SKP Bidan Rini Gol Iid Dikonversi

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KEN
BIDAN TERAMPIL
NO UNSUR PERSENTASE JENJANG JABATAN, GOLONGAN, RUAN
TERAMPIL
P. PEMULA PELAKSANA
II/a II/b II/c
1 UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
B. Pelayanan Kebidanan ≥ 80% 20 25 48
C. Pengembangan Profesi
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan Yang mendukung pelaksanaan tugas ≤ 20 % 5 8 12
kebidanan
JUMLAH 100% 25 33 60
a
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN
NO UNSUR PERSENTASE JENJANG JABATAN, GOLONGAN, R

BIDAN TINGKAT AHLI
PERTAMA MUDA
III/a III/b III/c
1 UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
B. Pelayanan Kebidanan ≥ 80% 80 120 160
C. Pengembangan Profesi
2 UNSUR PENUNJANG
Kegiatan Yang mendukung pelaksanaan tugas ≤ 20 % 20 30 40
kebidanan
JUMLAH 100% 100 150 200
GKATAN DAN KENAIKAN JABATAN/ PANGKAT
GOLONGAN, RUANG DAN ANGKA KREDIT BIDAN TINGKAT
PELAKSANA PELAKSANA LANJUTAN PENYELIA

II/d III/a III/b III/c III/d
64 80 120 160 240
16 20 30 40 60
80 100 150 200 300
N DAN KENAIKAN JABATAN/ PANGKAT BIDAN AHLI
ATAN, GOLONGAN, RUANG DAN ANGKA KREDIT

T AHLI
MUDA MADYA
III/d IV/a IV/b IV/c
240 320 440 560
60 80 110 140
300 400 550 700

JENJANG JABATAN DAN PANGKAT BIDAN TERAMPIL
NO NAMA JABATAN PANGKAT GOLONGAN / RUANG
1 Bidan Pelaksana Pemula Pengatur Muda, II/a

2 Bidan Pelaksana Pengatur Muda Tk I, II/b
Pengatur II/c
Pengatur Tk I, II/d
3 Bidan Pelaksana Lanjutan Penata Muda, III/a
Penata Muda Tk. I. III/b
4 Bidan Penyelia Penata, III/c
Penata Tk. I, III/d
JENJANG JABATAN DAN PANGKAT BIDAN AHLI
NO NAMA JABATAN PANGKAT GOLONGAN / RUANG
1 Bidan Pertama Penata Muda, III/a

Penata Muda Tk. I. III/b
2 Bidan Muda Penata, III/c
Penata Tk. I, III/d
3 Bidan Madya Pembina, IV/a
Pembina Tk. I, IV/b
Pembina Utama Muda, IV/c
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
PUSKESMAS BANJARWANGI KEC. BANJARWANGI
TAHUN
PENILAIAN
2014
NO I. PEJABAT PENILAI
1 Nama H. Kukun Ahmad Kusaeri, S.Sos, S.Kep
2 NIP 19690704 199103 1 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata/ IIIC
4 Jabatan Kepala Puskesmas
5 Unit Kerja Puskesmas Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi
NO I. ATASAN PEJABAT PENILAI
1 Nama dr. H. Teni Swara Rifa'i, M.Kes
2 NIP 19610117 198902 1 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina TK 1 / IV B
4 Jabatan Kepala Dinas Kesehatan
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
ANGKA KREDIT TERAKHIR KEBUTUHAN

SISA A.K YG HARUS DICAPAI
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Rini Irmawati, Amd.Keb
19730219 200101 2 006
Pengatur TK.1/ IID

Bidan Pelaksana
Puskesmas Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
19730219 200101 2 006
Pengatur TK.1/ IID
Bidan Pelaksana

NJARWANGI
NO II. PE
1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja
NO II. PE
1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja
FORMULIR SASA
PEGAWAI NEGE
NO I. PEJABAT PENILAI NO
1 Nama NIP H. Kukun Ahmad Kusaeri, S.Sos, S.Kep 19690704 199103 1 004 1
2 Pangkat/Gol.Ruang Penata/ IIIC Kepala Puskesmas 2
3 Jabatan Puskesmas Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi 3
4 Unit Kerja 4
5 5
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
I. Pelayanan Kebidanan
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan (24 hari) 0.001 0.288
2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah (20 0.0008 0.288
pasien
)
3 melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.0008 0.288
(20 pasien)
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus fisiologi 0.0005 0.18
tanpa masalah (20 pasien)
5 Melakukan Pembinaan Posyandu dan Dasawisma 0.04 1.88
6 Membuat Kantong Persalinan 0.001 0.012
Melaksanakan asuhan kebidanan kasus Fisiologis tanpa masalah pada klien/Pasien Ibu
Hamil, bufas, BBL, KB sederhana, hormonal oral dan suntik
7 0.01 4.65
8 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program ditingkat desa 0.008 0.096
9 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan 0.0008 0.0096
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/Pasien Persalinan Kasus Fisiologis Tanpa

10 Masalah Kala I 0.005 0.355

Masalah Kala II
11 0.005 0.355
NILAI ANGKA KREDIT PELAKSANA

Bidan P. Bidan Bidan P. Bidan
Pemula Pelaksana Lanjutan Penyelia
0.001 0.003
0.0008 0.003
0.0008 0.003
0.0005 0.003
0.04 0.004
0.001 0.001
0.01 0.02
0.01 0.008
0.0008
0.005
0.005

0.005
0.006
0.75
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama NIP Rini Irmawati, Amd.Keb 19730219 200101 2 006
Pangkat/Gol.Ruang Pengatur TK.1/ IID Bidan Pelaksana
Jabatan Puskesmas Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi
Unit Kerja
TARGET
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
288 kegiatan 100 12 bulan -
12 laporan 100 12 bulan -


12 Masalah Kala III 0.005 0.355

13 Masalah Kala IV 0.006 0.426
II. Penunjang Tugas Kebidanan
14 Menjadi anggota propesi 0.75 0.75
III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
15 Pemegang Program ………………………..

TARGET
1 tahun 100 12 bulan -

14
9.1826
Garut, 2014
Pejabat Penilai,
H. Kukun Ahmad Kusaeri, S.Sos, S.Kep
NIP. 19730219 200101 2 006
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
Kolom Warna Kuning yang di isi
TARGET
014
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Rini Irmawati, Amd.Keb NIP. 19690704 199103 1 004
ilai
704 199103 1 004
PENILAIAN CAPAIAN S
PEGAWAI NEGE
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014
I. Kegiatan Tugas Jabatan AK TARGET
NO
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu
1 2 3 4 5 6
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan (24 hari) 0.288 288 kegiatan 100 12 bulan
2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus 0.288 360 kegiatan 100 12 bulan
fisiologis tanpa masalah (20 pasien )
3 melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus 0.288 360 kegiatan 100 12 bulan
fisiologi tanpa masalah (20 pasien)
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada kasus fisiologi tanpa masalah (20 pasien) 0.18 360 kegiatan 100 12 bulan
5 Melakukan Pembinaan Posyandu dan Dasawisma 1.88 47 kegiatan 100 12 bulan
6 Membuat Kantong Persalinan 0.012 12 laporan 100 12 bulan

7 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus Fisiologis tanpa 4.65 465 laporan 100 12 bulan
masalah pada klien/Pasien Ibu Hamil, bufas, BBL, KB
sederhana, hormonal oral dan suntik
8 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas

program ditingkat desa 0.096 12 laporan 100 12 bulan
9 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan 0.0096 12 laporan 100 12 bulan
10 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/Pasien 0.355 71 kegiatan 100 12 bulan

Persalinan Kasus Fisiologis Tanpa Masalah Kala I
Persalinan Kasus Fisiologis Tanpa Masalah Kala II
Persalinan Kasus Fisiologis Tanpa Masalah Kala III
Persalinan Kasus Fisiologis Tanpa Masalah Kala IV
14 Menjadi anggota propesi 0.75 1 tahun 100 12 bulan
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

ENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
ET AK REALISASI PENGHITUNGAN Nilai Capaian

SKP
Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
7 8 9 10 11 10 11 12
- 58.752 204 100 12 bulan - 246.83 82.28

kegiatan
- 58.752 204 100 12 bulan - 232.67 77.56
kegiatan
- 58.752 204 100 12 bulan - 232.67 77.56
kegiatan
204
- 36.72
kegiatan
100 12 bulan - 232.67 77.56
- 50.76 27 100 12 bulan - 233.45 77.82

kegiatan
- 0.072 6 laporan 100 12 bulan - 226.00 75.33
- 1390 299 laporan 100 12 bulan -
240.30 80.10
- 0.288 3 laporan 100 12 bulan - 201.00 67.00
- 0.0576 6 laporan 100 12 bulan - 226.00 75.33
- 8.875 25 100 12 bulan - 211.21 70.40

kegiatan
- 8.875 25 100 12 bulan - 211.21 70.40
kegiatan
- 8.875 25 100 12 bulan - 211.21 70.40
kegiatan
- 10.65 25 100 12 bulan - 211.21 70.40
kegiatan
- 0.75 1 tahun 100 12 bulan - 276.00 92.00

I. Kegiatan Tugas Jabatan AK TARGET
NO
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu

Nilai Capaian SKP
Garut, 2014
Pejabat Penilai,
NIP. 19690704 199103 1 004
ET AK REALISASI PENGHITUNGAN Nilai Capaian
SKP
Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
76.01
Capaian SKP
(Baik)
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

NIP. 19730219 200101 2 006
Pembagi akhir sesuai dengan jumlah item

kegiatan per golongan
LEMBAR KER
PEGAWAI NE
NamaJabatan : Bidan Pelaksana JABATAN FUN
NO I. PEJABAT PENILAI TERTENTU
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : JANUARI TAHUN : 2014
NO URAIAN TUGAS POKOK
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan (24 hari) 3 1 2 1 1
2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa 3 1 2 1 1
masalah (20 pasien )
3 melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologi 3 1 2 1 1
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada 3 1 2 1 1
kasus fisiologi tanpa masalah (20 pasien)
5 Melakukan Pembinaan Posyandu dan Dasawisma 1
6 Membuat Kantong Persalinan
7 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus Fisiologis tanpa masalah 5 2
pada klien/Pasien Ibu Hamil, bufas, BBL, KB sederhana, hormonal
oral dan suntik
2 3 5
8 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program 1
ditingkat desa
9 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan
10 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/Pasien Persalinan Kasus

Fisiologis Tanpa Masalah Kala I

Fisiologis Tanpa Masalah Kala II

Fisiologis Tanpa Masalah Kala III

Fisiologis Tanpa Masalah Kala IV

14 Menjadi anggota propesi 1

LEMBAR KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI
JABATAN FUNGSIONAL
AI TERTENTU NO
1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/G
4 ol
Jabatan
5 Unit Kerja
2014
TAN
9 10 11 12 13 14 15
1 3 2 2
1 3 2 2
1 3 2 2
1 3 2 2
2 2 4
1
1 2 3 4 5 6 7 8
Mengetahui Atasan Langsung
dr. H. Teni Swara Rifa'i, M.Kes
NIP. 19610117 198902 1 004
TAN
9 10 11 12 13 14 15
SIPIL
19730219 200101 2 006
.Ruang Pengatur TK.1/ IID
Bidan Pelaksana
GGAL JUMLAH
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 3 1 1 3 1 4 2 1 1 35
1 1 3 1 1 3 1 4 2 1 1 35
1 1 3 1 1 3 1 4 2 1 1 35
1 1 3 1 1 3 1 4 2 1 1 35
1
1
58
2 3 4 3 2 6 3 3 2 5
1
1 1
3
1 1
3
1 1
3
1 1
3
1 1
0
0
GGAL JUMLAH
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
2014
uat
LEMBAR KERJA
PEGAWAI NEGE
NamaJabatan : Bidan Pelaksana JABATAN FUNG
NO TERTENTU
I. PEJABAT PENILAI
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : FEBRUARI TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan (24 hari) 2
2 1 1 3

5 Melakukan Pembinaan Posyandu dan Dasawisma

7 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus Fisiologis tanpa masalah 2
oral dan suntik
5 2 2
8 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program
ditingkat desa

Fisiologis Tanpa Masalah Kala I 1

Fisiologis Tanpa Masalah Kala II 1
12 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/Pasien Persalinan Kasus 1

17 II. Penunjang Tugas Kebidanan
18 Menjadi anggota propesi
19 III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
1 2 3 4 5 6 7 8
23 Err:509
24 Err:509
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
34 Err:509
35 Err:509
36 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
40 Err:509
41 Err:509
42 Err:509
43 Err:509
1 2 3 4 5 6 7 8
44 Err:509
45 Err:509
46 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509
1 2 3 4 5 6 7 8

NIP. 19610117 198902 1 004
LEMBAR KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI
JABATAN FUNGSIONAL
TERTENTU
AI NO
1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/G
4 ol
Jabatan
5 Unit Kerja
2014
TAN
9 10 11 12 13 14 15
1 2 3 1 1
1 2 3 1 1
1 2 3 1 1
1 2 3 1 1
1 1 1 1
2 3 2 2
1
9 10 11 12 13 14 15
9 10 11 12 13 14 15
9 10 11 12 13 14 15
SIPIL
19730219 200101 2 006
.Ruang Pengatur TK.1/ IID
Bidan Pelaksana
GGAL JUMLAH
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
32
2 1 2 1 1 2 2 1 1 2
2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 32
2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 32
2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 32
46
5 3 3 2 2 3 2 2 2 2
0
1 1 4
1 1 4
1 1 4
1 1 4
0
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
2014
uat
LEMBAR KERJA HARIAN PEGA
JABATAN FUNGSIONAL
NamaJabatan : Bidan Pelaksana
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : MARET TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan (24 hari) 1
1 2 1 3

7 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus Fisiologis tanpa masalah 2
oral dan suntik
5 2 2
ditingkat desa

Fisiologis Tanpa Masalah Kala I 1

1
Fisiologis Tanpa Masalah Kala III 1

Fisiologis Tanpa Masalah Kala IV 1

HARIAN PEGAW
N FUNGSIONAL T
AI
N: 2014
9 10 11
2 1
2 1
2 1
2 1
1
20 Err:509
21 Err:509
22 Err:509
23 Err:509
24 Err:509
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
34 Err:509
35 Err:509
36 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
40 Err:509
41 Err:509
42 Err:509
43 Err:509
44 Err:509
45 Err:509
46 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509

NIP. 19610117 198902 1 004
AI NEGERI SIPIL
ERTENTU
N II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
O
1 Nama Rini Irmawati, Amd.Keb
2 NIP 19730219 200101 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur TK.1/ IID
4 Jabatan Bidan Pelaksana
TANGGAL JUMLAH
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
37
1 1 1 3 2 1 1 2 4 3 1 1 2 3
1 1 1 3 2 1 1 2 4 3 1 1 2 3 37
1 1 1 3 2 1 1 2 4 3 1 1 2 3 37
1 1 1 3 2 1 1 2 4 3 1 1 2 3 37
1 1 1 1 4
1 1
41
3 2 2 3 2 2 2 3 2 2 4
1
5
1 1 1
5
1 1 1
5
1 1 1
1 1 1 5
0
0
0
0
0
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
JABATAN FUNGSIONAL
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : APRIL TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan (24 hari) 1 3 2 1 2 3 1
2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa 1 3 2 1 2 3 1
3 melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologi 1 3 2 1 2 3 1
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada 1 3 2 1 2 3 1
oral dan suntik
2 3 2 4
ditingkat desa
9 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan 1


HARIAN PEGAW
N FUNGSIONAL T
AI
N: 2014
9 10 11
2 2
2 2
2 2
2 2
3 4 3
20 Err:509
21 Err:509
22 Err:509
23 Err:509
24 Err:509
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
34 Err:509
35 Err:509
36 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
40 Err:509
41 Err:509
42 Err:509
43 Err:509
44 Err:509
45 Err:509
46 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509

NIP. 19610117 198902 1 004
AI NEGERI SIPIL
ERTENTU
O
2 NIP 19730219 200101 2 006
TANGGAL JUMLAH
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
3 2 1 1 4 1 3 2 2 3 1 1 41
3 2 1 1 4 1 3 2 2 3 1 1 41
3 2 1 1 4 1 3 2 2 3 1 1 41
3 2 1 1 4 1 3 2 2 3 1 1 41
1 1 1 1 1 1 6
1 1
71
5 3 6 5 2 4 5 5 3 3
0
3
1 1
3
1 1
3
1 1
3
1 1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
JABATAN FUNGSIONAL
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : M E I TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan (24 hari) 1 2
1 1 2 1
2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa 1 2 1 1 2 1

3 melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologi 1 2 1 1 2 1
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada 1 2 1 1 2 1
5 Melakukan Pembinaan Posyandu dan Dasawisma 1 1
6 Membuat Kantong Persalinan 1
oral dan suntik
3 2 5 3
ditingkat desa
1

Fisiologis Tanpa Masalah Kala I 1 1

Fisiologis Tanpa Masalah Kala II 1 1

Fisiologis Tanpa Masalah Kala III 1 1

Fisiologis Tanpa Masalah Kala IV 1 1

HARIAN PEGAW
N FUNGSIONAL T
AI
N: 2014
9 10 11
3 4
20 Err:509
21 Err:509
22 Err:509
23 Err:509
24 Err:509
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
34 Err:509
35 Err:509
36 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
40 Err:509
41 Err:509
42 Err:509
43 Err:509
44 Err:509
45 Err:509
46 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509

NIP. 19610117 198902 1 004
AI NEGERI SIPIL
ERTENTU
O
2 NIP 19730219 200101 2 006
TANGGAL JUMLAH
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
31
3 3 1 1 2 2 1 3 2 3
3 3 1 1 2 2 1 3 2 3 31
3 3 1 1 2 2 1 3 2 3 31
3 3 1 1 2 2 1 3 2 3 31
1 1 1 5
1
61
2 4 5 3 3 4 2 2 3 5 2
1
4
1 1
4
1 1
4
1 1
1 1 4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
JABATAN FUNGSIONAL
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : JUNI TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan (24 hari) 1 1 2 1 1
5 Melakukan Pembinaan Posyandu dan Dasawisma 1 1 1
oral dan suntik
2 5 2
ditingkat desa
1





HARIAN PEGAW
N FUNGSIONAL T
AI
N: 2014
9 10 11
1 1 2
1 1 2
1 1 2
1 1 2
2 3 7
1
20 Err:509
21 Err:509
22 Err:509
23 Err:509
24 Err:509
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
34 Err:509
35 Err:509
36 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
40 Err:509
41 Err:509
42 Err:509
43 Err:509
44 Err:509
45 Err:509
46 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509

NIP. 19610117 198902 1 004
AI NEGERI SIPIL
ERTENTU
O
2 NIP 19730219 200101 2 006
TANGGAL JUMLAH
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2 28
1 1 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2 28
1 1 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2 28
1 1 2 2 2 1 1 1 2 1 2 2 28
1 1 1 1 7
1 1
64
2 3 5 2 4 4 3 3 6 2 3
0
6
1 1 1 1 1
6
1 1 1 1 1
6
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
JABATAN FUNGSIONAL
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : JULI TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan (24 hari)
2 Melaksanakan anamnesa klien / pasien pada kasus fisiologis tanpa

3 melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologi
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada
7 Melaksanakan asuhan kebidanan kasus Fisiologis tanpa masalah

oral dan suntik
ditingkat desa


14 0
HARIAN PEGAW
N FUNGSIONAL T
AI
N: 2014
9 10 11
16 0
20 Err:509
21 Err:509
22 Err:509
23 Err:509
24 Err:509
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
34 Err:509
35 Err:509
36 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
40 Err:509
41 Err:509
42 Err:509
43 Err:509
44 Err:509
45 Err:509
46 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509

NIP. 19610117 198902 1 004
AI NEGERI SIPIL
ERTENTU
O
2 NIP 19730219 200101 2 006
TANGGAL JUMLAH
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
JABATAN FUNGSIONAL
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8


oral dan suntik
ditingkat desa


14 0
HARIAN PEGAW
N FUNGSIONAL T
AI
N: 2014
9 10 11
16 0
20 Err:509
21 Err:509
22 Err:509
23 Err:509
24 Err:509
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
34 Err:509
35 Err:509
36 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
40 Err:509
41 Err:509
42 Err:509
43 Err:509
44 Err:509
45 Err:509
46 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509

NIP. 19610117 198902 1 004
AI NEGERI SIPIL
ERTENTU
O
2 NIP 19730219 200101 2 006
TANGGAL JUMLAH
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
JABATAN FUNGSIONAL
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8


oral dan suntik
ditingkat desa


14 0
HARIAN PEGAW
N FUNGSIONAL T
AI
UN : 2014
9 10 11
16 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
41 0
42 0
43 0
44 0
45 0
46 0
47 0
48 0
49 0
50 0
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509

NIP. 19610117 198902 1 004
AI NEGERI SIPIL
ERTENTU
O
2 NIP 19730219 200101 2 006
TANGGAL JUMLAH
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
JABATAN FUNGSIONAL
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8


oral dan suntik
ditingkat desa



HARIAN PEGAW
N FUNGSIONAL T
AI
N: 2014
9 10 11
20 Err:509
21 Err:509
22 Err:509
23 Err:509
24 Err:509
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
34 Err:509
35 Err:509
36 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
40 Err:509
41 Err:509
42 Err:509
43 Err:509
44 Err:509
45 Err:509
46 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509

NIP. 19610117 198902 1 004
AI NEGERI SIPIL
ERTENTU
O
2 NIP 19730219 200101 2 006
TANGGAL JUMLAH
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
JABATAN FUNGSIONAL
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : NOPEMBER TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8


oral dan suntik
ditingkat desa


14 0
HARIAN PEGAW
N FUNGSIONAL T
AI
N: 2014
9 10 11
16 0
20 Err:509
21 Err:509
22 Err:509
23 Err:509
24 Err:509
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
34 Err:509
35 Err:509
36 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
40 Err:509
41 Err:509
42 Err:509
43 Err:509
44 Err:509
45 Err:509
46 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509

NIP. 19610117 198902 1 004
AI NEGERI SIPIL
ERTENTU
O
2 NIP 19730219 200101 2 006
TANGGAL JUMLAH
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
JABATAN FUNGSIONAL
2 NIP 19690704 199103 1 004
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2014
1 2 3 4 5 6 7 8


oral dan suntik
ditingkat desa



HARIAN PEGAW
N FUNGSIONAL T
AI
N: 2014
9 10 11
20 Err:509
21 Err:509
22 Err:509
23 Err:509
24 Err:509
25 Err:509
26 Err:509
27 Err:509
28 Err:509
29 Err:509
30 Err:509
31 Err:509
32 Err:509
33 Err:509
34 Err:509
35 Err:509
36 Err:509
37 Err:509
38 Err:509
39 Err:509
40 Err:509
41 Err:509
42 Err:509
43 Err:509
44 Err:509
45 Err:509
46 Err:509
47 Err:509
48 Err:509
49 Err:509
50 Err:509
51 Err:509
52 Err:509
53 Err:509
54 Err:509
55 Err:509
56 Err:509
57 Err:509
58 Err:509
59 Err:509
60 Err:509
61 Err:509
62 Err:509
63 Err:509
64 Err:509
65 Err:509
66 Err:509

NIP. 19610117 198902 1 004
AI NEGERI SIPIL
ERTENTU
O
2 NIP 19730219 200101 2 006
TANGGAL JUMLAH
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
0
0
0
0
0
0
0
Garut, 2014
Yang Membuat
NIP.9730219 200101 2 006
8. REKOMENDASI
9.
10 . DITERIMA TANGGAL 4 JANUARI 2013
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
N I P. 19730219 200101 2 006 11 .

DIBUAT TANGGAL 31 DESEMBER 2012
PEJABAT PENILAI
NIP. 19690704 199103 1 004
DITERIMA TANGGAL 7 JANUARI 2013

ATASAN PEJABAT PENILAI
N
I
P
.
1
9
6
1
0
1
1
7
1
9
8
9
0
2
1
0
0
4
DAFTAR PENILAIAN PELAKSA
PEGAWAI NEGER
BADAN KEPEGAAIAN DAN DIKLAT JANGKA WA
KABUPATEN GARUT BULAN
1 YANG DINILAI
a. N a m a Rini Irmawa
b. N I P 197,302,192
c. Pangkat, golongan ruang Pengatur T
d. Jabatan / Pekerjaan Bidan Pelak
e. Unit Organisasi Puskesmas
2 PEJABAT PENILAI
a. N a m a H. Kukun A
b. N I P 196,907,041
c. Pangkat, golongan ruang Penata/ IIIC
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Pus
e. Unit Organisasi Puskesmas
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a dr. H. Teni S
b. N I P 196,101,171
c. Pangkat, golongan ruang Pembina TK
d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Dina
e. Unit Organisasi Dinas Kese
NAAN PEKERJAAN
I SIPIL
KTU PENILAIAN
: JANUARI S/D DESEMBER 2014
ti, Amd.Keb
00101 2 006
K.1/ IID
sana
Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi
hmad Kusaeri, S.Sos, S.Kep

99103 1 004
esmas
Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi
wara Rifa'i, M.Kes
98902 1 004
1 / IV B
s Kesehatan
hatan Kabupaten Garut
KSA
GER
AT JANGKA WA
BULAN
4 UNSUR YANG DINILAI
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 76.01 x 60 %
1. Orientasi Pelayanan 0
2. Integritas 0
3. Komitmen 0
4. Disiplin 0
b. Prilaku 5. Kerjasama 0
Kerja
6. Kepemimpinan 0
7. Jumlah 0
8. Nilai Rata-rata 0.00
9. Nilai Prilaku Kerja 0.00 x 40 %
Nilai Prestasi Kerja
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI ( APABILA ADA )

Tanggal : ……………………
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal : . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT ATAS KEBERATAN
Tanggal : . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

PUSKESMAS CIMARAGAS KEC. PANGATIKAN
Jalan Raya Cibeureum Kecamatan Pangatikan Garut ' (0262) 442239
SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. H. Teni Swara Rifa'i, M.Kes
NIP : 19610117 198902 1 004
Pangkat/Golongan Ruang : Pembina TK 1 / IV B Jabatan : Kepala Din
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
dengan ini menyatakan bahwa Saudara :
Nama : Rini Irmawati, Amd.Keb
NIP : 19730219 200101 2 006
Pangkat/Golongan Ruang : Pengatur TK.1/ IID Jabatan : Bidan Pelak
Unit Kerja : Puskesmas Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
Jangka Waktu Penilaian :
Telah melaksanakan :
Tugas tambahan sebagai : 1)
2)
3)
1 2 3
Jumlah tugas tambahan ( ), diberikan nilai :
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat
diperguanakan sebagaimana mestinya.
Garut, 2014
Kepala Puskesmas
NIP. 19610117 198902 1 004
JUMLAH
45.606089822
0
45.606089822
(………………
…)
A ADA )
ARUT
NGATIKAN
62) 442239
HAN
: Kepala Dinas Kesehatan

: Bidan Pelaksana
njarwangi
2014
. Teni Swara Rifa'i, M.Kes
19610117 198902 1 004
No
3
KATA KERJA JABATAN FUNGSIONAL UMUM
Menabulasikan, Memasang
Membuat, Menyortir, Mewawancarai
Memindahkan, Menyimpan, Menyaranka
Menyusun, Mengagenda, Mengantarkan
Memasang, Memasukkan, Menyampaika
Mengemudikan, Mencatat, Membersihka
Menghitung, Mengeluarkan, Memeriksa
Menyalin, Mengumpulkan, Menjalankan
Mengetik, Menghimpun, Mengoperasikan
Menarik, Mengagendakan, Memberhenti
Melayani, Membubuhkan
Menganalisis, Mengkompilasikan
Mengolah, Menggolongkan
(NON MANAJERIAL)
n
nn
kan
Tugas Tambahan
Tugas tambahan yg dilakukan dalam 1 tahun sebanyak 1-3

kegiatan
Tugas tambahan yg dilakukan dalam 1 tahun sebanyak 4-6

kegiatan
Tugas tambahan yg dilakukan dalam 1 tahun sebanyak 7

kegiatan atau lebih
KATA KERJA JABATAN FUNGSIONAL UMUM
Menabulasikan, Memasang
Membuat, Menyortir, Mewawancarai
Memindahkan, Menyimpan, Menyaranka
Menyusun, Mengagenda, Mengantarkan
Memasang, Memasukkan, Menyampaika
Mengemudikan, Mencatat, Membersihka
Menghitung, Mengeluarkan, Memeriksa
Menyalin, Mengumpulkan, Menjalankan
Mengetik, Menghimpun, Mengoperasikan
Menarik, Mengagendakan, Memberhenti
Melayani, Membubuhkan
Menganalisis, Mengkompilasikan
Mengolah, Menggolongkan
(NON MANAJERIAL)
n
nn
kan
Nilai
3
L UMUM
rai
aranka
tarkan
mpaika
ersihka
eriksa
ankan
rasikan
erhenti
BUKU CATATAN PERILAKU PNS
NAMA
NIP
NO TANGGAL U R A I A N NAMA / NIP / dan
PARAF PEJABAT
PENILAI
1 2 3 4
U PNS

SKP Bidan Rini Gol Iid Dikonversi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Bidan Rini Gol Iid Dikonversi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK PENGANGKATAN DAN KEN

NO UNSUR PERSENTASE JENJANG JABATAN, GOLONGAN, R

GOLONGAN, RUANG DAN ANGKA KREDIT BIDAN TINGKAT

PELAKSANA PELAKSANA LANJUTAN PENYELIA

64 80 120 160 240

80 100 150 200 300

N DAN KENAIKAN JABATAN/ PANGKAT BIDAN AHLI

ATAN, GOLONGAN, RUANG DAN ANGKA KREDIT

240 320 440 560

300 400 550 700

NO NAMA JABATAN PANGKAT GOLONGAN / RUANG

1 Bidan Pelaksana Pemula Pengatur Muda, II/a

NO NAMA JABATAN PANGKAT GOLONGAN / RUANG

1 Bidan Pertama Penata Muda, III/a

1 Nama H. Kukun Ahmad Kusaeri, S.Sos, S.Kep

2 NIP 19690704 199103 1 004

3 Pangkat/Gol.Ruang Penata/ IIIC

4 Jabatan Kepala Puskesmas

5 Unit Kerja Puskesmas Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi

NO I. ATASAN PEJABAT PENILAI

1 Nama dr. H. Teni Swara Rifa'i, M.Kes

2 NIP 19610117 198902 1 004

4 Jabatan Kepala Dinas Kesehatan

5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

ANGKA KREDIT TERAKHIR KEBUTUHAN

GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Rini Irmawati, Amd.Keb

19730219 200101 2 006

Pengatur TK.1/ IID

Puskesmas Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi

GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Rini Irmawati, Amd.Keb

19730219 200101 2 006

Pengatur TK.1/ IID

Puskesmas Banjarwangi Kecamatan Banjarwangi

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

6 Membuat Kantong Persalinan 0.001 0.012

9 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan 0.0008 0.0096

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/Pasien Persalinan Kasus Fisiologis Tanpa

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/Pasien Persalinan Kasus Fisiologis Tanpa

NILAI ANGKA KREDIT PELAKSANA

Bidan P. Bidan Bidan P. Bidan

288 kegiatan 100 12 bulan -

360 kegiatan 100 12 bulan -

360 kegiatan 100 12 bulan -

360 kegiatan 100 12 bulan -

47 kegiatan 100 12 bulan -

12 laporan 100 12 bulan -

465 laporan 100 12 bulan -

12 laporan 100 12 bulan -

12 laporan 100 12 bulan -

71 kegiatan 100 12 bulan -

71 kegiatan 100 12 bulan -

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/Pasien Persalinan Kasus Fisiologis Tanpa

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/Pasien Persalinan Kasus Fisiologis Tanpa

II. Penunjang Tugas Kebidanan

14 Menjadi anggota propesi 0.75 0.75

III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

15 Pemegang Program ………………………..

71 kegiatan 100 12 bulan -

71 kegiatan 100 12 bulan -

1 tahun 100 12 bulan -

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK