Data Offline Surveilans PTM berbasis POSBINDU

Identitas Peserta Posbindu

No Tanggal Pemeriksaan Jenis Golongan

No KTP Nama Pasien Nama Panggilan Tanggal Lahir Kelamin Agama Alamat No Telp/ HP Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status Darah eMail

1 12 July 2017 351311107680002 mistina mis 12 June 1969 p Islam cangkring-banyuglugur SD/SLTP Petani Menikah
2 12 July 2017 3512162010620001 nanang.w nanang 26 March 1962 L Islam Karang Malang - Kalianget Tidak Sekolah Pedagang Menikah
3 12 July 2017 3512164108840046 ruoyyah roq 17 February 1985 P Islam Karang Malang - Kalianget SD/SLTP petani Menikah
4 12 July 2017 3512164807720002 timyati tim 05 July 1973 P Islam Pesisir - Banyuglugur SD/SLTP Petani Menikah
5 12 July 2017 35121604006650001 imam.s imam 01 July 1966 L Islam Pesisir - Banyuglugur SD/SLTP Pedagang Menikah
6 12 July 2017 3512165701940003 diah.f diah 04 November 1994 P Islam taman-kalianget SLTA karyawan Menikah
7 12 July 2017 3512165605550002 salami salami 30 June 1958 P Islam Pesisir - Banyuglugur SD/SLTP Petani Menikah
8 12 July 2017 3512164101830007 arbaiya arba 01 January 1984 P Islam kraan-banyuglugur SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah
9 12 July 2017 3512164907940001 azizah ziza 02 July 1990 P Islam Pesisir - Banyuglugur SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah
10 12 July 2017 3512160706520004 juanis anis 16 March 1992 L Islam krajan-selobanteng SLTA karyawan belum menikah
11 12 July 2017 3512160510620002 adb.shofi shofi 30 January 1963 L Islam krajan-banyuglugur SD/SLTP Pedagang Menikah
12 12 July 2017 351216308940003 nivita sari noivi 20 August 1992 P Islam Karang Malang - Kalianget SLTA karyawan Menikah
13 12 July 2017 351216410560005 jambri jambri 02 October 1963 P Islam rampak - kalianget Tidak Sekolah Petani Menikah
14 12 July 2017 3512164302660003 sudarmi darmi 26 April 1966 P Islam Tampora - Kalianget Tidak Sekolah Pedagang Menikah
15 12 July 2017 3512164603780003 silvia via 03 July 1983 p Islam sletreng selatan-kalianget SD/SLTP Pedagang Menikah
16 12 July 2017 3512160207620001 sulaina rianawati wati P Islam krajan-lubawang SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah
17 12 July 2017 3512164107640042 jumila jumali 16 March 1965 p Islam kaliurang-kalisari SD/SLTP Petani Menikah
18 12 July 2017 3512160802870001 hariyanto hari 30 January 1987 L Islam bungut-telempong SLTA karyawan Menikah
19 12 July 2017 3512165201900001 juhariyah ria 20 August 1990 P Islam krajan-banyuglugur SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah
20 12 July 2017 3512166206800002 buani buani 02 October 1980 P Islam krajan-banyuglugur SD/SLTP Petani Menikah
21 12 July 2017 3512160905330001 kahar kahar 04 July 1948 L Islam Karang Malang - Kalianget Tidak Sekolah p Menikah
22 12 July 2017 3512161808710001 sadrima sadrima 03 January 1972 P Islam Pesisir - Banyuglugur SD/SLTP Lainnya Menikah
23 12 July 2017 3512164107580077 suryami sur 01 December 1958 P Islam sletreng selatan-kalianget Tidak Sekolah Petani Menikah
24 12 July 2017 3512160506640002 sugeng.s sugeng 10 April 1964 L Islam krajan-banyuglugur SD/SLTP Petani Menikah
25 12 July 2017 3512164107380031 marjoso marjosa 13 April 1905 P Islam Krajan - Banyuglugur Tidak Sekolah IRT/Tidak Bekerja Menikah
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx

xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Keluarga Riwayat Penyakit Tidak Menular Pada Diri Sendiri WAWANCARA Tekanan Darah IMT Pemeriksaan Lab.

Kurang Kurang Lingkar Pengukuran

Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Penyakit Kolesterol Konsumsi Tinggi Berat Perut Fungsi Paru Benjolan
Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Diabetes Hipertensi Jantung Stroke Asma Kanker Tinggi Merokok Aktivitas Sayur dan Alkohol Sistol Diastol Badan Badan Gula Kolesterol Trigliserida Payudara
Fisik Buah

Tidak ya tidak tidak tidak tidak ya tidak ya tidak tidak tidak tidak Ya Tidak ya ya Tidak 120 100 150 70
Tidak Ya tidak YA tidak tidak tidak tidak ya tidak YA tidak tidak tidak Ya ya Tidak Tidak 160 110 146 45
Tidak Ya tidak YA tidak tidak tidak tidak ya tidak YA tidak tidak tidak Tidak ya Ya Tidak 200 110 168 65
Tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak 120 100 165 55
Tidak Ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak Ya ya Ya Tidak 140 100 155 70
Tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak Tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak Tidak ya Ya Tidak 120 80 152 50
Tidak Ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak Tidak Tidak Ya Tidak 170 120 163 57
Tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak Tidak ya Tidak Tidak 100 70 155 40
Tidak Ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak Tidak ya Tidak Tidak 150 100 158 70
Tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak Ya Tidak ya Tidak 100 80 160 55
Tidak Ya tidak tidak tidak tidak ya tidak ya tidak tidak tidak tidak Ya Ya ya Tidak Tidak 180 130 168 60
Tidak Ya tidak YA tidak tidak tidak tidak ya tidak YA tidak tidak tidak Tidak ya Tidak Tidak 140 100 168 58
Tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak Ya Tidak Tidak Tidak Tidak 120 100 165 65
Tidak Ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak Tidak ya Ya Tidak 140 100 155 52
Tidak Ya tidak tidak tidak tidak ya tidak ya tidak tidak tidak tidak ya Tidak Tidak Tidak Tidak 160 110 172 60
Tidak Ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak Tidak ya Tidak Tidak 130 100 156 56
YA Ya tidak tidak tidak tidak ya YA ya tidak tidak tidak tidak Ya Tidak ya Tidak Tidak 170 90 166 73
Tidak Ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak Ya Tidak Tidak Tidak 160 100 167 65
Tidak Ya tidak YA tidak tidak tidak tidak ya tidak YA tidak tidak tidak Tidak ya Tidak Tidak 160 110 150 50
Tidak Ya tidak tidak tidak tidak ya tidak ya tidak tidak tidak tidak ya Tidak Tidak Tidak Tidak 160 110 172 60
YA Ya tidak tidak tidak tidak tidak YA ya tidak tidak tidak tidak tidak Ya ya Tidak Tidak 180 150 158 55
Tidak Ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak Tidak ya Tidak Tidak 160 100 167 65
Tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak tidak tidak tidak tidak ya tidak tidak Tidak Tidak Ya Tidak 110 80 163 45
Tidak ya tidak tidak tidak tidak ya tidak ya tidak tidak tidak tidak Ya Ya ya ya Tidak 150 120 150 65
Tidak Ya tidak YA tidak tidak tidak tidak ya tidak YA tidak tidak tidak Tidak ya Tidak Tidak 180 130 146 45

xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Penyuluhan
Kadar Tes
IVA Alkohol Amfetamin Penyuluhan Penyuluhan Penyuluhan
Pernafasan Urin IVA & CBE Rokok Potensi
Cedera

iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya
iya

xxx xxx xxx xxx xxx xxx

xxx xxx xxx xxx xxx xxx
tanggal_pemeriksaanno_ktp nama_pasinama_pangtanggal_lahjenis_kelaminagama alamat no_telp
2017-07-12 351311107680002 mistina mis 1969-06-12 P Islam cangkring-banyuglugur

2017-07-12 3512162010620001 nanang.w nanang 1962-03-26 L Islam Karang Malang - Kalianget

2017-07-12 3512164108840046 ruoyyah roq 1985-02-17 P Islam Karang Malang - Kalianget

2017-07-12 3512164807720002 timyati tim 1973-07-05 P Islam Pesisir - Banyuglugur

2017-07-12 35121604006650001 imam.s imam 1966-07-01 L Islam Pesisir - Banyuglugur

2017-07-12 3512165701940003 diah.f diah 1994-11-04 P Islam taman-kalianget

2017-07-12 3512165605550002 salami salami 1958-06-30 P Islam Pesisir - Banyuglugur

2017-07-12 3512164101830007 arbaiya arba 1984-01-01 P Islam kraan-banyuglugur

2017-07-12 3512164907940001 azizah ziza 1990-07-02 P Islam Pesisir - Banyuglugur

2017-07-12 3512160706520004 juanis anis 1992-03-16 L Islam krajan-selobanteng

2017-07-12 3512160510620002 adb.shofi shofi 1963-01-30 L Islam krajan-banyuglugur

2017-07-12 351216308940003 nivita sari noivi 1992-08-20 P Islam Karang Malang - Kalianget

2017-07-12 351216410560005 jambri jambri 1963-10-02 P Islam rampak - kalianget

2017-07-12 3512164302660003 sudarmi darmi 1966-04-26 P Islam Tampora - Kalianget

2017-07-12 3512164603780003 silvia via 1983-07-03 P Islam sletreng selatan-kalianget

2017-07-12 3512160207620001 sulaina rianawati wati P Islam krajan-lubawang

2017-07-12 3512164107640042 jumila jumali 1965-03-16 P Islam kaliurang-kalisari

2017-07-12 3512160802870001 hariyanto hari 1987-01-30 L Islam bungut-telempong

2017-07-12 3512165201900001 juhariyah ria 1990-08-20 P Islam krajan-banyuglugur

2017-07-12 3512166206800002 buani buani 1980-10-02 P Islam krajan-banyuglugur

2017-07-12 3512160905330001 kahar kahar 1948-07-04 L Islam Karang Malang - Kalianget

2017-07-12 3512161808710001 sadrima sadrima 1972-01-03 P Islam Pesisir - Banyuglugur

2017-07-12 3512164107580077 suryami sur 1958-12-01 P Islam sletreng selatan-kalianget

2017-07-12 3512160506640002 sugeng.s sugeng 1964-04-10 L Islam krajan-banyuglugur

2017-07-12 3512164107380031 marjoso marjosa 1905-04-13 P Islam Krajan - Banyuglugur

pendidikan_terakhirpekerjaan statusgolongan_darah emailpenyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
SD/SLTP Petani Menikah 2 1 2 2
Tidak Sekolah Pedagang Menikah 2 1 2 1
SD/SLTP petani Menikah 2 1 2 1
SD/SLTP Petani Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP Pedagang Menikah 2 1 2 2
SLTA karyawan Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 2 2 2
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SLTA karyawan belum menikah 2 2 2 2
SD/SLTP Pedagang Menikah 2 1 2 2
SLTA karyawan Menikah 2 1 2 1
Tidak Sekolah Petani Menikah 2 2 2 2
Tidak Sekolah Pedagang Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP Pedagang Menikah 2 1 2 2
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 2
SD/SLTP Petani Menikah 1 1 2 2
SLTA karyawan Menikah 2 1 2 2
SLTA IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 1
SD/SLTP Petani Menikah 2 1 2 2
Tidak Sekolah p Menikah 1 1 2 2
SD/SLTP Lainnya Menikah 2 1 2 2
Tidak Sekolah Petani Menikah 2 2 2 2
SD/SLTP Petani Menikah 2 1 2 2
Tidak Sekolah IRT/Tidak Bekerja Menikah 2 1 2 1
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
penyakit_diabetes
penyakit_hipertensi
penyakit_jantung
penyakit_stroke
penyakit_asma
penyakit_kanker
kolesterol_tinggi
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
2 2 2 2 1 2 1 2 2 2
2 2 2 2 1 2 1 2 2 2
2 2 1 2 2 2 2 2 2 1
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
2 2 2 2 1 2 1 2 2 2
2 2 1 2 2 2 2 2 2 1
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 1 1 1 2 2 2 2 1
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 1 2 2 2
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
2 2 2 1 1 2 2 2 2 2
2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
2 2 1 2 1 2 2 2 2 1
2 2 2 2 1 2 1 2 2 2
merokok
kurang_aktivitas
kurang_sayur
konsumsi_alkoholsistol diastol tinggi_badberat_bad lingkar_pe pengukura
2 1 1 2 120 100 150 70
1 1 2 2 160 110 146 45
2 1 1 2 200 110 168 65
2 2 2 2 120 100 165 55
1 1 1 2 140 100 155 70
2 1 1 2 120 80 152 50
2 2 1 2 170 120 163 57
2 1 2 2 100 70 155 40
2 1 2 2 150 100 158 70
1 2 1 2 100 80 160 55
1 1 2 2 180 130 168 60
2 1 2 2 140 100 168 58
2 2 2 2 120 100 165 65
2 1 1 2 140 100 155 52
2 2 2 2 160 110 172 60
2 1 2 2 130 100 156 56
2 1 2 2 170 90 166 73
1 2 2 2 160 100 167 65
2 1 2 2 160 110 150 50
2 2 2 2 160 110 172 60
1 1 2 2 180 150 158 55
2 1 2 2 160 100 167 65
2 2 1 2 110 80 163 45
1 1 1 2 150 120 150 65
2 1 2 2 180 130 146 45
gula kolesterol trigliseridabenjolan_piva kadar_alkotes_amfet penyuluhanpenyuluhapenyuluhan_cedera
penyuluhan_cedera
1 posbindu