INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI - FAKULTAS KEPERAWATAN & KEBIDANAN

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

Keputusan Menristekdikti RI Nomor 1103 / KPT / I / 2018
Kampus I : Jalan Rajawali Barat Nomor 38 Bandung 40184 Tel. ( 022 ) 6079141

Kampus II : Jalan Cihanjuang Nomor 303 (km 6,3) Bandung Barat 40559 Tel. ( 022 ) 6647780

ASUHAN KEBIDANAN PANIKAH

PADA Nn. S

DI PMB I KOTA CIMAHI

Tanggal Pengkajian : 08 Juli 2020

Jam Pengkajian : Pukul 07.00 WIB

Tempat Pengkajian : PMB ISTI

No Register :

I. Data Subjektif
1. Identitas
Nama : Ny. S
Umur : 20 tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja
Alamat : Kp. Cipageran 4/24
2. Alasan Kunjungan
Ibu mengatakan ingin konseling pranikah dan imunisasi TT catin

3. Keluhan Utama
Tidak ada keluhan

1. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 13 tahun
2) Siklus : 28 hari
 3) Banyaknya : 3-4x ganti pembalut/hari
4) Dismenorhe: kadang
5) HPHT : 27-06-2020
6) Fluor Albus: tidak ada

2. Riwayat Status TT: Nn S mengatakan lupa imunisasi sebelumnya

3. Alergi: Nn.S Mengatakan tidak mempunyai alergi makanan maupun obat

4. Riwayat Kesehatan Ibu

Nn. S Mengatakan tidak mempunyai penyakit menular, menurun maupun menahun seperti
asma, hipertensi, ginjal, jantung diabetes melitus.

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

Wanita : Nn S mengatakan dalam keluarganya tidak
mempunya penyakit menular, menurun maupun
menahun seperti asma, hipertensi, ginjal, jantung
diabetes melitus.
Laki-laki : Nn. S mengatakan dalam keluarga calon suaminya
tidak mempunyai penyakit menular, menurun
maupun menahun seperti asma, hipertensi, ginjal,
jantung diabetes melitus.

6. Pola Kebiasaan yang Mempengaruhi Kesehatan

1) Wanita : tidak ada
2) Laki-laki : Nn. S mengatakan bahwa calon suaminya adalah seorang perokok

7. Pola Fungsional Kesehatan

1) Nutrisi : Makan: 2-3x/hari tidak ada pantangan
Minum: 5-6 gelas/hari
2) Eliminasi : BAB: 1x/hari
BAK: 4-5x/hari
3) Istirahat : Tidur 7-8 jam perhari
 4) Aktivitas : Nn. Mengatakan biasa melakukan pekerjaan rumah
sehari-hari

5) Hygiene : Mandi 2x/hari

8. Riwayat Psikososial Budaya

Nn. S mengatakan bahwa keluarga menyetujui dan mendukung rencana pernikahannya

II. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Wanita
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Antropometri :
BB : 49 kg
TB : 155 cm
IMT : 20,3 (Normal)
LILA : 24 cm
d. Tanda-tanda Vital
TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 19 x/menit
S : 36,8 o C

2. Pemeriksaan Fisik
(1) Kepala : Pendistribusian rambut merata tidak ada benjolan
(2) Mata : Konjungtiva merah muda, sclera putih
(3) Mulut : Bibir lembab, tidak terdapat gigi berlubang dan
terdapat karies
(4) Leher : Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening,
vena jugularis dan kelenjar tiroid
(5) Dada : Simetris, pernafasan normal, bunyi jantung
normal
(6) Abdomen : Tidak terdapat adanya masa
 (7) Ekstremitas : Tidak terdapat odema dan varises di kaki maupun
tangan

3. Data Penunjang
HB : 13 g/dl
Golongan Darah : B
Hepatitis : NR
HIV : NR
Sifilis : NR

III. Analisa Data

Nn. S usia 20 tahun dengan keadaan normal dalam masa pranikah

IV. Penatalaksanaan
1. Memberitahu klien mengenai hasil pemeriksaaan
Evaluasi: Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
2. Memberitahu klien mengenai efek samping dari penyuntikan imunisasi TT catin yaitu pegel
dibagian penyuntikan dan timbul demam
Evaluasi: klien mengetahui mengenai efek samping penyuntikan TT
3. Memberitahu klien mengenai pola nutrisi yang baik untuk persiapan masa prakonsepsi dimasa
yang akan datang
Evaluasi: Klien mengerti dan akan melakukannya dengan baik
4. Memberikan parasetamol 2x1 untuk mengurangi rasa sakit dan jika timbul demam bisa
langsung diminum
Evaluasi: klien akan meminumnya
5. Memberitahu klien kunjungan ulang pemeriksaan, disesuaikan dengan waktu yang klien bisa.
Evaluasi: klien akan melakukan kunjungan ulang
6. Melakukan pendokumentasian
Evaluasi: Telah dilakukan pendokumentasian

,
Mahasiswa,
 Isti Dariah
NPM………….
Mengetahui,
Pembimbing Pendidikan Pembimbing Klinik

Silva Dwi R, S.S.T., M.Kes Dian sartika, Amd.Keb

NIK…………. NIK/NIP………….