Surat Pernyataan Suwarti

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD SATUAN PENDIDIKAN
KECAMATAN RUMBIA
SEKOLAH DASAR NEGERI 5 RUKTI BASUKI
Alamat : Kampung Rukti Basuki, Kecamatan Rumbia, Kabupaten Lampung Tengah, 34157.
NPSN: 10801633, Kode Post 34157, Email: sdnruktibasuki5@gmail.com NSS: 1011 2020 5141
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 420.02/ 026 /02-09/C.23/D.a.VI.01/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPTD Satuan Pendidikan SD Negeri 5 Rukti Basuki Kecamatan
Rumbia Kabupaten Lampung Tengah :
Nama : SITI ASIYAH, S.Pd.SD

NIP : 19630811 198403 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina TK. I , IV/b
Jabatan : Kepala UPTD Satuan Pendidikan
Tempat Tugas : SDN 5 Rukti Basuki Kecamatan Rumbia
Kabupaten Lampung Tengah
Dengan ini menerangkan bahwa guru yang tersebut dibawah ini :
Nama : SUWARTI, S.Pd.SD

NIP : 19650327 198503 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Guru Kelas

Adalah Benar Melaksanakan Tugas / Beban Mengajar Secara Daring/Luring (Jadwal daring/luring
terlampir).
Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Rumbia, 03 September 2020

Kepala UPTD Satuan Pendidikan
SD Negeri 5 Rukti Basuki
SITI ASIYAH, S.Pd.SD

NIP. 19630811 198403 2 003

KECAMATAN RUMBIA
SURAT PERNYATAAN MENGAJAR

Nomor : 421.1/027/02-09/C.23/Da.VI.01/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19650327 198503 2 001
NUPTK : 9659 7436 4430 0012
NRG : 120271475005
Tempat, Tanggal Lahir : Sleman, 27-03-1965
Pangkat / Golongan : Pembina, IV/a
Sertifikat Pendidikan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN 5 Rukti Basuki Kecamatan Rumbia
Kabupaten Lampung Tengah.
Dengan ini menyatakan yang sebenarnya bahwa saya melaksanakan tugas sebanyak 24 Jam Perminggu
sebagaimana yang terlampir dalam surat pembagian tugas mengajar Nomor :
420/01/02-09/C.23/Da.VI.01/2020 Tanggal 16 Juli 2020 rincian sebagai berikut :
NAMA SEKOLAH TEMPAT MATA JUMLAH JAM

No KET
MENGAJAR PELAJARAN MENGAJAR
1 SDN 5 Rukti Basuki Guru Kelas 24 Jam Satmikal
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya , apabila dikemudian hari ternyata tidak benar, saya
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan atau mengembalikan
kerugian Negara.
Mengetahui, Rukti Basuki, 03 September 2020

Kepala UPTD Satuan Pendidikan Yang Membuat Pernyataan
SDN 5 Rukti Basuki
SITI ASIYAH, S.Pd.SD SUWARTI, S.Pd.SD

NIP. 19630811 198403 2 003 NIP. 19650327 198503 2 001

KECAMATAN RUMBIA
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS DALAM PROSES

BELAJAR MENGAJAR/BIMBINGAN SECARA DARING /LURING
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SITI ASIYAH, S.Pd.SD

NIP : 19630811 198403 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina TK. I / ( IV.b)
Jabatan : Kepala UPTD Satuan Pendidikan
Menyatakan bahwa :

NIP : 19650327 198503 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar /bimbingan secara Daring/Luring *) mulai Tahun Pelajaran
2020/2021, Terhitung Tanggal 16 Juli 2020 s/d 05 September 2020.
Semester Semester
No Kegiatan Ket
I II
Memantau (proses bimbingan secara daring/luring) penyusunan
1 √ - Memantau
program pengajaran atau praktek
Memantau (proses bimbingan secara daring/luring) penyajian program
2 √ - Memantau
pengajaran atau praktek
Memantau (proses bimbingan secara daring/luring) pelaksanaan
3 √ - Memantau
evaluasi program pengajaran atau praktek
Memantau (proses bimbingan secara daring/luring) pelaksanaan analisis
4 √ - Memantau
hasil evaluasi belajar atau praktek
Memantau (proses bimbingan secara daring/luring) penyusunan dan
5 √ - Memantau
pelaksanaan program pengajaran atau praktek
Memantau (proses bimbingan secara daring/luring) program bimbingan
6 √ - Memantau
dan konseling Belajar dari Rumah BDR (Guru Kelas / Guru Mapel *)
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya , apabila dikemudian hari ternyata tidak benar, saya bersedia
menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku dan atau mengembalikan kerugian Negara.
Rukti Basuki, 03 September 2020

Kepala UPTD Satuan Pendidikan
SDN 5 Rukti Basuki
SITI ASIYAH, S.Pd.SD

NIP. 19630811 198403 2 003

Surat Pernyataan Suwarti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pernyataan Suwarti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nama : SITI ASIYAH, S.Pd.SD

Dengan ini menerangkan bahwa guru yang tersebut dibawah ini :

Nama : SUWARTI, S.Pd.SD

Rumbia, 03 September 2020

SITI ASIYAH, S.Pd.SD

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

SURAT PERNYATAAN MENGAJAR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUWARTI, S.Pd.SD

NAMA SEKOLAH TEMPAT MATA JUMLAH JAM

1 SDN 5 Rukti Basuki Guru Kelas 24 Jam Satmikal

Mengetahui, Rukti Basuki, 03 September 2020

SITI ASIYAH, S.Pd.SD SUWARTI, S.Pd.SD

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS DALAM PROSES

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SITI ASIYAH, S.Pd.SD

Nama : SUWARTI, S.Pd.SD

Rukti Basuki, 03 September 2020

SITI ASIYAH, S.Pd.SD

Anda mungkin juga menyukai