1

PREEKLAMPSIA
E

l
 t

Pathophysiology
The old renin-angiotensin-aldosterone system...

(hepar)

3
(paru)

Klasifikasi Tekanan Darah Tekanan Sistole Tekanan Diastole

Normal < 120 < 80

Prehipertensi 120-139 80-89

Hipertensi Stage I 140-159 90-99 UBTITLE

Hipertensi Stage II ≥160 ≥100

HIPERTENS
 S
I
(Sumber: Joint National Committee Edition VIII, 2013)

T
4
“
“
PREEKLAMPSIA
• Sindrom sistemik yang spesifik pada
 kehamilan
• Secara klinis: peningkatan tekanan darah
(140/90) setelah kehamilan 20 minggu
disertai proteinuria
• Normalnya: tekanan darah meningkat
selama trimester I, menurun selama
trimester II dan kembali ke tekanan darah
sebelum hamil pada akhir trimester III
5

5
 UBTILE
S
ETIOLOGI

di
l

S
e

T
6
Patofisiologi
• Normal: sel endovasculer
trophoblast plasenta
mengubah arteri spiralis
uterus untuk
meningkatkan aliran
darah
• Preeclampsia:
transformasi arteri tidak
UBTILE
lengkap
• Lesi pada plasenta: “acute
 atherosis” S

(timbunan lemak pada

arteri
plasenta)🡺infark🡺penurun
an
perfusi plasenta🡺hipoksia
t

T
7

Vasospasme
⮚Penuruann aliran darah ke
otak

Pembulu darah UBTITLE

 → pengligatan kabur
⮚Ginjal → GFR ↓ →
proteinuri (+ 3)
⮚GFR ↓ → RAAS →
Hipertensi → oliguri
RAAS → angiotensi II →
t

→T/g: pusing skit kepela ⮚Insufisiensi

T

suplai darah ke plasenta → distress

l

janis → resti keguguran, prematur,

i

kematian janin • Vasokontriksi PD → kesemeutan

⮚Mata →penurunan tekanan intraokuler • Peningkatan ADH → caitan berpindah dari

intrasel ke ekstrasel → edema → edema paru
selama kehamilan
→sensifitas kornea berkurang • TD ↑
S

9
Penatalaksanaan
 • Tujuan terapi: menurunkan
risiko kerusakan vaskuler otak
dan menjaga perfusi
uteroplasenter
• Menurunkan tekanan darah
kurang dari 110 mm Hg, tapi
UBTITLE
lebih dari 95-100 mm Hg
S
• Monitor hemodinamik
• Waspadai oliguria, udem paru,
krisis hipertensi, edema otak,
kegagalan organ multisistem

t
 x

T
0

• Kelahiran janin: satu-satunya pengobatan

• Pertimbangan utama: keselamatan pasien
dan kelahiran janin yang hidup dan matur
• Preeclampsia ringan (140/90 ; dipstik urin
+1 atau+2): dirawat di rumah setelah
pemeriksaan seksama
• !! Pastikan pasien mengerti tanda dan
gejala yang menunjukkan UBTITLE

perburukan penyakit
S
• Baring posisi lateral

• Obat antihipertensi tidak diberikan pada

preeclampsia ringan (140- 160/90-110)
• Obat anti hipertensi jika tekanan diastolis
110 mm Hg atau lebih • !! Pastikan pasien
 dapat sering beristirahat
• Pencegahan kejang: magnesium sulfat
t

1
Tanda & Gejala yang Memperburuk
1

• Tekanan darah lebih tinggi daripada saat

dipulangkan
• Gangguan visual
• Nyeri epigastrium
UBTITLE
• Mual dan muntah
S
• Gusi berdarah
 • Nyeri kepala
• Peningkatan edema terutama di
tangan dan muka • Penurunan
aliran urin
• Berkurangnya gerakan janin
• “Perasaan tidak beres”
t

T
21

Thank you
 UBTITLE
S