MOTTO

Kesuksesan itu nggak kaya Indomie yang bisa dinikmati dengan instan.
Karena kesuksesan adalah anak dari ketekunan dan kesabaran.
Alit Susanto

vii
 PERSEMBAHAN

Yatuhanku dan Allahku…

Dengan rahmat Tuhan yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang.

Dengan ini saya persembahkan skripsi saya untuk :

Keluarga tercinta Papa Stefanus Waluyo dan Mama Theresia Niluh Putu

Wijawati, juga adik Khatarina Clara Aurelia atas limaphan doa dan kasih sayang yang

diberikan.

Kepada dosen dosen saya Ibu Nofita, M.Si., Apt., Bapak Martianus Perangin

Angin, M.Farm.Klin., Apt., Ibu Gusti Ayu Rai Saputri, M.Si., Apt. yang telah dengan

baik dan sabar membimbing saya untuk penyusunan skripsi ini.

Teman – teman kelas saya di Farmasi kelas A angkatan 2016, terima kasih atas

kebaikan dan semangatnya selama ini. Serta membantu dalam penelitian dalam

bentuk diskusi bersama atau saling bertanya dan menjawab.

viii
 BIODATA

Nama : Luciana Cindy Maharani Oktaviana

NPM : 16380042

Tempat, Tanggal Lahir : Tangerang, 25 Oktober 1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Khatolik

Alamat : Jl. K.H Gholib, Pringsewu Utara, Pringsewu

Riwayat Pendidikan :

1. TK Fransiskus Pringsewu (2006 - 2007)

2. SD Xaverius Pringsewu (2007 - 2013)

3. SMA Xaverius Pringsewu (2013 - 2016)

ix
 ABSTRAK

OKTAVIANA, LCM., 2020, EVALUASI KEBERHASILAN PENERAPAN

TERAPI ESA PADA PASIEN HEMODIALISA PERIODE JANUARI –
DESEMBER 2019 DI RSUD PRINGSEWU, KECAMATAN PRINGSEWU
UTARA KOTA PRINGSEWU, SKRIPSI, PROGRAM STUDI FARMASI,
FAKULTAS KEDOKTERAN, UNIVERSITAS MALAHAYATI, BANDAR
LAMPUNG.

Keberhasilan terapi ESA berkaitan erat dengan penanganan anemia pada pasien
hemodialisa, dimana terapi ini dapat membantu menaikan kadar Hb pasien sehingga
pasien tidak lagi mengalami anemia akibat proses hemodialisa yang berlangsung
terus terusan dan dilaksanakan secara rutin, terutama bagi pasien yang mengalami
Gagal Ginjal Kronik (GGK). Supaya pasien lebih memahami tentang terapi ini,
diperlukan evaluasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan
mengevaluasi seberapa tinggi tingkat keberhasilan terapi ESA dalam menangani
anemia pada pasien hemodialisa periode Januari – Desember 2019 di RSUD
Pringsewu. Penelitian ini dilakukan secara deskriptif dan observasional dengan
rancangan metode retrospektif. Data dikumpulkan dari data rekam medik pasien yang
dirangkum dalam sebuah tabel. Analisis data menggunakan rumus N (%). Jumlah
sampel pada penelitian ini adalah 106 sampel yaitu total seluruh pasien hemodialisa
di RSUD Pringsewu. Hasil penerapan terapi ESA ini telah dibuktikan berhasil pada
78 pasien dengan presentase 73,58%, yang berarti bahwa terapi ESA ini berhasil
dalam menangani anemia yang terjadi pada pasien. Hal ini tentu berpengaruh juga
terhadap perkembangan kesehatan pasien yang lebih baik.

Kata Kunci : Terapi ESA, Pasien Hemodialisa/GGK, Rumah Sakit

x
 ABSTRACT

OKTAVIANA, LCM., 2020, EVALUATION OF THE SUCCESS OF THE

APPLICATION OF ESA THERAPY IN THE HEMODIALYSIS PATIENTS
OF JANUARY - DECEMBER 2019 IN THE PRINGSEWU HOSPITAL,
NORTH PRINGSEWU DISTRICT, PRINGSEWU CITY, SKRIPSI,
PHARMACEUTICAL STUDY PROGRAM, MEDICAL FACULTY,
MALAHAYATI UNIVERSITY, BANDAR LAMPUNG.

The success of ESA therapy is closely related to the treatment of anemia in

hemodialysis patients, where this therapy can help raise the patient's Hb levels so that
patients no longer experience anemia due to hemodialysis that continues and is
carried out routinely, especially for patients who experience Chronic Kidney Failure
(CRF). In order for patients to understand more about this therapy, evaluation is
needed. The purpose of this study was to find out and evaluate how high the success
rate of ESA therapy in treating anemia in hemodialysis patients in the period January
- December 2019 at Pringsewu District Hospital. This research was conducted
descriptively and observationally with a retrospective method design. Data was
collected from patient medical record data summarized in a table. Data analysis uses
the formula N (%). The number of samples in this study were 106 samples, namely
the total of all hemodialysis patients in Pringsewu District Hospital. The results of the
application of ESA therapy have been proven successful in 78 patients with a
percentage of 73.58%, which means that this ESA therapy is successful in treating
anemia that occurs in patients. This certainly also affects the development of better
patient health.

Keywords : ESA Therapy, Hemodialysis / CKD Patients, Hospital

xi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadiran Tuhan Yang MahaEsa yang telah melimpahkan Rahmat

dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul

“Evaluasi Keberhasilan Penerapan Terapi ESA (Erythropoiten Stimulating

Agent) pada Pasien Hemodialisa di RSUD Pringsewu”. Skripsi ini ditulis sebagai

salah satu syarat meraih gelar sarjana.

Maka dari itu penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak

terkait yang telah mengajarkan hal, dorongan, motivasi, dan membantu penulisan

dalam menyelesaikan skripsi ini, kepada :

1. Tuhan Yesus Kristus yang telah memberikan petunjuk atas rahmat-Nya yang

selalu menuntun umat-Nya.

2. Bapak Dr. dr. Achmad Farich, selaku Rektor Universitas Malahayati Bandar

Lampung.

3. Bapak dr. Toni Prasetya, Sp.PD selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Malahayati Bandar Lampung.

4. Ibu Ade Maria Ulfa, M. Kes., Apt selaku Kepala Prodi Farmasi Universitas

Malahayati Bandar Lampung.

5. Ibu Nofita, M.Si., Apt selaku pembimbng I. Terimakasih atas segala

bimbingan, saran, kritikan selama penelitian dan penulisan skripsi.

6. Bapak Martianus Perangin Angin, M.Farm.Klin., Apt. Terimakasih atas

segala bimbingan, saran, kritikan selama penelitian dan penulisan skripsi.

xii
 7. Ibu Gusti Ayu Rai Saputri, M.Si., Apt. Terimakasih atas segala bimbingan,

saran, kritikan selama penelitian dan penulisan skripsi.

8. Seluruh dosen dan staf prodi farmasi yang telah memberikan ilmu

pengetahuan dan motivasi selama perkuliahan hingga terselesaikannya skripsi

ini.

9. Kedua orang tua dan keluarga tersayang yang telah memberikan dukungan

moral maupun material serta doa kepada penulis sehingga dapat

menyelesaikan skripsi dengan baik.

10. Untuk sahabat-sahabatku yang telah memberi dukungan, motivasi dan

semangat selama ini sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari dalam penyusunan skripsi ini masih banyak kekurangan dan

kekeliruan untuk itu, penulis sangat mengharapkan dan menerima dengan lapang

dada saran dan kritik yang membangun dari pembaca untuk kesempurnaan skripsi ini.

Demikian yang dapat penulis sampaikan, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi

pembaca umumnya dan khususnya bagi penulis. Penulis mohon maaf apabila dalam

penulisan masih banyak kesalahan. Akhir kata penulis ucapkan terima kasih.

Bandar Lampung, 2020

Luciana Cindy Maharani Oktaviana

xiii
 DAFTAR ISI

COVER................................................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................iii

LEMBAR PENGESAHAN..............................................................................iv

PERSYARATAN KEASLIAN.........................................................................v

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI...........................................vi

MOTTO............................................................................................................vii

PERSEMBAHAN...........................................................................................viii

BIODATA.........................................................................................................ix

ABSTRAK.........................................................................................................x

KATA PENGANTAR.....................................................................................xii

DAFTAR ISI..................................................................................................xiv

DAFTAR TABEL.........................................................................................xviii

DAFTAR GAMBAR......................................................................................xix

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................xx

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................1

1.1Latar Belakang.............................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah......................................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian.......................................................................................4

1.4Manfaat Penelitian.......................................................................................4

1.4.1 Bagi Peneliti........................................................................................4

1.4.2 Bagi Masyarakat.................................................................................4

xiv
 1.4.3 Bagi Tenaga Kerja Kesehatan.............................................................4

1.4.4 Bagi Dinas/Pihak Terkait....................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................5

2.1 Ginjal..........................................................................................................5

2.1.1 Anatomi Fisiologi Ginjal.......................................................................5

2.1.2Gagal Ginjal Akut (GGA)......................................................................7

2.1.3 Gagal Ginjal Kronik (GGK)...............................................................8

a. Diagnosis Pasien GGK..................................................................11

b. Pengobatan pada Pasien GGK......................................................14

1) Hemodialisa..................................................................................14

2) Penatalaksanaan Hemodialisa.......................................................15

2.1.4 Komplikasi GGK...............................................................................18

2.1.5 Anemia pada Pasien GGK.................................................................19

1) Diagnosa dan Evaluasi Anemia...........................................................22

2) Terapi untuk Anemia pada Pasien GGK..............................................22

a. Terapi Besi..............................................................................................23

b. Terapi Erythropoietin Stimulating Agent (ESA)....................................25

3) Indikator Keberhasilan Terapi ESA....................................................26

2.1.6 Hipotesis............................................................................................30

2.1.7 Kerangka Pikir Penelitian..................................................................31

BAB III METODE PENELITIAN.................................................................32

3.1 Jenis Penelitian...........................................................................................32

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian....................................................................32

xv
 3.2.1 Tempat Penelitian................................................................................32

3.2.2 Waktu Penelitian.................................................................................32

3.3 Populasi dan Sampel..................................................................................32

3.3.1 Populasi Penelitian..............................................................................32

3.3.2 Sampel Penelitian................................................................................32

3.4 Variabel Penelitian.....................................................................................33

a. Variabel Bebas........................................................................................33

b. Variabel Terikat......................................................................................33

3.5 Definisi Operasional...................................................................................33

a. Pasien......................................................................................................33

b. Gagal Ginjal Kronik (GGK)...................................................................33

c. Anemia pada GGK.................................................................................33

d. Terapi ESA.............................................................................................33

3.6 Prosedur Penelitian.....................................................................................34

3.6.1 Pengambilan Data Pasien....................................................................34

3.6.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi...............................................................34

3.6.3 Pengumpulan Data..............................................................................35

3.7 Analisis Data..............................................................................................35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.........................................................36

4.1 Karakteristik Pasien....................................................................................37

4.1.1 Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia...............................................37

4.1.2 Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin.................................38

4.2 Status Terapi Pasien...................................................................................39

xvi
 4.2.1 Data Pasien Ditinjau dari Frekuensi Hemodialisa................................40

4.2.2 Data Pasien Ditinjau dari Status Besi..................................................40

4.2.3 Data Pasien Ditinjau dari Frekuensi ESA...........................................41

4.2.4 Frekuensi ESA dan Kenaikan Hb.........................................................42

4.2.5 Data Pasien Ditinjau dari Transfusi Darah...........................................45

4.3 Analisis Keberhasilan Terapi.....................................................................46

4.3.1 Analisis Terapi dari Pencapaian Target Pasien....................................46

4.3.2 Analisis Terapi Dilihat dari Tidak Dilakukan Transfusi Darah...........47

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN..........................................................49

5.1 Kesimpulan.................................................................................................49

5.2 Saran...........................................................................................................49

DAFTAR PUSTAKA......................................................................................51

xvii
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Pasien Hemodialisa………………….…..37

Tabel 4.2 Data Rekam Medik Pasien Hemodialisa ………………….……..40

xviii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Ginjal...............................................................5

Gambar 2.2 Mesin Hemodialisa......................................................................17

Gambar 2.3 Algoritma Terapi ESA................................................................30

Gambar 2.4 Alur Pengambilan Data………………………………………..36

xix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Ijin Penelitian……………………………………………55

Lampiran 2. Data Hasil Rekam Medik Pasien……………………………...56

xx