ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S DENGAN POST

NATAL DI RUANG BOUGENVILE RSUD TUGUREJO

SEMARANG

Pengkajian : 12 januari

2006 Tanggal masuk : 11

Januari 2006 Jam : 0 1:00 W IB

Ruang : B ougenvile

 No. Reg : 10034

1. Data U mum

 Nama !lien : N". #

$lama% : Pur&o"oso' RT 0 0 ()*II' Ngali"an

$gama : Is lam

#%a%us +erka&inan : Perka&inan +er

%ama Pen,i,ikan %erak-ir : #$

/iagnosa e,is :

4P4$0 Penanggung Ja&a

#uami : T n. #

mur : 2  %a -un

Pekerjaan : W iras&as%a

$lama% : Pur&o"oso' RT 0 0 ()*II' Ngali"an

2. Riwayat K !"ata#

3. !elu-an %ama
 !lien mela-irkan %anggal 10 januari 200 jam 10.1 WIB' mules 57' n"eri

 +erineum 57' PP normal.

4. Ri&a"a% kese-a%an #ekarang

!lien mela-irkan %anggal 11 Januari 200 jam 10.1 WIB. Par%us s+on%an.

8a-ir a"i laki9laki ' BB8 : 3300gr' $s : 10910910. Terinjeksi ksi%osin 10

iu I. 8ama +ersalinan' !ala I 9' !ala II 10 meni%' !ala III  meni%' %o%al

10 meni%.

. Ri&a"a% kese-a%an masa lalu

!lien mem+un"ai ri&a"a% asma' ' /' ;i+er%ensi' ri&a"an saki% jan%ung

,isangkal' ri&a"a% !B sun%ik.

6. Ri&a"a% s%e%ri

 I< PI< $0

$nak +er%ama laki9laki' a%erm' s+on%an' BB8 : 300gr' ,i i,an'

umur sekarang 14%- ' se-a%.

$nak ke,ua +erem+uan' a%erm' s+on%an' BB8 : 3400gr' ,i ,ok%er'

umur sekarang %- ' se-a%.

$nak ke%iga laki9laki' a%erm' s+on%an' BB8 : 3400gr' ,i i,an'

umur sekarang %- ' se-a%.

$nak keem+a% laki9laki' a%erm' s+on%an' BB8 : 3300gr' $s :

10910910.. 8ama +ersalinan' !ala I 9' !ala II 10 meni%' !ala III 

meni%' %o%al 10 meni%. /i ruma- saki%' usia sekarang 1-r ' se-a%.

Ri&a"a% ;ai,: menar=-e usia 12 %a-un' lama -ai, ( -ari' siklus 2 -ari

%era%ur.
 Ri&a"a% !B : sun%ik 3 ulanan' selama  %a-un.

Ri&a"a% $N> : ,i klinik 24 jam 3 *' TT 1*

(. Ri&a"a% ! B

Ri&a"a% !B : sun%ik 3 ulanan' selama  %a-un.

Ren=ana !B "ang akan ,a%ang man%a+)s%eril)%ue=

%om".

B. P$%a &u#'!i$#a% (G$)*$#+

1. Pola manajemen kese-a%an

!lien menga%akan a-&a se%i+ anggo%a keluarga "ang saki% selalu

,ia&a ke,ok%er' ruma- saki% ,an +uskesmas

2. Pola keu%u-an nu%risi

#eelum -amil klien makan -ais 1 +orsi 3?se-ari' +a,a ke-amilan %rimes%er I

klien makan -an"a -ais 9( sen,ok 3?se-ari. Pa,a ke-amilan %r imes%er II ,an

III +ola makn klien meningka%' klien makan 3?se-ari ,engan %era%ur ,i%ama-

gi@i "ang %er+enu-i. #e%ela- ,ira&a% ,iruma- saki% klien makan %era

%ur 3?se-ari.

3. Pola e liminasi

#eelum -amil klien B$B ,an B$! normal %i,ak a,a kelu-an.

Pa,a ke-amilan %rimes%er II klien su,a- mulai sering B$! 49( kali se-

ari' B$B 2?se-ari. #e%ela- mela-irkan klien B$! (?se-ari B$B 2?se-ari

4. Poal a k%iAi%as

#eelum -amil ak%iAi%as klien %i,ak ,ia%asi. #aa% -amil +a,a %rimes%er II klien

mema%asi ak%iAi%asn"a se%ela- mela-irkan keu%u-an ak%iAi%as klien

semua

%i,ak ,a+a% ,i+enui sen,iri' selalu memu%u-kan an%uan keluarga.

. Pola i s%ira-a%

#eelum -amil klien %i,ur ra%a9ra%a  jam malam -ari. #e%ela- -amil %i,ur ra%a9

ra%a 6 jam malam -ari. #e%ela- mela-irkan klien %i,ur ra%a9ra%a  jam +a,a

malam -ari.

6. Pola +erse+si kogni%iA  

Pen,engaran' +engli-a%an' ,an +en=iuman klien %i,ak mengalami

gangguan (. !onse+ ,iri ,an +erse+si

#e%ela- mela-irkan klien merasa Aisikn"a lema-' se-ingga u%nuk melakukan

segala sesua%u sanga% kesuli%an ,an memerlukan an%uan orang lain.

. Peran re+ro,uksi ,an seksual

!lien mem+un"ai 4 anak 89P9898' saa% ini +asien mengalami

masa niAas se%ela- mela-irkan

. Peran ,an +ola -uungan

!lien er+eran seagai iu ruma- %angga. ;uungan ,engan suami %i,ak a,a

masala-.

10. Pola +er%a-an ,iri

Per%a-anan ,iri klien %er-a,a+ kon,isin"a sekarang mem+un"ai res+on +osi%iA'

selama ini klien erusa-a semu- ,engan -igien ,iri' makan %era

%ur ,an minum oa%.

11. Pola ke"akinan ,an nilai

!lien eragama islam' se-ais mela-irkan klien %i,ak isa

menjalankan ia,a-n"a.
12. Pm)i,!aa# - i!i,  

 TT<

T/: 110)0' Na,i: 0?)meni%' PernaAasan: 20?)meni%' su-u %uu-: 3( 0>

 !ea,aan umum: aik 

 !esa,aran =om+omen%is

 !e+ala

1. a%a: >onjung%iva' +al+era anemis' s=lera %i,ak i=%erik 

2. ;i,ung: %i,ak a,a se=re% ,ari -i,ung' ersi-' %i,ak a,a +ernaAasan

=u+ing -i,ung' %i,ak a,a +emesaran +oli+

3. ulu%: gigi ersi-' %i,ak a,a =aries mau+un gigi erluang

 8e-er: %i,ak %er,a+a% +emesaran kelenjar %iroi, ,an ,is%ensi vena jugularis

 /a,a' +aru ,an jan%ung: +ernaAasan vesikuler' gerakan sime%ris +a,a se%ia+

 +ernaAasan' jan%ung %i,ak a,a suara ising %er,engar un"i jan%ung 1 ,an 2

 Pa"u,ara: +a"u ,ara sime%ris' %i,ak a,a enjolan)massa' +u%%ing

susu menonjol. areola -i%am' ko%or asi su,a- keluar.

 $,omen: +eru% menge=il' kuli% mengen,or' Aun,us u%eri 2 jari ,ia&a-'

 +osisi ,i%enga-

 ene%alia

8o=-ea: Jumla- 100==' &arna mera-' konsis%ensi %er,a+a% s%osel' au amis

 ks%ermi%as: %i,ak u,ema

1. P!i,$!$!ia%

 #%a%us emosi: jika ,iajak i=ara klien %i,ak mu,a- mara-' emosi sosial s%ail
  In%eraksi ,engan suami' keluarga ,an orang lain saa% ,iruma- saki% aik 

G. T")a/i

  NuAamo? : 3?1

 Ceka+on : 3?1

 e%-"l : 3 ?1

  Naraion : 3?1

H. A#a%i!a *ata

 No%gl)jam /a%a Aokus %iologi asala-

1.12)01)06/s: Trauma +erineum gangguan rasa n"aman

 j. 11:00 !lien menga%akan n"eri ,aera-  +roses kela-iran n"eri aku%
  +erineum' rasa se+er%i ,i%usuk  ,an involusi u
%erus
skala n"eri 

/o:

Waja- klien meringis

2. 12)01)06 /s: !urangn"a !urangn"a +enge%a-uan

 j.11:0 9 !lien er%an"a %en%ang inAormasi %en%ang +era&a%an +os%

 +era&a%an ,iri masa  +ar%um

niAas)se%ela- mela-irkan i%u

 agaimana

/o:

&aja- klien %am+ak =emas

I. Dia'#$!a ,)awata#

9 angguan rasa n"aman' n"eri aku% ), %rauma +erineum' +roses kela-iran'

 +a"u,ara engkak' ,an involusi u%erus

9 !urangn"a +enge%a-uan %en%ang +era&a%an +os% +ar%um ),

kurangn"a inAormasi

R#0a#a I#t)#!i

 NoTgl)jam/P Tujuan In%ervensi

1. 12)01)06 1 #e%ela- ,ilakukan 9 !lien %i,ak mengelu-
1. erikan in,ivi,u kesem+a%an
 j. 11:10 %in,akan ke+era&a%an
un%uk eris%ira-a%
,i-ara+kan n"eri
2. ajarkan %in,akan non
erkurang a%au -ilang
invasive' s+er%i relaksasi
,engan !;:
3. !aji s kala n "eri

9 eks+resi &aja- 4. $jarkan me%o,e ,es%raksi

%enang selama mun=ul n"eri aku%

9 skala n"eri . eri +osisi "ang n"aman +a,a

,alam
 a%as normal  +asien

2. 12)01)06 2 6. !olaorasi +emerian anal

 j. 11:1 #e%ela- ,ilakukan %in,akan genik 

ke+era&a%an klien ,a+a% 1. lakukan vulva -igiene

mengungka+kan +ema-aman 2. Beri%a-u mens%ruasi akan kemali 6 D 

%en%ang +era&a%an ,iri minggu se%ela- +era&a%an.

+os%
 +ar%um 3. Tekankan +en%ingn"a ,ie% nu%risi.

4. $njurkan +asien un%uk meng-in,ari

mengangka% a+a+un "ang lei- era% ,an

 a"i selama 2 93 minggu.

. Beri%a-u mens%ruasi akan kemali 6 D

 minggu se%ela- +era&a%an.

Im/%m#ta!i

Tgl)jam/* Im+lemen%asi Res+on %%,

12)01)061 1. memerikan in,ivi,u kesem+a%an 9 !lien
 j. 11:20 un%uk eris%ira-a% koo+era%iA 

2. mengajarkan %in,akan non 9 #kala n "eri

invasive' s+er%i relaksasi klien 

3. mengkaji skala n"eri 9 klien

4. mengajarkan me%o,e ,es%raksi menga%akan n"eri se+er%i

selama mun=ul n"eri aku% ,i%usuk9%usuk 

. memeri +osisi "ang n"aman

+a,a

 +asien

6. mengkolaorasikan +emerian

anal genik 
12)01)06 2
1. melakukan v ulva -
 j. 11:3
igiene.

2. menekankan +en%ingn"a
9 !lien r es+on
,ie% nu%risi.
,an koo+era%iA 
3. menganjurkan +asien un

%uk  meng-in,ari mengangka% a+a+un 9 !lien

menga%akan su,a-
"ang lei- era% ,an a"i selama 2 93
 +a-am ,an akan
minggu.
melakukan sesuai
4. memeri%a-ukan mens%ruasi
,engan anjuran
%i,ak ,ialami lagi karena %ela- !B s%eril.
 atata# P),m3a#'a#

Tgl)jam/? >a%a%an P erkemangan TT/

12)01)061 #: !lien menga%akan n"eri erkurang

 j. 13:00 : #kala n"eri 3' eks+resi &aja- klien %enang ,an klien %i,ak

mengelu- n"eri lagi

$: asala- %era%asi

P: ;en%ikan in%ervensi

12)01)062 #: !lien menga%akan akan mengiku%i sesuai anjuran "ang

 j. 13:1 ,ierikan ole- +era&a%

: !lien %i,ak =emas lagi ,engan memerikan sen"uman u=a+an

%erima kasi-

$: asala- %era%asi

P: ;en%ikan in%ervensi' Pasien ,i+erole-kan un%uk +ulang

LAPORAN KASUS
 ASUHAN KEPERAWATAN POST NATAL PADA
Ny. S DI RUANG BOUGENVILE RSUD TUGUREJO
SEMARANG
 Disusun untuk memenuhi tugas Keperawatan Maternitas

DISUSUN OLEH 4

Bi#ta)a Bayu A5i

1.1.2676

PR/I !PR$W$T$N #$R$N

P8IT!NI! !#;$T$N
#$R$N 2006