MATAKULIAH

SEMINAR EKONOMI MAKRO

TUGAS INDIVIDU

JUDUL :
OBAT LAZARUS: DAMPAK TERAPI ANTIRETROVIRAL PADA PERTUMBUHAN EKONOMI

DOSEN :
PROF. DR. AMIARTUTI KUSMANINGTYAS, SH, MM

OLEH :
DEWI ARIEFAHNOOR
NPM. 1272000005

PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU EKONOMI

UNIVERSITA 17 AGUSTUS 1945 SURABAYA
JANUARI 2021
JUDUL :
OBAT LAZARUS: DAMPAK TERAPI ANTIRETROVIRAL PADA PERTUMBUHAN EKONOMI

Ringkasan
Apakah kesehatan penduduk yang lebih baik mendorong pertumbuhan pendapatan per kapita?
Teori bersifat ambigu dan bukti empiris sangat terbatas. Pada tahun 2001, penurunan tajam harga
obat antiretroviral (ARV) memicu perluasan cakupan terapi ARV yang cepat dan masif di negara-
negara berpenghasilan rendah. Memanfaatkan perubahan tajam dalam kesehatan penduduk, saya
menunjukkan bahwa perluasan cakupan terapi ARV menyebabkan pertumbuhan PDB per kapita.
Efek positif pada pertumbuhan kemungkinan besar bertahan selama sekitar empat tahun.
Perluasan cakupan terapi ARV dapat menjelaskan sekitar sepertiga dari “keajaiban pertumbuhan”
Afrika sub-Sahara.

Latar Belakang
Ketika kesehatan individu meningkat, produktivitas individu juga meningkat. Oleh karena itu,
banyak pembuat kebijakan mengharapkan peningkatan kesehatan penduduk untuk mengarah pada
pertumbuhan pendapatan tetapi ini mungkin tidak selalu demikian. Perbaikan kesehatan
penduduk seringkali meningkatkan jumlah angkatan kerja dan dapat menyebabkan pertumbuhan
penduduk. Tenaga kerja yang lebih besar mengalami penurunan keuntungan marjinal bagi pekerja
tambahan, terutama ketika produksi bergantung pada input lain yang tetap dalam kuantitas,
seperti tanah, atau membutuhkan waktu untuk mengakumulasi, seperti modal fisik. Ketika
populasi tumbuh, pendapatan per kapita cenderung menurun karena kekayaan harus dibagi di
antara lebih banyak individu. Oleh karena itu, peningkatan kesehatan penduduk dapat
meningkatkan atau menurunkan pendapatan per kapita, tergantung pada keadaan.
Perkiraan sebab akibat dari dampak peningkatan kesehatan penduduk terhadap pendapatan per
kapita sangat langka. Besar, Perubahan tajam dalam kesehatan populasi diperlukan untuk
membedakan efek kausal dari perubahan kesehatan populasi dari tren latar belakang lainnya, dan
perubahan semacam itu jarang terjadi.
Dalam studi ini, penulis memanfaatkan perluasan yang cepat dan masif dalam akses ke terapi
antiretroviral (ARV) untuk HIV / AIDS memberikan bukti kausal baru tentang pengaruh
kesehatan penduduk terhadap pendapatan perkapita.
HIV/AIDS adalah epidemi global dengan pusatnya di sub-Sahara Afrika. HIV/AIDS tidak dapat
disembuhkan tetapi dapat diobati dengan terapi ARV. Terapi ARV kadang-kadang dikenal
sebagai obat Lazarus, karena mengubah HIV / AIDS dari hukuman mati yang akan segera terjadi
menjadi kondisi laten, meskipun kronis. Terapi ARV yang efektif dikembangkan pada akhir
1990-an, tetapi harga pada awalnya sangat tinggi, membatasi adopsi di negara-negara
berpenghasilan rendah. Pada tahun 2001, hanya 30.000 orang di negara berpenghasilan rendah
yang menerima terapi ARV (Reich dan Bery, 2005). Harga obat yang dihadapi negara-negara ini
kemudian turun sepuluh kali lipat dalam waktu kurang dari setahun, menyusul perang harga yang
dipicu oleh persaingan umum (Médecins Sans Frontières, 2001). Cakupan terapi ARV meningkat
tajam dan meningkat pesat, mencapai 14,9 juta orang di negara berpenghasilan rendah pada akhir
2014 (WHO, 2015a), Selama periode waktu yang sama, harapan hidup Afrika sub-Sahara tumbuh
sekitar 17%,3 setelah sebelumnya mengalami stagnasi selama lebih dari satu dekade, dan tingkat
pertumbuhan ekonomi mengalami kebangkitan yang dijelaskan sebagai "keajaiban pertumbuhan"
(Pinkovskiy dan Sala-i-Martin, 2014; Rodrick, 2018; Muda, 2012).

Bagaimana Cara dan Solusi peneliti menyelesaikan masalahnya :

1. Peneliti dengan menggunakan pendekatan variabel instrumental (IV) untuk memperkirakan
dampak perluasan cakupan terapi ARV terhadap pertumbuhan ekonomi.
2. Peneliti mengukur efek jangka pendek, yang lebih cenderung positif dari pada efek jangka
panjang. Pertanyaan terbuka yang menonjol adalah apakah efek positif jangka pendek
terhadap pendapatan akan bertahan atau dilemahkan — atau bahkan dibalik — oleh
pertumbuhan populasi dalam jangka panjang.
3. Peneliti menganalisis dan memperhitungkan secara komprehensif semua perbedaan yang
dapat diamati dan tidak dapat diamati antara negara dalam tingkat pendapatan, tingkat
pertumbuhan, dan tren linier dalam tingkat pertumbuhan, menggunakan data panel tahunan
dari 90 negara berpenghasilan rendah dan menengah antara tahun 1990 dan 2014.
4. Untuk menghilangkan potensi sumber bias ini, Peneliti menggunakan cakupan terapi ARV
yang diprediksi sebagai instrumen untuk cakupan terapi ARV yang diamati. Untuk
memprediksi cakupan terapi ARV, Peneliti berinteraksi dengan sebagian kecil populasi yang
terinfeksi HIV pada tahun 2001, pada saat penurunan harga, dengan sebagian kecil orang
HIV-positif menerima terapi ARV di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Secara
intuitif, ini merekonstruksi skenario di mana perubahan cakupan terapi ARV terdistribusi
secara seragam di semua orang HIV positif di negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Dengan menggunakan cakupan terapi ARV yang diprediksi sebagai instrumen, maka hanya
memanfaatkan variasi cakupan yang didorong oleh perubahan global dalam harga dan
ketersediaan obat.
5. Dari Hasil dalam makalah ini memberi kesan bahwa dampak jangka pendek HIV / AIDS
hampir pasti negatif, karena jika tidak perluasan cakupan terapi ARV tidak mungkin
berdampak positif pada pertumbuhan pendapatan. Namun, hasil dalam makalah ini tidak
dapat berbicara tentang konsekuensi jangka panjang dari epidemi HIV atau perluasan
cakupan terapi ARV.
6. Peneliti menganalisis sampel utama dan membandingkan perubahan tren pertumbuhan di
negara dengan prevalensi HIV tinggi dengan perubahan tren pertumbuhan di negara
berpenghasilan rendah dan menengah lainnya. Semua negara dengan prevalensi HIV di atas
5% berada di sub-Sahara Afrika. Jika perubahan tren pertumbuhan berbeda di sub-Sahara
Afrika dan negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah karena alasan lain,
perbedaan ini dapat menyebabkan bias ke dalam estimasi sampel utama. Membatasi analisis
ke sub-Sahara Afrika saja menghilangkan risiko bias ini, dengan biaya pengurangan ukuran
sampel dan membuang variasi yang berpotensi penting.
7. Peneliti melakukan pengamatan hubungan antara tren pertumbuhan dan prevalensi HIV
sebelum dan setelah penurunan harga obat ARV yang menyebabkan peningkatan cakupan
terapi ARV.
8. Tujuan penelitian adalah untuk mencari pola yang konsisten dengan efek kausal perluasan
cakupan terapi ARV terhadap pertumbuhan pendapatan dan menetapkan fakta deskriptif
tentang hubungan antara pertumbuhan dan prevalensi HIV yang menginformasikan strategi
variabel instrumental.
9. Metodologi studi ini menggabungkan literatur yang berkembang dengan menggunakan
eksperimen alami untuk membangun hubungan sebab akibat dalam data makro ekonomi.
Populasi terdiri dari 90 negara berpenghasilan rendah dan menengah tahun 1990 hingga
2001.
10. Studi ini menggunakan data agregat tingkat negara yang tersedia untuk umum, terutama dari
Bank Dunia dan UNAIDS.

Diagram Solusi Peneliti sebagai berikut :

Gambar 1. Diagram Solusi Peneliti

Sumber : Analisis, 2021