Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Kunjungan Ibu Hamil pada Antenatal Care

di Puskesmas Loji, Kabupaten Karawang
Periode Januari – Juni 2019

Oleh :

Stephanus Thendean

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, Juli 2019
 Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Kunjungan Ibu Hamil pada Antenatal Care

di Puskesmas Loji, Kabupaten Karawang
Periode Januari – Juni 2019

Oleh :

Stephanus Thendean

112017090

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, Juli 2019
Evaluasi Program Kunjungan Ibu Hamil pada Antenatal Care
di Puskesmas Loji, Kabupaten Karawang
Periode Januari – Juni 2019

Lembar Persetujuan
Disetujui, Juli 2019

Dosen Pembimbing

(dr. E. Irwandy Tirtawidjaja)

Dosen Penguji I Dosen Penguji II

(dr. Julianti Sutanto, M.Kes) (Dr. dr. Djap Hadi Susanto, M.Kes)

i
 Ucapan Terima Kasih

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmat dan karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan evaluasi program ini. Evaluasi
program ini kami laksanakan dalam rangka menjalankan Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana,
yang berlokasi di Puskesmas Loji Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui keberhasilan program Kunjungan Ibu
Hamil di wilayah kerja Puskesmas Loji. Akhir kata, kami mengucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya atas segala bimbingan yang telah diberikan dalam
penyelesaian evaluasi program ini kepada:

1. Dr. dr. Djap Hadi Susanto, M.Kes

2. dr. Julianti Sutanto, M.kes
3. dr. Ernawaty Tamba, MKM.
4. Dr. dr. A. Aris Susanto, MS, Sp.Ok.
5. dr. E. Irwandy Tirtawidjaja
6. dr. Melda Suryana, M.Epid.
7. dr. Diana L. Tumilisar, M.Kes
8. Kepala Puskesmas Kecamatan Loji
9. Seluruh responden serta semua pihak yang ikut memberikan dukungan dan
bantuan sehingga penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik.

Kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam evaluasi program

ini, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga
di masa mendatang dapat ditingkatkan lebih baik lagi.

Jakarta, Juli 2019

Penyusun

ii
 ABSTRAK

Evaluasi Program Kunjungan Ibu Hamil pada Antenatal Care

di Puskesmas Loji, Kabupaten Karawang
Periode Januari – Juni 2019

Stephanus Thendean*
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Kristen
Krida Wacana, Jakarta
_____________________________________________________________________
Pada tahun 2015, Kemenkes menunjukkan bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) masih menjadi
masalah yang cukup besar di Indonesia. Hal ini terlihat dari 100.000 kelahiran hidup di
Indonesia, 305 diantaranya berakhir dengan kematian ibu. Selain itu, berakhirnya MDGs pada
tahun 2015 menunjukkan masih banyak tugas yang harus dilakukan Indonesia untuk mencapai
AKI 102 per 100.000 yang tertuang dalam SDGs. Salah satu upaya yang dilakukan untuk
menurunkan AKI adalah dengan melakukan Kunjungan Ibu Hamil atau Antenatal Care. Dari
hasil evaluasi dengan cara pendekatan sistem di Puskesmas Loji periode Januari sampai dengan
Juni 2019, ditemukan beberapa masalah pada program kunjungan ibu hamil. Hal ini terlihat dari
cakupan K1 sebesar 88.3% dari target 100% (besar masalah 11.7%), cakupan k4 sebesar 78.7%
dari target 85.22% (besar masalah 7.97%), cakupan deteksi dini risiko tinggi oleh tenaga
kesehatan dan masayarakat sebesar 64.4% dari target 100% (besar masalah 35.6%), dan cakupan
penanganan komplikasi obstetrik pada ibu hamil sebesar 63.1% dari target 63.4% (besar
masalah 0.47%). Salah satu cara untuk mencapai keberhasilan berdasarkan tolak ukur yang ada
dalam program kunjungan ibu hamil adalah perlu dilakukan penempatan kembali posyandu ke
lokasi yang lebih strategis, penambahan tenaga bidan desa, dan akses terhadap tenaga spesialis
obsgyn di wilayah kerja Puskesmas Loji.

Kata kunci : evaluasi program, kunjungan ibu hamil, angka kematian ibu, puskesmas loji

iii
Daftar Isi
Lembar Persetujuan .................................................................................................. i
Ucapan Terima Kasih .............................................................................................. ii
ABSTRAK ............................................................................................................. iii
BAB I ...................................................................................................................... 1
Pendahuluan ............................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Permasalahan ................................................................................................. 2
1.3 Tujuan ....................................................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 3
1.4 Manfaat .......................................................................................................... 3
1.4.1 Bagi Evaluator ........................................................................................ 3
1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi ............................................................................ 3
1.4.3 Bagi Puskesmas yang Dievaluasi ........................................................... 4
1.4.4 Bagi Masyarakat ..................................................................................... 4
1.5 Sasaran ........................................................................................................... 4
BAB II ..................................................................................................................... 5
Materi dan Metode .................................................................................................. 5
2.1 Materi ............................................................................................................ 5
2.2 Metode ........................................................................................................... 5
BAB III ................................................................................................................... 6
Kerangka Teoritis .................................................................................................... 6
3.1 Kerangka Teoritis .......................................................................................... 6
3.2 Variabel dan Tolok Ukur ............................................................................... 7
BAB IV ................................................................................................................... 8
Penyajian Data ........................................................................................................ 8
4.1 Sumber Data .................................................................................................. 8
4.2 Data Geografis ............................................................................................... 8
4.2.1 Luas Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Tegalwaru......................... 8
4.2.2 Batas Wilayah Kerja Puskesmas Loji ..................................................... 8
4.2.3 Wilayah Administrasi........................................................................ 9

iv
 4.2.4 Data Demografis ............................................................................... 9
4.3 Data Fasilitas Kesehatan................................................................................ 9
4.4 Data Khusus ................................................................................................ 11
4.4.1 Masukan ................................................................................................ 11
4.5 Metode ......................................................................................................... 12
4.5.1 Kunjungan Ibu Hamil K4 ..................................................................... 12
4.5.2 Deteksi Dini Ibu Hamil Risiko Tinggi .................................................. 13
4.5.3 Penanganan Komplikasi Obstetrik........................................................ 14
4.5.4 Pencatatan dan Pelaporan ..................................................................... 15
4.6 Proses........................................................................................................... 15
4.6.1 Perencanaan .......................................................................................... 15
4.6.2 Pengorganisasian .................................................................................. 16
4.6.3 Pelaksanaan ........................................................................................... 16
4.6.4 Pengawasan ........................................................................................... 17
4.6.5 Keluaran ................................................................................................ 17
4.7 Lingkungan .................................................................................................. 19
4.7.1 Lingkungan Fisik .................................................................................. 19
4.7.2 Lingkungan Non-fisik ........................................................................... 20
BAB V................................................................................................................... 21
Pembahasan ........................................................................................................... 21
5.1 Pembahasan Masalah .................................................................................. 21
Bab VI ................................................................................................................... 23
Perumusan Masalah .............................................................................................. 23
6.1 Masalah Menurut Keluaran ......................................................................... 23
6.2 Masalah Menurut Proses ............................................................................. 23
6.3 Masalah Menurut Masukan ......................................................................... 24
6.4 Masalah Menurut Lingkungan .................................................................... 24
Bab VII .................................................................................................................. 25
Prioritas Masalah ................................................................................................... 25
BAB VIII............................................................................................................... 26
Penyelesaian Masalah ........................................................................................... 26
8.1 Masalah Pertama ......................................................................................... 26

v
BAB IX ................................................................................................................. 28
Penutup.................................................................................................................. 28
9.1 Kesimpulan .................................................................................................. 28
9.2 Saran ............................................................................................................ 28
Daftar Pustaka ....................................................................................................... 29
Lampiran ............................................................................................................... 30
Lampiran 1 ........................................................................................................ 30
Lampiran 2 ........................................................................................................ 31
Lampiran 3 ........................................................................................................ 32
Lampiran 4 ........................................................................................................ 35
Lampiran 5 ........................................................................................................ 35
Definisi Operasional .......................................................................................... 35
Formula ............................................................................................................. 36
Lampiran 6 ........................................................................................................ 37
Lampiran 7 ........................................................................................................ 38

vi
 BAB I

Pendahuluan

1.1 Latar Belakang

Setiap harinya, 830 ibu di dunia meninggal akibat penyakit/komplikasi terkait
kehamilan dan persalinan. Sebagian besar kematian tersebut seharusnya bisa
dicegah dan diselamatkan. Di Indonesia, Angka Kematian Ibu (AKI) masih tinggi,
walaupun mengalami penurunan dari 359 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun
2015 menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup. Menurut Survei Indikator
Kesehatan Nasional (SIRKESNAS) 2016, AKI masih menjadi suatu masalah
kesehatan bagi negara Indonesia. Selain itu, angka tersebut masih jauh dari target
102 per 100.000 yang ditargetkan oleh MDGs 2015, sehingga masih menjadi suatu
tugas yang harus diemban dalam SDGs.1-3

Menurut Kemenkes 2014, penyebab terbesar kematian ibu di Indonesia

masih didominasi oleh perdarahan sebesar 30.3%, diikuti oleh hipertensi sebesar
27.1%, dan infeksi sebesar 7.3%. Sedangkan faktor lain-lain juga berperan cukp
besar dalam menyebabkan kematian ibu sebesar 40.8%. Yang dimaksud dengan
penyebab lain-lain adalah penyebab kematian ibu secara tidak langsung, seperti
kondisi penyakit kanker, ginjal, jantung, tuberkulosis, atau penyakit lain yang
diderita ibu. Selain itu, menurut Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) faktor-
faktor tersebut juga ditunjang dengan keadaan sosial ekonomi sebagian masyarakat
yang masih berada di garis kemiskinan, serta fasilitas kesehatan dan tenaga
kesehatan yang belum tersebar secara merata di seluruh Indonesia.3,4

Salah satu upaya untuk menurunkan AKI adalah antenatal care (ANC) atau
kunjungan ibu hamil. Kunjungan ibu hamil menjadi salah satu Standar Pelayanan
Minimal (SPM) oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya, yang
dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan oleh DEPKES RI
pada tahun 2010. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 memiliki target besar 95%,

1
yang minimal paling sedikit dilakukan 4 kali pertemuan, yaitu minimal 1 kali pada
triwulan pertama, 1 kali pada triwulan kedua, dan 2 kali pada triwulan ketiga.5

Untuk mendukung SDGs, Puskesmas Loji, Kecamatan Tegalwaru,

Kabupaten Karawang, menjalankan pelayanan kunjungan ibu hamil yang termasuk
dalam Program Pokok Puskesmas. Kunjungan ibu hamil ini sudah berhasil
menurunkan AKI, akan tetapi masih terdapat kesenjangan masalah pada cakupan
kunjungan ibu hamil pada evaluasi program pada tahun 2019, jadi telah dilakukan
evaluasi program kunjungan ibu hamil K4 ini dengan indikator kunjungan K1 dan
K4, deteksi dini ibu hamil yang berisiko tinggi serta rujukan kasus risiko tinggi
maternal.

1.2 Permasalahan
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, dapat dirumuskan
permasalahan berikut:

1. Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia yang masih tinggi sebesar 305 per
100.000 kelahiran hidup yang masih jauh dari 102 per 100.000 kelahiran
hidup sesuai target SDGs.
2. Penyebab terbesar kematian ibu di Indonesia yang masih didominasi oleh
perdarahan, hipertensi dan infeksi yang ditunjang dengan keadaan sosial
ekonomi, fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan yang belum tersebar
secara merata di seluruh Indonesia.
3. ANC sebagai salah satu upaya menurunkan AKI sebagai salah satu SPM
oleh tenaga kesehatan dengan target 95%.

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Diketahui cakupan program Pelayanan Antenatal Terpadu di
Puskesmas Loji, Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang periode
Januari 2019 sampai dengan Juni 2019 dengan pendekatan sistem.

2
 1.3.2 Tujuan Khusus
1. Diketahuinya cakupan program kunjungan ibu hamil (K4) di Puskesmas
Loji, Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang periode Januari
2019 sampai dengan Juni 2019.
2. Diketahuinya cakupan deteksi dini ibu hamil dengan risiko tinggi di
Puskesmas Loji, Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang periode
Januari 2019 sampai dengan Juni 2019.
3. Diketahuinya cakupan penanganan komplikasi obstetrik oleh tenaga
kesehatan di Puskesmas Loji, Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten
Karawang periode Januari 2019 sampai dengan Juni 2019.
4. Diketahuinya cakupan pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Loji,
Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang periode Januari 2019
sampai dengan Juni 2019.

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Evaluator
1. Menerapkan ilmu yang telah diperoleh saat kuliah mengenai evaluasi
program dengan pendekatan sistem.
2. Melatih serta mempersiapkan diri dalam mengevaluasi program,
khususnya program kesehatan.
3. Mengetahui kendala-kendala yang dihadapi dalam mengambil langkah-
langkah yang harus dilakukan dalam mencapai tujuan yang telah
ditetapkan, antara lain perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan
pengawasan.

1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi

1. Mengamalkan Tri Darma Perguruan Tinggi.
2. Mewujudkan kampus sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di
bidang kesehatan

3
 1.4.3 Bagi Puskesmas yang Dievaluasi
Dengan adanya masukan berupa hasil evaluasi dan saran sederhana
yang diusulkan, diharapkan dapat menjadi umpan balik positif bagi
Puskesmas Loji, Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang dalam
meningkatkan efisiensi dan efektivitas program Pelayanan Kesehatan Ibu
Hamil, sehingga mutu dari pada pelayanan Puskesmas ini menjadi lebih
baik dalam meningkatkan derajat kesehatan ibu hamil.

1.4.4 Bagi Masyarakat

Menjadi bahan informasi bagi masyarakat bahwa program
Pelayanan Antenatal memiliki peranan penting, selain untuk mengetahui
masalah kependudukan, juga untuk meningkatkan kesejahteraan ibu hamil
dalam masyarakat itu sendiri.

1.5 Sasaran
Semua ibu hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Loji, Kecamatan
Tegalwaru, Kabupaten Karawang, periode Januari 2019 sampai dengan Juni 2019.

4
 BAB II

Materi dan Metode

2.1 Materi
Materi yang dievaluasi dalam program ini adalah dibawah Program
Pelayanan ANC berdasarkan Laporan Bulanan KIA dan PWS KIA di Puskesmas
Loji, Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang periode Januari 2019 sampai
dengan Juni 2019. Indikator kegiatan yang dievaluasi adalah:

1. Kunjungan ibu hamil (K4)

2. Deteksi dini risiko tinggi ibu hamil
3. Penanganan komplikasi obstetrik oleh tenaga kesehatan

2.2 Metode
Evaluasi dilakukan dengan cara mengukur cakupan kegiatan yang berkaitan
dan mempengaruhi keberhasilan program pelayanan antenatal terpadu dibawah
Program Kesehatan Ibu dan Anak dan membandingkan cakupan kunjungan ibu
hamil K4 terhadap tolak ukur yang sudah ditetapkan dengan mengadakan
pengumpulan data, pengolahan data, penyajian data, analisis data dan interpretasi
data dengan menggunakan pendekatan sistem sehingga dapat ditemukan masalah
yang ada dari pelaksanaan program pelayanan antenatal terpadu di Puskesmas Loji,
kemudian dibuat usulan dan saran sebaggai pemecahan masalah tersebut
berdasarkan penyebab masalah yang ditemukan dari unsur-unsur sistem.

5
 BAB III

Kerangka Teoritis
3.1 Kerangka Teoritis

Gambar 3.1 Pendekatan Sistem.

Pendekatan sistem adalah prinsip pokok atau cara kerja yang diterapkan pada
waktu menyelenggarakan pekerjaan administrasi. Sistem terbentuk dari elemen
yang saling berhubungan dan mempengaruhi. Elemen tersebut, yaitu:
1. Masukan (input) adalah elemen yang terdapat dalam sistem dan diperlukan
untuk dapat berfungsinya sistem.
2. Proses (process) adalah elemen yang mengubah masukan menjadi keluaran.
3. Keluaran (output) adalah elemen yang dihasilkan dari berlangsungnya proses
dalam sistem.
4. Umpan balik (feedback) adalah elemen yang merupakan keluaran dari sistem
dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut.
5. Lingkungan (environment) adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola
sistem tapi mempunyai pengaruh besar terhadap sistem.
6. Dampak (impact) adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem.

6
3.2 Variabel dan Tolok Ukur
Tolak ukur terdiri atas variabel-variabel: masukan, proses, keluaran,
lingkungan, umpan balik dan dampak yang digunakan sebagai pembanding atau
target yang harus dicapai dalam program pelayanan antenatal terpadu.

7
 BAB IV

Penyajian Data
4.1 Sumber Data
Data yang digunakan merupaka data sekunder yang berasal dari:

1. Data Demografi Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang tahun 2018.

2. Data Geografi Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang tahun 2018.
3. Data Sasasaran Proyeksi Kesehatan Ibu dan Anak, Kecamatan Tegalwaru,
Kabupaten Karawang tahun 2019.
4. Laporan Bulanan KIA (LB3) Puskesmas Kecamatan Tegalwaru,
Kabupaten Karawang tahun 2019.
5. Laporan Bulanan PWS KIA Puskesmas Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten
Karawang tahun 2019.

4.2 Data Geografis

4.2.1 Luas Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Tegalwaru
Puskesmas Loji berada di lingkungan wilayah Kecamatan
Tegalwaru, yang lokasinya terletak di bagian selatan Kabupaten Karawang
yaitu di kp. Munjul Rt.01/02 Desa Cintalaksana Kecamatan Tegalwaru
Kabupaten Karawang.

4.2.2 Batas Wilayah Kerja Puskesmas Loji

Luas wilayah kerja Puskesmas Loji lebih kurang 10.768 km2,
dengan batas-batas sebagai berikut:

 Sebelah Utara : Kecamatan Ciampel

 Sebelah Selatan : Kecamatn Cariu
 Sebelah Barat : Kecamatan Pangkalan
 Sebalah Timur : Kecamatan Sukasari

8
 4.2.3 Wilayah Administrasi
Wilayah kerja Puskesmas Loji terdiri dari 9 desa, 40 RW dan 114
RT. Sembilan desa tersebut adalah:

1. Desa Kutamaneuh
2. Desa Kutalanggeng
3. Desa Cintalanggeng
4. Desa Cintawargi
5. Desa Cintalaksana
6. Desa Mekabuana
7. Desa Wargasetra
8. Desa Cigunungsari
9. Desa Cipurwasari.

4.2.4 Data Demografis

Berdasarkan data yang dimiliki Puskesmas Loji pada tahun 2018,
didapatkan gambaran sebagai berikut:

1. Jumlah penduduk yang mendiami wilayah kerja Puskesmas Loji,

Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang ialah sebanyak 35.959
jiwa, dengan proporsi jumlah penduduk laki-laki mencapai 18.125
jiwa, dan proporsi jumlah penduduk perempuan mencapai 17.834
jiwa dan total 12.266 KK.
2. Klasifikasi penduduk berdasarkan tingkat penidikan di Wilayah
Kerja Puskesmas Loji paling banyak adalah tamat sekolah dasar
(SD) yaitu sebanyak 641 jiwa, dan paling sedikit tamat SMA
sebanyak 289 jiwa.

4.3 Data Fasilitas Kesehatan

Sarana pelayanan kesehatan yang dimiliki oleh Puskesmas Loji
meliputi:
1. Puskesmas Pembantu (PUSTU) : 2 Buah
2. Polindes :-
3. Klinik 24 Jam : 1 Unit

9
4. Praktek Dokter Swasta : 1 Unit
5. Pondokan Bidan : 13 Unit
6. Rumah Bersalin : 1 Unit
7. Apotik : 4 Unit
8. Praktek Bidan Swasta : 1 Unit
9. Balai Pengobatan :-
10. Posyandu : 38 Unit
11. Posbindu : 9 Unit

Tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas Loji yaitu:

1. Dokter Umum : 2 Orang

2. Dokter Gigi : 1 Orang
3. Bidan : 24 Orang
4. Perawat : 9 Orang
5. Sanitarian : 1 Orang
6. Analis : 1 Orang
7. Assisten Apoteker : 1 Orang
8. Administrasi :-
9. Keamanan : 1 Orang
10. Kebersihan : 2 Orang
11. Sopir : 1 Orang

Pembiayaan Kesehatan diperoleh dari:

1. Umum
2. Askes
3. Jamkesda/Karawang Sehat
4. Jamkesmas/BPJS/Kartu Indonesia Sehat

10
4.4 Data Khusus
4.4.1 Masukan
4.4.1.1 Tenaga
 Kepala Puskesmas : 1 Orang
 Koordinator Bidang KIA : 1 Orang
 Dokter Umum : 2 Orang
 Bidan Desa : 9 Orang
 Bidan Poned dan Puskesmas : 15 Orang

4.4.1.2 Dana
 Anggaran dana puskesmas yang bersifat BLUD (sebagian
dari APBD dan sebagian dari hasil jasa layanan puskesmas)
 Anggaran dana dari setiap desa.

4.4.1.3 Sarana dan Prasarana

Sarana Medis:

 Ranjang pemeriksaan : ada

 Stetoskop : ada
 Handschoon : ada
 Fetal Doppler : ada
 Termometer : ada
 Sphygmomanometer : ada
 Timbangan konvensional : ada
 USG : ada
 Microtoise : ada
 Pita Ukur : ada
 Infus set : ada
 Cairan infus : ada
 Alat suntik : ada
 Obat-obatan : ada

11
 Sarana Non-Medis:

 Gedung Puskesmas : 1 gedung

 Posyandu : 38 gedung
 Pondokan bidan : 13 gedung
 Poned : 1 gedung
 Praktek dokter swasta : 1 gedung

Alat bantu lainnya:

 Laptop : 1 unit
 Proyektor : 1 unit

4.5 Metode
4.5.1 Kunjungan Ibu Hamil K4
Kunjungan K4 adalah kunjungan ibu hamil dengan kontak 4 kali
atau lebih dengan tenaga kesehatan yang kompetensi, untuk
mendapatkan pelayanan terpadu dan komprehensif sesuai standar (1-1-
2). Kontak 4 sebagai berikut kali dengan distribusi waktu minimal 1
kali pada trimester I (0-12 minggu), minimal 1 kali pada trimester II
(12-24minggu), dan 2 kali pada trimester III (>24 minggu sampai
kelahiran). Kunjungan antenatal care bisa lebih dari 4 kali sesaui
kebutuhan/indikasi dan jika ada keluhan, penyakit atau gangguan
kehamilan. Terdapat metode untuk Perawatan Kehamilan pada
Kunjungan Ibu Hamil (K4)
Dalam penerapannya terdiri atas 10T :
1) Timbang berat badan dan ukur tinggi badan
2) Ukur tekanan darah.
3) Nilai status Gizi (ukur lingkar lengan atas/LiLA)
4) Ukur tinggi fundus uteri.
5) Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ).
6) Skrining status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi Tetanus

12
 Toksoid (TT) bila diperlukan.
7) Pemberian tablet tambah darah (tablet besi 90 tablet).
8) Pemeriksaan laboratorium (rutin dan khusus).
9) Tatalaksana/penanganan kasus.
10) Temu wicara (konseling), termasuk Perencanaan Kehamilan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan.

4.5.2 Deteksi Dini Ibu Hamil Risiko Tinggi

Deteksi dini kehamilan adalah kegiatan yang dilakukan untuk
menemukan ibu hamil yang mempunyai faktor risiko dan komplikasi
kebidanan. Deteksi dini kehamilan adalah upaya dini yang dilakukan
untuk mengatasi kejadian risiko tinggi pada ibu hamil. Kehamilan risiko
tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan terjadinya bahaya dan
komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun janin yang
dikandungnya selama kehamilan, persalinan ataupun nifas bila
dibandingkan dengan kehamilan, persalinan dan nifas normal.
Kehamilan risiko tinggi adalah suatu keadaan di mana kehamilan itu
dapat berpengaruh buruk terhadap keadaan ibu atau sebaliknya,
penyakit ibu dapat berpengaruh buruk pada janinnya, atau keduanya ini
saling berpengaruh. Ibu hamil yang mempunyai faktor risiko perlu
mendapat pengawasan yang lebih intensif dan perlu di bawa ketempat
pelayanan kesehatan sehingga risikonya dapat di kendalikan. Faktor
risiko pada ibu hamil menurut Direktorat Bina Kesehatan Ibu (2009)
sebagai berikut:
1. Primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.
2. Anak lebih dari 4.
3. Jarak persalinan terakhir dan kehamilan sekarang kurang dari 2
tahun.
4. Kurang Energi Kronis (KEK) dengan lingkar lengan atas kurang dari
23.5 cm, atau penambahan berat badan < 9 kg selama masa
kehamilan.

13
 5. Anemia dengan haemoglobin < 11 g/dl.
6. Tinggi badan < 145 cm, atau dengan kelainan bentuk panggul dan
tulang belakang
7. Riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya atau sebelum
kehamilan ini.
8. Sedang/pernah menderita penyakit kronis, antara lain: tuberkulosis,
kelainan jantung, ginjal, hati, psikosis, kelainan endokrin (Diabetes
melitus, Sistemik lupus Eritematosus, dll), tumor dan keganasan.
9. Riwayat kehamilan buruk: keguguran berulang, kehamilan ektopik
terganggu, mola hidatidosa, ketuban pecah dini, bayi dengan cacat
kongenital.
10. Riwayat persalinan dengan komplikasi: persalinan dengan seksio
sesarea, ekstraksi vakum/forseps.
11. Riwayat nifas dengan komplikasi: perdarahan pasca persalinan,
infeksi masa nifas, psikosis post partum (post partum blues).
12. Riwayat keluarga menderita penyakit kencing manis, hipertensi dan
riwayat cacat kongenital.
13. Kelainan jumlah janin: kehamilan ganda, janin dempet, monster.
14. Kelainan besar janin: pertumbuhan janin terhambat, janin besar.
15. Kelainan letak dan posisi janin: lintang/oblique, sungsang pada usia
kehamilan lebih dari 32 minggu.
Sebagian besar kematian ibu dapat di cegah apabila mendapat
penanganan yang adekuat di fasilitas pelayanan kesehatan. Oleh
karenanya deteksi dini faktor risiko pada ibu merupakan salah satu
upaya penting dalam mencegah kematian ibu
4.5.3 Penanganan Komplikasi Obstetrik
Merupakan pelayanan kepada ibu hamil dengan komplikasi
selama kehamilan untuk mendapat penanganan definitif sesuai standar
oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar. Kasus
yang tidak dapat dilakukan di Puskesmas PONED akan dirujuk ke
rumah sakit PONEK.

14
 4.5.4 Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan
1. Kartu ibu atau rekam medis lainnya yang disimpan di fasilitas
kesehatan
2. Register kohort ibu hamil : buku register untuk mencatat setiap
ibu hamil yang diperiksa.
3. Buku KIA : buku untuk memantau perkembangan kesehatan ibu
hamil setiap kali pemeriksaan kehamilan, dipegang oleh ibu
hamil.
Pelaporan
1. Laporan Bulanan KIA (LB3): merupakan formulir pelaporan
KIA untuk dilaporkan ke Suku Dinas Kesehatan Kabupaten
Karawang.
2. PWS KIA (Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan
Anak): Setiap bulannya, Puskesmas melakukan pencatatan PWS
KIA berdasarkan data pencatatan di Puskesmas. Selain itu data
sasaran juga diperoleh dengan mengumpulkan data yang berasal
dari lintas program dan fasilitas pelayanan lain yang ada di
wilayah kerja.
4.6 Proses
4.6.1 Perencanaan
1. Merencanakan perawatan kehamilan bagi ibu hamil yang
berkunjung ke Puskesmas. Akan dilakukan oleh bidan setiap hari
kerja pada pkl 08.00-14.00 WIB di poliklinik KIA dan di bidan
bertanggung jawab sebagai pelaksana pada setiap diadakan
posyandu dan di puskesmas dimana penerapannya terdiri atas 10T
(Timbang, Tensi, Tinggi badan, status gizi/ LILA, Tinggi fundus
uteri, Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin, Tetanus
Toksoid, Tablet Fe, pemeriksaan laboratorium rutin dan khusus bila
ada indikasi, Tatalaksana kasus, Temu wicara).

15
 2. Merencanakan pendeteksian dini risiko tinggi pada ibu hamil di
dalam Puskesmas bersamaan saat pemeriksaan 10T pada saat
kunjungan ibu hamil yang dilakukan oleh bidan setiap hari kerja
pukul 08.00-14.00 di Puskesmas atau di Posyandu.
3. Merencanakan kunjungan rumah ke ibu hamil yang risiko tinggi dan
sedang satu kali setiap bulan dimana bidan desa masing-masing
bertanggungmjawab sebagai pelaksana. Kunjungan rumah tersbut
mengikuti jadwal bidan desa masing-masing.
4. Pencatatan dan pelaporan :
 Pencatatan : akan dilakukan setiap hari kerja pada pkl 08.00-
14.00 WIB.
 Pelaporan : akan dilakukan setiap awal bulan.
4.6.2 Pengorganisasian

Gambar 4.1 Pengorganisasian UKM Esensial Puskesmas Loji, Kabupaten Karawang

4.6.3 Pelaksanaan
1. Dilakukan perawatan kehamilan 10T oleh bidan setiap kunjungan
ibu hamil pada hari kerja pada pukul 08.00-14.00 WIB di poli KIA
dan setiap diadakan Posyandu.

16
 2. Dilaksanakannya pendeteksian dini risiko tinggi kehamilan pada ibu
hamil pada saat pemeriksaan 10T saat kunjungan ibu hamil yang
dilakukan bidan setiap hari kerja pukul 08.00-14.00 di Puskesmas
Loji atau posyandu.
3. Kunjungan rumah akan dilakukan minimal 1 bulan sekali oleh bidan
desa dengan sasaran ibu hamil dengan risiko tinggi dan sedang
4. Pencatatan dilakukan setiap hari kerja dan dilakukan pelaporan
setiap awal bulan.
4.6.4 Pengawasan
1. Pengawasan kepala Puskesmas rapat bulanan:
Tiap bulan diadakan rapat dan dipimpin oleh kepala Puskesmas
untuk mengetahui apakah program berjalan sesuai dengan rencana.
2. Pencatatan dan pelaporan bulanan:
Setiap dua bulan sekali diadakan rapat dan dipimpin oleh kepala
koordinator bidang program untuk mengetahui apakah program
berjalan sesuai rencana.

4.6.5 Keluaran
4.6.5.1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4
Jumlah sasaran ibu hamil bagi 6 bulan = 437 ibu hamil.

Data yang digunakan dari Januari 2019 sampai dengan Juni 2019.

Target K4 dalam 6 bulan adalah 85.52%

Jumlah kunjungan K4 (Januari 2019 s/d Juni 2019) = 344

orang ibu hamil

17
 Jumlah kunjungan bumil (K4)
Di Kecamatan = x 100 %
Loji Jumlah sasaran ibu hamil

344
= x 100 %
437
Cakupan K4 = 78.7 %

Besar masalah = (85.52% - 78.7%)/85.52% x 100%

= 7.97%

4.6.5.2 Cakupan Deteksi Dini Risiko Tinggi Ibu Hamil oleh Tenaga
Kesehatan dan Masyarakat
Jumlah sasaran deteksi dini risiko tinggi ibu hamil bagi 6 bulan
= 183 orang
Data yang digunakan dari Januari 2019 sampai dengan Juni 2019.
Target deteksi dini risiko tinggi ibu hamil dalam 6 bulan
adalah 100%
Jumlah cakupan deteksi risiko ibu hamil
(Januari 2019 s/d November 2019) = 118 orang ibu hamil.
Jumlah ibu hamil risiko tinggi
yang dideteksi
Di Puskesmas = x 100 %
Loji Jumlah sasaran deteksi dini pada
ibu hamil dengan risiko tinggi
118
= x 100 %
183
= 64.4%
Besar masalah = (100% - 64.4%)/100% x 100%
= 35.6%

18
 4.6.5.3 Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetrik
Jumlah sasaran penanganan komplikasi obstetrik bagi

6 bulan adalah 163 kasus

Data yang digunakan adalah dari Januari 2019 sampai dengan

Juni 2019.

Target cakupan penanganan komplikasi obstetrik adalah 63.42%

Jumlah komplikasi obstetrik yang ditangani

(Januari 2019 s/d Juni 2019) = 103 kasus

Jumlah penanganan
komplikasi obstetrik
Di Kecamatan = x 100 %
Loji Jumlah sasaran ibu hamil
dengan deteksi dini risiko tinggi

103
= x 100 %
163
= 63.1%
Besar masalah = (63.4% - 63.1%)/63.4% x 100%
= 0.47%
4.7 Lingkungan
4.7.1 Lingkungan Fisik
1. Lokasi : Posyandu seringkali berada di daerah yang
cukup sulit dijangkau.
2. Transportasi : Tersedia sarana transportasi.
3. Fasilitas kesehatan lain : Terdapat fasilitas kesehatan lain seperti
praktek bidan swasta.

19
 4.7.2 Lingkungan Non-fisik
1. Pengetahuan
Sebagian besar ibu hamil di cakupan wilayah kerja puskesmas loji
memiliki tingkat pengetahuan dan kesadaran yang cukup baik
mengenai kunjungan dan pemeriksaan ibu hamil.

2. Budaya
Sebagian ibu hamil di cakupan wilayah kerja puskesmas loji sudah
melakukan kunjungan dan pemeriksaan ibu hamil, akan tetapi masih
banyaknya individu yang lebih memilih untuk melakukan
pemeriksaan pada dukun beranak dan sebagian kecil memilih untuk
memeriksakan kehamilan di rumah sakit.

3. Sosial ekonomi

Sebagian ibu hamil di cakupan wilayah kerja puskesmas loji masih

bekerja sehingga tidak dapat memeriksakan diri ke Puskesmas.

4.8 Umpan Balik

1. Adanya pencatatan dan pelaporan yang lengkap sesuai dengan waktu yang
ditentukan akan dapat digunakan sebagai masukan dalam perencanaan
program kunjugan ibu hamil K4 selanjutnya.
2. Adanya evaluasi dari koordinator bidang setiap 2 bulan sekali kepada setiap
bidan desa.
3. Adanya rapat kerja bulanan bersama Kepala Puskesmas satu bulan satu kali
yang membahas laporan kegiatan evaluasi program yang telah
dilaksanakan.
4.9 Dampak
1. Dampak langsung seperti Angka Kematian Ibu, dan Angka Kematian
Neonatal belum dapat dinilai.
2. Dampak tidak langsung yaitu peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan
derajat kesehatan ibu hamil dan bayi meningkat.

20
 BAB V

Pembahasan
5.1 Pembahasan Masalah

Tabel 5.1 Masalah Menurut Keluaran

No Variabel Target Cakupan Masalah

1. Cakupan K4 85,52% 78,7% 7,97%
Cakupan Deteksi Dini
2. 100% 64,4% 35,6%
Resiko Tinggi
Cakupan Penanganan
3. 63,4% 63,1% 0,47%
Komplikasi Obstetrik

Tabel 5.2 Masalah Menurut Masukan

No Variabel Tolok Ukur Cakupan Masalah

Praktek Tenaga Spesialis
1. Tidak ada Tidak ada (+)
Obsgyn
2. Bidan Desa Tidak ada 9 orang (+)

Tabel 5.3 Masalah Menurut Proses

No Variabel Tolok Ukur Cakupan Masalah

Jadwal Pelayanan
1. Setiap hari kerja Tidak ada jam tetap. (+)
di Posyandu
Banyak data yang
PWS KIA,
Pencatatan dan tidak dilaporkan
2. Cohort, LB3, (+)
Pelaporan oleh tenaga
PKP, kartu ibu
kesehatan lain.

21
 Tabel 5.4 Masalah Menurut Lingkungan

No Variabel Tolok Ukur Cakupan Masalah

Setiap posyandu merupakan
hibah dari desa dan umumnya
Letak
1. Tidak ada daerah terpojok dikarenakan (+)
Posyandu
murah

Terdapat praktek bidan swasta

Bidan yang tidak melakukan
2. Tidak ada (+)
Swasta pencatatan pelaporan kepada
puskesmas Loji

Budaya masyarakat setempat

yang lebih percaya dengan
3. Budaya Tidak ada dukun beranak dan sebagian (+)
kecil yang lebih memilih ke
rumah sakit.

Sebagian ibu hamil masih

bekerja walaupun hamil,
4. Pekerjaan Tidak ada sehingga tidak melakukan (+)
pemeriksaan kunjungan ibu
hamil.

22
 Bab VI

Perumusan Masalah

6.1 Masalah Menurut Keluaran

1. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 sebesar 78,7% dari target 85,22% dengan
besar masalah 7,97%.
2. Cakupan deteksi dini risiko tinggi oleh tenaga kesehatan dan masyarakat
sebesar 64,4% dari target 100% dengan besar masalah 35,6%.
3. Cakupan penanganan komplikasi obstetrik pada ibu hamil sebesar 63.1%
dari target 63,4%, dengan besar masalah 0,47%.

6.2 Masalah Menurut Proses

1. Kunjungan K1 memiliki presentase lebih tinggi dibandingkan dengan K4.
mungkin disebabkan pendataan belum bersifat final diakibatkan tidak
semua ibu sudah mencapai trimester ketiga, kemudian adanya usaha bidan
swasta yang dalam hal ini melakukan pemeriksaan kunjungan ibu hamil
namun tidak melakukan pencatatan dan pelaporan terhadap puskesmas loji,
adanya dukun beranak yang secara emosinal lebih dekat dengan warga
dibandingkan dengan bidan desa dan tingginya kepercayaan warga terhadap
dukun beranak menyebabkan kurangnya pencatatan dan pelaporan terkait
pemeriksaan kunjungan ibu hamil, dan adanya ibu hamil dalam ruang
lingkup kerja puskesmas Loji yang melakukan pemeriksaan kunjungan ibu
hamil langsung di rumah sakit disebabkan adanya persepsi bahwa
pemeriksaan di rumah sakit lebih lengkap dan lebih baik.
2. Jam pelayanan di posyandu masih belum memiliki jam kerja yang tetap,
selain itu untuk melakukan pemeriksaan kunjungan ibu hamil di posyandu,
diperlukan adanya tenaga bidan desa, dimana dalam hal ini 1 desa hanya
dinaungi 1 bidan desa.

23
 3. Pencatatan dan pelaporan tentang kunjungan ibu hamil kurang lengkap
dilakukan disebabkan masih adanya tenaga kesehatan lain seperti bidan
swasta, dan dukun beranak serta adanya pemeriksaan di luar wilayah kerja
puskesmas Loji seperti rumah sakit, sehingga data tidak tercatat dan
terlaporkan.

6.3 Masalah Menurut Masukan

1. Tidak adanya tenaga dokter spesialis obsgyn di wilayah kerja Puskesmas
Loji baik yang swasta ataupun yang non-swasta, sehingga sebagian ibu
hamil cenderung memilih melakukan pemeriksaan di rumah sakit.
2. Kurangnya tenaga bidan desa di wilayah kerja Puskesmas loji. Hal ini
menyebabkan kunjungan ibu hamil yang mungkin bisa diperiksa di
posyandu berkurang.

6.4 Masalah Menurut Lingkungan

1. Posyandu yang ada di wilayah kerja Puskesmas Loji, sebagian besar
terdapat di daerah yang terpojok, dan cukup memakan waktu dan dana
untuk bisa dicapai.
2. Adanya praktek bidan swasta di lingkungan Puskesmas Loji yang mungkin
melakukan pemeriksaan kunjungan ibu hamil namun tidak melakukan
pencatatan dan pelaporan kepada Puskesmas Loji.
3. Budaya masyarakat setempat cenderung lebih percaya dan lebih dekat
dengan dukun beranak dibanding bidan, hal ini dapat menyebabkan
rendahnya pemeriksaan kunjungan ibu hamil.
4. Sebagian ibu hamil masih bekerja saat jam pelayanan puskesmas ataupun
posyandu, hal ini menyebabkan rendahnya keinginan untuk melakukan
kunjungan dan meninggalkan pekerjaan. Selain itu, hal ini juga disebabkan
adanya desakan ekonomi keluarga.

24
 Bab VII

Prioritas Masalah
7.1 Daftar Masalah
A. Cakupan kunjungan ibu hamil K4
B. Cakupan deteksi dini ibu hamil dengan risiko tinggi
C. Cakupan penanganan komplikasi obstetrik

Tabel 7.1 Prioritas Masalah di Puskesmas Loji Periode Januari s/d Juni 2019.

No. Masalah Capability Accessibility Readyness Leverage Nilai Rank

1. A 2 1 1 2 4 3
2. B 2 3 1 2 12 1
3. C 2 2 1 2 8 2

Berdasarkan tabel di atas, yang menjadi prioritas masalah adalah:

1. Cakupan deteksi dini ibu hamil dengan risiko tinggi
2. Cakupan kunjungan ibu hamil K4

25
 BAB VIII

Penyelesaian Masalah
8.1 Masalah Pertama
Cakupan deteksi dini ibu hamil dengan risiko tinggi
Penyebab:
a) Rendahnya insidens kejadian ibu hamil dengan risiko tinggi di wilayah
puskesmas loji.
b) Kurang maksimalnya kinerja tenaga medis dalam mendeteksi risiko
tinggi pada ibu hamil.
c) Pencatatan dan pelaporan belum dilakukan dengan baik dan benar
Penyelesaian Masalah:
a) Perlu dilakukan adanya pemantauan dan pengawasan terkait kinerja
tenaga medis pada setiap kunjungan antenatal care.
b) Perlu dilakukan pengkajian ulang terkait perencanaan dan tujuan dari
program.
c) Perlu dilakukan evaluasi terkait pencatatan dan pelaporan dengan
koordinator bidang.

8.2 Masalah Kedua

Cakupan kunjungan ibu hamil K4

Penyebab:
a) Adanya ibu hamil yang kehamilannya belum mencapai trimester 3
b) Kurang maksimalnya kinerja tenaga medis dalam melakukan
kunjungan ibu hamil.
c) Tidak adanya standarisasi dan motivasi dari tenaga medis untuk
melakukan kunjungan antenatal.

Penyelesaian Masalah:
a) Perlu dilakukan adanya pemantauan dan pengawasan terkait kinerja
tenaga medis pada setiap kunjungan ibu hamil.

26
b) Perlu dilakukan standarisasi tenaga medis kembali terutama di bidang
pemeriksaan kunjungan ibu hamil.
c) Perlu dilakukan adanya kegiatan yang memotivasi tenaga medis seperti
team building untuk memaksimalkan kinerja.

27
 BAB IX

Penutup
9.1 Kesimpulan
Dari hasil evaluasi program cakupan kunjungan ibu hamil yang dilakukan
dengan cara pendekatan sistem di Puskemas Loji, Kecamatan Tegalwaru,
Kabupaten Karawang periode Januari sampai dengan Juni 2019, masih belum
berjalan dengan baik mengingat beberapa masalah yang ditemukan pada hasil
evaluasi sebagai berikut:

1. Cakupan deteksi dini ibu hamil dengan risiko tinggi

2. Cakupan kunjungan ibu hamil K4

9.2 Saran
Agar program cakupan kunjungan ibu hamil di Puskesmas Loji pada
periode yang akan datang dapat berhasil dan berjalan dengan baik, maka puskesmas
sebaiknya memperbaiki masalah yang ada dengan saran sebagai berikut:

a) Perlu dilakukan adanya pemantauan dan pengawasan terkait kinerja tenaga

medis pada setiap kunjungan antenatal care.
b) Perlu dilakukan pengkajian ulang terkait perencanaan dan tujuan dari
program.
c) Perlu dilakukan evaluasi terkait pencatatan dan pelaporan dengan
koordinator bidang.
d) Perlu dilakukan standarisasi tenaga medis kembali terutama di bidang
pemeriksaan kunjungan ibu hamil.
e) Perlu dilakukan adanya kegiatan yang memotivasi tenaga medis seperti
team building untuk memaksimalkan kinerja.

Melalui saran di atas, diharapkan saran tersebut dapat membantu dalam

keberhasil program cakupan kunjungan ibu hamil pada periode yang akan
datang di Puskesmas Loji, sehingga permasalahan yang ada dapat teratasi.

28
 Daftar Pustaka
1. World Health Organization. Maternal mortality. Diunduh dari
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality, 28
Juli 2019.
2. Joint Learning Network. Designing health benefits policies in Indonesia
(JKN), a country assessment report. Diunduh dari
http://www.jointlearningnetwork.org/uploads/files/resources/HBP_Indone
sia_R1.pdf, 29 Juli 2019.
3. Badan Pusat Statistik. Potret awal tujuan pembangunan berkelanjutan
(sustained development goals) di Indonesia. Diunduh dari
http://filantropi.or.id/pubs/uploads/files/3%20BPS%20Potret%20Awal%2
0TPB%20di%20Indonesia.pdf, 29 Juli 2019.
4. KEMENKES RI. Infodatin, situasi kesehatan ibu. Diunduh dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-
ibu.pdf, 29 Juli 2019.
5. KEPMENKES RI. Standar pelayanan minimal bidang kesehatan di
kabupaten/kota. Diunduh dari
http://dinkes.surabaya.go.id/portal/files/kepmenkes/SPM_Kesahatan_Kota
___Kabupaten.pdf, 29 Juli 2019/

29
 Lampiran
Lampiran 1
Peta Wilayah Puskesmas Loji

Sumber: Profil Puskesmas Loji Tahun 2018.

30
Lampiran 2
Data Monografi Kecamatan Tegalwaru

Tabel 1. Jumlah Desa, Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin, Jumlah RW dan
Jumlah RT di Wilayah Puskesmas Loji Tahun 2018

No. Nama Desa Jumlah Penduduk Jumlah

L P JML RW RT
1. Kutamaneuh 2.195 2.072 4.267 8 18
2. Kutalanggeng 1.577 1.557 3.134 3 13
3. Cintalanggeng 2.014 1.938 3.952 3 9
4. Cintawargi 1.938 2.054 3.992 4 12
5. Cintalaksana 2.279 2.044 4.323 4 11
6. Mekarbuana 2.323 2.188 4.511 4 12
7. Wargasetra 2.747 2.987 5.734 6 14
8. Cigunungsari 1.722 1.666 3.388 4 12
9. Cipurwasari 1.330 1.328 2.658 4 14
Jumlah 18.125 17.834 35.959 40 114
Sumber: Laporan Kegiatan Puskesmas DTP Loji Tahun 2018

Tabel 2. Jumlah Tingkat Pendidikan Penduduk di Wilayah Puskesmas Loji Tahun 2018.
No. Desa Tidak Lulus Lulus MI Lulus Lulus Lulus Sarjana
Lulus SD SMP SMA
SD
1. Kutamaneuh 88 73
2. Kutalanggeng 63
3. Cintalanggeng 81 220
4. Cintawargi 63 43 244
5. Cintalaksana 69 210 69
6. Mekarbuana 60 68
7. Wargasetra 99
8. Cigunungsari 64 56
9. Cipurwasari 54
Jumlah 641 111 583 289
Sumber: Laporan Kegiatan Puskesmas DTP Loji Tahun 2018

31
Lampiran 3
Tabel 3. Variabel dan Tolak Ukur Program Kunjungan Ibu Hamil di Wilayah Puskesmas
Loji Periode Januari sampai dengan Juni 2019.
No. Variabel Tolak Ukur Variabel
1. Masukan
A. Tenaga
 Kepala Puskesmas 1 orang
 Koordinator Bidang KIA 1 orang
 Dokter Umum 2 orang
 Bidan Desa 9 Orang
 Bidan Poned dan Puskesmas 15 Orang
B. Dana
 APBD dan BLUD ada
 Anggaran dana desa ada
C. Sarana Medis
 Ranjang Pemeriksaan ada
 Stetoskop ada
 Handschoon ada
 Fetal Doppler ada
 Termometer ada
 Sphygmomanometer ada
 Timbangan Konvensional ada
 USG ada
 Microtoise ada
 Pita Ukur ada
 Infus Set ada
 Cairan Infus ada
 Alat Suntik ada
 Obat-obatan ada
D. Sarana Non-Medis
 Gedung Puskesmas 1 gedung
 Posyandu 38 gedung
 Pondokan Bidan 13 gedung
 Poned 1 gedung
 Praktek Dokter Swasta 1 gedung
E. Alat Bantu Lainnya
 Laptop 1 unit
 Proyektor 1 unit

32
2. Proses
A. Perencanaan
 Pemeriksaan kehamilan ibu Pemeriksaan kehamilan berdasarkan 10T
hamil
 Pendeteksian dini risiko Dilakukan bersamaan dengan
tinggi pemeriksaan 10T
 kelas ibu hamil
B. Pengorganisasian Terdapat struktur organisasi tertulis dan
pembagian tugas yang jelas dalam
melaksanakan tugas.
C. Pelaksanaan
 Pemeriksaan kunjungan ibu Pemeriksaan kehamilan berdasarkan 10T
hamil
 Deteksi dini risiko tinggi Dilakukan bersamaan dengan 10T
pada ibu hamil
D. Pengawasan
 Pengawasan kepala 1x setiap bulannya
puskesmas
 Pencatatan dan pelaporan 1x setiap bulannya
3. Keluaran
 Cakupan kunjungan ibu Menghitung cakupan K1 ibu hamil =
hamil K1 Jumlah ibu hamil yang melakukan
kunjungan K1 di wilayah kerja
Puskesmas Loji dalam kurun waktu 6
bulan / Jumlah sasaran ibu hamil di
wilayah kerja Puskesmas Loji dalam
kurang waktu 6 bulan x 100%, dengan
target cakupan 100%
 Cakupan kunjungan ibu Menghitung cakupan K4 ibu hamil =
hamil K4 Jumlah ibu hamil yang melakukan
kunjungan K4 di wilayah kerja
Puskesmas Loji dalam kurun waktu 6
bulan / Jumlah sasaran ibu hamil di
wilayah kerja Puskesmas Loji dalam
kurang waktu 6 bulan x 100%, dengan
target cakupan 85.52%
 Cakupan deteksi dini risiko Menghitung cakupan deteksi dini risiko
tinggi tinggi = Jumlah ibu hamil risiko tinggi
yang dideteksi di wilayah Puskesmas Loji
dalam kurun waktu 6 bulan / Jumlah
sasaran deteksi dini pada ibu hamil
dengan risiko tinggi x100%, dengan
target cakupan 100%.

33
  Cakupan penanganan Menghitung cakupan penanganan
komplikasi obstetrik komplikasi obstetrik = Jumlah
penanganan komplikasi obstetrik di
wilayah Puskesmas Loji dalam kurun
waktu 6 bulan / Jumlah sasaran ibu hamil
dengan deteksi dini risiko tinggi x 100%,
dengan target cakupan 63.64%.
4. Lingkungan
A. Lingkungan Fisik
 Fisik Sulit Dijangkau
 Transportasi Tersedia
 Fasilitas kesehatan Terdapat fasilitas kesehatan lain
B. Lingkungan Non-Fisik
 Pengetahuan Baik
 Budaya Masih memilih pengobatan dengan
dukun beranak dan
 Sosial Ekonomi Menengah kebawah
5. Umpan Balik
 Pencatatan dan pelaporan Dilakukan setiap hari
 Evaluasi dengan koordinator Dua bulan sekali dengan kepala bidang
bidang kooordinator
 Rapat kerja bulanan Sebulan sekali dengan Kepala Puskesmas
6. Dampak
A. Langsung
 Angka kematian ibu Jumlah kematian ibu hamil, persalinan
nifas dalam 1 tahun / jumlah kelahiran
hidup pada tahun yang sama x Konstanta
 Angka kematian bayi Jumlah kematian bayi (berumur kurang
dari 1 tahun) dalam kurun waktu satu
tahun / jumlah kelahiran hidup pada
tahun yang sama x Konstanta
B. Tidak langsung
 Pelayanan kesehatan ibu Tolak ukur pelayanan kesehatan ibu
mengikuti Standar Pelayanan Minimal
 Derajat kesehatan ibu dan Meningkat
bayi
Sumber: Laporan Kegiatan Puskesmas DTP Loji Tahun 2018

34
Lampiran 4

Tabel 4. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil Puskesmas Loji Periode Januari sampai dengan
Juni 2019

Jumlah Deteksi Penanganan

No. Desa Sasaran K1 K4 Risiko Komplikasi
Bumil Bumil Bumil
1. Januari 873 131 56 29 18
2. Februari 139 57 24 11
3. Maret 130 59 35 22
4. April 138 57 30 14
5. Mei 138 54 34 16
6. Juni 135 61 31 22
Jumlah 873 771 344 183 103
Sumber: Laporan PWS KIA Puskesmas DTP Loji Periode Januari - Juni
2019

Lampiran 5
Definisi Operasional
1. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1
Cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal pertama kali
selama kehamilannya disuatu wilayah kerja Puskesmas pada kurun waktu
satu tahun.
2. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4
Cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai
dengan standar minimal 4 (empat) kali selama kehamilannya disuatu
wilayah kerja Puskesmas pada kurun waktu satu tahun.
3. Cakupan Deteksi Dini Ibu Hamil dengan Risiko Tinggi
Ibu hamil yang selama kehamilannya dideteksi mempunyai faktor risiko dan
komplikasi kehamilan disuatu wilayah kerja Puskesmas pada kurun waktu
satu tahun.

35
 4. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani
Ibu dengan komplikasi kebidanan disuatu wilayah kerja Puskesmas pada
kurun waktu satu tahun yang mendapat penanganan definitif sesuai dengan
standar oleh tenaga kesehatan kompeten terlatih pada tingkat pelayanan
dasar dan rujukan (Polindes, Puskesmas).

Formula
Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K1
Jumlah ibu hamil
yang memperoleh pelayanan
antenatal K1 di wilayah
kerja Puskesmas pada
kurun waktu satu tahun
x 100%
Jumlah sasaran ibu hamil
di wilayah kerja Puskesmas
dalam kurun waktu satu tahun

Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4

Jumlah ibu hamil
yang memperoleh pelayanan
antenatal K4 di wilayah
kerja Puskesmas pada
kurun waktu satu tahun
x 100%
Jumlah sasaran ibu hamil
di wilayah kerja Puskesmas
dalam kurun waktu satu tahun

Cakupan Deteksi Dini Ibu Hamil dengan Risiko Tinggi

Jumlah ibu hamil yang selama

kehamilannya dideteksi
faktor risiko dan komplikasi
kehamilan di wilayah kerja
Puskesmas pada kurun
waktu satu tahun
20% jumlah ibu hamil
yang ada di wilayah
kerja Puskesmas dalam
kurun waktu satu tahun

36
Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani

Jumlah komplikasi kebidanan

yang mendapatkan penanganan
definitif di wilayah kerja
Puskesmas pada kurun
waktu satu tahun
20% jumlah ibu hamil
x 100%
yang ada di wilayah
kerja Puskesmas dalam
kurun waktu satu tahun

Lampiran 6
Leaflet Antenatal Care

37
Lampiran 7
Dokumentasi Kegiatan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Loji

38