Nomor : 0017/MP/I/2011

Perihal : Permohonan Perubahan Negara Tujuan

Kepada Yth,
Kepala Sub Direktorat

Dokumen Perjalanan TKI

Direktorat Jenderal Imigrasi
Jl.Perintis Kemerdekaan I No. 2
di-
Tangerang

Dengan hormat,

Bersama ini kami PT. Muhasatama Perdana dengan Nomor SIUP 684/MEN/2006,
Tertanggal 30 November 2006 kami sampaikan kepada bapak, sehubungan adanya Calon
Tenaga Kerja kami yang akan berangkat sebagai Driver sedangkan di Visa sebagai
Worker, maka dengan ini kami mohon kepada Bapak agar berkenan kiranya merubah
jabatan Tenaga Kerja dari Driver menjadi Worker . Dengan nama sebagai berikut :

MOHAMAD SULISTYO BN MOHAMAD No. Paspor AN 46620

Demikianlah surat permohonan ini,atas bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Bekasi, 07 Januari 2010

Hormat kami,
PT.Muhasatama Perdana

M. Chumaery
Dir.Administrasi