Anda di halaman 1dari 2

AMPRAHAN HCU Sabtu Pagi, 13 Maret 2021

DPJP PICU: dr. YUT (313), DPJP HCU: dr. RFM(464),


TimWH: LZA/VIY/STH

SETIAP JAM 06.00 CEK KGD & UKUR CVP PAGI BAGI SEMUA PASIEN YANG TERPASANG CVC, DAN
USCOM SEMUA PASIEN PICU
Timbang BB setiap hari selasa dan jumat, Ukur LLA / 7 hari (tiap hari Senin)
NB: Tulis Nilai Normal HR, RR dan TD pada lembar pemantauan setiap harinya
SETIAP PASIEN BARU MASUK HITUNG PELOD2 SCORE DAN PRISM IV

1. M.Zul Fazar , laki-laki 13 tahun 7 bulan

RM 82.81.16 , BB 22 kg, TB 130 cm


Masuk PICU TGL 10/3/21, PELOD 2 score
Sensorium : GCS 15 (E4V5M6)
HR: 90 kali/mnt (N: 60-100)
RR: 22 x/mnt (N:20-25)

TD: 120/70 mmHg (P50-90 = 104-117/62-76 mmHg)

Dx: CKD St V ec dd/ syndrome nefrotik, GNAPS + dermatitis seboroik + sangkaan sepsis

Therapi
- IVFD Nacl D5% nacl 0.45% --> Sesuai kebutuhan cairan
- Inj dobutamin 660 mg dalam 50 cc Nacl 0.9%  5 mcg/kgbb  0.5 cc/jam
- Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam (H1)
- Inj. Furosemide 20mg/ 8jam
- Klindamisin 4x150 mg (H3) Mulai 9/3
- Diet MBRG 1100 kkal/hari + 20 gr protein

Rencana :
- Rencana HD 12/3  TUNDA ( darah belum ada)
12/3 rencana cek coombs tets dan hb elekroforesa
 Susul kultur darah (8/3)

Riwayat :
- HD  premed fenitoin 220 mg ½ jam sebelum HD , transfuse PRC 175 cc durante HD mannitol 55 ml
durante HD (selesai pukul 18.30 10/3)
- 11/3 : koreksi hipokalsemi dalam ca glukonas 11cc dalam d5% 11 cc dan substitusi albumin 25% 78 cc
(advis nefro)
-
Hasil Konsul :

8/3 11/3 12/3


9/3
Darah rutin Hb Hb 7.7 / Ht 23 / Leu Comb test direct
7,7/Ht22 9.700 / Trombosit negative / indirect
/Leu 279.000/ MCV 78 / negative
13740/Plt MCH 26 / MCHC34 /
229000 E 1.6 / B 0.4 / N75 / L
MCV 15.3 / M 7.7
84/MCH
28,7/MCHC
34,4
E 7.5/B
0.3/N 70.9/L
10,0/M 11,3
HST Kolesterol total :
PT : 12,6 (12.6)/ 191
INR 1.0/ APTT 30,6 TG : 406
(32,9)/ TT 23 (19) HDL : 26
RFT Ur 223/ cr Ur135 /Cr 9.6 / BUN LDL :106
11,3/ BUN >125
104

Elektrolit Na 137/ k Na 135 / K 4.0 / Cl


3.5/ 106 / Ca 3.1
cl106/Ca 3.2
AGDA pH 7.290 / pc02 16 /
Ph 7.34/pCO2 p02 182 / HC03 7.7 /
12/pO2 201/ total c02 8.2 / BE
HCO3 6.5/ TCO2 -17.3 / Sa02 99
6.9/ BE -17.7/
SaO2 100
GDS 90 Albumin 2.4
Urinalisa