ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PADA PASIEN ANAK DENGAN DIARE

NAMA : UMAR SYARIF

NIM : 19020093

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN dr. SOEBANDI JEMBER

YAYASAN JEMBER INTERNATIONAL SCHOOL

1
 2019/2020

FORMAT PENGKAJIAN PADA ANAK

A. IDENTITAS ANAK DAN KELUARGA

1. Identitas Anak
Nama/Inisial : An U
Tempat/tg lahir : Bondowoso 27 juli 2016
Usia : 4 tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Anak ke / dari : 1 /1 bersaudara
Alamat : jalan imam bonjol no 720 bondowoso
Tanggal Pengkajian : 27 juli 2020
Diagnosa Medik : Diare
1. Identitas Keluarga (Penanggung jawab)
Nama Ayah / Ibu : tn A / ny N
Usia Ayah / Ibu : 30 tahun / 27 tahun
Pendidikan Ayah / Ibu : S1 / Sma
Pekerjaan Ayah / Ibu :Pns / Irt
Agama Ayah / Ibu : islam
Suku bangsa Ayah / Ibu : jawa / jawa

B. KELUHAN UTAMA
Bab 10 kali/hari
C. RIWAYAT PENYAKIT SAAT INI
Ibu pasien mengatakan anaknya bab 10x cair sehari, saat dikaji td:100/70
nadi:100x/menit Rr:20x/menit suhu:38,5, turgor kulit >2, mata cowong,
ibu pasien juga mengatakan anaknya juga gelisah Dan malas minum
D. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
1. Medis : tidak ada riwayat penyakit masa lalu
2. Pembedahan : tidak ada riwayat pembedahan
3. Alergi : tidak ada riwayat alergi

2
E. RIWAYAT KELUARGA
Keluarga memiliki penyakit yang sama : tidak
Penyakit yang diturunkan : Tidak ada
Jenis penyakit (bila ada) :-
……………………………………
Genogram (3 generasi ) :

F. KONSERVASI ENERGI
1. Nutrisi
a) Makan
1) Jenis makanan : nasi dan lauk pauk
2) Frekuensi makan : 2x sehari
3) Porsi makan : 10 sendok
4) Makanan yang disukai/tdk disukai : ikan laut
5) Alergi makanan : tidak ada alergi makanan
b) Minum
1) Jenis minuman : air putih
2) Jumlah asupan minum : 250 ml
3) Minumam yang disukai/tdk disukai : minuman terlalu manis
4) Lainnya : -
c) BB /TB : 21 kg saat sakit 20 kg/100cm
d) LILA 26 cm

3
 e) Kulit
1) Warna : pucat
2) Tekstur : lembut
3) Lainya :-
f) Mulut dan Faring
1) Mukosa bibir :lembab
2) Warna : merah
3) Karies Gigi : tidak ada
4) Pergerakan lidah : normal
5) Tes pengecapan : normal
6) Reflek menelan/menghisap : normal
7) Reflek gag
:normal
8) Lainnya :
g) Rambut
1) Warna : hitam
2) Distribusi : lebat
3) Tekstur : lembut
4) Kebersihan kulit kepala: bersih
2. Eliminasi
a) BAK
1) Frekuensi/jumlah : 3x sehari
2) Warna : kuning
3) Keluhan saat BAK : tidak ada
4) Penggunaan alat bantu: tidak ada
b) BAB
1) Frekwensi : 10x sehari
2) Warna : kuning
3) Konsistensi : cair
4) Keluhan saat BAB : anus sakit dan kemerahan
5) Penggunaan obat-obatan : -
c) AnoGenitalia

4
 1) Genitalia Pria
(a) Kebersihan : bersih
(b) Edema : tidak ada
(c) Rabas : tidak ada
(d) Testis : ada
(e) Lubang uretra : -
(f) Lubang anus : ada(kemerahaan pada anus)
(g) lainnya :-

3. Istirahat dan Tidur

a) Frewensi tidur siang : 3 jam
b) Frekuensi tidur malam : 10 jam
c) Kualitas tidur :baik
d) Kebiasaan sebelum tidur : minum susu
e) Keluhan saat tidur : tidak ada
4. Aktifitas bermain, olah raga dan rekreasi
a) Frekuensi bermain/rekreasi : bermain sepeda di depan rumah
b) Jenis bermain : sepeda
c) Keluhan saat aktivitas bermain : tidak ada
5. Kebersihan diri
a) Frekuensi mandi : 3x sehari
Dibantu/mandiri : dibantu ( ), mandiri ( v )
b) Frekuensi keramas : 2 kali sehari
Dibantu / mandiri : dibantu ( ), mandiri ( v )
c) Memilih pakaian sendiri : iya
Dibantu / mandiri : dibantu ( v ), mandiri ( )
d) Kebersihan kuku : bersih
e) Kebersihan pakaian : bersih

G. KONSERVASI INTEGRITAS
STRUKTURAL

5
1. Pertahanan tubuh
a) Imunisasi : Lengkap ( v ), tidak lengkap ( )
N Jenis Imunisasi Waktu Pemberian
o
1. BGC 1 bulan
2. Hepatitis B 1,2,3 2 bulan
3. DPT 1,2,3 3 bulan
4. Polio 1,2,3,4 4 bulan
5. Campak 9 bulan

b) Struktur fisik
1) Penampilan Umum
(a) Tingkat Kesadaran :composmentis
(b) Postur tubuh :tegap
2) Pengukuran Antropometri
(a) LD :32 cm
(b) LK : 25 cm
3) Pengkajian Tanda-tanda vital
(a) Tekanan darah : 100/70mmHg
(b) Suhu :38,5C
(c) Nadi :100 / menit
(d) Respirasi : 20/ menit
4) Struktur fisik
(a) Kepala dan Leher
Kepala
Bentuk: bulat

Fontanel anterior/postr : ………………………..………….

lainnya : …………………………………………….
(b) Mata
Kesimetrisan : simetris
Ketajaman penglihatan: normal
Pergerakan bola mata : normal

6
 Reflek corneal : normal
Reflek pupil : normal
Sclera :putih
Warna : cowong
Konjungtiva : anemis
(c) Hidung
Bentuk : normal
Patensi nasal : tidak ada sumbatan
Rabas nasal : tidak ada
Pasase hidung : masih bernafas
Cuping hidung : tidak ada
Reflek glabelar : mata menutup
Reflek bersin : normal
(d) Telinga
Posisi : simetris
Kebersihan lubang telinga: bersih
Rabas telinga : tidak ada
Fungsi pendengaran : normal
(e) Leher
Pembesaran kel.tyroid: tidak ada pembesaran
Pembesaran limfe : tidak ada pembesaran
Pergerakan leher : normal
Massa / lesi : tidak ada massa/lesi
(f) Toraks, jantung dan paru
Bentuk dada : simetris
Pengembangan dada : normal
Retraksi intercostals : sonor
Pola nafas : 20x permenit
Suara nafas : vasikuler
Suara nafas tambahan: tidak ada
Bunyi jantung :tidak terkaji
Irama jantung : reguler

7
 Sianosis : tidak ada
Lokasi TIM :-

( g) Payudara dan Aksila

Posisi payudara : -
Pembesaran payudara : -
(h) Abdomen
Bentuk : flat
Bising usus : 25x permenit
Pembesaran hepar : tidak ada
Pembesaran lien : tidak ada
Ginjal : tidak ada
Nyeri tekan : iya
Lokasi : abdomen
(i) Pengkajian Nyeri

8
Hasil Pengkajian Nyeri
P: Nyeri di sebabkan karena diare
Q: Seperti di tusuk-tusuk
R: Nyeri hanya dibagian perut
S: 5
T: pada saat diare

H. KONSERVASI INTEGRITAS
PERSONAL
1. Temperamen : ceria ( ), murung ( v ), agresif ( )
2. Respon hospitalisasi : tenang ( ), rewel ( v )
3. Menyatakan keinginan : mampu ( ), tidak/belum mampu ( v )
4. Mengatasi masalah : mampu ( ), tidak/belum mampu ( v )
5. Kemampuan menyelesaikan tugas : cepat ( ), lambat (v )
6. Keyakinan untuk sembuh : yakin ( v ), tidak yakin ( )
7. Riwayat Perkembangan
Kemandirian dan bergaul : mudah ( v ), sulit ( ) Kemampuan
Motorik halus : anak bisa menulis
Kemampuan Motorik kasar : anak berjalan
Kemampuan bahasa/kognitif : anak bisa menyebut semua
huruf
I. KONSERVASI INTEGRITAS SOSIAL

9
 Yang mengasuh : ibu kandung
Hubungan dengan anggota keluarga : baik
Hubungan dengana saudara kandung : baik
Hubungan dengan teman : baik
Dukungan keluarga : baik
teman : baik
beribadah : masih belajar
keputusan : tidak bisa
J. TERAPI MEDIKASI
No Terapi Medikasi Dosis Indikasi
1 Leukosit 20.000 5.000-10.000
leukosit/mcl
2 Trombosit 190.000 mm 140.000-450.000

K. PEDIATRIC EARLY WAY SCORE (PEWS)

........................................................................................................................................
...................................................................................................................... .................
........................................................................................................................................
.....................................................................................................
........................................................................................................................................
......................................................................................................................
...............................................................................................................................
Bondowoso 27 juli 2020
Pemeriksa,

10
 Umar syarifANALISA
DATA

N PENGELOMPOKAN DATA PENYEBAB MASALAH

O
1 Ds: faktor predisposisi kekurangan
-ibu pasien mengatakan anaknya volume cairan
bab 10x infeksi
-ibu pasien mengatakan anaknya
berkembang di
gelisah dan malas minum usus

Do hipersekrsi air
-turgor kulit >2
-mata cowong
-bb sebelum sakit 21 kg
diare
-bb saat sakit 20 kg
-suhu: 38,5 frekuensi BAB

kehilangan cairan

dehidrasi

kehilangan
volume cairan

faktor predisposisi DIARE

infeksi
2 Ds:
-ibu pasien mengatakan bab 10x
sehari berkembang di
usus
Do:
-konsentrat bab cair
hipersekrsi air
-anak gelisah
-anak malas minum
-td:100/70mmhg hiperstaltik
-nadi:100x/menit
-rr:20x/menit
-S:38,5 DIARE
-nyeri tekan pada abdomen
N PENGELOMPOKAN DATA PENYEBAB MASALAH
O
3 Ds: faktor predisposes Risiko kerusakan
-ibu pasien mengatakan anaknya integritas kulit
bab 10x infeksi

berkembang di
Do usus
-kemerahan di daerah anus
-turgor kulit >2 hipersekrsi air
-mata cowong
-leukosit:20000
-trombosit:190,000mm³
diare
-suhu: 38,5
sering BAB

kerusakan
integritas kulit

Infeksi Hipertermia

Ds: berkembang di
usus
4 -ibu pasien mengatakan anaknya
gelisah dan malas minum
hipersekrsi air
Do:
-td:100/70mmhg
-nadi:100x/menit
Hipertermia
-rr:20x/menit
-S:38,5
-mata cowong
-crt >2
NO PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko kekurangan volume cairan (00028)

2. Diare berhubungan dengan malabsorbsi (00013)

hipertermi berhubungan degan peningkatan suhu tubuh di atas normal

3.

Risiko kerusakan integritas kulit (00047)

4.

Dst.
 Intervensi keperawatan
1 27-07- kekurangan volume cairan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 Fluide management(157)
2020 selama 3 x 24 jam, diharapkan kebutuhan  Monitor status hidrasi
cairan dan elektrolit dalam tubuh pasien (kelembaban membran mukosa,
dapat teratasi dengan kriteria hasil: nadi adekuat, tekanan ortostatik),
1. Hidrasi (0602) jika diperlukan
kode Indicator SA ST  Pertahankan catatan intake dan
060201 turgor kulit output yang akurat
060202 membrane mukosa  Kolaborasikan cairan IV
lembab  Monitor status nutrisi
060208 bola mata cekung  Pemberian obat oral dosis anak
060226 Diare 

keterangan
1: sangat terganggu
2. besarly compromised
3: cukup terganggu
4: sedikit terganggu
5: tidak terganggu
2 27-07- Diare berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. manajemen diare (0460)
2020 malabsorbsi (00013) selama 3 x 24 jam diharapkan pasien  Monitor tanda dangejala diare
membaik dengan indikator:  Instruksikan pasien atau
keluarga untuk mencatat
1. 1. Kontinensi usus (0500) warna, volume, frekuensi, dan
konsistensi tinja/feses
kode Indikator SA ST  Identifikasi faktor yang
050008 mengenali untuk menyebabkan diare (misalnya
defekasi medikasi, bakteri, dan
050003 meminimalkan pemberian makan lewat slang)
feses sehari 3kali  Anjurkan pasien menghindari
050013 minum cairan makanan pedas dan
secara adekuat menimbulkan gas dalam perut
K  Kolaborasi pemberian obat
kketerangan antidiare secara tepat pada
1 1: tidak pernah menunjukkan anak
2 2: jarang menunjukkan  Konsultasikan dokter jika
3 3: kadang-kadang menunjukkan terjadi peningkatan bising usus
4 4: sering menunjukkan serta tanda dan gejala diare
5 5: secara konsisten menunjukkan menetap
1.
3 27-07- hipertermia (00007) setelah dilakukan dengan asuhan keperawata 1. perawatan demam (3740)
2020 selama 2x24 hipertermia teratasi dengan
 Monitoring tanda-tanda vital
kriteria hasil
(TD,Suhu,Nadi,RR)
1.termokoagulasi ()
 Beri selimut atau pakaian tipis
kode indikator SA ST  Beritahu pasien faktor-faktor
080003 peningkatan 3 5
yang menyebabkan panas
suhu tubuh
 Kolaborasi dengan dokter terkait
080019 hipertermia 4 5
penurunan panas dan antibiotik
keterangan
dosis pada anak
1: sangat terganggu
2: banyak terganggu
3: cukup terganggu
4: sedikit terganggu
5: tidak terganggu
 Implementasi dan evaluasi

Diare berhubungan tanggal 27juli 2020 S:

dengan malabsorbsi 1. menjelaskan kepada ibu tanda dan gejala
- Ibu pasien mengatakan diare sudah berkurang dari 10
(00013) terjadinya diare
kali perhari menjadi 6 kali sehari dan konsistensi sudah
R: ibu sangat memperhatikan perawat yang
berserat dan tidak cari
menjelaskan

O:
2.mengajarkan ibu untuk melakukan observasi
- Konsistensi tidak cair sudah berserat
terkait warna feses jumlah berapa
- S: 38.5
R: ibu bersedia di ajak bekerjasama
- TD: 100/70 mmHg
- RR: 20 kali/menit
3. memberikan obat antidiuretic pada pasien
- Nadi: 100kali/menit
R: pasien sudah berkurang BAB dari 10 kali
perhari menjadinya sehari 6 kali dan konsistensi
A: masalah teratasi sebagian lanjutkan intervensi
sudah berserat dan tidak cair
kode indikator SA ST ST
050008 mengenali untuk 2 5 3
4. memberitahu dan penkes kepada pasien dan
defekasi
ibu untuk pasien menghindari makanan pedas 050003 meminimalkan 3 5 3
dan menimbulkan gas dalam perut feses sehari 3kali
R: pasien dan ibu akan menjaga makanan dan
pasien sangat mengkuti arahan perawat 050013 minum cairan 3 5 5
secara adekuat
5. menganjurkan pasien banyak minum
R: ibu menggerti yang perawat sarankan
P:
- Selalu beri pendidikan kesehatan
dan implementasi yang belum tercapai
- Memberi dukungan kepada
pasien dan keluarga untuk kesembuha