Nama : Adelita Indri Lasaru

Nim : 1901017

Kelas : Keperawatan IV A

M.K : Keperawatan Keluarga

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN

I. Data Umum

1. Nama KK : Tn. L

2. Umur : 63 Thn

3. Agama :Kristen Protestan

4. Suku : Sangihe

5. Pendidikan : SD

6. Pekerjaan : Nelayan

7. Alamat : Kampung Palareng Lind.III

8. Komposisi keluarga :

NO Nama JK TTL/Umur Hubungan Pddk Pekerjaan Status Ket

Dengan KK Imunisasi

1 Ny.D P 63 Istri SD IRT

2 Tn.S L 25 Anak SMA ASN

Genogram (Tiga Generasi)

KET:

: Pasien

: Perempuan

: Laki-laki

 : Meninggal

: Garis Keturunan

------- : Tinggal Serumah

 9. Tipe Keluarga :

10. Status Ekonomi :

11. Aktivitas Rekreasi Keluarga:

II. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3. Riwayat kesehatan keluarga

4. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

III. Keadaan Lingkungan

1. Perumahan

Jenis Rumah : Permanen ( √ ) Semi permanen ( )

a. Luas Bangunan :

b. Luas Penerangan :

c. Status Rumah :

( √ ) Milik Pribadi ( ) Kontrakan

( ) Sewa Bulanan ( ) Lain-lain

d. Atap Rumah :

( ) Genteng ( √ ) Seng/Asbes

( ) Sirap/Atap ( ) Lain-lain

e. Ventilasi Rumah :

( √ ) Ada ( ) Tidak Ada

f. Bila ada berapa luasnya :

( ) > 10% Luas lantai ( ) < 10% Luas lantai

g. Apakah cahaya dapat masuk kerumah pada siang hari ?

( √ ) Ya ( ) Tidak

h. Penerangan :

( √ ) Listrik ( ) Petromaks
( ) Lampu Tempel ( ) Lain-lain
 i. Lantai :

(√ ) Keramik ( ) Ubin ( ) Plester

( ) Papan ( ) Tanah

j. Kondisi kebersihan rumah secara keseluruhan

( ) Bersih ( √ ) Berdebu ( ) Sampah Berserahkan

( ) Banyak Lalat ( ) Lain-lain

2. Dena Rumah (digambar)

3. Pengolahan Sampah

a. Apakah keluarga memiliki tempat pembuangan sampah

( √ ) Ya ( ) Tidak

Bila Ya : ( √ ) Terbuka ( ) Tertutup

b. Bagaimana cara pengolahan sampah dirumah

( √ ) Dibuang ke sungai / selokan / parit

( ) Diambil petugas
 ( ) Ditimbun

( ) Dibakar

( ) Lain-lain

4. Sumber Air

a. Sumber air yang digunakan keluarga

Air sumur

b. Sumber air minum yang digunakan keluarga

Air sumur

5. Jamban Keluarga

a. Apakah keluarga mempunyai WC sendiri?

Tidak

b. Bila ya, apa jenis jamban keluarga

c. Berapa jarak antara sumber air dengan tempat penampungan tinja

15 M

6. Pembuangan Limbah

a. Apakah keluarga mempunyai saluran pembuangan air limbah?

Tidak

b. Jika ya, bagaimana kondisinya

c. Kemana pembuangannya

d. Jika tidak, dimana pembuangannya

Air laut

7. Fasilitas sosial dan fasilitas kesehatan

Perahu

8. Karakteristik tetangga dan komunitas

-
 9. Mobilitas georafis keluarga

10. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

IV. Struktur Keluarga

1. System pendukung dalam keluarga

2. Pola komunitas dalam keluarga

3. Struktur kekuatan keluarga

4. Struktur peran

5. Nilai dan norma keluarga

V. Fungsi Keluarga

1. Fungsi afeltif

2. Fungsi sosialisasi

3. Fungsi perawatan kesehatan

a. Kemampuan keluarga mengenal masalah

1) Sejauh mana keluarga mengetahui fakta-fakta dari masalah kesehatan

(meliputi : Pengertian, tanda dan gejala, factor penyebab, dan
yang mempengaruhunya)

Keluarga tidak mengetahui tentang pengertian,tanda dan gejala

pengobatan,pencegahan diabetes militus

2) Persepsi keluarga terhadap masalah

-
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan

1) Sejauh mana keluarga mengerti sifat dan masalah kesehatan

2) Apakah masalah kesehatan dirasahkan oleh keluarga?

Ya

3) Apakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah kesehatan yang

dialami?

Tidak

4) Apakah keluarga merasa takut akan akibat penyakit?

Ya

5) Apakah keluarga mempunyai sifat negative terhadap masalah

kesehatan?

Ya

6) Apakah keluarga dapat menjangkau fasilitas kesehatan yang ada?

Ya

7) Apakah keluarga percaya terhadap tenaga kesehatan?

Ya

8) Apakah keluarga mendapat informasi yang salah terhadap tindakan

dalam menghadapi masalah?

Tidak

c. Kemampuan merawat keluarga yang sakit

1) Apakah keluarga mengetahui sifat dan perkembangan perawatan yang

dibutuhkan untuk menanggulangi masalah kesehatan atau penyakit

Tidak

2) Apakah keluarga mempunyai sumber daya dan fasilitas yang di

perlukan untuk merawat?

Tidak

3) Apaka ketrampilan keluarga mengenai macam perawatan yang

dibutuhkan memadai?
 Tidak

4) Apakah keluarga mempunyai pandangan yang negative terhadap

perawatan yang di lakukan?

Tidak

5) Apakah keluarga kurang dapat melihat keuntungan dalam pemeliharan

lingkungan dimasa mendatang?

Tidak

6) Apakah keluarga mengetahui upaya peningkatan kesehatan dan

pencegahan penyakit?

Tidak

7) Apakah keluarga merasa takut akan akibat tindakan (diagnostic,

pengobatan dan rehabilitasi?

Tidak

d. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah yang sehat

1) Sejauh mana keluarga melihat keuntungan atau manfaat pemeliharaan

lingkungan

2) Sejauh mana keluarga mengetahui pentingnya hygiene dan sanitasi

3) Sejauh mana keluarga mengetahui upaya pencegahan penyakit

4) Bagaimana sikap dan pandangan keluarga terhadap hygiene dan

senitasi

Baik

e. Kemempuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di

masyarakat

1) Sejauh mana keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan

Baik

2) Apakah keluarga mengetahui keuntungan yang dapat di peroleh dari

fasilitasi kesehatan
 Ya

3) Sejauh mana tingkat kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan

Baik

4) Apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang baik terhadap

petugas kesehatan?

Tidak

5) Apakah fasilitas kesehatan yang ada terjangkau oleh keluarga

Ya

4. Fungsi Reproduksi

a. Bepara jumlah anak

5 anak

b. Apa rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota keluarga

c. Metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah

anggota keluarga

5. Fungsi ekonomi

a. Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan

b. Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat

dalam upaya meningkatkan status kesehatan keluarga

VI. Stress dan Koping Keluarga

1. Stress jangka panjang dan jangka pendek

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

3. Strategi koping yang di gunakan

-
 4. Strategi adaptasi fungsional

VII. Pemeriksaan Fisik di lakukan pada semua anggota keluarga

1. Ayah

Nama : Tn. L

TD : 130/90 mmHg

N : 82 × /m

RR : 20 × /m

S : 36 °C

2. Ibu

Nama : Ny. D

TD : 110/80 mmHg

N : 80 × /m

RR : 20 × /m

S : 36 °C

3. Anak

Nama : Tn. S

TD : 120/110 MmHg

N : 84 × /m

RR : 22 × /m

S : °C

4. Oma

Nama :-

TD :-

N :-

RR :-

S :-
VIII. Harapan Keluarga Terhadap Petugas Kesehatan

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1. Anasila Data

No Data Etiologi Masalah

1 Data subjektif: Ketidakmampuan Ketidakstabilan kadar
 Ny. D mengatakan keluarga merawat anggota gula darah.
mengeluh banyak keluarga yang sakit
minum, banyak diabetes mellitus pada Ny.
makan dan kencing D
dalam sehari lebih
dari 6 kali disertai
lemas.
 Ny. D mengatakan
jarang mengontrol
gula darah ke
fasilitas kesehatan.
 Keluarga
mengatakan Ny. D
sering
mengkonsumsi
makanan dan
minuman tinggi gula
seperti nasi putih,
gorengan, dan kopi.

Data objektif
 GDS pada tanggal
22 Maret 2021
pukul 10.00: 326
mg/dL
 TTV pada tanggal
27 Maret 2021
TD: 110/80 mmHg
N: 80 x /menit
S: 36 °C
RR: 20 x/menit
2 Data subjektif: Ketidakmampuan Kerusakan integritas kulit
 Ny. D mengatakan keluarga merawat anggota
luka di kaki keluarga yang sakit
 Ny. D mengatakan diabetes mellitus pada Ny.
gatal-gatal di badan D
sudah banyak.
 Ny. D mengatakan
terdapat bekas
 garukan di
punggung.
 Keluarga
mengatakan tidak
mengetahui secara
rinci cara perawatan
luka yang benar.

Data objektif
 Terdapat luka di
kaki Ny. D dan ada
sedikit nanah
disebabkan karena
adanya infeksi
bakteri dan kuman
serta akibat
perawatan luka yang
keliru dan
kurangnya
kesadaran diri untuk
menjaga kebersihan
luka.
 Terdapat bekas
garukan di
punggung Ny. D
 Keluarga terlihat
bingung saat
menyebutkan urutan
perawatan luka yang
benar.
 Keluarga
mengatakan tidak
mengetahui secara
rinci cara perawatan
luka yang benar.

2. Rumusan diagnosa
 Ketidakstabilan kadar gula darah berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit
diabetes mellitus pada Ny. D
 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit diabetes mellitus
pada Ny. D
 3. Prioritas Masalah

Dx 1 : Ketidakstabilan kadar gula darah berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

dalam merawat anggota keluarga yang sakit diabetes mellitus pada Ny. D

S B
K O
NO O B SKORING PEMBENARAN
KRITERIA R O
I T
N
G
1 Sifat masalah : 3/3 × 1 = 1 Masalah sudah terjadi dan apabila
Tidak/kurang sehat 3 1 masalah tidak diatasi dapat menimbulkan
komplikasi
2 Kemungkinan 1/2 × 2 = 1 Masalah dapat diubah tergantung peran
masalah untuk diubah 1 2 aktif Ny. D dalam mematuhi terapi
: Hanya sebagian pengobatan dan diet.
3 Potensial masalah 2/3 × 1 = 2/3 Perlu kepatuhan dan waktu untuk
mengubah kebiasaan hidup sehat.
dapat dicegah : 2 1
Cukup
4 Menonjolnya 2/2 × 1 = 1 Keluarga menyadari pentingnya masalah
masalah : 2 1 untuk segera diatasi sehingga dapat
Masalah berat, harus meningkatkan derajat kesehatan Ny.
segera ditangani
JUMLAH 3 2/3

Dx 2 : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

merawat anggota keluarga yang sakit diabetes mellitus pada Ny. D

S B
K O
NO KRITERIA O B SKORING PEMBENARAN
R O
I T
N
G
1 Sifat masalah : 3/3 × 1 = 1 Masalah sudah terjadi
Tidak/kurang sehat 3 1
 2 Kemungkinan
masalah untuk diubah 1 2 cara merawat anggota keluarga yang sakit
: Hanya sebagian
3 Potensial masalah
dapat dicegah : 2 1
Cukup
4 Menonjolnya
masalah : 2 1
Masalah berat, harus
segera ditangani
JUMLAH
1/2 × 2 = 1 Masalah bisa diubah dengan mengajarkan
dengan diet DM dan perawatan luka.
2/3 × 1 = 2/3 Masalah dapat dicegah dengan
mengajarkan cara merawat luka dan
membawa Ny. D ke fasilitas kesehatan.
2/2 × 1 = 2 Keluarga merasakan ada masalah tetapi
belum bisa merawat anggota keluarga
yang sakit.
4 2/3

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Diagnosa Tujuan Tujuan Rencana

Umum Khusus Kriteria Standar Tindakan
1 Ketidakstabilan Setelah Setelah 1. Keluarga 1.Diabetes 1. Kaji pengetahuan
kadar gula darah dilakukan dilakukan mampu Militus (DM) keluarga tentang
berhubungan kunjungan kunjungan menyebutkan merupakan DM.
dengan sebanyak 1 1x50 definisi DM kondisi kadar 2. Diskusikan
ketidakmampuan hari menit dengan bahasa gula darah dengan keluarga
keluarga dalam keluarga keluarga sendiri. sewaktu tentang pengertian
merawat anggota mampu mampu diatas 180 DM dengan
keluarga yang mengenal mengenal mg/dl dan menggunakan
sakit diabetes dan masalah gula darah lembar balik dan
mellitus pada memahami DM. puasa diatas leaflet.
Ny.D bagaimana 125 mg/dl. 3. Beri kesempatan
perawatan keluarga untuk
DM bertanya.
4. Beri
reinforcement
positif.

2.Keluarga 2.Penyebab 1. Kaji pengetahuan

mampu DM yaitu keluarga tentang
menyebutkan 6 factor genetik penyebab DM.
dari 8 penyebab atau 2. Diskusikan
dari DM keturunan, dengan keluarga
pola makan tentang penyebab
yang tidak DM dengan
teratur, menggunakan
kurangnya lembar balik dan
aktifitas fisik leaflet.
atau olahraga,
 stress, 3. Beri kesempatan
obesitas atau keluarga untuk
kegemukan, bertanya.
obatobatan 4. Berikan
dan infeksi reinforcement
positif.

3.Keluarga 3.Tanda dan 1. Kaji pengetahuan

mampu gejala DM keluarga tentang
menyebutkan 6 yaitu sering tanda dan gejala
dari 8 tanda dan kencing, DM.
gejala DM sering haus, 2. Diskusikan
rasa gatal, dengan keluarga
mudah lelah, tentang tanda dan
luka yang gejala DM dengan
sulit sembuh menggunakan
atau infeksi lembar balik dan
pada kulit, leaflet.
pandangan 3. Beri kesempatan
kabur, dan keluarga untuk
kesemutan bertanya.
atau baal. 4. Berikan
reinforcement
positif

4.Keluarga 4.Pencegahan 1. Kaji pengetahuan

mampu DM antara keluarga tentang
menyebutkan 5 lain pencegahan DM.
dari 7 cara menerapkan 2. Diskusikan
pencegahan DM pola hidup dengan keluarga
sehat tentang cara
terapkan pola pencegahan DM
makan yang dengan
baik dan menggunakan
sehat, jaga lembar balik dan
kondisi leaflet.
mental 3. Keluarga
spiritual, bersama perawat
melakukan mengidentifikasi
aktifitas fisik anggota keluarga
secara rutin, yang mengalami
jaga berat DM.
badan ideal, 4. Beri kesempatan
jauhi rokok, keluarga untuk
dan minuman bertanya.
alkohol serta 5. Evaluasi
komsumsi kembali pengertian,
berbagai penyebab, tanda
 herbal yang dan gejala dan
dapat pencegahan DM
mencegah pada keluarga.
DM 6. Berikan pujian
kepada keluarga
atas jawaban yang
benar.

2. Setelah 1. Keluarga 1. Keluarga 1. Kaji pengetahuan

dilakukan mampu merawat mampu keluarga tentang
kunjungan anggota memahami cara merawat
1x50 keluarga dengan bagaimana anggota keluarga
menit diabetes mellitus perawatan dengan DM.
keluarga dan mampu DM dan 2. Diskusikan
mampu mendemonstrasi mampu dengan keluarga
merawat kan bagaimana menyebutkan tentang merawat
anggota cara mengatasi 3 dari 5 cara anggota keluarga
keluarga DM mengatasi dengan DM.
dengan masalah DM 3. Jelaskan dan
DM. yaitu demonstrasikan
manajemen pada keluarga
diet, aktivitas mengenai cara
dan olahraga mengatasi masalah
(senam DM DM.
dan senam 4. Evaluasi
kaki), kembali tentang
pengobatan, cara merawat dan
manajemen mengatasi DM.
stress, dan 5. Berikan
pemeriksaan kesempatan
berkala kadar keluarga untuk
gula darah. bertanya.
6. Berikan pujian
pada keluarga atas
jawaban yang
benar.
2. Kerusakan Setelah 1 Setelah 1. Keluarga 1. Keluarga 1. Kaji pengetahuan
integritas kulit hari dilakukan mampu dapat keluarga tentang
berhubungan keluarga edukasi melakukan mengetahui perawatan luka.
dengan memahami selama 60 tindakan tata cara 2. Diskusikan
ketidakmampuan tentang menit, perawatan luka. perawatan dengan keluarga
keluarga pencegahan keluarga pada tata cara perawatan
merawat anggota dan mampu kerusakan luka.
keluarga yang perawatan mengenal jaringan 3. Jelaskan tata
sakit diabetes diabetes tentang integritas cara perawatan luka
mellitus pada mellitus. perawatan kulit. dan
Ny. D luka. 1. Perawatan mendemonstrasikan
terhadap luka 4. Cuci tangan
basah. sebelum dan
 2. Sebelum sesudah melakukan
bekerja cuci perawatan luka
tangan
dengan bersih
di air yang
mengalir.
3. Gunakan
sarung
tangan.
4. Bersihkan
area luka
dengan air
hangat/NaCL
dengan
menggunakan
kassa steril
dan pinset).
5. Bersihkan
dari kotoran
yang
menempel
atau jaringan
mati/nekrosis
6. Setelah itu
memberikan
betadin
kompres pada
luka setelah
itu di tutup
pakai kassa
steril dan
dilakukan
setiap hari
sampai
sembuh.
7. Untuk luka
garuk atau
luka lecet
cukup
dibersihkan
pakai
desinfektan
larutan
betadin.

2.Keluarga 1. Keluarga 1. Keluarga 1. Kaji pengetahuan

mampu dapat merawat mampu keluarga tentang
merawat luka diabetes memahami cara perawatan kaki
anggota mellitus dan perawatan anggota keluarga
mampu kerusakan
 keluarga mendemonstrasik jaringan pada dengan diabetes
yang sakit an cara DM. mellitus.
perawatan luka. 2. Diskusikan
dengan keluarga
tentang cara
perawatan kaki
dengan diabetes
mellitus.
3. Jelaskan dan
mendemontrasikan
pada kelaurga
mengenai cara
perawatan kaki
anggota keluarga
dengan masalah
diabetes mellitus.
4. Evaluasi
kembali tentang
cara perawatan
kaki.
5. Berikan
kesempatan
keluarga untuk
bertanya.
6. Berikan pujian
pada keluarga atas
jawaban yang
benar.

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA

Tanggal/waktu No. Diagnosa Implementasi Keperawatan Keluarga
Keperawatan
keluarga
Sabtu 27 Maret 1 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang diabetes mellitus. :
2021 Keluarga tampak bingung saat dikaji tentang penyakit
10:00 diabetes mellitus.
2. Menjelaskan kepada keluarga tentang pengertian diabetes
mellitus.
: Keluarga tampak sudah paham tentang pengertian diabetes
mellitus.
3. Menjelaskan kepada keluarga tentang penyebab diabetes
mellitus.
:Keluarga tampak masih bingung.
4. Menjelaskan kepada keluarga tentang tanda dan gejala
diabetes mellitus.
: Keluarga tampak sudah paham tentang tanda dan gejala
diabetes mellitus.
 5. Menjelaskan kepada keluarga tentang pencegahan diabetes
mellitus.
:Keluarga tampak masih bingung.

Sabtu 27 Maret 2 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang perawatan luka. : :

2021 : Keluarga tampak sudah dapat menyebutkan paham urutan
14:00 perawatan luka dengan benar.
2. Mendiskusikan dengan keluarga tata cara perawatan luka. :
: Keluarga tampak sudah dapat menyebutkan paham urutan
perawatan luka dengan benar.

E. EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA

Tanggal/waktu No. Diagnosa Evaluasi Keperawatan Keluarga
Keperawatan
keluarga
Sabtu 27 Maret 1 S:
2021 1. Keluarga mengatakan belum mengerti banyak tentang
10:00 tentang penyakit diabetes mellitus.
2. Keluarga Ny.D mengatakan sudah paham tentang
pengertian, tanda gejala DM.
3. Keluarga Ny.D mengatakan kurang paham mengenai
penyebab dan pencegahan DM.
O:
1. Keluarga tampak bingung saat dikaji tentang penyakit
diabetes mellitu
2. Keluarga Ny.D terlihat dapat menjelaskan pengertian
dan tanda gejala DM.
3. Keluarga Tn. A kurang dapat menjelaskan dan terlihat
bingung mengenai penyebab dan pencegahan DM.
4. Gula darah sewaktu: 320 mg/Dl

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi.
Sabtu 27 Maret 2 S:
2021 1. Keluarga mengatakan luka di kaki Ny. D sudah tiap
14:00 hari dibersihkan, dibalut oleh kasa steril dan diberi
kompres betadin dan merasa nyaman.
2. Ny. D mengatakan minum obat antibiotik tiap hari.
3. Keluarga mengatakan sudah mampu untuk mengambil
keputusan untuk melakukan perawatan luka secara
mandiri
O:
1. Tampak luka bersih dan kering serta tidak bengkak,
luka jaringan kulit mulai ada perbaikan.
2. Tampak keluarga Ny.D dapat mendemonstrasikan
perawatan luka dengan benar.
3. Keluarga tampak sudah bersemangat dalam melakukan
tindakan perawatan luka
A: Masalah teratasi.

P: Hentikan intervensi