6/8/2020 Efek intervensi dari program promosi kesehatan berbasis taman kanak-kanak pada hasil perilaku terkait obesitas

perilaku terkait obesitas dan BMI percenti

Halaman 1

Laporan Pengobatan Pencegahan 15 (2019) 100931

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Laporan Obat Pencegahan

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/pmedr

Efek intervensi dari program promosi kesehatan berbasis taman kanak-kanak

pada hasil perilaku terkait obesitas dan persentil BMI
Susanne Kobela ,⁎ , Olivia Warthaa , Christine Lämmlea , Jens Dreyhaupt b , Jürgen M. SteinackerSebuah
sebuah Divisi Olahraga dan Rehabilitasi, Departemen of Internal Medicine II, Ulm University Medical Center, Frauensteige 6, Haus 58/33, D-89.075 Ulm, Jerman
b Institut Epidemiologi dan Biometri Medis, Universitas Ulm, Ulm, Jerman

ARTICLEINFO ABSTRAK

Kata kunci: Dalam beberapa dekade terakhir, prevalensi kelebihan berat badan anak-anak telah meningkat di seluruh dunia dan menjadi kesehatan masyarakat
Anak-anak perhatian. Salah satu alasannya adalah kurangnya keterlibatan anak dalam aktivitas fisik (PA) yang dapat menyebabkan kekurangan
Olahraga keterampilan motorik, yang saling tergantung. Karena itu, promosi kesehatan sejak dini seperti kesehatan berbasis TK
Kegemukan
program promosi "Bergabunglah dengan Perahu Sehat" diperlukan.
Keterampilan motorik
Untuk mengevaluasi efektivitas program pada persentil BMI anak-anak (BMIPCT), PA dan daya tahan
kapasitas, uji coba terkontrol secara acak termasuk intervensi (IG) dan kelompok kontrol (CG) dilakukan. 973
anak-anak taman kanak-kanak (3,6 ± 0,6 tahun; 47,1% laki-laki) di 57 taman kanak-kanak dinilai pada awal dan 558 dari
mereka di tindak lanjut. Kemampuan antropometri dan daya tahan (jangka 3 menit) dinilai di lokasi. PA beha-
viour dan data sosial ekonomi dinilai menggunakan laporan orang tua. Model regresi linier digunakan untuk
menentukan efek intervensi untuk semua hasil kesehatan, menyesuaikan nilai dasar, usia, jenis kelamin, BMIPCT dan
variabel sosial-ekonomi.
Setelah satu tahun, efek intervensi positif yang signifikan terhadap BMIPCT anak-anak ditemukan ( p ≤ 0,04). Anak-anak
di IG menghabiskan lebih banyak hari secara signifikan dalam PA yang cukup daripada anak-anak di CG (3,1 ± 2,1 hari vs
2,5 ± 1,9 hari; p ≤ 0,005). Anak-anak di IG melakukan kinerja yang lebih baik secara signifikan dalam menjalankan daya tahan tiga menit
dari rekan-rekan mereka di CG (305,8 ± 46,2 m vs 286,9 ± 43,2 m; p ≤ 0,001).
Promosi kesehatan yang berpusat pada guru ini menggunakan pendekatan bottom-up dosis rendah dengan alternatif tindakan
mencapai efek positif yang signifikan dalam pengurangan BMIPCT dan peningkatan yang signifikan dalam kapasitas daya tahan
dan PA harian. Karena itu program ini ideal untuk mengintegrasikan promosi kesehatan secara lebih intensif ke dalam
kehidupan sehari-hari anak-anak.

1. Perkenalan penyakit kardiovaskular, hipertensi, masalah pencernaan, dan

depresi ( Daniels, 2006 ; Reilly, 2005; Strong et al., 2005). Anak-anak
Dalam beberapa dekade terakhir, prevalensi kelebihan berat badan anak dan Karena itu harus terlibat dalam aktivitas fisik yang cukup, karena bahkan pada
obesitas telah meningkat di seluruh dunia dan menjadi masalah kesehatan masyarakat. Di usia muda, aktivitas fisik dikaitkan dengan sejumlah hal positif
Selama empat dekade terakhir, jumlah anak yang kelebihan berat badan dan hasil kesehatan mental dan fisik (Timmons et al., 2012 ; Timmons
remaja (berusia lima hingga 18) di seluruh dunia telah meningkat sepuluh kali lipat dari 11 et al., 2007 ) dan juga telah terbukti melacak sepanjang masa kanak-kanak
juta pada 1975 menjadi 124 juta pada 2016. Di antara anak-anak di bawah (Kelder et al., 1994; Reilly et al., 2004; Jones et al., 2013 ).
usia 5, pada tahun 2016, 41 juta anak di seluruh dunia mengalami kelebihan berat badan dan Karena itu, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebar di
gendut (Kolaborasi Faktor Risiko NCD, 2017 ). Untuk anak-anak, dunia- setidaknya 60 menit aktivitas fisik sedang hingga kuat pada semua aktivitas
prevalensi yang luas dari kelebihan berat badan dan obesitas diperkirakan akan meningkat hingga 60 hari dalam seminggu untuk anak-anak sejak usia tiga tahun (WHO, 2019).
juta pada tahun-tahun berikutnya (de Onis et al., 2010). Namun, beberapa anak cukup aktif sepanjang hari
Ketidakaktifan fisik dapat mempengaruhi anak-anak untuk mengalami obesitas (Kettner et al., 2013 ), bahkan pada usia TK sebagai sejumlah kecil
( Marcus et al., 2000; Sturm dan Datar, 2005) serta dapat dicegah anak-anak pada usia ini mematuhi pedoman aktivitas fisik saat ini
penyakit kronis ( Hinkley et al., 2008 ) seperti diabetes tipe 2, (Hinkley et al., 2012).

⁎ Sesuai penulis.

Alamat email: susanne.kobel@uni-ulm.de (S. Kobel), olivia.wartha@uni-ulm.de (O. Wartha), christine.laemmle@uni-ulm.de (C. Lämmle),
jens.dreyhaupt@uni-ulm.de (J. Dreyhaupt), juergen.steinacker@uni-ulm.de (JM Steinacker).

https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2019.100931
Menerima 17 Desember 2018; Diterima dalam bentuk revisi 11 Juni 2019; Diterima 27 Juni 2019
Tersedia online 28 Juni 2019
2211-3355 / © 2019 The Authors. Diterbitkan oleh Elsevier Inc. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/7
6/8/2020 Efek intervensi dari program promosi kesehatan berbasis taman kanak-kanak pada hasil perilaku terkait obesitas dan BMI percenti
(http://creativecommons.org/licenses/BY-NC-ND/4.0/).
Halaman 2
S. Kobel, dkk.
Ini adalah kasusnya meskipun telah disarankan bahwa fisik biasa
aktivitas meningkatkan keterampilan gerakan pada anak-anak TK (Reilly
et al., 2006). Terutama waktu antara tiga dan enam tahun adalah
periode sential untuk perkembangan motorik anak-anak, sejak anak-anak saat itu
meningkatkan kemampuan motorik dasar mereka, seperti kecepatan, daya tahan, kekuatan,
koordinasi dan keseimbangan ( Sentderdi, 2008), yang merupakan basis bagi banyak orang
aktivitas fisik (Gallahue et al., 2006 ) dan bahkan dapat mempengaruhi mereka
perilaku aktivitas fisik kemudian (Barnett et al., 2009; Stodden et al.,
2009 ). Telah ditunjukkan bahwa anak-anak dengan kemampuan motorik yang lebih baik
lebih aktif secara fisik daripada yang memiliki keterampilan kurang berkembang ( Fisher
et al., 2005 ; Laukkanen et al., 2014; Williams et al., 2008; Wrotniak
et al., 2006). Ini mengarah pada anggapan bahwa aktivitas fisik dan
kemampuan motorik harus dipromosikan secara bersamaan dan dari yang sangat
usia dini untuk melibatkan anak-anak dalam gaya hidup aktif dan sehat.
Promosi kesehatan, yang mendorong aktivitas fisik dan menyediakan
anak-anak dengan sarana untuk gaya hidup sehat, karena itu diperlukan dan
harus dimulai lebih awal (Møller et al., 2017 ). Makanya, berbasiskan TK
program promosi kesehatan "Bergabung dengan Perahu Sehat" berfokus pada
faktor risiko utama: peningkatan aktivitas fisik dan buah dan sayuran yang lebih tinggi
asupan meja serta mengurangi penggunaan media layar dan pemanis gula
minuman (Kobel et al., 2017 ). Dengan cara kesehatan-psikologis
pendekatan berdasarkan teori sosial-kognitif Bandura ( Bandura, 2001)
dan pendekatan sosio-ekologis Bronfenbrenner (2012) dan siap
alternatif tindakan aktif yang disiapkan, anak-anak (dan orang tua)
mengajarkan pentingnya dan implementasi praktis dari kehidupan yang sehat-
gaya. Untuk menyelidiki efektivitas program pada anak-anak
perilaku kesehatan dan persentil BMI yang harus dilakukan evaluasi skala besar
dilakukan. Temuan hasil-hasil tersebut setelah intervensi satu tahun
dilaporkan dalam penelitian ini.
2. Metode
2.1. Intervensi
"Bergabung dengan Perahu Sehat" adalah program promosi kesehatan yang
bertujuan untuk gaya hidup sehat anak-anak TK dan mendukung di antaranya
lainnya pencegahan anak-anak yang kelebihan berat badan dan obesitas. Pengembangan-
ment dari program (dijelaskan di tempat lain ( Wartha et al., 2016)),
dipandu oleh pendekatan pemetaan intervensi ( Bartholomew et al.,
2006 ), menghasilkan intervensi berbasis guru, berbasis TK
berdasarkan pada latar belakang kesehatan-psikologis dari sosial-budaya Bandura
teori asli ( Bandura, 2001 ) dan pendekatan sosio-ekologis
Bronfenbrenner (2012) . Ini diimplementasikan secara nasional oleh bottom-up
pendekatan train-the-trainer oleh hampir 2000 guru TK di seluruh Indonesia
850 taman kanak-kanak di seluruh barat daya Jerman.
Tiga topik utama dari program ini adalah promosi kesehatan
aktivitas sosial, pengurangan konsumsi media layar, dan banyak lagi
diet sehat termasuk pengurangan minuman manis dan
asupan buah dan sayuran berkerut. Semua bahan intervensi termasuk
diturunkan ke dalam kehidupan sehari-hari taman kanak-kanak sehingga tidak ada staf eksternal atau
diperlukan waktu ekstra. Materi intervensi terdiri dari 20 latihan
dan pelajaran game dan 30 ide siap pakai, alternatif tindakan dan
pelajaran agar anak menjadi lebih aktif secara fisik, dapatkan
keterampilan motorik dasar dan pengetahuan tentang tubuh dan kesehatan mereka
serta makan lebih sehat (misalnya, permainan, istirahat olahraga, memasak). Di
Selain itu, permainan aktivitas pendek (latihan 5-7 menit masing-masing, yang juga
mempromosikan keterampilan motorik anak-anak) adalah bagian dari materi dan harus menjadi
digunakan dua kali sehari. Agar tidak hanya menjangkau anak-anak tetapi juga mereka
orang tua, pekerjaan rumah keluarga, bahan untuk malam orang tua dan orang tua
surat-surat itu dimasukkan dalam tiga bahasa. Materi intervensi
juga termasuk sumber daya pendidikan instruksional dan perilaku untuk
guru TK, yang dilatih dua kali dalam 16 jam peer-to-peer
kursus pelatihan sebelum menerima semua materi secara gratis. Ini mengaktifkan a
instruksi berpasangan dipasangkan dengan beberapa informasi dan ide latar belakang
bagaimana menerapkan aspek-aspek promosi kesehatan ke dalam kehidupan taman kanak-kanak.
https://translate.googleusercontent.com/translate_f
Laporan Pengobatan Pencegahan 15 (2019) 100931
2.2. Desain studi
Untuk evaluasi program multikomponen bertingkat ini, a
prospektif, bertingkat, cluster randomized dan longitudinal study
dilakukan dengan kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Setelah
penyelesaian pengukuran baseline (musim gugur 2016),
Program "Bergabunglah dengan Perahu Sehat" dilakukan dalam intervensi
kelompok, sedangkan kelompok kontrol mengikuti kehidupan TK biasa
tanpa kontak selama tahun itu. Pengukuran tindak lanjut dilakukan
setelah satu tahun (musim gugur 2017). Detail tentang taman kanak-kanak dan anak-anak
rekrutmen, bahan dan organisasi pengacakan dan data
koleksi telah diterbitkan di tempat lain (Kobel et al., 2017).
Persetujuan untuk penelitian ini diperoleh dari Komite Etika di Universitas Katolik Parahyangan
Universitas dan Departemen Pendidikan dan dilaksanakan sesuai dengan
Deklarasi Helsinki. Selain itu, penelitian ini terdaftar di
Daftar Uji Klinis Jerman (DRKS-ID: DRKS00010089). Utama
dan hasil sekunder didefinisikan sebagai perubahan dalam persentase BMI dan
aktivitas fisik. Ukuran sampel yang diinginkan dihitung sebagai empat kemungkinan
jumlah taman kanak-kanak per kelompok studi (11, 12, 13 atau 14 kinder-
gartens per kelompok belajar dengan masing-masing 40 anak). Asumsi minimum
Oleh karena itu jumlahnya 880 anak-anak, maksimum 1.120 anak-anak. Itu
tingkat signifikansi keseluruhan diatur ke 0,05 (dua sisi). Tergantung pada
jumlah taman kanak-kanak, ukuran efek kecil 0,288-0,325 bisa
dicapai dengan kekuatan 0,80 untuk target metrik.
2.3. Peserta dan instrumen
973 anak-anak TK (3,6 ± 0,6 tahun; 47,1% pria) di 57
taman kanak-kanak (30 taman kanak-kanak dalam kelompok intervensi; 27 taman kanak-kanak
gartens dalam kelompok kontrol), yang berpartisipasi dalam studi evaluasi
dari program tersebut dinilai pada awal dan 558 (57%) dari mereka di
mengikuti. Sebelum pengumpulan data, orang tua disediakan tulisan dan informasi
membentuk persetujuan dan anak-anak persetujuan mereka untuk mengambil bagian dalam penelitian ini.
Pengukuran antropometrik seperti tinggi anak (cm) dan
massa tubuh (kg) dibawa oleh teknisi terlatih ke standar ISAK
(Stewart et al., 2011) menggunakan stadiometer dan elektronik yang dikalibrasi
skala (Seca 213 dan Seca 862, masing-masing, Seca Weighing dan Mea-
suring Systems, Hamburg, Jerman). BMI anak-anak dihitung sebagai
berat dibagi dengan tinggi kuadrat, dan dikonversi ke persentil BMI
(BMIPCT) menggunakan data referensi Jerman (Kromeyer-Hauschild et al.,
2001). Poin cut-off untuk anak-anak yang kelebihan berat badan ditentukan di atas
persentil ke-90; untuk anak-anak obesitas di atas persentil ke-97.
Kemampuan daya tahan dinilai menggunakan lari 3 menit ( Oja dan
Jürimäe, 1997 ) yang dilakukan anak-anak selama kunjungan di rumah mereka
taman kanak-kanak, diawasi dan diinstruksikan oleh staf terlatih. Lengkap
meter dalam 3 menit direkam.
Aktivitas fisik dan perilaku kesehatan lainnya seperti media layar
penggunaan dan pola diet serta latar belakang migrasi dinilai
menggunakan kuesioner orangtua. Pertanyaan yang disertakan didasarkan pada
Wawancara Kesehatan Jerman dan Pemeriksaan Pemeriksaan untuk Anak - anak dan
Remaja (KiGGS), yang sebelumnya menilai perilaku kesehatan di Indonesia
18.000 anak-anak dan remaja Jerman (Kurth dan Schaffrath, 2010).
Karena untuk anak-anak TK aktivitas fisik yang cukup didefinisikan sebagai
setidaknya 60 menit MVPA per hari ( WHO, 2019), ini digunakan sebagai
mati. Pedoman terbaru untuk penggunaan media layar menyarankan no> 60 mnt / hari untuk
kelompok umur ini (WHO, 2019 ), yang mengarah pada penggunaan 1 jam sebagai batas untuk
penggunaan media layar, termasuk televisi, konsol game, komputer, tablet,
dan penggunaan smartphone. Latar belakang migrasi didefinisikan sebagai memiliki
Setidaknya satu orang tua yang lahir di luar negeri atau jika anak itu diajak bicara masuk
bahasa lain selain bahasa Jerman dalam tiga tahun pertama kehidupan mereka.
2.4. Analisis data
Statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS Statistics 25 (SPSS Inc.,
Chicago, IL, US) dengan tingkat signifikansi diatur ke α <0,05. Deskriptif
statistik dihitung (nilai rata-rata dan standar deviasi). Untuk
2/7
6/8/2020 Efek intervensi dari program promosi kesehatan berbasis taman kanak-kanak pada hasil perilaku terkait obesitas dan BMI percenti
Halaman 3 Laporan Pengobatan Pencegahan 15 (2019) 100931
S. Kobel, dkk.

Tabel 1 10,9% anak-anak makan lima porsi atau lebih setiap hari. Tidak ada
Karakteristik peserta pada awal, dibagi menjadi kontrol dan intervensi perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dan intervensi di pangkalan-
kelompok. line atau tindak lanjut.

Tidak ada Intervensi Kontrol Total

nilai-nilai (n = 318) (n = 240) (n = 558) 3.2.2. Konsumsi minuman yang dimaniskan dengan gula
Sebelum intervensi, 24,6% anak tidak pernah minum gula
Umur, tahun [m (sd)] 3,6 (0,6) 3.6 (0.5) 3,6 (0,6)
minuman manis, 9,5% minum minuman dipesan lebih dahulu setidaknya sekali sehari
Anak laki-laki, n (%)* 179 (56.3) 113 (47.1) 292 (52.3)
Antropometri tanpa perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dan intervensi
BMIPCT, m (sd) 77 51.9 (25.9) 47.9 (25.9) 50.3 (25.9) tetapi dengan sedikit kecenderungan ke arah gula harian yang lebih besar
Kelebihan berat badan dan 77 18 (6.3) 10 (5.1) 28 (5.8) konsumsi minuman pada kelompok intervensi (10,7% vs 7,9% untuk
obesitas, n (%)
intervensi dan kelompok kontrol, masing-masing).
Sosial ekonomi
Setelah satu tahun, 21,2% anak-anak tidak pernah makan dan gula
karakteristik
Migrasi 106 77 (30.6) 74 (37.0) 151 (33.4) minuman manis, setidaknya 6,2% anak-anak minum minuman itu setidaknya
latar belakang, n sekali sehari tanpa perbedaan yang signifikan antara kontrol dan antar
(%)
kelompok penjual. Namun, anak-anak dalam kelompok intervensi ditampilkan
nilai yang lebih tinggi dari konsumsi harian minuman manis pada awal,
m (sd), rata-rata (standar deviasi); BMIPCT = persentil BMI; migrasi
dibandingkan dengan anak-anak dalam kelompok kontrol; setelah satu tahun, itu
background = setidaknya satu orangtua dilahirkan di luar negeri atau anak diajak bicara masuk
bahasa lain selain bahasa Jerman selama tiga tahun pertama kehidupan mereka. persentase anak dalam kelompok intervensi yang mengonsumsi gula

* p≤0.05.
minuman manis setidaknya setiap hari berkurang hingga 5,9% sedangkan per
persentase anak-anak dalam kelompok kontrol yang orang tuanya melapor

data kategorikal, uji eksak Fisher digunakan untuk mendeteksi kelompok Konsumsilah minuman yang dimaniskan gula setidaknya setiap hari tetap sama

perbedaan pada awal. Model regresi linier digunakan untuk (7,9%, Tabel 2).

efek intervensi termine untuk semua hasil kesehatan, disesuaikan untuk

nilai-nilai dasar serta mengendalikan usia, jenis kelamin, persentil BMI 3.3. Penggunaan media layar

dan latar belakang migrasi.

3. Hasil
Sosio-demografi dasar, antropometrik dan
karakteristik kesehatan dirangkum dalam Tabel 1 . Perbedaan gender
ditemukan selama berhari - hari di mana anak - anak menghabiskan 60 menit di MVPA dan
menempuh jarak selama tiga menit lari. 5,8% anak-anak
diklasifikasikan sebagai kelebihan berat badan (termasuk obesitas) dan 2,5% anak-anak
diklasifikasikan sebagai obesitas.
Cek membandingkan kelompok kontrol dan intervensi untuk melihat apakah rando-
misasi berhasil terungkap tidak ada perbedaan untuk variasi yang relevan
mampu kecuali gender, menunjukkan lebih banyak anak laki-laki di
kelompok penjual ( p ≤ 0,03).
3.1. Status berat badan
Rata-rata BMIPCT anak yang berpartisipasi pada awal adalah 50,3
(± 25,9) tanpa perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin atau migrasi
Latar Belakang. 5,8% anak-anak diklasifikasikan sebagai kelebihan berat badan (termasuk
obesitas) dan 2,5% mengalami obesitas.
Pada tindak lanjut, ini berubah sedikit menjadi 6,5% dari anak-anak
kelebihan berat badan (termasuk obesitas) dan 2,4% anak-anak mengalami obesitas.
Meskipun, anak-anak dalam kelompok intervensi ditampilkan sedikit lebih tinggi
Nilai BMIPCT pada awal, dibandingkan dengan anak-anak dalam kontrol
kelompok (51,9 ± 25,9 dan 47,9 ± 25,9, masing-masing), setelah satu tahun,
Nilai BMIPCT anak-anak dalam kelompok intervensi menurun menjadi 48,7
(± 26,3) sedangkan nilai BMIPCT anak-anak dalam kelompok kontrol melibatkan
meningkat menjadi 48,4 (± 26,2). Dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, dan garis dasar
nilai, ini menunjukkan efek intervensi positif yang signifikan ( p ≤ 0,04),
Namun, setelah dikendalikan untuk latar belakang migrasi, efek ini hilang
( Tabel 3).
Pada awalnya, 49,5% anak-anak menggunakan media layar (televisi, game
konsol, komputer, tablet, smartphone) selama 1 jam atau lebih per hari. Di
tindak lanjut ini meningkat menjadi 54,2% tanpa perbedaan signifikan antara
tween kelompok kontrol dan intervensi (Tabel 2 ).
3.4. Aktivitas fisik
Pada awal, anak-anak menghabiskan 2,7 (± 2,0) hari / minggu 1 jam atau lebih di
MVPA. 7,2% anak-anak mencapai 60 menit MVPA pada tujuh hari per
minggu. Ada perbedaan gender yang signifikan dalam hari-hari suffi
aktif secara fisik ( p ≤ 0,001) dengan rata-rata pengeluaran anak laki-laki 2,9
(± 2,1) hari / minggu dengan setidaknya 60 menit MVPA, sedangkan perempuan menghabiskan
pada 2,3 (± 1,8) hari / minggu 1j dalam intensitas itu. Juga, 9,1% anak laki-laki
mencapai jumlah aktivitas fisik yang dipesan lebih dahulu pada semua hari per minggu,
sementara 4,9% anak perempuan mencapai tujuan itu.
Satu tahun kemudian, pada tindak lanjut, anak-anak terlibat dalam 60 menit MVPA
pada 2,8 (± 2,0) hari / minggu dan mencapai jam MVPA pada 7 hari /
minggu secara signifikan lebih sering daripada tahun sebelumnya ( p ≤ 0,001; Tabel 2).
Selanjutnya, perbedaan yang signifikan dapat diamati antara kontrol dan
kelompok intervensi dengan anak-anak dalam pengeluaran kelompok intervensi
secara signifikan lebih banyak hari terlibat dalam 60 menit MVPA daripada anak-anak di
kelompok kontrol ( p ≤ 0,005; Tabel 2), yang tetap signifikan bahkan
saat mengendalikan nilai dasar, usia, jenis kelamin, status berat dan
status migrasi. Juga, ada secara proporsional hampir dua kali lipat
anak-anak dalam kelompok intervensi yang secara fisik aktif pada setiap
hari dalam seminggu, dibandingkan dengan kelompok kontrol ( p ≤ 0,03; Tabel 2).
Ini adalah kasusnya meskipun pada awal, lebih sedikit anak dalam intervensi
grup terlibat dalam 60 menit MVPA pada tujuh hari per minggu dari pada
kelompok kontrol.
3.5. Kapasitas daya tahan

Pada awalnya, anak-anak berlari antara 98 dan 435m dalam 3 menit

3.2. Nutrisi
3.2.1. Asupan buah dan sayuran
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, pada awal, anak-anak makan 2,27 (± 1,73) porsi
buah dan sayuran setiap hari dengan 16,7% anak tidak makan buah
atau sayuran dan 9,9% anak makan lima porsi atau lebih per hari.
Pada follow-up, anak-anak makan 2,39 (± 1,81) porsi buah dan sayuran
meja per hari dengan 17,9% anak-anak tidak makan buah atau sayuran dan
(251,5 ± 45,7m), sebagian besar tergantung pada usia ( p ≤ 0,001) dan jenis kelamin
( p ≤ 0,03). Anak laki-laki berlari rata-rata 255,9 (± 48,5) m sedangkan perempuan
selesai 246,9 (± 46,2) m dalam 3 menit. Juga, anak berusia tiga tahun berhasil
224,5 (± 37,9) m, anak berusia empat tahun 266,6 (± 43,7) m, dan anak berusia lima tahun
290,3 (± 57,2) m selama 3 menit.
Setelah intervensi satu tahun, jarak yang ditempuh anak-anak
jangka waktu tiga menit mereka berkisar 151-486 m (297,8 ± 45,9 m),
masih dominan tergantung pada usia ( p ≤ 0,001) dan jenis kelamin

Halaman 4
Laporan Pengobatan Pencegahan 15 (2019) 100931
S. Kobel, dkk.

Meja 2
Nutrisi, media layar dan perilaku aktivitas fisik peserta pada awal dan tindak lanjut, dipecah menjadi kelompok kontrol dan intervensi.

Nilai yang hilang Intervensi (n = 318) Kontrol (n = 240) Total (n = 558)

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 3/7
6/8/2020 Efek intervensi dari program promosi kesehatan berbasis taman kanak-kanak pada hasil perilaku terkait obesitas dan BMI percenti

Nutrisi
Baseline
Bagian buah dan sayuran / hari, m (sd) 102 2.2 (1.8) 2.3 (1.6) 2.3 (1.7)
Minuman yang dimaniskan dengan gula ≥ setiap hari, n (%) 94 28 (10.7) 16 (7.9) 44 (9.5)
Mengikuti
Bagian buah dan sayuran / hari, m (sd) 166 2.3 (1.8) 2.4 (1.8) 2.4 (1.8)
Minuman yang dimaniskan dengan gula ≥ setiap hari, n (%) 161 13 (5.9) 14 (7.9) 27 (6.8)

Penggunaan media layar

Baseline
Penggunaan media layar ≥ 60 menit / hari, n (%) 152 117 (50.2) 84 (48.6) 201 (49.5)
Mengikuti
Penggunaan media layar ≥ 60 menit / hari, n (%) 185 120 (56.3) 82 (51.2) 202 (54.2)

Aktivitas fisik
Baseline
Hari MVPA ≥ 60 mnt / hari, m (sd) 112 2.7 (2.0) 2.6 (2.0) 2.7 (2.0)
7 hari MVPA ≥ 60 menit / hari, n (%) 112 17 (6.7) 15 (7.9) 32 (7.2)
Mengikuti
Hari MVPA ≥ 60 mnt / hari, m (sd) a 168 3.1 (2.1) 2.5 (1.9) 2.8 (2.0)
7 hari MVPA ≥ 60 menit / hari, n (%) a 168 31 (14) 12 (7.1) 43 (11)

Daya tahan
Baseline
Selesai meter dalam 3 mnt, m (sd) 86 250.7 (48.9) 252.8 (45.7) 251.5 (47.6)
Mengikuti
Selesai meter dalam 3 menit, m (sd) a 20 305.8 (46.2) 286.9 (43.2) 297.8 (45.9)

m (sd), rata-rata (standar deviasi); MVPA = aktivitas fisik sedang hingga kuat.
sebuah perbedaan yang signifikan antara kontrol dan kelompok intervensi.

Tabel 3 4. Diskusi
Hasil dari model regresi akhir untuk hasil kesehatan di tindak lanjut untuk
kelompok intervensi. Dalam penelitian ini efek intervensi terhadap promosi kesehatan

na Koefisien b hal 95% CI program "Bergabung dengan Perahu Sehat", pada komposisi tubuh, phy- harian
aktivitas sosial, nutrisi dan perilaku media layar serta
Aktivitas fisik kinerja daya tahan> 550 anak-anak TK di barat daya
60 menit MVPA / hari (hari / minggu) 279 0,102 0,049 [0,01; 0,81]
Jerman dianalisis dalam studi terkontrol kelompok acak. Itu
Asupan buah dan sayuran
Bagian buah dan sayuran / 286 0,006 0,907 [−0.34; efek intervensi positif pada ketiga hasil menampilkan efek
hari 0,39] efektivitas tindakan yang disajikan.
Minuman yang dimaniskan dengan gula Terutama, penurunan signifikan BMIPCT dalam intervensi
Konsumsi gula setiap hari 295 −0.098 0,070 [−0.10;
kelompok dibandingkan dengan sedikit peningkatan dalam BMIPCT pada kelompok kontrol
minuman manis 0,01]
dalam satu tahun menunjukkan efek yang menjanjikan pada ukuran objektif.
Penggunaan media layar
Penggunaan media layar ≥ 60 menit / hari 256 −0.002 0,964 [−0.27; Meskipun pada awal, anak-anak dalam kelompok intervensi ditampilkan
0,26] BMIPCT lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka di kelompok kontrol, pada tindak lanjut
Kapasitas daya tahan Facebook, anak-anak di kedua kelompok menunjukkan BMIPCT sangat mirip, menunjukkan
Meter selesai dalam 3 menit 466 0,201 0,001 [10.31;
tren kenaikan berat badan terkait usia yang sering dilaporkan
27.80]
Status berat badan
(Schienkiewitz et al., 2018) mungkin telah melambat karena
Persentil BMI 480 −0.032 0,153 [−3.98; di sini dijelaskan intervensi. Namun, efek intervensi hilang
0,62] setelah status migrasi anak-anak diperhitungkan, yang masih
tampaknya menjadi penentu besar untuk status berat badan anak-anak (Kuepper-
CI = interval kepercayaan diri, MVPA = aktivitas fisik sedang hingga kuat;
Nybelen et al., 2005). Sebuah studi baru-baru ini menilai 648 anak TK
Tebal = perbedaan yang signifikan antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi.
dren di China (Hu et al., 2017 ) juga menunjukkan efek intervensi kecil
a Hanya kasus dengan data awal dan tindak lanjut.

b Disesuaikan dengan nilai dasar, jenis kelamin, usia, persentil BMI (kecuali berat badan pada status berat badan anak-anak. Tujuan utama mereka diletakkan pada peningkatan

status), dan status migrasi. (Pengetahuan tentang) nutrisi sehat diberikan oleh staf taman kanak-kanak yang terlatih
dan peningkatan kesadaran orang tua akan berat badan anak-anak mereka ( Hu

( p ≤ 0,01), dengan anak perempuan berlari rata-rata 10 m kurang dalam 3 menit daripada anak laki-laki et al., 2017). "Bergabunglah dengan Perahu Sehat" secara aktif menghindari fokus

(302,6 ± 46,9 m dan 292,4 ± 44,1 m, masing-masing). Ada juga a berat badan anak-anak tetapi berkonsentrasi pada memberikan alternatif tindakan untuk
diet sehat dan gaya hidup aktif. Meskipun demikian, orang tua tetap
efek intervensi yang signifikan (lihat Tabel 3) dengan anak-anak di
Vention group mencapai 305,8 (± 46,2) m dalam 3 menit dan yang di tergabung dalam intervensi dan diinformasikan secara teratur tentang semua

kelompok kontrol yang mencakup 286,9 (± 43,2) m, meskipun nilai-nilai dasarnya tiga aspek program (nutrisi, aktivitas fisik dan layar
penggunaan media).
sedikit lebih tinggi pada kelompok kontrol dibandingkan dengan intervensi
kelompok (252,8 ± 45,7 m dan 250,7 ± 48,9 m, masing-masing). Karena itu, Bahwa mereka yang relevan dalam mencegah obesitas menunjukkan

anak-anak dalam kelompok intervensi menunjukkan kinerja yang lebih baik secara signifikan Ulasan sistematis besar dari 15 studi berbeda yang bertujuan mencegah

menjalankan daya tahan tiga menit dari rekan-rekan mereka di kontrol kelebihan berat badan dan obesitas pada anak-anak TK diselidiki dengan tepat

kelompok, bahkan jika disesuaikan dengan nilai awal, usia, jenis kelamin, status berat badan, ketiga topik tersebut: nutrisi, aktivitas fisik, dan perilaku menetap

dan status migrasi ( p ≤ 0,001). (yang semuanya dinilai waktu tempuh melalui penggunaan media layar) (te Velde
et al., 2012 ). Hasil mereka menunjukkan bukti yang tidak cukup untuk

Halaman 5
Laporan Pengobatan Pencegahan 15 (2019) 100931
S. Kobel, dkk.

hubungan antara diet dan kelebihan berat badan, namun bukti moderat
untuk hubungan positif antara perilaku menetap dan kelebihan berat badan
dan bukti kuat untuk hubungan terbalik antara aktivitas fisik
dan kelebihan berat badan ( te Velde et al., 2012).
Penelitian Jerman membandingkan efek dari tiga ambang batas kesehatan
program promosi di taman kanak-kanak di Cologne termasuk 1510
anak-anak telah menunjukkan hasil yang tidak konsisten mengenai perubahan BMI ( Klein
et al., 2014). Sedangkan dua program ( Klein et al., 2010 ; Klein et al.,
2014 ) menunjukkan efek intervensi positif pada IMT anak setelah enam
bulan; dalam satu intervensi (Graf dan Dordel, 2010) BMI meningkat
latihan atau pelajaran khusus, yang di masa depan dapat dipertimbangkan. ini
namun, disebutkan dalam pelatihan guru yang diberikan sebelum
tetapi hanya sebagai informasi latar belakang. Sastra menunjukkan perempuan itu
tertarik dengan berbagai aspek di taman bermain dibandingkan dengan anak laki-laki
(Möhrle et al., 2015 ) dan bahwa intervensi aktivitas fisik mempengaruhi anak laki-laki
dan perempuan berbeda (Bergh et al., 2012 ). Karena itu, lebih intens
fokus dapat diletakkan pada kepekaan guru tetapi juga orang tua dan
peluang untuk masalah ini untuk memberikan kepercayaan diri serta menciptakan peluang
peluang dan ruang untuk memungkinkan anak perempuan menjadi lebih aktif secara fisik.
Mengenai kapasitas daya tahan anak-anak, bahkan ketika disesuaikan

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 4/7
6/8/2020 Efek intervensi dari program promosi kesehatan berbasis taman kanak-kanak pada hasil perilaku terkait obesitas dan BMI percenti
sejajar dengan kelompok kontrol (Klein et al., 2014). Meski ketiganya
intervensi terfokus pada aspek yang berbeda (satu terutama mendidik
orang tua dan staf taman kanak-kanak tentang perilaku kesehatan tanpa
peningkatan di taman kanak-kanak ( Klein et al., 2010 ); satu berbadan hukum
60 menit pendidikan jasmani seminggu sekali selama enam bulan ( Graf dan
Dordel, 2010), dan satu menggabungkan keduanya ( Klein et al., 2014)), bisa jadi
menunjukkan bahwa keterlibatan orang tua tampaknya menjadi kunci untuk perubahan
nutrisi anak-anak dan kebiasaan aktivitas fisik yang mungkin mengarah pada a
perubahan yang menguntungkan dalam komposisi tubuh.
Peningkatan aktivitas fisik harian anak-anak juga merupakan cita-cita
Tujuan dari "Bergabung dengan Perahu Sehat" dan karena itu dinilai pada awal
dan tindak lanjut. Menurut rekomendasi terbaru, anak-anak dari
usia tiga tahun harus mencapai 60 menit MVPA per hari ( WHO,
2019 ). Pada awal, 7,2% anak menghabiskan minimal 60 menit / hari di
MVPA, dengan anak laki-laki - seperti yang dilaporkan berkali-kali sebelumnya (mis. Schmutz et al.,
2018 ; De Craemer et al., 2014 ) - mencapai ini hampir dua kali lebih sering
dibandingkan anak perempuan tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara kontrol dan intervensi.
kelompok tion (terlepas dari kecenderungan sedikit ke arah aktivitas fisik yang lebih
dalam kelompok kontrol). Namun, setelah satu tahun, ada yang signifikan
efek intervensi positif dimana 14% anak-anak dalam intervensi
kelompok terlibat dalam 1 jam MVPA setiap hari, dibandingkan dengan 7,1% anak-anak di Indonesia
kelompok kontrol. Ini berbeda dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan tidak
efek pada aktivitas fisik setelah secara signifikan lebih pendek (enam minggu) dan
program berbasis sekolah dan TK yang lebih intens ( O'Dwyer
et al., 2013). Namun, meta-analisis menunjukkan aktivitas fisik itu
intervensi yang berlangsung empat minggu dan kurang memiliki efek terbesar pada MVPA
pada anak-anak TK, dibandingkan dengan intervensi dengan durasi
tiga hingga enam bulan, yang hanya menunjukkan efek sangat kecil pada MVPA
( Gordon et al., 2013).
Namun demikian, sebuah penelitian besar Belgia menyelidiki berpusat pada guru
Intervensi yang dirancang setidaknya 1 jam per minggu dan termasuk
aktivitas fisik, perubahan lingkungan dan keterlibatan orang tua
( De Craemer et al., 2014 ), yang sangat mirip dengan "Bergabung dengan Sehat
Perahu". Perilaku aktivitas fisik dari hampir 500 anak TK
secara obyektif dinilai setelah satu tahun menunjukkan intervensi positif
efek untuk anak laki-laki dan anak-anak dari latar belakang sosial ekonomi yang tinggi
( De Craemer et al., 2014 ). Di sini, latar belakang gender dan migrasi
dikontrol juga, tanpa ada perbedaan intervensi yang signifikan
efek mengenai aktivitas fisik harian.
Pada topik - tidak hanya di sini - perbedaan jenis kelamin dalam
perilaku aktivitas fisik dan terutama dalam mencapai minimum
60 menit MVPA per hari, diyakini selain fisiologis
dan faktor perkembangan serta faktor lingkungan, juga psy-
faktor-faktor sosial dan sosial berkontribusi pada penunjukkan yang berulang kali ini
fenomena (Kohl dan Hobbs, 1998). Terutama karena penelitian ini menunjukkan
perbedaan nyata seperti itu pada usia yang sangat dini, faktor sosial
untuk diselidiki lebih lanjut. Namun, tampaknya tidak ada penelitian yang sedang dipelajari
ini pada kelompok umur tertentu, yang hanya memperoleh asumsi seperti itu
sebagai keprihatinan orang tua yang berbeda tentang keselamatan anak mereka juga
sosialisasi yang lebih besar terhadap olahraga dan aktivitas fisik pada anak laki-laki
( Haywood dan Getchell, 2014 ). Karena norma gender dan kemungkinan
perilaku sulting seperti pola aktivitas fisik yang berbeda, adalah
dikembangkan di rumah serta taman kanak-kanak atau lembaga lainnya,
Ventures harus melihat penargetan perilaku aktivitas fisik anak laki-laki
dan anak perempuan secara terpisah dan dengan komponen orangtua yang kuat, untuk
membalikkan kecenderungan ini. "Bergabung dengan Perahu Sehat" tidak memiliki aspek gender
Halaman 6
S. Kobel, dkk.
taman kanak-kanak. Selain itu, orang tua diberitahu tentang
trition dalam surat-surat orang tua dan malam orang tua. Namun, ini mungkin ada
ambang batas terlalu rendah. Waktu yang sangat singkat (lima minggu) tetapi intens
Vention mencoba meningkatkan buah dan sayuran anak-anak TK
Asupan berhasil dengan mengirimkan selebaran mingguan ke rumah
mendidik, memotivasi, dan memberikan ide untuk mengemas makan siang sehat sebagai
serta kegiatan kelas untuk anak-anak ( Briley et al., 2012 ).
Terlepas dari asupan buah dan sayur biasa, “Bergabunglah dengan Sehat
Boat ”juga berfokus pada pengurangan minuman yang dimaniskan dengan gula. Sementara
persentase anak-anak yang mengonsumsi minuman manis setiap hari
relatif rendah untuk memulai dengan (di bawah 10%) dan sekitar dua
sepertiga dari anak-anak tidak minum minuman seperti itu atau tidak lebih dari sekali
per minggu, ada sedikit ruang untuk perbaikan. Dan meskipun tidak
efek intervensi yang signifikan dapat ditunjukkan, persentase anak-anak
hampir setiap hari mengkonsumsi minuman yang dimaniskan dengan gula
dibelah dua pada kelompok intervensi, sedangkan tidak ada perubahan terjadi di
kelompok kontrol. Ini mungkin karena pra-situasional dan struktural
https://translate.googleusercontent.com/translate_f
untuk latar belakang migrasi, efek intervensi yang signifikan ditemukan
menggunakan lari tiga menit. Efek serupa ditemukan setelah 14 minggu, jauh
intervensi lebih intens (enam kali per minggu dari 45 menit fisik
aktivitas di taman kanak-kanak) pada usia lima hingga enam tahun (Eliakim et al., 2007 )
serta program pelatihan 10 minggu (latihan 90 menit per minggu)
pada anak berusia tiga hingga enam tahun (Latorre-Román et al., 2018 ). Namun, ketiganya
Intervensi Jerman yang disebutkan sebelumnya (Klein et al., 2010; Graf
dan Dordel, 2010; Klein et al., 2014), yang berfokus pada orangtua dan
pendidikan guru serta satu sesi aktivitas fisik per minggu,
menunjukkan tidak ada peningkatan sehubungan dengan kapasitas daya tahan di kin-
anak-anak taman kanak-kanak (Klein et al., 2014).
"Bergabung dengan Perahu Sehat" menggunakan alternatif aksi, fisik mingguan
sesi aktivitas (berlangsung 15–45 menit) serta dua istirahat olahraga setiap hari
(masing-masing berlangsung 5-7 menit) yang disampaikan oleh guru TK secara berurutan
untuk melibatkan anak-anak dalam aktivitas fisik yang lebih banyak dan karenanya meningkatkan kemampuan mereka
kemampuan motorik. Yang terakhir ini sangat penting sebagai penurunan motor
keterampilan adalah peningkatan risiko kesehatan karena keterampilan motorik (terutama en-
kapasitas daya tahan) merupakan prediktor kuat kematian dan kehidupan orang dewasa
harapan (Myers et al., 2002). Selain itu, kardiovaskular menurun
kebugaran dikaitkan dengan peningkatan insiden risiko kardiovaskular
faktor pada orang dewasa ( Myers et al., 2002) serta pada anak-anak dan remaja
lescents (Tomkinson, 2011 ). Namun, tren penurunan sekuler telah terjadi
ditunjukkan untuk sebagian besar kemampuan motorik dasar ( Tomkinson, 2007; Roth
et al., 2010 ).
Untuk membalikkan tren ini dan untuk memungkinkan anak-anak TK
aktif secara fisik, sebuah program seperti “Gabung dengan Sehat
Boat ”memiliki potensi untuk melibatkan anak-anak dalam gaya hidup yang lebih sehat dan
manfaat dari hasilnya. Namun, intervensi itu tidak mampu
mengubah perilaku diet anak-anak dan menggunakan media layar mereka dalam satu
tahun. Sedangkan sebelum intervensi sekitar setengah dari peserta
anak-anak pating menggunakan berbagai media layar selama 1 jam atau lebih per hari, ini
jumlah meningkat pada kedua kelompok dalam satu tahun dengan rata-rata hampir
5%. Sebagian besar anak menggunakan media layar selama satu hingga satu setengah jam
per hari. Meskipun jumlah ini tampaknya rendah dibandingkan dengan internasional.
studi nasional (mis. Madigan et al., 2019 ), ini juga berarti anak-anak bisa
menghabiskan 1 jam per hari lebih aktif secara fisik. Sejak orang tua bermain a
peran utama dalam penggunaan media layar anak-anak mereka ( Frate et al., 2019), "Ikuti
the Healthy Boat ”mencoba mengatasi peningkatan waktu dengan media layar di
membentuk orang tua tentang pedoman, pembentukan media keluarga
aturan dan alternatif tindakan untuk mengurangi waktu di depan layar. Bagaimana-
pernah, mungkin di TK intervensi seperti itu sudah terlambat, karena
kebiasaan media layar mungkin sudah terbentuk. Studi terbaru di
AS menunjukkan bahwa jika orang tua diberi tahu tentang strategi
gunakan media layar mise sedini 3 minggu setelah kelahiran (dan secara teratur
setelah itu), anak-anak akan lebih sedikit terkena media layar daripada anak-anak.
anak-anak dalam kelompok kontrol. Namun, efek ini hilang dalam satu tahun
sudah ( Adams et al., 2018).
Sebanding dengan penggunaan media layar, tidak ada efek intervensi pada diet
perilaku dapat diamati setelah satu tahun. Meskipun ada
sedikit kecenderungan peningkatan konsumsi buah dan sayuran
pada tindak lanjut, ini dapat dideteksi pada kedua kelompok. Sekali lagi, aspek ini
sangat bergantung pada partisipasi orang tua, karena orang tua adalah
bertanggung jawab atas makanan anak-anak mereka (pilihan) (Frate et al., 2019 ). Itu
Intervensi termasuk 15 pelajaran diet dalam tahun ini, termasuk
memasak, makanan ringan sehat dan sarapan, yang semuanya didokumentasikan dan
dibawa pulang melalui buklet atau poster resep
Laporan Pengobatan Pencegahan 15 (2019) 100931
tidak memiliki pengaruh pada isi naskah ini.
Ucapan Terima Kasih
Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua anggota kelompok penelitian
untuk masukan mereka: Institute of Epidemiology and Medical Biometry,
Universitas Ulm, Institut Psikologi dan Pedagogi, Ulm
Universitas, semua asisten yang terlibat dalam kinerja PT
pengukuran dan terutama semua guru dan keluarga untuk parti
cipation.
Referensi
Adams, EL, Marini, ME, Stokes, J., Birch, LL, Paul, IM, Savage, JS, 2018. WAWASAN
intervensi pengasuhan yang responsif mengurangi waktu layar bayi dan televisi.
posisi Int. J. Behav. Nutr. Phys Bertindak. 15, 24 .
Bandura, A., 2001. Teori kognitif sosial: perspektif agen. Annu. Pendeta Psychol.
52, 1–26. https://doi.org/10.1146/annurev.psych.52.1.1 .
5/7
6/8/2020 Efek intervensi dari program promosi kesehatan berbasis taman kanak-kanak pada hasil perilaku terkait obesitas dan BMI percenti
aspek program, yang mendidik teh TK
chers tentang risiko kesehatan yang berasal dari konsumsi gula
minuman manis dan memberi mereka strategi bagaimana menerapkan aturan
di taman kanak-kanak mereka tentang minuman apa yang diizinkan.
Meskipun demikian, penelitian ini bukan tanpa batasan, yang perlu dilakukan
dipertimbangkan ketika menafsirkan hasil ini. Meskipun penelitian ini memiliki
ukuran sampel yang dapat diterima dan komposisi tubuh serta kapasitas daya tahan
dinilai secara obyektif, penggunaan tindakan subjektif (respon orangtua
port) aktivitas fisik dan bias recall terkait adalah keterbatasan
dari penelitian ini. Lebih jauh lagi, berpartisipasi dalam penelitian ini mungkin telah menyebabkan
keinginan sosial yang meningkat dan bias pelaporan yang berlebihan
berkaitan dengan variabel yang diukur sebagai kesadaran dibangkitkan untuk dampak
kedudukan aktivitas fisik dan perilaku kesehatan lainnya. Juga
intervensi saat ini adalah “dosis” yang sangat rendah dan diberikan oleh taman kanak-kanak
guru daripada staf eksternal yang juga dapat menurunkan kemungkinan
efek "Hawthorne" atau pengamat. Selanjutnya, intensitas
sesi aktivitas fisik dari intervensi tidak dapat direkam,
yang akan sangat membantu. Meski begitu, kekuatan utama ini
studi adalah desain terkontrol secara acak dengan kelompok kontrol, the
guru TK dalam kelompok itu juga sangat sadar kesehatan dan
belum “tidak aktif”, yang mungkin menyebabkan
laminasi dengan upaya lain untuk meningkatkan kesehatan anak-anak dalam kontrol
kelompok.
5. Kesimpulan
Promosi kesehatan berbasis taman kanak-kanak ini telah menunjukkan efek positif
pengembangan kesehatan anak-anak di beberapa daerah. Meskipun hanya
menggunakan pendekatan berpusat pada guru dosis rendah, "Bergabunglah dengan Perahu Sehat"
berhasil mencapai peningkatan yang signifikan dalam kapasitas daya tahan dan
aktivitas fisik sehari-hari dalam kelompok intervensi juga positif
kecenderungan pengurangan konsumsi minuman yang dimaniskan dengan gula
dan persentil BMI. Agar konsisten, intervensi seperti itu
di sini digambarkan sebagai promosi kesehatan harus menjadi bagian integral dari
semua taman kanak-kanak. Program, yang tidak memerlukan waktu ekstra dan
Oleh karena itu gratis untuk semua taman kanak-kanak di barat daya Jerman
ideal untuk mengintegrasikan promosi kesehatan secara lebih intensif ke dalam
kehidupan anak-anak dan pendidikan guru TK,
sehingga mereka dapat melakukan intervensi sesuai. Karena perbaikan motor
keterampilan anak-anak TK memiliki potensi untuk mempengaruhi fisik
aktivitas positif melampaui tahun-tahun awal (Lopes et al., 2011 ), tindakan
seperti ini yang mudah diimplementasikan dan efektif melalui
penyediaan alternatif tindakan dan pendekatan bottom-up yang ditawarkan.
Pendanaan
Program promosi kesehatan berbasis TK “Bergabung dengan
Perahu Sehat ”dan studi evaluasinya dibiayai oleh Baden-
Württemberg Foundation (nomor hibah BWS_1.479.00_2009), yang
Halaman 7
S. Kobel, dkk.
intervensi pada BMI pada anak-anak pra-sekolah di bawah pertimbangan orang tua par-
partisipasi. E-SPEN Eur J Clin Nutr Metabol e125 – e131 .
Klein, D., Manz, K., Ferrari, N., Strpder, H., Graf, C., 2014. Pengaruh promosi kesehatan
proyek di prasekolah pada indeks massa tubuh dan kemampuan motorik. J Sports Med Phys
Kebugaran 55, 103–112 .
Kobel, S., Wartha, O., Wirt, T., Dreyhaupt, J., Lämmle, C., Friedemann, E.-M., Kelso, A.,
Kutzner, C., Hermeling, L., Steinacker, JM, 2017. Desain, implementasi, dan studi
protokol intervensi promosi kesehatan berbasis TK. Biomed. Res. Int.
4347675.
Kohl III, HW, Hobbs, KE, 1998. Pengembangan perilaku aktivitas fisik antara
anak-anak dan remaja. Pediatr 101, 549–554 .
Kromeyer-Hauschild, K., Wabitsch, M., Kunze, D., Geller, F., Geiß, HC, Hesse, V., ...
Hebebrand, J., 2001. Perzentile für den Body-mass-Index für das Kindes- und
Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben [Persentil dari
indeks massa tubuh pada anak-anak dan remaja dievaluasi dari Daerah Berbeda
Studi Jerman]. Monatsschrift für Kinderheilkunde 149, 807–818 .
Kuepper-Nybelen, J., Lamerz, A., Bruning, N., Hebebrand, J., Herpertz-Dahlmann, B.,
Brenner, H., 2005. Perbedaan utama dalam prevalensi kelebihan berat badan menurut
nasionalitas pada anak-anak prasekolah yang tinggal di Jerman: faktor penentu dan kesehatan masyarakat
implikasi. Lengkungan. Dis. Anak. 90, 359-363.
Kurth, BM, Schaffrath, Rosario A., 2010. Übergewicht und Adipositas bei Kindern und
Jugendlichen di Deutschland [Kegemukan dan obesitas pada anak-anak dan remaja di Jerman
Jerman]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 53,
643–652 .
Latorre-Román, PA, Mora-López, D., García-Pinillos, F., 2018. Efek dari akses fisik
Program sensitivitas dalam pengaturan sekolah tentang kebugaran fisik pada anak-anak prasekolah. Anak
Perawatan Kesehatan Dev. 1–6 .
Laukkanen, A., Pesola, A., Havu, M., Saakslahti, A., Finni, T., 2014. Hubungan antara
aktivitas fisik dan keterampilan motorik kasar yang beragam di usia 5-8 tahun
anak-anak. Skandal J. Med. Sci. Olah Raga 24 (2), e102 – e110. https://doi.org/10.1111/sms.
https://translate.googleusercontent.com/translate_f
Barnett, LM, van Beurden, E., Morgan, PJ, Brooks, LO, Beard, JR, 2009. Childhood
kemahiran keterampilan motorik sebagai prediktor aktivitas fisik remaja. J. Adolesc.
Kesehatan 44 (3), 252–259. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.07.004 .
Bartholomew, LK, Parcel, GS, Kok, G., Gottlieb, NH, 2006. Pemetaan intervensi
Langkah. Dalam: Bartholomew, LK, Parcel, GS, Kok, G., Gottlieb, NH (Eds.), Perencanaan
Program Promosi Kesehatan: Suatu Pendekatan Pemetaan Intervensi. Jossey-Bass, San
Francisco, hlm. 191–472 .
Bergh, IH, van Stralen, MM, Grydeland, M., Bjelland, M., Lien, N., Andersen, LF, dkk.,
2012. Menjelajahi mediator accelerometer menilai aktivitas fisik di usia muda
remaja dalam kesehatan dalam studi remaja - uji coba terkontrol secara acak kelompok.
Kesehatan Masyarakat BMC 12, 814 .
Briley, ME, Ranjit, N., Hoelscher, DM, Sweitzer, SJ, Almansour, F., Roberts-Gray, C.,
2012. Hasil unbundling intervensi multilevel untuk meningkatkan buah, sayuran,
dan orang tua biji-bijian mengepak untuk anak-anak prasekolah mereka dalam makan siang karung. Saya. J.
Educ kesehatan. 43 (3), 135–142 .
Bronfenbrenner, U., 2012. Ökologische Sozialisationsforschung. Ein Bezugsrahmen. Di:
Bauer, U., Bittlingmayer, U., Scherr, A. (Eds.), Handbuch Bildungs- und
Erziehungssoziologie. VS Verlag für Sozialwissenschaften, Wiesbaden, hlm. 167–176.
Daniels, SR, 2006. Konsekuensi kegemukan dan obesitas pada masa kanak-kanak. Futur. Anak.
16 (1), 47–67. https://doi.org/10.1353/foc.2006.0004 .
De Craemer, M., De Decker, E., Verloigne, M., De Bourdeaudhuij, I., Manios, Y., Cardon,
G., kelompok studi ToyBox, 2014. Pengaruh berbasis taman kanak-kanak, yang terlibat
intervensi pada aktivitas fisik yang diukur secara objektif di Belgia anak laki-laki prasekolah dan
gadis-gadis dari SES tinggi dan rendah: the ToyBox-study. Int. J. Behav. Nutr. Phys Bertindak. 11, 38–51.
de Onis, M., Blössner, M., Borghi, E., 2010. Prevalensi global dan tren kelebihan berat badan
dan obesitas di kalangan anak-anak prasekolah. Saya. J. Clin. Nutr. 92, 1257-1264 .
Eliakim, A., Nemt, D., Balakirski, Y., Epstein, Y., 2007. Efek nutrisi-fisik
aktivitas intervensi berbasis sekolah dari kegemukan dan kebugaran pada anak-anak prasekolah. J
Pediatr Endocrinol Metabol 10, 711-718 .
Fisher, A., Reilly, JJ, Kelly, LA, Montgomery, C., Williamson, A., Paton, JY, Grant, S.,
2005. Keahlian gerakan mendasar dan aktivitas fisik kebiasaan pada anak kecil.
Med. Sci. Latihan Olahraga. 37 (4), 684-688.
Frate, N., Jenull, B., Birnbacher, R., 2019. Seperti fahter, seperti putra. Aktivitas fisik, diet
asupan, dan konsumsi media pada anak-anak usia pra sekolah. Int. J. Environ. Res.
Kesehatan Masyarakat 16, 306.
Gallahue, DL, Ozmun, JC, Goodway, J., 2006. Memahami Pengembangan Motor:
Bayi, Anak-anak, Remaja, Dewasa. Mcgrawhill, Boston, hlm. 248–270 .
Gordon, ES, Tucker, P., Burke, SM, Carron, AV, 2013. Efektivitas kegiatan fisik
intervensi sensitivitas untuk anak-anak prasekolah: meta-analisis. Res Quart Exerc Sport 84 (3),
287–294.
Graf, C., Dordel, S., 2010. Ball und Birne. Ein Konzept zur Gesundheitsförderung im
TK. Dortmund. Verlag Modernes Lernen .
Haywood, K., Getchell, N., 2014. Pengembangan Motor Life Span, edisi ke-6. Kinetika Manusia
Penerbit .
Hinkley, T., Crawford, D., Salmon, J., Okely, AD, Hesketh, K., 2008. Anak-anak prasekolah
dan aktivitas fisik. Tinjauan korelasi. Saya. J. Sebelumnya. Med. 34 (5), 435-441.
Hinkley, T., Salmon, J., Okely, AD, Crawford, D., Hesketh, K., 2012. Anak-anak prasekolah
aktivitas fisik, waktu layar, dan kepatuhan dengan rekomendasi. Med. Sci.
Latihan Olahraga. 44, 458–465 .
Hu, Y., Dia, J.-R., Liu, F.-H., Li, W.-D., Lu, J.-H., Xing, Y.-F., Lin, S.- F., Liu, X., Bartington,
S., Feng, Q., Xia, HM, Lam, KBH, Cheng, KK, Qiu, X., 2017. Efektivitas suatu
intervensi berbasis taman kanak-kanak untuk mencegah obesitas. Pediatr 140 (6),
e20171221.
Jones, RA, Hinkley, T., Okely, AD, Salmon, J., 2013. Melacak aktivitas fisik dan
perilaku menetap di masa kanak-kanak: ulasan sistematis. Saya. J. Sebelumnya. Med. 44,
651–658.
Kelder, SH, Perry, CL, Klepp, KI, Lytle, LL, 1994. Pelacakan longitudinal remaja
merokok, aktivitas fisik, dan perilaku memilih makanan. Saya. J. Kesehatan Masyarakat 84,
1121–1126.
Kettner, S., Kobel, S., Fischbach, N., Drenowatz, C., Dreyhaupt, J., Wirt, T., et al., 2013.
Tingkat aktivitas fisik anak-anak sekolah dasar yang ditentukan secara objektif di
Jerman Barat. BMC Pub Health 13, 895–901.
Klein, D., De Toia, D., Waber, S., Wessely, N., Koch, B., Dordel, S., Sreeram, N., Tokarski,
W., Strüder, H., Graf, C., 2010. Pengaruh promosi kesehatan ambang rendah
Laporan Pengobatan Pencegahan 15 (2019) 100931
kegemukan. Praktik Terbaik. Res. Clin. Endokrin. Metab. 19, 327–341. https://doi.org/10.
1016 / j.beem.2005.04.002.
Reilly, JJ, Jackson, DM, Montgomery, C., Kelly, LA, Slater, C., Grant, S., Paton, JY,
2004. Total pengeluaran energi dan aktivitas fisik pada anak-anak muda Skotlandia:
studi longitudinal campuran. Lancet 363, 211–212.
Reilly, JJ, Kelly, L., Montgomery, C., Williamson, A., Fisher, A., McColl, JH, Grant, S.,
2006. Aktivitas fisik untuk mencegah obesitas pada anak kecil: cluster secara acak
uji coba terkontrol. BMJ 333 (7577), 1041. https://doi.org/10.1136/bmj.38979.
623773.55.
Roth, K., Ruf, K., Obinger, M., Mauer, S., Ahnert, J., Schneider, W., et al., 2010. Apakah ada
penurunan keterampilan motorik sekuler pada anak-anak prasekolah? Skandal J. Med. Sci. Olahraga 20,
670–678.
Schienkiewitz, A., Brettschneider, A.-K., Damerow, S., Schaffrath, Rosario A., 2018.
Kegemukan dan obesitas di kalangan anak-anak dan remaja di Jerman. Hasil dari
studi dan tren KiGGS Gelombang 2 lintas-bagian. J Health Monitor 3 (1), 15–21 .
Schmutz, EA, Haile, SR, Leeger-Aschmann, CA, Kakebeeke, TH, Zysset, AE,
Messerli-Bürgy, N., Stülb, K., Arhab, A., Meyer, AH, Munsch, S., Puder, JJ, Jenni,
OG, Kriemler, S., 2018. Aktivitas fisik dan perilaku menetap pada anak-anak prasekolah: a
penilaian longitudinal dari lintasan dan penentu. Int. J. Behav. Nutr. Phys
Bertindak. 15, 35–46.
Sentderdi, M., 2008. Perubahan dalam beberapa kemampuan motorik anak-anak prasekolah (usia
empat). Facta Universitatis: Seri Pendidikan Jasmani dan Olahraga 6 (1), 41-50.
Stewart, A., Marfell-Jones, M., Olds, T., de Ridder, H., 2011. Standar Internasional untuk
Penilaian Antropometrik. ISAK, Lower Hutt, Selandia Baru.
Stodden, D., Langendorfer, S., Roberton, MA, 2009. Hubungan antara keterampilan motorik
kompetensi dan kebugaran fisik pada orang dewasa muda. Res. Q. Latihan. Sport 80 (2),
223–229. https://doi.org/10.1080/02701367.2009.10599556.
Kuat, WB, Malina, RM, Blimkie, CJR, Daniels, SR, Dishman, RK, Gutin, B.,
Hergenroeder, AC, Must, A., Nixon, PA, Pivarnik, JM, Rowland, T., Trost, S.,
Trudeau, F., 2005. Bukti aktivitas fisik berbasis untuk remaja usia sekolah. J. Pediatr.
6/7
6/8/2020 Efek intervensi dari program promosi kesehatan berbasis taman kanak-kanak pada hasil perilaku terkait obesitas dan BMI percenti
12116 .
Lopes, VP, Rodrigues, LP, Maia, JAR, Malina, RM, 2011. Koordinasi motor sebagai
prediktor aktivitas fisik di masa kecil. Skandal J. Med. Sci. Olah Raga 21 (5),
663-669 .
Madigan, S., Browne, D., Racine, N., Mori, C., Tough, S., 2019. Asosiasi antara
waktu layar dan kinerja anak-anak pada tes skrining perkembangan. JAMA
Pediatr. 173 (3), 244–250 .
Marcus, BH, Dubbert, PM, Forsythe, LH, McKenzie, TL, Batu, EJ, Dunn, AL, Blair,
S., 2000. Perubahan perilaku aktivitas fisik: masalah dalam adopsi dan pemeliharaan.
Psikol Kesehatan. 19, 32–41. https://doi.org/10.1037/0278-6133.19.Suppl1.32.
Möhrle, B., Steinacker, JM, Szagun, B., Kobel, S., 2015. Promosi aktivitas fisik di
sekolah dasar - taman bermain dan aktivitas fisik anak-anak. Deutsche Zeitschrift
untuk Sportmedizin. 66, 141–146.
Møller, NC, Christensen, LB, Mølgaard, C., Ejlerskov, KT, Pfeiffer, KA, Michaelsen,
KF, 2017. Analisis deskriptif aktivitas fisik prasekolah dan perilaku menetap
viors - studi cross sectional anak usia 3 tahun yang bersarang di kohort SKOT. BMC Publik
Kesehatan 17, 613.
Myers, J., Prakash, M., Froelicher, V., Do, D., Partington, S., Atwood, E., 2002. Latihan
kapasitas dan kematian di antara laki-laki yang dirujuk untuk pengujian olahraga. N. Engl. J. Med. 346
(11), 793–801 .
Kolaborasi Faktor Risiko NCD, 2017. Tren di seluruh dunia dalam indeks massa tubuh, di bawah
berat badan, kelebihan berat badan, dan obesitas dari 1975 hingga 2016: analisis yang dikumpulkan dari 2416 po-
studi pengukuran berbasis pulasi pada 128,9 juta anak-anak, remaja, dan
orang dewasa. Lancet 2017 390, 2627–2642. http://www.who.int/news-room/fact-sheets/
detail / obesitas-dan-kelebihan berat badan.
O'Dwyer, MV, Fairclough, SJ, Ridgers, ND, Knowles, ZR, Foweather, L., Stratton, G.,
2013. Pengaruh intervensi bermain aktif berbasis sekolah pada waktu dan phy
aktivitas sical pada anak-anak prasekolah. Educ kesehatan. Res. 28 (6), 931–942. https: // doi.
org / 10.1093 / her / cyt097 .
Oja, L., Jürimäe, T., 1997. Penilaian kemampuan motorik anak-anak berusia 4 dan 5 tahun. Saya.
J. Hum. Biol. 9 (5), 659–664 .
Reilly, JJ, 2005. Epidemiologi deskriptif dan konsekuensi kesehatan anak
https://translate.googleusercontent.com/translate_f
146, 732-737.
Sturm, R., Datar, A., 2005. Indeks massa tubuh pada anak-anak sekolah dasar, metropolitan
harga makanan daerah dan kepadatan outlet makanan. Kesehatan Masyarakat 119, 1059-1068.
te Velde, SJ, van Nassau, F., Uijtdewilligen, L., van Stralen, MM, Cardon, G., De
Craemer, M., Manios, Y., Brug, J., 2012. Chinapaw MJM atas nama ToyBox-
kelompok belajar. Perilaku yang berhubungan dengan keseimbangan energi terkait dengan kelebihan berat badan dan
obesitas pada anak-anak prasekolah: review sistematis studi prospektif. Obes. Putaran.
13 (1), 56-74.
Timmons, BW, Naylor, PJ, Pfeiffer, KA, 2007. Aktivitas fisik untuk anak-anak prasekolah
dren – berapa banyak dan bagaimana? Can J Public Health 98 (Suppl. 2), S122 – S134 .
Timmons, BW, Leblanc, AG, Carson, V., Connor Gorber, S., Dillman, C., Janssen, I.,
Kho, ME, Spence, JC, Stearns, JA, Tremblay, MS, 2012. Tinjauan sistematis dari
aktivitas fisik dan kesehatan pada tahun-tahun awal (usia 0–4 tahun). Appl Physiol Nutr
Metab 37, 773–792 .
Tomkinson, GR, 2007. Perubahan global dalam kinerja tes kebugaran anaerobik anak-anak
dan remaja (1958–2003). Skandal J Med Sci Sport 17 (5), 497-507.
Tomkinson, G., 2011. Ambang batas kebugaran aerobik untuk kesehatan metabolisme kardio pada anak-anak
dan remaja. Br. J. Sports Med. 45 (9), 686-687 .
Wartha, O., Kobel, S., Lämmle, C., Mosler, S., Steinacker, JM, 2016. Entwicklung eines
settingspezifischen Gesundheitsförderprogramms durch die Verwendung des
Intervensi-Pemetaan-Ansatzes: "Komm mit in das gesunde Boot - Kindergarten".
[Menggunakan pemetaan intervensi untuk pengembangan promosi kesehatan tertentu
program "Bergabung dengan Perahu Sehat - TK"]. Sebelumnya Gesundheitsf. https: // doi.
org / 10.1007 / s11553-016-0531-8 .
Williams, HG, Pfeiffer, KA, O'Neill, JR, Dowda, M., McIver, KL, Brown, WH, Pate,
RR, 2008. Kinerja keterampilan motorik dan aktivitas fisik pada anak-anak prasekolah.
Obesitas (Silver Spring) 16 (6), 1421–1426. https://doi.org/10.1038/oby.2008.214.
Organisasi Kesehatan Dunia, 2019. Pedoman Kegiatan Fisik, Perilaku Menetap
dan Tidur untuk Anak di bawah 5 Tahun. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa .
Wrotniak, BH, Epstein, LH, Dorn, JM, Jones, KE, Kondilis, VA, 2006. The
hubungan antara kemahiran motorik dan aktivitas fisik pada anak-anak. Pediatrik 118
(6), e1758 – e1765. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0742 .
7/7