BAB IV.

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

Standar:
4.1.   Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis.
Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi kegiatan-kegiatan upaya tersebut sesuai dengan kebutuhanan harapan masyarakat.

Kriteria: 4.1.1.
Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan UKM Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan serta harapan
masyarakat yang dituangkan dalam rencana kegiatan program.

Pokok Pikiran:
• Kegiatan-kegiatan dalam setiap UKM Puskesmas disusun oleh Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas tidak hanya mengacu pada pedoman atau acuan
yang sudah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi, maupun Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, tetapi perlu memperhatikan kebutuhan dan harapan
masyarakat terutama sasaran program.
• Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari UKM Puskesmas dapat diidentifikasi melalui survei, kotak saran, maupun temu muka dengan tokoh masyarakat.
• Komunikasi perlu dilakukan untuk menyampaikan informasi tentang UKM Puskesmas kepada masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran.
• Komunikasi dan koordinasi perlu juga dilakukan kepada lintas program maupun lintas sektor terkait.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi Fakta dan Rekomendas
Elemen Penilaian dilakukan untuk Skor
disusun sebagai perlu disusundi dan bukti lain yang Analisis i
memenuhi standar
regulasi internal Puskesmas perlu disusun
1. Dilakukan Pelaksanaan Panduan/SOP  Bukti pelaksanaan
identifikasi identifikasi kebutuhan identifikasi identifikasi kebutuhan
kebutuhan dan masyarakat/ sasaran, kebutuhan dan
harapan masyarakat, melalui SMD MMD, harapan
kelompok lokakarya dengan masyarakat/
masyarakat, dan masyarakat/perwakilan sasaran terhadap
individu yang masyarakat/lintas kegiatan UKM.
merupakan sasaran sector
kegiatan.

2. Identifikasi Kerangka acuan,  

kebutuhan dan metode, instrumen
harapan masyarakat, analisis kebutuhan
kelompok masyarakat/sasara
masyarakat, dan n kegiatan UKM.
individu yang
merupakan sasaran
kegiatan dilengkapi
dengan kerangka
acuan, metode dan
instrumen, cara
analisis yang disusun
oleh Penanggung
jawab UKM
Puskesmas.
3. Hasil identifikasi      Catatan hasil analisis
dicatat dan dianalisis dan identifikasi
sebagai masukan kebutuhan kegiatan
untuk penyusunan UKM dan rencana
kegiatan. kegiatan UKM
4. Kegiatan-kegiatan Proses penyusunan Rencana kegiatan Pedoman-pedoman
tersebut ditetapkan rencana kegiatan UKM yang penyelenggaraan
oleh Kepala program berdasar hasil ditetapkan oleh UKM Puskesmas dari
Puskesmas bersama analisis kebutuhan dan kepala Pus Kemenkes.
dengan Penanggung pedoman sebagai kesmas.
jawab UKM acuan.
Puskesmas dengan
mengacu pada
pedoman dan hasil
analisis kebutuhan
dan harapan
masyarakat,
kelompok
masyarakat, dan
individu sebagai
sasaran kegiatan
UKM.
5. Kegiatan-kegiatan Sosialisasi kegiatan . Bukti pelaksanaan
tersebut kepada kelompok sosialisasi kegiatan
dikomunikasikan masyarakat maupun kepada masyarakat,
kepada masyarakat, individu sasaran kelompok
kelompok masyarakat, dan
masyarakat, maupun sasaran.
individ yang
menjadi sasaran.

 
6. Kegiatan-kegiatan Komunikasi dan SOP koordinasi Pedoman
tersebut koordinasi Lintas dan komunikasi penyelenggaraan
dikomunikasikan dan program, lintas lintas program dan UKM dari
dikoordinasikan sektor.untuk lintas sektor. Kemenkes.
kepada lintas menyampaikan
program dan lintas kegiatan-kegiatan
sektor terkait sesuai UKM
dengan pedoman
pelaksanaan kegiatan
UKM

7. Kegiatan-kegiatan    Rencana kegiatan  

tersebut disusun untuk tiap-tiap
dalam rencana UKM.
kegiatan untuk tiap
UKM Puskesmas.
Kriteria: 4.1.2.
Dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan pembahasan konsultatif dengan masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan oleh Penanggung
jawab UKM Puskesmas dan pelaksana untuk mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan kebutuhan dan harapan sasaran.

Pokok Pikiran:
• Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dan sasaran kegiatan diperlukan umpan balik dari masyarakat dan sasaran kegiatan untuk melakukan penyesuaian dan
perbaikan-perbaikan dalam pelaksanaan kegiatan-kegiatan UKM Puskesmas.
• Umpan balik dapat diperoleh melalui pembahasan atau pertemuan konsultatif dengan tokoh masyarakat, kelompok masyarakat atau individu yang merupakan sasaran program
melalui forum-forum yang ada, misalnya badan penyantun Puskesmas, konsil kesehatan masyarakat dan forum-forum komunikasi yang lain.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Fakta
Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi dan bukti lain Rekomendas
Elemen Penilaian dilakukan untuk dan Skor
disusun sebagai perlu disusundi yang perlu disusun i
memenuhi standar Analisis
regulasi internal Puskesmas
1. Kepala Puskesmas Proses penyusunan Kerangka acuan  
dan Penanggung kerangka acuan agar untuk me
jawab UKM dapat memperoleh mperoleh umpan
Puskesmas menyusun umpan balik (asupan) balik (asupan)
kerangka acuan untuk pelaksanaan program pelaksanaan
memperoleh umpan kegiatan UKM. program kegiatan
balik dari masyarakat UKM.
dan sasaran program
tentang pelaksanaan
kegiatan UKM
Puskesmas.

2. Hasil identifikasi Proses analisis dan

umpan balik tindak lanjut hasil
didokumentasikan identifikasi umpan
dan dianalisis. balik.
Dokumen hasil identifikasi
umpan balik, analisis dan tindak
lanjut terhadap hasil identifikasi
umpan balik.
3. Dilakukan Pembahasan umpan SOP pembahasan  Bukti pelaksanaan pembahasan,
pembahasan terhadap balik program. umpan balik, hasil pembahasan, tindak lanjut
umpan balik dari pembahasan.
masyarakat maupun
sasaran oleh Kepala
Puskesmas,
Penanggung jawab
UKM Puskesmas,
pelaksana, lintas
program, dan jika
diperlukan dengan
lintas sektor terkait.
4. Hasil identifikasi Pemanfaatan hasil  Bukti perbaikan rencana
digunakan untuk pembahasan umpan pelaksanaan program kegiatan
perbaikan rencana balik untuk perbaikan UKM.
dan/atau pelaksanaan rencana dan/atau
kegiatan. pelaksanaan program
kegiatan UKM.

5. Dilakukan tindak     .  Bukti tindak lanjut dan evaluasi

lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan yang
terhadap perbaikan dilakukan
rencana maupun
pelaksanaan kegiatan.

Kriteria: 4.1.3.
Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi dan menanggapi peluang inovatif perbaikan penyelenggaraan kegiatan UKM Puskesmas

Pokok Pikiran:
• Sesuai dengan perkembangan kebutuhan dan harapan masyarakat, perubahan regulasi, perkembangan teknologi, maka dapat dilakukan upaya-upaya inovatif untuk
memperbaiki perencanaan maupun pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
• Usulan-usulan inovatif untuk perbaikan dapat diperoleh melalui masukan dari masyarakat, tokoh masyarakat, forum-forum komunikasi dengan masyarakat, lintas program
maupun lintas sektor terkait.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi Fakta dan Rekomendas
Elemen Penilaian dilakukan untuk Skor
disusun sebagai perlu disusun di dan bukti lain yang Analisis i
memenuhi standar
regulasi internal Puskesmas perlu disusun
1. Kepala Puskesmas, Identifikasi Dokumen eksternal: Hasil identifikasi
Penanggung jawab permasalahan dalam Regulasi yang terkait masalah, perubahan
UKM Puskesmas, pelaksanaan, dengan program, regulasi
dan Pelaksana perubahan regulasi, pedoman
mengidentifikasi dsb. penyelenggaraan
permasalahan dalam program dari
pelaksanaan kegiatan Kemenkes., dsb.
penyelenggaraan
UKM Puskesmas,
perubahan regulasi,
pengembangan
teknologi, perubahan
pedoman/acuan.
2. Kepala Puskesmas, Lokakarya untuk .  Hasil identifikasi
Penanggung jawab membahas peluang peluang-peluang
UKM Puskesmas, inovatif untuk perbaikan inovatif
dan Pelaksana perbaikan kegiatan untuk mengatasi
melakukan UKM Puskesmas masalah atau tidak
identifikasi peluang- untuk mengatasi tercapainya kinerja
peluang inovatif masalah, tidak
untuk perbaikan tercapainya target
pelaksanaan kegiatan kinerja, dan
untuk mengatasi menyesuaikan dengan
permasalahan perkembangan
tersebut maupun tehnologi, regulasi,
untuk menyesuaikan maupun
dengan panduan/pedoman dari
perkembangan pemerintah
teknologi, regulasi,
maupun
pedoman/acuan.
3. Peluang inovatif Pelaksanaan
untuk perbaikan pembahasan melalui  Bukti pembahasan
dibahas melalui forum-forum melalui forum-forum
forum-forum komunikasi. komunikasi dengan
komunikasi atau masyarakat, sasaran
pertemuan kegiatan UKM, lintas
pembahasan dengan program, dan lintas
sektor.
masyarakat, sasaran
kegiatan, lintas
program dan lintas
sektor terkait.
4. Inovasi dalam Perencanaan dan Rencana perbaikan .  Bukti-bukti
pelaksanaan kegiatan Pelaksanaan program inovatif, evaluasi, pelaksanaan program
UKM Puskesmas inovasi, evaluasi, dan dan tindak lanjut inovasi, monitoring dan
direncanakan, tindak lanjutnya. terhadap hasil evaluasinya
dilaksanakan, dan evaluasi
dievaluasi.

5. Hasil pelaksanaan Pelaksanaan evaluasi  Bukti pelaksanaan

dan evaluasi terhadap terhadap program evaluasi, dan
inovasi kegiatan inovasi komunikasi hasil-hasil
dikomunikasikan Penyampaian hasil program inovasi.
kepada lintas pada lintas program,
program, lintas sektor lintas sector dan Dinas
terkait, dan Dinas Kesehatan.
Kesehatan
Kabupaten/Kota.

Standar: 4.2.
Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas,
kebutuhan dan harapan masyarakat

Kriteria:
4.2.1. UKM Puskesmas dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan UKM
Puskesmas.
Pokok Pikiran:
• Agar tujuan program tercapai dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dapat memenuhi harapan dan kebutuhan masyarakat, maka kepala Puskesmas, Penanggung jawab,
dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas melaksanakan kegiatan sesuai dengan pedoman dan rencana kegiatan yang telah disusun berdasarkan kebutuhan dan harapan
masyarakat atau sasaran.
• Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan jadwal kegiatan, petugas pelaksana yang kompeten untuk melaksanakan, dan proses pelaksanaan
kegiatan sesuai dengan harapan dan kebutuhan masyarakat.
• Agar kegiatan dapat dilaksanakan dengan baik, tujuan, langkah-langkah kegiatan, dan jadwal kegiatan perlu diinformasikan kepada masyarakat, kelompok masyarakat,
maupun individu yang menjadi sasaran.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi Fakta dan Rekomendas
Elemen Penilaian dilakukan untuk Skor
disusun sebagai perlu disusun di dan bukti lain yang Analisis i
memenuhi standar
regulasi internal Puskesmas perlu disusun

1. Jadwal     Jadual kegiatan,  

pelaksanaan kegiatan rencana program
ditetapkan sesuai kegiatan.
dengan rencana.
2. Pelaksanaan  Monitoring pelaksanaan   Jadual pelaksanaan  
kegiatan dilakukan kegiatan dan petugas kegiatan dengan
oleh pelaksana yang yang bertanggung jawab kejelasan petugas
kompeten. dalam pelaksanaan yang bertanggung
kegiatan adalah tenaga jawab
yang kompeten
3. Jadwal dan Informasi tentang .  Bukti pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan jadwal kegiatan UKM penyampaian jadual
diinformasikan Puskesmas kegiatan
kepada sasaran.

4. Pelaksanaan Evaluasi ketepatan . .  Bukti evaluasi

kegiatan sesuai waktu pelaksanaan ketepatan waktu
dengan jadwal yang kegiatan UKM pelaksanaan kegiatan
ditetapkan. UKM Puskesmas
5. Dilakukan  Evaluasi pelaksanaan    Bukti evaluasi dan
evaluasi, dan tindak kegiatan tiap-tiap UKM tindak lanjut.
lanjut terhadap dan tindak lanjutnya
pelaksanaan kegiatan.

Kriteria: 4.2.2.
Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait mendapatkan akses informasi yang jelas tentang kegiatan-kegiatan,
tujuan, tahapan, dan jadwal pelaksanaan kegiatan.

Pokok Pikiran:
• Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran perlu mendapatkan informasi tentang kegiatan-kegiatan yang akan dilaksanakan, tujuan, tahapan dan
jadwal pelaksanaan, sehingga dapat menyesuaikan dengan kebutuhan dan harapan mereka, dan menjamin pelaksanaan kegiatan tepat sasaran dan tepat waktu.
• Lintas program dan lintas sektor terkait juga perlu mendapatkan informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas, tujuan, pentahapan, dan jadwal kegiatan, sehingga dapat
memberikan kontribusi yang optimal dalam pencapaian tujuan UKM Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi Fakta dan Rekomendas
Elemen Penilaian dilakukan untuk Skor
disusun sebagai perlu disusun di dan bukti lain yang Analisis i
memenuhi standar
regulasi internal Puskesmas perlu disusun

1. Informasi tentang Penyampaian .  Bukti penyampaian

kegiatan disampaikan Informasi ttg kegiatan informasi kepada
kepada masyarakat, UKM Puskesmas masyarakat, kelompok
kelompok masyarakat dan
masyarakat, individu sasaran kegiatan
yang menjadi UKM
sasaran.
2. Informasi tentang Penyampaian  Bukti penyampaian
kegiatan Informasi tentang informasi kepada
disampaikan kepada program kegiatan lintas program terkait
lintas program UKM kepada lintas
terkait. program terkait.
3. Informasi tentang Penyampaian  Bukti penyamppaian
kegiatan disampiakan Informasi tentang informasi kepada
kepada lintas sektor kegiatan UKM lintas sektor terkait
terkait. Puskesmas pada Lintas
sektor terkait.

4. Dilakukan evaluasi Evaluasi terhadap  Bukti evaluasi

terhadap kejelasan kejelasan informasi. tentang pemberian
informasi yang informasi kepada
disampaikan kepada sasaran, lintas
sasaran, lintas program, dan lintas
program, dan lintas sektor terkait
sektor terkait.
5. Dilakukan tindak  Tindak lanjut hasil   . Bukti tindak lanjut
lanjut terhadap evaluasi terhadap terhadap evaluasi
evaluasi penyampaian informasi penyampaian
penyampaian informasi
informasi.
Kriteria:
4.2.3. Sasaran Kegiatan UKM Puskesmas memperoleh akses yang mudah untuk tepat waktu berperan aktif pada saat pelaksanaan kegiatan.
Pokok Pikiran:
• Keberhasilan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas tergantung pada peran aktif masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran. Penanggung jawab
UKM Puskesmas dan pelaksana kegiatan mengupayakan kemudahan bagi sasaran untuk mengakses informasi tentang kegiatan, maupun untuk berperan aktif dalam
pelaksanaan kegiatan, dan memberikan umpan balik tentang pelaksanaan kegiatan.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi Fakta dan Rekomendas
Elemen Penilaian dilakukan untuk Skor
disusun sebagai perlu disusun di dan bukti lain yang Analisis i
memenuhi standar
regulasi internal Puskesmas perlu disusun

1. Penanggung jawab Evaluasi akses .Akses : .  Hasil evaluasi dan Sama dg EP 4 & 5
dan pelaksana masyarakat terhadap 1.Jadwal tindak lanjutnya
kegiatan UKM pelaksanaan kegiatan /waktu
Puskesmas UKM untuk 2. Tempat
memastikan waktu memastikan ketepatan 3. Pelaksana
dan tempat waktu dan pelaksanaan 4. Sasaran
pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas, 5. Pelaksanaan/
yang mudah diakses kemudahan akses Prosedur
oleh masyarakat. terhadap kegiatan 6. Transportasi/
UKM Puskesmas Jangkauan
7. Alur

2. Pelaksanaan Pemilihan Metode dan  hasil evaluasi tentang

kegiatan dilakukan teknologi dalam metode dan teknologi
dengan metode dan pelaksanaan kegiatan, dalam pelaksanaan
teknologi yang cara untuk mengetahui program, dan tindak
dikenal oleh bahwa metode dan lanjutnya.
masyarakat atau teknologi yang
sasaran. digunakan sesuai
dengan kebutuhan
masyarakat.
Evaluasi tentang
metode dan teknologi
dalam pelaksanaan
program, dan tindak
lanjutnya.
3. Alur atau tahapan Sosialisasi alur dan  Jadwal sosialisasi,
kegiatan tahapan pelaksanaan daftar hadir, notulen
dikomunikasi dengan kegiatan UKM dalam
jelas kepada mengkomunikasikan
masyarakat. alur dan tahapan
program kegiatan
UKM dengan
masyarakat.
4. Dilakukan evaluasi . Evaluasi terhadap  Hasil evaluasi
terhadap akses akses. terhadap akses.
masyarakat dan/atau
sasaran terhadap Sama dg Ep 1& 2
kegiatan dalam
pelaksanaan UKM
Puskesmas.

5. Dilakukan tindak Tindak lanjut terhadap  Bukti tindak lanjut.

lanjut terhadap hasil evaluasi akses.
evaluai akses
masyarakat dan/atau
sasaran terhadap
kegiatan dalam
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
6. Informasi tentang Penyampaian SOP pengaturan  dokumen bukti
waktu dan tempat Informasi jika terjadi jika terjadi perubahan jadwal
pelaksanaan kegiatan perubahan waktu dan perubahan waktu (jika memang terjadi
UKM termasuk jika tempat pelaksanaan dan tempat perubahan jadwal).
terjadi perubahan kegiatan. pelaksanaan
diberikan dengan kegiatan,
jelas dan mmudah
diakses oleh
masyarakat dan
sasaran kegiatan
UKM

Kriteria: 4.2.4.
Penjadwalan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas disepakati bersama dengan memperhatikan masukan pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan rencana.

Pokok Pikiran:
• Waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas perlu disepakai bersama oleh Penanggung jawab, pelaksana, sasaran, lintas program, dan lintas
sektor terkait untuk menjamin program dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu, dan tidak terjadi konflik di antara pengelola, pelaksana, sasaran, lintas program dan lintas
sektor terkait.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi Fakta dan Rekomendas
Elemen Penilaian dilakukan untuk Skor
disusun sebagai perlu disusun di dan bukti lain yang Analisis i
memenuhi standar
regulasi internal Puskesmas perlu disusun

1. Kepala Puskesmas Kesepakatan cara dan . SOP tentang .  

menetapkan cara waktu pelaksanaan penyusunan jadual
untuk menyepakati kegiatan dan tempat
waktu dan tempat pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan kegiatan yang
dengan masyarakat mencerminkan
dan/atau sasaran. kesepakatan
bersama dengan
sasaran kegiatan
UKM dan/atau
masyarakat
2. Kepala Puskesmas Kesepakatan cara dan SOP tentang .  
menetapkan cara waktu pelaksanaan penyusunan jadual
untuk menyepakati kegiatan. dan tempat
waktu dan tempat pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan kegiatan yang
dengan lintas mencerminkan
program dan lintas kesepakatan
sektor terkait. bersama dengan
lintas program dan
lintas sektor
3. Penanggung jawab Monitoring SOP monitoring,  Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas pelaksanaan kegiatan: hasil monitoring. monitoring ketepatan
memonitor ketepatan waktu, waktu, sasaran, dan
pelaksanaan kegiatan sasaran, dan tempat tempat
tepat waktu, tepat
sasaran dan sesuai
dengan tempat yang
direncanakan.
4. Penanggung jawab . Evaluasi pelaksanaan SOP evaluasi, hasil  Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas kegiatan UKM evaluasi. evaluasi ketepatan
melakukan evaluasi Puskesmas. waktu, sasaran, dan
terhadap ketepatan tempat pelaksanaan
waktu, ketepatan
sasaran dan tempat
pelaksanaan.
5. Penanggung jawab Tindak lanjut terhadap .  Bukti tindak lanjut
UKM Puskesmas dan hasil evaluasi akses hasil evaluasi.
Pelaksana
menindaklanjuti hasil
evaluasi. 4.2.3 Ep 1245
Kriteria: 4.2.5.
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan.

Pokok Pikiran:
• Dalam pelaksanaan kegiatan dapat terjadi ketidaktepatan waktu, ketepatan sasaran, maupun tidak tercapainya target kinerja yang diharapkan, oleh karena itu Kepala
Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas perlu melakukan kajian terhadap permasalahan dan ham

batan dalam pelaksanaan kegiatan, dan melakukan upaya tindak lanjut untuk mengatasi.
Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi Fakta dan Rekomendas
Elemen Penilaian dilakukan untuk Skor
disusun sebagai perlu disusun di dan bukti lain yang Analisis i
memenuhi standar
regulasi internal Puskesmas perlu disusun

1. Kepala Puskesmas, Identifikasi Masalah .  Hasil identifikasi

Penanggung jawab dan hambatan masalah dan hambatan
UKM Puskesmas, pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan
dan pelaksana UKM UKM.
mengidentifikasi
permasalahan dan
hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan.
2. Kepala Puskesmas, Analisis masalah dan .  Bukti pelaksanaan
Penanggung jawab hambatan analisis masalah dan
UKM Puskesmas, hambatan, rencana
dan Pelaksana tindak lanjut.
melakukan analisis
terhadap
permasalahan dan
hambatan dalam
pelaksanaan.
3. Penanggung jawab Tindak lanjut terhadap Rencana tindak .  
UKM Puskesmas dan hasil analisis masalah lanjut perbaikan
Pelaksana dan hambatan terhadap masalah
merencanakan tindak yang dianalisi
lanjut untuk
mengatasi masalah
dan hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan.
4. Penanggung jawab Pelaksanaan tindak .  Bukti pelaksanaan
UKM Puskesmas dan lanjut perbaikan tindak lanjut
Pelaksana perbaikan
melaksanakan tindak
lanjut.

5. Penanggung jawab Evaluasi terhadap .  Bukti dilaksanaakannya

UKM Puskesmas dan tindak lanjut perbaikan Evaluasi terhadap
Pelaksana tindak lanjut
mengevaluasi perbaikan
keberhasilan tindak
lanjut yang
dilakukan.

Kriteria: 4.2.6.
Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran.
Pokok Pikiran:
• Umpan balik yang berupa kepuasan maupun ketidakpuasan sasaran yang berupa keluhan diperlukan untuk melakukan perbaikan, baik dalam pengelolaan maupun pelaksanaan
kegiatan agar sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran.
• Keluhan masyarakat/sasaran dapat diperoleh secara pasif, yaitu masyarakat/sasaran menyampaikan langsung dengan kehendak sendiri kepada Kepala Puskesmas, Penanggung
jawab, atau Pelaksana, ataupun secara aktif dilakukan oleh Puskesmas.
• Tata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat/sasaran dapat dilakukan dengan menyediakan media komunikasi untuk menerima keluhan, misalnya melalui sms, kotak
saran, pertemuan dengan tokoh masyarakat maupun forum-forum komunikasi dengan masyarakat.
• Tindak lanjut dilakukan secara rasional sesuai dengan ketersediaan sumber daya yang ada di Puskesmas.

Kegiatan yang perlu Dokumen

Fakta dan Rekomendas
Elemen Penilaian dilakukan untuk Skor
Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi Analisis i
memenuhi standar disusun sebagai perlu disusun di dan bukti lain yang
 regulasi internal Puskesmas perlu disusun

1. Kepala Puskesmas Surat Keputusan  EP 1 & 2 Koordinasi

menetapkan media tentang media dg Admin BAB I +
komunikasi untuk komunikasi yang Metode (langsung&
menangkap keluhan digunakan untuk tak langsung)
masyarakat/sasaran. menangkap
keluhan
masyarakat atau
sasaran kegiatan
UKM.
2. Kepala Puskesmas Surat Keputusan  
menetapkan media tentang media
komunikasi untuk komunikasi yang
memberikan umpan digunakan untuk
balik terhadap umpan balik
keluhan yang terhadap keluhan
disampaikan. masyarakat atau
sasaran kegiatan
UKM.
3. Kepala Puskesmas, Penerimaan keluhan .  Bukti analisis
Penanggung jawab dan analisis keluhan keluhan..
UKM Puskesmas dan
Pelaksana melakukan
analisis terhadap
keluha
4. Kepala Puskesmas, Tindak lanjut terhadap  Bukti pelaksanaan
Penanggung jawab keluhan. tindak lanjut terhadap
UKM Puskesmas, keluhan
dan Pelaksana
melakukan tindak
lanjut terhadap
keluhan.

5. Kepala Puskesmas, Penyampaian umpan  Bukti penyampaian

Penanggung jawab balik kepada informasi tentang
UKM Puskesmas, masyarakat dan tindak umpan balik dan
dan pelaksana lanjut terhadap tindak lanjut terhadap
memberikan keluhan. keluhan.
informasi umpan
balik kepada
masyarakat atau
sasaran tentang
tindak lanjut yang
telah dilakukan untuk
menanggapi keluhan.
Standar:
4.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap kinerja pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dalam mencapai tujuan dan
memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran.
Kriteria: 4.3.1. Kinerja
UKM Puskesmas dievaluasi dan dianalisis, serta ditindaklanjuti sebagai bahan untuk perbaikan.
Pokok Pikiran:
• Untuk menilai apakah pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas mencapai tujuan yang diharapkan dan apakah sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran perlu
dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan.
• Evaluasi dilakukan dengan adanya indikator-indikator serta target-target pencapaian yang jelas.
   Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Kabupaten/Kota, Kebijakan/Pedoman dari Kementerian Kesehatan,
Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi, dan Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk masing- masing UKM Puskesmas
• Hasil evaluasi ditindaklanjuti dalam bentuk perbaikan-perbaikan dalam pengelolaan maupun pelaksanaan kegiatan.
• Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan pedoman masing- masing UKM Puskesmas.
• Evaluasi meliputi pengumpulan, pengolahan, dan analisis data terhadap indikator kinerja UKM Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang perlu Dokumen lain yang Rekam implementasi Fakta dan Rekomendas
Elemen Penilaian dilakukan untuk Skor
disusun sebagai perlu disusun di dan bukti lain yang Analisis i
memenuhi standar
regulasi internal Puskesmas perlu disusun

1. Kepala Puskesmas Pertemuan untuk . SK Kepala Indikator dan target

menetapkan indikator menyusun dan Puskesmas tentang dari Dinas Kesehatan
dan target pencapaian menyepakati indicator indikator dan Kabupaten/Kota.
berdasarkan kinerja UKM target pencapaian
pedoman/acuan. kinerja UKM.
2. Penanggung jawab Pengumpulan data  Hasil pengumpulan
UKM Puskesmas dan bedasarkan indikator data berdasarkan
Pelaksana yang ditetapkan. indikator yang
mengumpulkan data ditetapkan.
berdasarkan indikator
yang ditetapkan.
3. Kepala Puskesmas, Analisis capaian untuk  Hasil analisis
Penanggung jawab tiap indikator yang pencapaian indikator
UKM Puskesmas, ditetapkan. pencapaian kegiatan
dan Pelaksana UKM.
melakukan analisis
terhadap capaian
indikator-indikator
yang telah ditetapkan.

4. Kepala Puskesmas, Tindak lanjut terhadap .  Bukti pelaksanaan

Penanggung jawab hasil analisis tindak lanjut.
UKM Puskesmas, pencapaian indikator
dan Pelaksana
menindaklanjuti hasil
analisis dalam bentuk
upaya-upaya
perbaikan.
5. Hasil analisis dan     Dokumentasi hasil
tindak lanjut analisis dan tindak lanjut
didokumentasikan. terhadap capaian kinerja