Anda di halaman 1dari 5

AMPRAHAN JAGA PERINATOLOGI RSUP HAM

Rabu Sore, 06 Januari 2021


Tim WH: RMI/KMH/MUB/NDL/DSM/SPN/STH/CLD/HUS/SRI
Total Pasien: 14 orang
Buat Tim Jaga:
- DPJP of the day dr.PTS (urutan BUL, BSH, PTS), jika jumlah pasien DPJP sudah 6 berikan ke DPJP yang
paling sedikit jumlah pasiennya, dr.BSH(3), dr.BUL (6), dr.PTS (5)
- dr.BUL 128 // dr.BSH 038 // dr.PTS 220
- Jangan lupa pemberian Vitamin E untuk bayi2 prematur
- Nystatin untuk bayi dengan penggunaan antibiotik lama
- Vitamin untuk bayi2 prematur setelah 2 minggu dan ferriz jika infeksi sudah stabil
- Jika ada pasien baru bedah, harap telpon dr. PTS terlebih dahulu
- Untuk Pengeceran Heparin 0,1 ml heparin murni + 9,9 NS (larutan A)
Larutan B = 0,4 ml larutan A + 19,6 cc NaCl 0,9 % = 1 IU / Ml. Ingat ya masa ED heparin Cuma 24 jam, setelah
itu racik baru.
- JIKA ADA TINDAKAN AEROSOL (NEBUL, SUCTION, INTUBASI) WAJIB GUNAKAN N95
- JIKA INTUBASI  1 SET APD (HAZMAT SUIT, GOOGLE, FACE SHIELD, N95, BOOTS)
- LEMBAR PEMANTAUAN NICU DI ISI OLEH JAGA MALAM
- TPN DITURUNKAN JIKA ENTERAL > 100cc/kg/hari
- SETIAP WH ADA TINDAKAN DIMASUKKAN KE RESUME MEDIS
>> Setiap Menerima Pasien Baru Minta tolong di buatkan READ BACK BAHWA PASIEN TELAH DI LAPOR
dan ENTRY-KAN SESUAI JAM LAPOR dengan dr VISIT atau dr DPJP untuk VISIT
>> ENTRY PASIEN OLEH DPJP  VISITE DPJP, SELAIN DPJP  VISITE DOKTER SPESIALIS
>> ENTRY VISIT PASIEN ISOLASI SESUAIKAN SAMA DPJP PASIEN TERSEBUT
>> Pasien dr.PTS : Entry visite DPJP COVID atas nama dr.PTS/hari (meski yg visite bukan dr.PTS)
- BBL dari ibu susp.COVID bila NCB-SMK periksakan DL, CRP, dan KGD, IT Ratio (18jam paskalahir)
- Pasien NICU di Balance/24jam (06.00-06.00)
- Jika pasien bukan DNR dan dilakukan RJPO, Tolong di entry tindakan RJPO di komputer SIRS
- Setiap pasien exit yang sudah dilakukan kultur sebelumnya, tolong tetap disusul hasilnya dan masukkan ke
dalam map khusus di ruangan dr.PTS
Pesan dr PTS : jika pasien sudah terumbilikal buat permintaan RO thorax, lalu diketerangan umbilikal Catheter
diperlihatkan
NB : Jika petugas tidak mau maka lapor, karena tindakan ini sudah di ACC dr Elvita Sp.Rad

(AMPRAHAN LIST BARANG)


1. Mix Safe + Charger Adaptor
2. Echo + UPS
3. Jumlah Stetoskop
4. Kotak AMBUBAG

LEVEL 3 (NICU)

1. (Bed 2) By. Ny. Selly / Karleen Kaur, P, 82.18.16 (dr.BUL)


UP: 44 hari BBL : 1050 gram
UK: 45 hari BBS : 1470 gram KGDS 06/01: 86 mg/dl
UG: 28-29 minggu BAB : Dijumpai Balance : + 0,58 cc/kgBB
PMA: 33-34 minggu BAK : Dijumpai Diuresis : 3,9 cc/kgBB/jam

Dx: HMD Grade II + Neonatal Seizure ec Periventrikuler Haemorhagic grade I - II + Sepsis Neonatorum Awitan Dini
+ Apnoe of Prematurity + BBLSR+ NKB-SMK
Th/:
- Rawat dalam incubator dengan target suhu kulit 36.5-37.50C
- Kebutuhan Total Cairan 160 cc/kgBB/hari
Enteral 160 cc/kgBB/hari = 223 cc/hari
Diet Lactogen 17-18 cc/2jam/OGT (sesuai kemampuan) bisa maksimal 18 cc/2 jam kalau toleransi
- Fenobarbital 2x3,5mg (pulvis)
- Aminofilin 2x3mg (pulvis)
- Interlac 1x5 tetes
- Zamel 1x 0,5 ml
- Ferriz 1 x 0,5 cc

Riwayat:
- Inj.Sibital MD 2,5 mg/12jam (H18)

1
- Inj.Heparin 0,5 IU dalam 20 cc Nacl 0.9% = 0,5 cc/Jam
- Inj.Aminofilin MD 3mg/12 jam
- Ivelip 20% (2gr/kg/hari) = 7.5cc/hari = 0,3 cc/jam
- Aminosteril 6% (2 gr/kgbb/hari) = 20cc/hari = 0.8cc/jam
- Inj.Gentamicin 5mg/36 jam (H17)
- Inj.Ampicillin 30mg/12 jam (H17)
- nystatin drop
- Vitamin E 1x25 IU
- AFF CPAP 8/12

Laboratorium:
1/1
Hb 8,7 / Ht 24 / Leu 6950 / Plt 516.000
E 3.5/B 0/N 33,9/L 50,2/M 12.4
PCT 0,07 // Ca 8,1 /Na 136/K 3.4/Cl 107

17/12
Hb 12.2/ Ht 36 / Leu 11.130 / Plt 636.000
E 5.7/B 0.2/N 35/L 48/M 11.1
KGDS 94 // Ca ion 1.27/Na 131/K 4.4/Cl 100

05/12 Echocardiography : Normal heart structure and function


03/12 Kultur darah: TAP

30/11
Hb 14.9/ Ht 44 / Leu 12.340 / Plt 370.000
E 1.4/B 0.4/N 53.9/L 30.9/M 13.4
KGDS 47 / IT Ratio 0.03/CRP 1.4/ PCT 0.28

29/11 Kultur darah  TAP


27/11 USG Kepala : Susp. Hipoksik & Periventricular haemorraghe grade I-II

24/11
Foto thorax AP Supine : Hyaline Membrane Disease grade II-III
Na 136 / K 4,5 / Cl 102 / Ca Ion 1,13 // KGDS 39
pH 7.31/pCO2 38/pO2 183/HCO3 19.1/TCO2 20.3/BE -7.2/ SaO2 100%
24/11 (RS. Royal Maternity) Anti Covid-19 IgM/IgG : Non Reaktif.
22/11 (RS Bunda Thamrin)
Hb 19,1/ Ht 58,6 / Leu 9260 / Plt 166.000
E 0.1/B 6.9/N 43.5/L 40.3/M 9.1
Gol. Darah B+ // KGDS 62mg/dl
Na 140/K 4/Cl 105/Ca 7.9
22/11 (RS Bunda Thamrin) Kultur Darah : TAP
Rencana :
- USG Kepala ulang  2 minggu lagi (16/12)
- Susul konsul mata dan THT untuk skrining ROP dan OAE (04/1)
- Skrining Alkaline fosfatase, fosfat (Rabu 06/01) Susul Hasil
- Konsul Neurologi (30/12)  anjuran EEG ???
- PRC I 15 cc II 15 cc (3/1/2020)

2. (Bed 3) By. Ny. Adelina Fatharani, P, 82.36.97 (dr.BUL )


UP : 13 hari BBL : 4000 gram KGD 06/01 : 98 mg/dl
UK : 35 hari BBS : 4550 gram Balance : + 2,1 cc/kgBB
UG : 38-39 minggu BAB : Dijumpai Diuresis : 3,9 cc/kgBB/jam
PMA: 42-43 minggu BAK : Dijumpai LP (06/01): 40,5 cm

Dx: Gagal nafas ec. neonatal pneumonia + neonatal seizure ec. Sangkaan Ensefalopati/ Ensefalitis + Sangk. Down
syndrome + Asites kongenital + Sepsis awitan lambat ec. Stapilococcus epidermidis + PDA + PFO + AKI std Failure +
NCB-SMK
Th/
- Rawat dalam incubator dengan target suhukulit 36.5-37.50C

2
- Nasal kanul O2 0,5 Lpm
- Kebutuhan total cairan : (IWLxBB)+ UOP=1183 cc/hari
Parenteral : 150 cc/kgBB/hari
IVFD D5% NaCl 0,225%(430)+ D40%(70) + Ca gluconas 10 cc + KCl 10mEq  9 cc/jam
Inj. Aminosteril 6% 2 gr/kgBB = 6 cc/jam
Enteral : TF 60 cc/KgBB/hari = 273 cc/hari
Diet ASI 22-23cc/2jam/OGT
- Inj. Meropenem 160 mg/24jam (H7)
- Inj. Fluconazole MD 15mg/24jam (H7)
- Koreksi hiponatremia dengan NaCl 0,9% 5 cc/jam selama 20 jam s/d 15.00 WIB (04/1)
- Inj. Sibital MD 10 mg/12 jam/IV
- Inj. Lasix 4mg/8jam (28/12)
- Inj.Dexametasone 0,12 mg/12 jam
- Sanprima syr 4 x 0,4 ml
- Nystatin drop 3x1 cc
- Urdafalk 2 x 20 mg (pulv)

Riwayat :
- Plasmanate 18cc habis dalam 24jam= 0,75cc/jam selama 3 hari (H3) mulai tgl 31/12 aff
- Loading NaCl 0,9% 40 cc habis dalam 1 jam
- Inj. Paracetamol 50mg / IV (k/p)
- Koreksi Asidosis Metabolik dengan Meylon 16cc + Water Sterile for Injection 16cc  32 cc habis dalam 1 jam
- Inj. Ampisilin 200 mg / 8 jam/IV (H3) AFF(27/12)
- Inj. Gentamycin 20mg / 24 jam/IV (H3) AFF (27/12)
- Inj. Ampisilin Sulbactam 200 mg/8 jam (H5) 27/12 AFF(31/12)
- Inj. Amikasin 48 mg / 24 jam (H5) 27/12 AFF(31/12)
- Inj. Fluconazole LD 30mg/24jam (31/12)

Laboratorium:
3/1/2020
Hb 10.5/ Ht 29/ Leu 25.960/ Plt 64.000
E 0.6/ B 0.4/ N 74.50/ L 11.60/ M 12,90
pH 7.34/ pCO2 33/ pO2 182/ HCO3 17.8/ TCO2 18.8/ BE -7.2/ SaO2 100%
BUN 79/Ur 169/Cr 2,38
Ca 7.9/Na 131/K 1.9/Cl 100 // Albumin 3.2
PT 16.7/APTT 33.6/TT 19.5
Prokalsitonin 88.25

29/12
Hb 12,3/ Ht 34/ Leu 11.840/ Plt 15.000
E 0.3/ B 0.3/ N 81/ L 6,20/ M 12,20
Albumin 2,6/ Ca ion 1,03
BUN 64/Ur 137/Cr 2,84
Na 121/K 3,1/Cl 89
CRP Kuantitatif 0,7/ Prokalsitonin 24,94
27/12
Hb 9.6/ Ht 27/ Leu 25.500/ Plt 23.000
E 0.1/ B 0.3/ N 85.6/ L 5.9/ M 8.1
pH 7.44/ pCO2 28/ pO2 171/ HCO3 19/ TCO2 19.9/ BE -4.5/ SaO2 100%
Albumin 2.4

25/12
pH 7,29/pCO2 28/pO2 142/HCO3 13,5/TCO2 14,4/BE -12/SaO2 99
KGD 118
Hb 7,2/Ht 20,8/Leu 50020/Plt 105000
MCV 86,8/MCH 30/MCHC 34,6
E 0,1/B 0,1/N 57,8/L 21,3/M 20,7
Na 134/K 5,7/Cl 100
Anti COVID-19 IgG/IgM non reaktif

25/12 (RS. Stella Maris) Foto Thorax : Sugestif neonatal pneumonia,sugestif CHD

3
17/12 (RS. Stella Maris) Kultur Darah: Staphylococus Epidermidis
15/12 (RS. Materna) CT Upper+Lower Abdomen: Ascites, Tidak tampak tanda-tanda ileus
11/12 (RS. Stella Maris) Abdomen 2 Posisi: Sugestif Ileus Obstruksi ec dd: NEC, tidak tampak adanya udara bebas
04/12 (RS. Stella Maris) Polos Abdomen: Partial Ileus obstruksi ec dd: NEC
04/12 (RS. Stella Maris) Echocardiografi 04/12 Kesimpulan: PDA + PFO (ulang echo 1 bulan lagi)

Rencana :
- Susul DL, Ur, Cr, Elektrolit, Bilirubin direct/Indirect, Bilirubin Total, SGOT, SGPT, Free T4 , TSH (06/01)
-substitusi kalium 3 meq +D5% 9 cc habis dalam 2 jam
-Substitusi kalsium 2 cc ca gluconas +2 Cc D5 % habis dalam setengah jam
-Substitusi Natrium dengan Nacl0.9 % 5 cc/jam selama 20 jam.
-Susul konsul anestesi pemasangan CVC (30/12)  1/1 ??????
- Konsul neurologi  EEG jika kondisi stabil
- Susul hasil kultur darah (28/12) : TAP
- Transfusi PRC I 30cc, II 30cc , III 30 cc (selesai jam 23.00), IV 30 cc
- Transfusi Trombosit 40cc, FFP 60cc 1unit
- Koreksi hiponatremia 6cc/jam selama 6 jam
- Susul DL, PCT, IT Ratio, albumin,AGDA,ureum,creatinin,elektrolit,PCT (03/01/21)Anjuran divisi infeksi sekalian check
PT APTT yaa !!
- Ukur Lingkar Perut (LP) tiap hari : 31/12 44cm, 01/01 40cm, 2/1 41 cm, 3/1 42 cm, 4/1 42 cm, 5/1 40,4 cm, 6/1 40,5 cm

3. (Bed 4) By. Ny. Sarinah Br. Sinuhaji, L, 82.42.92 (dr.PTS)


UP: 2 hari BBL : 1700 gram
UK: 1 hari BBS : 1690 gram KGDS 06/01: 86 mg/dl
UG: 37-38 minggu BAB : Dijumpai Balance : + 0,99 cc/kgBB
PMA: 37-38 minggu BAK : Dijumpai Diuresis : 1,07 cc/kgBB/jam

Dx: BBLR + sangkaan sepsis + NKB-SMK


Th/:
- Rawat dalam incubator dengan target suhu kulit 36.5-37.50C
- Kebutuhan Total Cairan 80 cc/kgBB/hari
Parenteral 80 cc/kgBB/hari
IVFD D10% + Ca glukonas 10 cc = 5,6 cc/jam
Enteral TF 30 cc/kgBB/hari
Diet ASI 4-5 cc/2jam/OGT-oral
- Inj. Ampicillin 90 mg/12 jam/IV (H2)
- Inj. Gentamycin 8 mg/36 jam/IV (H2)

Rencana :
- Susul hasil septic marker : DL, IT Ratio, CRP, KGD, Vitamin D (06/01)
- Susul hasil Foto Thoraks dan BNO Abdomen (05/01)

4.(Bed 5) By. Ny Melda Agnes Meylin, P, 82.39.27 (dr. PTS)


UP : 8 hari BBL : 2800 gram KGD 06/01 : 81 mg/dl
UK : 21 hari BBS : 3245 gram Balance : +4,90 cc/kgBB
UG : 33-34 minggu BAB : Dijumpai Diuresis : 1,7 cc/kgbb/jam
PMA: 35 -36 minggu BAK : Dijumpai LK 06/01: 45 cm

Dx: RDS ec Sangk. Sepsis + Neonatal seizure ec Hidrosefalus + Neonatal jaundice + Sangk. Sepsis Late Onset +
Asidosis Metabolik + NKB-SMK
Th/
- Rawat dalam inkubator dengan target suhu kulit 36.5-37.50C
- O2 nasal canule 1 lpm
- Kebutuhan Total Cairan: 180 cc/kgbb/hari
Parenteral: 10cc/kgbb/hari  94 cc/hari
IVFD D5% Nacl 0,225% (430) + D40% (70) + Ca Glukonas 10cc+ KCl 10 mEq  3,8 cc/jam
Enteral 170cc/kg/hari  44-45cc/hari
Diet ASI/PASI 35-36 cc/2jam/oral
- Inj. Ampicilin 150 mg/8 jam /IV (H7)
- Inj. Gentamicin 13,5 mg/24 jam/IV (H7)

4
- Inj. Fenobarbital MD 6 mg/12 jam

Riwayat:
- Inj. Fenobarbital LD 60 mg (31/12)
- Light terapi selama 24 jam (31/12 10.45 s/d 01/01 10.45)
- koreksi Hiponatremia dengan nacl 0.9% 120 cc habis dalam 6 jam

Laboratorium:
4/1
PH 7,45/ PCO2 24/ PO2 190/HCO3 17,4/ TCO2 17,4/ BE -6,4/SaO2 100
Bil total 3,40/ Bilirubin direk 1,10/SGOT 33/SGPT 12
KGD 103/ Na 135/K 5,1/Ca 9/Cl 108

3/1
Hb 12.3/Ht 35/Leu 6,080/tr 490.000
MCV 94/MCH 32,5/MCHC 34,7
E 1,30/B 0,20/N 54/L 33.60/M 10.90
PT 13.8(14.40)/INR 34.5/APTT 34.5(30.6)/TT 18.5 (17.6)
PCT 0.22
31/12
Bil. Total 20,7 / Bil. Direk 1,2
PCT 0,19
30/12
Hb 15,1/Ht 44/Leu 13.660/tr 687.000
MCV 94/MCH 32,5/MCHC 34,7
E 0,2/B 0,4/N 42/L 44,4/M 13
PT 13,6(13,4)/INR 1,02/APTT 33,6(29,8)
pH 7.19/PCO2 26/PO2 175/HCO3 9,9/TCO2 10,7/BE -16,8/SaO2 99
BUN 13/Ur 28/Cr 0,44
Na 129/K 5,2/Cl 99
GDS 1: 27 (Sore) / GDS 2: 238 (Malam)
Anti COVID-19 IgG/IgM non reaktif

Rencana
- Susul hasil kultur darah (31/12) : Staphylococcus Haemolyticus
- Visite BS (06/01) : Konfirmasi BS untuk Rencana pemasangan VP Shunt elektif