DAFTAR TILIK

TIDA TIDAK
NO LANGKAH KEGIATAN YA
K BERLAKU
1 Apakah Petugas menyiapkan rencana dan
cara untuk Komunikasi,koordinasi,
integrasi dengan lintas sektor
2 Apakah Petugas mengundang sasaran
komunikasi.
3 Apakah Petugas melakukan komunikasi
dengan lintas sektor.
4 Apakah Petugas mencatat/merekap hasil
komunikasi.dan mengolah hasil
komunikasi
5 Apakah Petugas melakukan analisa hasil
komunikasi lintas sektor.
6 Apakah Petugas menyusun alternatif
penyebab untuk dibuat rencana
tindak lanjut
7 Apakah Petugas mendokumentasikan hasil
komunikasi dengan lintas sektor.

CR = ya x 10 %
Ya + tidak
= .......................
Demak, ................................
Pelaksana /Auditor

( ......................................... )