnya (kontur lahan secara umum,
vegetasi diatas lahan, akses jalan menuju lokasi, kondisi drainase secara umum,
fasilitas umum dan sosial yang ada disekitar lokasi). Dilengkapi dengan foto kondisi
eksisting.
- Peta lokasi disertai titik koordinat
PT.BUMI ROKAN SEJAHTERA
SPBU KOMPAK NO. 16.288.098
Email : bumirokan_sejahtera@yahoo.com I Mobile : 0813 7815 5537
Jl. Datuk Raja Hitam, Kec. Kubu Babussalam, Kab. Rokan Hilir – Riau

Contoh Format Peta Lokasi

Dasar Perencaan Kegiatan


- Menjelaskan mengenai peruntukan lahan pada lokasi yang dimohon dengan mendasar
pada Informasi Tata Ruang yang diterbitkan oleh Dinas Pertanahan dan Penataan
Ruang Rokan Hilir
- Alas hak yang digunakan (Misal: Sertifikat, IMTN, Dll) dengan status telah dimiliki.
Untuk kegiatan pembangunan yang memerlukan alas hak lebih dari 3 alas hak perlu
disusun dalam Tabel Inventarisasi Lahan.

Contoh Tabel Inventarisasi Lahan


No
Alas Hak Nama Luas Status Keterangan
.
PT. BUMI Terlampir
865,95 Sudah
1 593.21/RPK-SEK/0600/2019/B.1-33 ROKAN Surat
M² Dimiliki
SEJAHTERA Kepemilikan
PT.BUMI ROKAN SEJAHTERA
SPBU KOMPAK NO. 16.288.098
Email : bumirokan_sejahtera@yahoo.com I Mobile : 0813 7815 5537
Jl. Datuk Raja Hitam, Kec. Kubu Babussalam, Kab. Rokan Hilir – Riau

Rencana Pemanfaatan Lahan


- Rencana pemanfaatan lahan dibedakan menjadi dua, yaitu lahan terbangun dan tidak
terbangun (terbuka). Lahan terbangun merupakan lahan yang dimanfaatkan sebagai lahan
untuk membangun bangunan masif. Lahan tidak terbangun adalah lahan yang
dimanfaatkan atau berfungsi sebagai ruang terbuka. Komposisi lahan terbangun
maksimal 80 % dari total luas lahan.

Contoh Tabel Rencana Pemanfaatan Lahan

No. Tata Guna Luas (m2) %


Lahan
A. Lahan Terbangun 80 %
1. Pulau Pompa
2. Dispenser BBM
3. Tangki Pendam
4. Musholla
B. Lahan Tidak Terbangun 40 %
1. Parkir Karyawan
2. Saluran drainase
3. Rambu-Rambu
Total Lahan Terbangun dan Tidak Terbangun 100%

- Penjelasan masing-masing fungsi guna lahan sebagaimana disebutkan dalam tabel


rencana pemanfaatan lahan.
PT.BUMI ROKAN SEJAHTERA
SPBU KOMPAK NO. 16.288.098
Email : bumirokan_sejahtera@yahoo.com I Mobile : 0813 7815 5537
Jl. Datuk Raja Hitam, Kec. Kubu Babussalam, Kab. Rokan Hilir – Riau

BAB III
PENUTUP

Menyampaikan harapan atas pengajuan permohonan sertifikat tanah dan pertimbangan-pertimbangan


yang menguatkan atas disetujuinya proposal ini.

LAMPIRAN

1. Tanda bukti penguasaan atau kepemilikan tanah dan peta bidang/ peta ukur;
2. Izin Lokasi;
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk pimpinan perusahaan untuk pemohon badan usahaatau Kartu Tanda
Penduduk diri untuk pemohon perorangan yang masih berlaku;
4. Foto copy Akta Pendirian Perusahaan;
5. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak; dan
6. Foto eksisting lokasi.

Anda mungkin juga menyukai