ASSESMENT (A)

 Diagnosa : Ny “K”, 27 tahun, PIII A0, Post Seksio Sesarea (SC) hari ke II
 Masalah aktual : Nyeri luka operasi
 Masalah potensial : Antisipasi terjadinya infeksi luka Post seksio Sesarea (SC)

PLANNING (P)

Tanggal 12 Juli 2016, Pukul 09.40 Wita

1. Mengobservasi tanda-tanda vital

Hasil :

- Tekanan darah : 110/70 mmHg - Pernafasan : 18×/ menit

- Nadi : 78×/ menit - Suhu : 37˚C

2. Mengobservasi Tinggi Fundus ( TFU), kontraksi dan pengeluaran lochia

Hasil :
- TFU : 2 Jari bawah pusat
- Kontraksi uterus : Baik (Teraba keras dan bundar)
- Lokia : Rubra tidak berbau
3. Mengobservasi tanda-tanda infeksi pada luka bekas operasi
Hasil : tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka operasi.
4. Menjelaskan ibu penyebab nyeri yaitu karena terputusnya kontinuitas jaringan otot, dan serabut
akibat dari rangsangan otot abdomen yang berlebihan saat operasi dengan adanya luka ini maka
dapat merangsang ujung-ujung saraf sehingga timbul rasa nyeri.
Hasil : ibu mengerti dan memahami apa yang telah dijelaskan.
5. Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang bergizi seperti sayur-sayuran dan mengandung
protein karbohidrat, protein, vitamin A, C, D.
Hasil : ibu mengerti dan bersedia melakukan nya.
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
Hasil : tidur siang 1-2 jam, malam 7-8 jam dan ibu dapat beristirahat apabila rasa sakit
berkurang.
7. Memberikan penjelasan tentang personal hygiene yaitu mengganti pembalut minimal 3x sehari
dan pakaian bila basah/ kotor.
Hasil : Ibu sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan mau melakukan nya.
8. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi secara bertahap dan teratur
Hasil : ibu sudah melakukan gerakan disekitar tempat tidur degan miring ke kiri dan ke kanan