Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP)

DOKTER INTERNSHIP SAPARUA PERIODE 26 AGUSTUS 2020 – 25 MEI 2021

Nama Dokter : Aprita Nurkarima


Dokter Pendamping : dr. Joanne Juliette Fransz

No Hari/Tanggal Subjective Objective Assessment Plan Tindakan Wahana


1. 04/09/2020 Nama : By. CM Pemeriksaan Fisik Influenza, virus Paracetamol 500 mg tab no II - PKM
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak not identified Efedrin 25 mg tab no II Porto Haria
Usia : 6 bulan sakit ringan Vitamin C tab no I
Berat Badan : 8 kg Kesadaran : Compos mentis m.f.l.a Pulv no X
Panjang Badan : 65 cm S : 36,7 C ⌠ s 3 dd I pulv pc
N : 95 x/menit
Seorang anak dibawa RR : 25 x/menit KIE:
ibunya ke poli umum  Penyebab, pengobatan dan
dengan keluhan pilek, batuk Kepala : Normocephali pencegahan penyakit.
(-), demam (-), riwayat Hidung : Sekret (+), warna  Jauhkan anak dari orang
demam sehari yang lalu (+), bening dewasa yang sakit.
sesak napas (-), BAB Mulut : Tonsil dan faring tak  Lanjutkan ASI dan MPASI.
lancar, BAK biasa. ada kelainan
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorax : Suara napas
bronchovesicular,ronkhi
(-/-), wheezing (-/-)

2. 05/09/2020 Nama : An. AT Pemeriksaan Fisik Vulnus Povidon Iodine/Betadine no I Angkat jahitan PKM
Jenis Kelamin : Laki-Laki Keadaan umum: Tampak Laceratum Dioles 2 x sehari Porto Haria
Usia : 5 Tahun baik
Berat Badan : 19 kg Kesadaran : Compos mentis Superficial KIE:
Tinggi Badan : 102 cm S : 36,5 C injury of head  Ajarkan cara merawat luka.
N : 86 x/menit  Jaga kebersihan luka.
Seorang anak diantar ayah RR : 20 x/menit  Kontrol kembali jika ada
nya ke poli umum dengan perdarahan.
keluhan ingin kontrol luka Kepala : Normocephali,
jahitan pada dahi kiri akibat tampak jahitan pada dahi kiri
jatuh dari motor 10 hari ± 5 cm. jahitan baik, luka
yang lalu. Nyeri (-), demam sudah mengering.
(-), kemerahan (-), bengkak
(-).
3. 05/09/2020 Hipertensi Amlodipine tab 10 mg no X - PKM
Nama : Ny. WL Pemeriksaan Fisik Grade II ⌠ s 1 dd I tab pc Porto Haria
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak Asam mefenamat 500 mg no X
Usia : 74 Tahun sakit ringan Essetial ⌠ s 2 dd I tab pc
Berat Badan : 62 kg Kesadaran : Compos mentis (primary)
Tinggi Badan : 156 cm TD : 160/90 mmHg hypertension KIE:
S : 36,5 C  Penyebab, pengobatan dan
Pasien datang ke poli umum N : 88 x/menit pencegahan penyakit.
dengan keluhan pusing dan RR : 18 x/menit  Diet rendah garam.
nyeri tengkuk sejak 2 hari  Rutin kontrol tekanan darah.
yang lalu. Pasien juga Kepala : Normocephali  Komplikasi yang mungkin
merasa sulit tidur dan badan Mata : KA (-/-), SI (-/-) terjadi jika tekanan darah
lemas, demam (-), sesak (-). Thorax : tidak terkontrol.
Pasien mengaku memiliki Cor : Iktus cordis tak terlihat
riwayat darah tinggi sejak dan tak teraba, bunyi jantung
10 tahun yang lalu dan tidak normal.
rutin minum obat.
4. 05/09/2020 Nama : Tn. SL Pemeriksaan Fisik Hemoroid Grade Spasminal tab no X - PKM
Jenis Kelamin : Laki-Laki Keadaan umum: tampak II ⌠ s 2 dd I tab pc Porto Haria
Usia : 44 Tahun biasa
Berat Badan : 68 kg Kesadaran : Compos mentis Other diseases KIE:
Tinggi Badan : 170 cm TD : 130/70 mmHg of anus and  Penyebab, pengobatan dan
S : 36,2 C rectum pencegahan penyakit.
Pasien datang ke poli umum N : 74 x/menit  Diet tinggi serat.
dengan keluhan benjolan RR : 18 x/menit  Komplikasi yang mungkin
pada dubur yang keluar terjadi jika wasir semakin
masuk sejak 2 hari yang Abdomen : Datar, nyeri besar.
lalu. Benjolan keluar saat tekan (-), bising usus (+)
mengejan untuk BAB dan normal
masuk sendiri tanpa Anus : Pasien menolak untuk
bantuan jari. Pasien diperiksa
mengaku sering mengalami
BAB keras, nyeri perut (+),
BAB darah (-).
5. 11/09/2020 Nama : Ny. FL Pemeriksaan Fisik G2P1A0 Hamil Asam folat tab 400 mcg no X - PKM
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak baik 25 minggu JTH ⌠ s 1 dd I tab pc Porto Haria
Usia : 21 Tahun Kesadaran : Compos mentis Preskep Ferrous Sulfat tab 325 mg no X
Berat Badan : 69 kg TD : 120/80 mmHg ⌠ s 1 dd I tab pc
Tinggi Badan : 154 cm S : 36,7 C Supervision of Calcium lactate tab 500 mg no
N : 87 x/menit normal X ⌠ s 1 dd I tab pc
Pasien datang ingin kontrol RR : 20 x/menit pregnancy Vitamin C tab 50 mg no X
rutin kehamilannya. Nyeri Abdomen : ⌠ s 1 dd I tab pc
perut (-), keluar darah dari Leopold I : Teraba lunak,
jalan lahir (-), lemas (-), tidak melenting (bokong), KIE:
mual (-), muntah (-). TFU 17 cm.  Jelaskan hasil pemerikasaan.
gerakan janin dirasakan Leopold II : Bagian kanan  Kontrol ulang bulan depan.
aktif (+). teraba bagian kecil-kecil  Rutin minum obat.
HPHT : 15 Maret 2020 (ekstremitas), bagian kiri  Tanda bahaya dalam
TP : 21 Desember 2020 teraba bagian panjang kehamilan seperti
(punggung), DJJ 141 x/menit perdarahan, pecah ketuban,
Leopold III : Teraba bagian kontraksi yang terus
keras dan melenting (kepala) menerus.
Leopold IV : Bagian  Disarankan jalan santai di
terbawah janin belum masuk pagi dan sore hari.
PAP.
6. 11/09/2020 Nama : Ny. AL Pemeriksaan Fisik Diagnosis Asam Mefenamat tab no X Menolong Partus PKM
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak masuk G2P0A1 ⌠ s 2 dd I tab pc prn Normal Porto Haria
Usia : 24 Tahun sakit berat hamil 39 Vitamin C tab 50 mg no X - Pimpin ibu me-
Berat Badan : 65 kg Kesadaran : Compos mentis minggu inpartu ⌠ s 2 dd I tab pc ngejan
Tinggi Badan : 152 cm TD : 110/70 mmHg fase aktif JTH Tablet Tambah Darah tab no X - Melakukan pe-
S : 36,4 C Preskep ⌠ s 1 dd I tab pc ngeluaran
Pasien datang diantar N : 92 x/menit plasenta (inj.
suaminya ke UGD RR : 20 x/menit Supervision of KIE: Oksitosin 1
Puskesmas dengan keluhan normal  Jelaskan keadaan bayi. amp IM)
mau melahirkan. Pasien Abdomen : Cembung, striae pregnancy  Jelaskan tentang masa nifas. - Ditemukan
mengatakan perut terasa (-)  Jelaskan tentang ASI dan laserasi
sakit makin lama makin Leopold I : Teraba lunak, Diagnosis imunisasi. perineum grade
sering dan kuat sejak pagi. tidak melenting (bokong), pulang  Jelaskan tentang KB. II  jahit
Keluar air-air dari jalan TFU 29 cm. P1A1 post  Kontrol kembali jika perineum
lahir (-), keluar darah dan Leopold II : Bagian kiri partum normal perdarahan terjadi terus
lender (+). teraba bagian kecil menerus, nyeri, demam, atau
(ekstremitas), bagian kanan ada tanda infeksi.
teraba bagian panjang
(punggung), DJJ 140 x/menit
Leopold III : Teraba bagian
keras dan melenting (kepala)
Leopold IV : Bagian
terbawah janin sudah masuk
PAP (HII – HIII)
Pemeriksaan Dalam
VT : Ketuban utuh, teraba
hangat, bukaan servix 7 cm,
darah dan lendir (+)
Observasi (01.00 WIT) :
Pembukaan lengkap, ketuban
(+)
7. 14/09/2020 Nama : Tn. FS Pemeriksaan Fisik TB Paru Kasus 4 FDC tablet - PKM
Jenis Kelamin : Laki-Laki Keadaan umum: tampak baik Baru ⌠ s 1 dd 4 tab pc Porto Haria
Usia : 30 Tahun Kesadaran : Compos mentis Vitamin B comb tab no X
Berat Badan : 72 kg TD : 130/80 mmHg Respiratory ⌠ s 1 dd I tab pc
Tinggi Badan : 174 cm S : 36,5 C tuberculosis,
N : 72 x/menit bacteriologicall KIE:
Pasien datang ke poli umum RR : 18 x/menit y and  Penyebab, pengobatan dan
ingin mengambil obat TB. histologically pencegahan penyakit.
Pasien didiagnosis TB 5 Kepala : Normocephali confirmed  Efek samping obat.
bulan yang lalu. Keluhan Mata: KA (-/-), SI (-/-)  Kontrol kembali bulan
membaik, batuk (-), demam Leher : Pembesaran KGB (-) depan.
(-), sesak (-), keringat Thorax : Suara napas  Rutin minum obat.
malam (-), nafsu makan bronchovesicular,ronkhi  Gunakan msker, etika batuk.
meningkat, berat badan (-/-), wheezing (-/-)  Buka jendela dan pintu
mulai naik. Pasien rutin Abdomen : Dalam batas rumah saat pagi hari.
minum obat. normal
Ekstremitas : Dalam batas
normal
8. 14/09/2020 Nama : Tn. DL Pemeriksaan Fisik Gastritis Antasid tablet no X - PKM
Jenis Kelamin : Laki-Laki Keadaan umum: tampak ⌠ s 3 dd 1 tab ac Porto Haria
Usia : 44 Tahun sakit ringan Domperidone tab 10 mg no X
Berat Badan : 50 kg Kesadaran : Compos mentis ⌠ s 2 dd 1 tab ac
Tinggi Badan : 164 cm TD : 130/80 mmHg
S : 36,6 C KIE:
Pasien datang ke poli umum N : 78 x/menit  Penyebab, pengobatan dan
dengan keluhan nyeri ulu RR : 18 x/menit pencegahan penyakit.
hati sejak 1 hari yang lalu,  Makan sedikit namun sering.
mual (+), muntah (-), terasa Abdomen : Datar, nyeri  Setelah makan duduk ±3 jam
panas (+), pusing (+). tekan epigastrium (+), bising kemudian baru boleh
Pasien mengaku sering usus (+) normal. berbaring.
melewatkan makan siang  Hindari makan asam dan
karena bekerja. pedas.
9. 14/09/2020 Nama : Tn. MM Pemeriksaan Fisik Hipertensi Amlodipine tab 5 mg no X - PKM
Jenis Kelamin : Laki-Laki Keadaan umum: tampak Grade II ⌠ s 1 dd 1 tab pc Porto Haria
Usia : 51 Tahun sakit ringan Vitamin B comb tab no X
Berat Badan : 92 kg Kesadaran : Compos mentis Essetial ⌠ s 1 dd 1 tab ac
Tinggi Badan : 166 cm TD : 150/90 mmHg (primary)
S : 36,5 C hypertension
Pasien datang ke poli umum N : 83 x/menit
dengan keluhan badan pegal RR : 18 x/menit KIE:
dan nyeri tengkuk sejak 3  Penyebab, pengobatan dan
hari yang lalu. Pasien juga Kepala : Normocephali pencegahan penyakit.
merasa sulit tidur dan badan Mata : KA (-/-), SI (-/-)  Diet rendah garam.
lemas (-), demam (-), sesak Thorax :  Rutin kontrol tekanan darah.
(-).Pasien mengaku Cor : Iktus cordis tak terlihat  Komplikasi yang mungkin
memiliki riwayat darah dan tak teraba, bunyi jantung terjadi jika tekanan darah
tinggi sejak muda dan rutin normal. tidak terkontrol.
minum obat.
10. 14/09/2020 Nama : Ny. WL Pemeriksaan Fisik Allergic contact Hidrokortison zalf kulit no X - PKM
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak baik dermatitis s.u.e (dioles 2 x sehari) Porto Haria
Usia : 38 Tahun Kesadaran : Compos mentis Cetirizine tab 10 mg no X
Berat Badan : 43 kg TD : 110/70 mmHg ⌠ s 2 dd 1 tab pc
Tinggi Badan : 155 cm S : 36,6 C
N : 78 x/menit KIE:
Pasien datang ke poli umum RR : 18 x/menit  Penyebab, pengobatan dan
dengan keluhan gatal-gatal pencegahan penyakit.
di tangan sejak 2 bulan Ekstremitas : Tampak papul  Hindari penyebab alergi.
yang lalu hilang timbul. isi cairan, bening di tangan.  Jaga kulit tetap lembab.
Awalnya muncul bentol isi
cairan di tangan, cairan
bening, muncul setelah
terkena sabun cuci piring.
11. 14/09/2020 Nama : Ny. SA Pemeriksaan Fisik Other abnormal Asam traneksamat tab 500 mg - PKM
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak baik uterine and no X ⌠ s 1 dd 1 tab pc Porto Haria
Usia : 57 Tahun Kesadaran : Compos mentis vaginal bleeding Vitamin B Comb tab no X
Berat Badan : 49 kg TD : 110/80 mmHg ⌠ s 1 dd 1 tab pc
Tinggi Badan : 158 cm S : 36,3 C
N : 85 x/menit KIE:
Pasien datang ke poli umum RR : 18 x/menit  Penyebab, pengobatan dan
dengan keluhan keluar pencegahan penyakit.
darah dari vagina sejak 1 Abdomen : Datar, nyeri perut  Hindari makanan
hari yang lalu. Keluar darah (-), benjolan (-) berpengawet.
seperti darah haid,  Kontrol kembali jika
banyaknya 2x ganti perdarahan masih terjadi.
pembalut, nyeri perut (-),
benjolan di perut (-), BB
turun (-). Pasien mengaku
sudah menopause sejak usia
45 tahun.
12. 14/09/2020 Nama : Tn. KT Pemeriksaan Fisik Tinea Corporis Cetirizine tab 10 mg no X - PKM
Jenis Kelamin : Laki-Laki Keadaan umum: tampak baik ⌠ s 2 dd 1 tab pc Porto Haria
Usia : 37 Tahun Kesadaran : Compos mentis Other Ketoconazole zalf kulit no I
Berat Badan : 69 kg TD : 120/80 mmHg superficial s.u.e Dioles 2 x sehari
Tinggi Badan : 166 cm S : 36,3 C mycoses Ketokonazole tab 200 mg no X
N : 81 x/menit ⌠ s 3 dd 1 tab pc
Pasien datang ke poli umum RR : 18 x/menit
dengan keluhan gatal-gatal KIE:
di ketiak sejak ± 3 bulan Efloresensi regio aksila  Penyebab, pengobatan dan
yang lalu. Gatal bertambah dextra et sinistra : Lesi pencegahan penyakit.
bila berkeringat. Demam tampak eritem, central  Jaga personal hygiene.
(-), batuk (-), pilek (-). healing, dan ekskoriasi,  Rutin minum obat.
Riwayat penggunaan salep
hidrokortison tapi gatal
tidak berkurang.
13. 21/09/2020 Nama : Ny. LM Pemeriksaan Fisik Hipertensi Amlodipine tab 10 mg no X - PKM
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak Grade II ⌠ s 1 dd 1 tab pc Porto Haria
Usia : 64 Tahun sakit ringan Vitamin B comb tab no X
Berat Badan : 60 kg Kesadaran : Compos mentis Essetial ⌠ s 1 dd 1 tab ac
Tinggi Badan : 153 cm TD : 160/10 mmHg (primary)
S : 36,6 C hypertension KIE:
Pasien datang dengan N : 86 x/menit  Penyebab, pengobatan dan
keluhan pusing sejak 2 hari. RR : 18 x/menit pencegahan penyakit.
Sulit tidur (-) badan lemas  Diet rendah garam.
(-), demam (-), sesak (-). Kepala : Normocephali  Rutin kontrol tekanan darah.
Pasien mengaku memiliki Mata : KA (-/-), SI (-/-)  Komplikasi yang mungkin
riwayat darah tinggi sejak 2 Thorax : terjadi jika tekanan darah
tahun yang lalu dan sudah 1 Cor : Iktus cordis tak terlihat tidak terkontrol.
minggu tidak minum obat dan tak teraba, bunyi jantung
darah tinggi. normal.
14. 23/09/2020 Nama : Ny. CM Pemeriksaan Fisik Gastritis Antasid tablet no X - PKM
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak ⌠ s 3 dd 1 tab ac Porto Haria
Usia : 43 Tahun sakit ringan Domperidone tab 10 mg no X
Berat Badan : 46 kg Kesadaran : Compos mentis ⌠ s 2 dd 1 tab ac
Tinggi Badan : 155 cm TD : 110/70 mmHg
S : 36,2 C KIE:
Pasien datang ke poli umum N : 89 x/menit  Penyebab, pengobatan dan
dengan keluhan nyeri ulu RR : 18 x/menit pencegahan penyakit.
hati sejak 2 hari yang lalu,  Makan sedikit namun sering.
mual (+), muntah (+) 1 kali Abdomen : Datar, nyeri  Setelah makan duduk ±3 jam
isi apa yang dimakan, terasa tekan epigastrium (+), bising kemudian baru boleh
panas (+), pusing (+). usus (+) normal. berbaring.
Pasien mengaku keluhan  Hindari makan asam dan
seperti ini sering terjadi jika pedas.
banyak pikiran.
15. 23/09/2020 Nama : Ny. FP Pemeriksaan Fisik Foreign body or Asam Mefenamat tab 500 mg Bedah minor PKM
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak object entering no X ⌠ s 2 dd 1 tab pc prn Porto Haria
Usia : 18 Tahun sakit ringan through skin Gentamisin zalf kulit no X
Berat Badan : 50 kg Kesadaran : Compos mentis s.u.e Dioles 2 x sehari
Tinggi Badan : 162 cm TD : 100/60 mmHg Betadine no I
S : 36,7 C s.u.e
Pasien datang ke poli umum N : 77 x/menit
dengan keluhan nyeri pada RR : 18 x/menit KIE:
telapak kaki sejak ± 3 hari  Ajarkan cara merawat luka.
yang lalu. Awalnya muncul Efloresensi regio pedis  Jaga kebersihan luka.
benjolan pada telapak kaki sinistra : Tampak benjolan,  Kontrol kembali jika ada
sejak 1 minggu yang lalu merah, hangat, pus (+), perdarahan.
karena tertusuk ampas kayu benda asing (+)
namun tidak nyeri.
16. 23/09/2020 Nama : Tn. AB Pemeriksaan Fisik Konstipasi Dulcolax tab 5 mg no X - PKM
Jenis Kelamin : Laki-Laki Keadaan umum: tampak ⌠ s 2 dd 1 tab pc Porto Haria
Usia : 30 Tahun sakit ringan Other diseases Spasminal tab no X
Berat Badan : 57 kg Kesadaran : Compos mentis of intestine ⌠ s 2 dd 1 tab pc prn
Tinggi Badan : 169 cm TD : 120/70 mmHg
S : 36,2 C KIE:
Pasien datang ke poli umum N : 73 x/menit  Penyebab, pengobatan dan
dengan keluhan sulit BAB RR : 18 x/menit pencegahan penyakit.
sejak ± 3 hari yang lalu.  Diet tinggi serat.
Pasien mengaku biasanya
rutin BAB 1 kali setiap hari, Abdomen: cembung, nyeri
nyeri perut (+), BAB keras tekan (-), bising usus (+)
(+). normal.
17. 25/09/2020 Nama : Ny. LT Pemeriksaan Fisik G1P0A0 Hamil Asam folat tab 400 mcg no X - PKM
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak baik 33 minggu JTH ⌠ s 1 dd I tab pc Porto Haria
Usia : 18 Tahun Kesadaran : Compos mentis Preskep Ferrous Sulfat tab 325 mg no X
Berat Badan : 63 kg TD : 110/70 mmHg ⌠ s 1 dd I tab pc
Tinggi Badan : 155 cm S : 36,5 C Supervision of Calcium lactate tab 500 mg no
N : 82 x/menit normal X ⌠ s 1 dd I tab pc
Pasien datang ingin kontrol RR : 20 x/menit pregnancy Vitamin C tab 50 mg no X
rutin kehamilannya. Nyeri ⌠ s 1 dd I tab pc
perut (-), keluar darah dari Abdomen :
jalan lahir (-), lemas (-), Leopold I : Teraba lunak, KIE:
mual (-), muntah (-). tidak melenting (bokong),  Jelaskan hasil pemerikasaan.
gerakan janin dirasakan TFU 28 cm.  Kontrol ulang 2 minggu lagi.
aktif (+). Leopold II : Bagian kanan  Rutin minum obat.
HPHT : 13 Februari 2020 teraba bagian kecil-kecil  Tanda bahaya dalam
TP : 20 November 2020 (ekstremitas), bagian kiri kehamilan seperti
teraba bagian panjang perdarahan, pecah ketuban,
(punggung), DJJ 126 x/menit kontraksi yang terus
Leopold III : Teraba bagian menerus.
keras dan melenting (kepala)
Leopold IV : Bagian  Disarankan jalan santai di
terbawah janin belum masuk pagi dan sore hari.
PAP.
18. 30/09/2020 Nama : An. FL Pemeriksaan Fisik Diare Dehidrasi Zinc syr 5mg/5ml fls no I - PKM
Jenis Kelamin : Laki-Laki Keadaan umum: tampak Ringan ⌠ s 2 dd 2 cth pc Porto Haria
Usia : 6 Tahun rewel Oralit saschet no V
Berat Badan : 21 kg Kesadaran : Compos mentis Diarrhoea and Diminum tiap BAB cair
Tinggi Badan : 115 cm S : 36,8 C gastroenteritis Cefadroxil syr 125 mg/5ml fls
N : 98 x/menit of presumed no I ⌠ s 2 dd 1 cth pc
Pasien datang ke poli umum RR : 22 x/menit infectious origin
dengan keluhan BAB cair KIE:
6x sehari sejak 2 hari yang Mata : cekung (-/-), KA (-/-)  Penyebab, pengobatan dan
lalu. BAB ampas, lendir (-), Abdomen : datar, peristaltic pencegahan penyakit.
darah (-), warna kecoklatan. (+) meningkat, nyeri tekan  Jaga kebersihan air dan
Demam (-), mual dan (-) makanan.
muntah (-) Ekstremitas : Hangat, CRT  Rutin minum obat.
<2 detik, turgor baik  Kontrol kembali jika anak
tidak mau makan, ada mata
cekung, dan tanda
perburukan lainnya.
19. 30/09/2020 Nama : Tn. HT Pemeriksaan Fisik Vulnus Morsum Asam Mefenamat tab 500 mg Bersihkan luka PKM
Jenis Kelamin : Laki-Laki Keadaan umum: tampak baik ec Gigitan no X ⌠ s 2 dd 1 tab pc prn Porto Haria
Usia : 73 Tahun Kesadaran : Compos mentis Anjing Betadine no I
Berat Badan : 65 kg TD : 140/80 mmHg s.u.e
Tinggi Badan : 170 cm S : 36,7 C Bitten or struck
N : 86 x/menit by dog KIE:
Pasien datang ke poli umum RR : 18 x/menit  Ajarkan cara merawat luka.
dengan keluhan digigit  Jaga kebersihan luka.
anjing peliharaan yang baru Ekstremitas :  Kontrol kembali jika ada
beranak 1 hari yang lalu. Regio pedis sinistra : perdarahan.
Demam (-), kejang (-), Tampak luka gigitan 2 buah,  Observasi anjing.
nyeri (+). Anjing luka bersih, bengkak (-), pus
peliharaannya masih ada di (-).
sekitar rumah pasien.
20. 30/09/2020 Nama : Ny. LM Pemeriksaan Fisik Gout Natrium diclofenac tab 25 mg - PKM
Jenis Kelamin : Perempuan Keadaan umum: tampak no X ⌠ s 2 dd 1 tab pc prn Porto Haria
Usia : 43 Tahun sakit ringan Allopurinol tab 100 mg no X
Berat Badan : 69 kg Kesadaran : Compos mentis ⌠ s 1 dd 1 tab pc
Tinggi Badan : 159 cm TD : 130/70 mmHg
S : 36,3 C KIE:
Pasien datang ke poli umum N : 76 x/menit  Penyebab, pengobatan dan
dengan keluhan nyeri pada RR : 18 x/menit pencegahan penyakit.
persendian jempol kaki  Diet rendah purin.
sejak 2 hari yang lalu. Nyeri Ekstremitas :  Manfaat dan efek samping
seperti tertusuk-tusuk, Regio digiti 1 pedis : obat.
Makin nyeri pada malam deformitas (-), kemerahan  Rutin kontrol asam urat.
hari. (-), bengkak (-), hangat (-),  Komplikasi yang mungkin
nyeri tekan (-). terjadi jika asam urat tidak
Pemeriksaan Lab : terkontrol.
Asam urat : 8 mg/dl

LAPORAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)


DOKTER INTERNSHIP SAPARUA PERIODE 26 AGUSTUS 2020 – 25 MEI 2021

Nama Dokter : Aprita Nurkarima


Dokter Pendamping : dr. Joanne Juliette Fransz
No. Hari/Tangga Kode Kegiatan Pelaksanaan Nama Kegiatan Hasil Wahana
l
1. Hari/tgl F5. Pencegahan dan Pendeta : 3 orang
1. Gereja Petra PKM
mulai dan Pem- berantasan
2. GPGI Porto
selesai Penyakit Menular dan
3. Gereja Sidang Jemaat Allah Haria
kegiatan Tidak Menular
2. F5. Pencegahan dan - Jumlah Lansia : 15
Pem- berantasan orang
PKM
Penyakit Menular dan - Lansia dengan
Posyandu Teratai Porto
Tidak Menular Hipertensi: 6 orang
Haria
- Lansia dengan
DM: 4 orang

Anda mungkin juga menyukai