ANESTESIA DENTAL

Anestesia de los nervios alveolares superiores

Una solución anestésica depositada bajo el periostio bucal o labial en los ápices de las raíces de ciertos
dientes, se difunde por la corriente sanguínea a través del periostio y del hueso. Al bañar las fibras
nerviosas que penetran en los ápices de las raíces o que se distribuyen en los alvéolos y membranas
peridentales, anestesia dichas estructuras orgánicas.

Técnica. Mediante una gasa o un algodón colocado entre los dedos y la mucosa bucal, se pellizca
levemente el labio o la mejilla y se estira en la dirección conveniente para descubrir la línea de unión de
la membrana mucosa móvil y la membrana mucosa fija adherida a las encías. Se aplica a los tejidos una
solución de yodo al 3% y la membrana mucosa-móvil se tiñe con una coloración más obscura que los
tejidos gingivales. Los tejidos se puncionan exactamente en este pliegue, dirigiendo el bisel de la aguja
hacia el hueso y colocándola paralela a la placa ósea.

Luego se introduce la aguja en el periostio hasta que su punta llegue al ápice de la raíz. Y con el
propósito de hacer la inyección indolora, se irá depositando lentamente la solución a medida que se
adelanta la aguja, dejando- aproximadamente 1 c.c. de la solución a nivel del ápice de la raíz. Puede
evitarse la laceración de los tejidos, vaciando la inyección lentamente.

Se observará el efecto anestésico completo, aproximadamente a los cinco minutos.

La inyección supraperióstica, generalmente considerada como una inyección de infiltración, representa en

realidad, una inyección de bloqueo. La denominación de "anestesia por infiltración" indica la infiltración
del campo operatorio con la solución anestésica.

El término de "anestesia por bloqueo" denota claramente que se ha depositado la solución en un punto
situado entre el campo operatorio y el cerebro, afectando el tronco o fibras nerviosas aferentes en la zona
de la inyección, y bloqueando las sensaciones que llegan del campo distal. Cuando se deposita la solución
anestésica sobre el periostio bucal exactamente en cima del ápice de la raíz dentaria, la corriente
sanguínea transporta la solución a través del periostio y el hueso, hasta las fibras nerviosas. Las
estructuras distales del ápice de la raíz cómo por ejemplo, la membrana peridental y la zona ósea que
sirve de soporte al diente, así como la pulpa del diente mismo, se anestesian sin haber sido infiltradas.
Aunque parte de la solución puede difundirse hacia estas estructuras distales ello no significa una
infiltración intencional de las mismas, ni tampoco justifica el que se califique de infiltración a esta
técnica.

Anestesia del nervio alveolares superior posterior

Así como puede bloquearse un solo diente, depositando la solución exactamente sobre el ápice de su raíz,
pueden bloquearse varios dientes, depositando la solución en el periostio bucal, situado sobre el canal por
el que pasa el nervio alveolar superior. Los tres nervios alveolares superiores pasan a través de la pared
externa del antro hacia el alvéolo, inervando todas las estructuras que soportan los dientes superiores y
sus pulpas respectivas. La preparación de la membrana mucosa antes de la inyección requiere especial
consideración. Debe secarse la superficie y aplicar luego sobre el área una solución antiséptica o un
agente anestésico tópico conteniendo un antiséptico. Una vez que esto haya sido realizado el paciente no
debe cerrar la boca hasta después de practicar la inyección.

El nervio dental superior posterior puede bloquearse por el método supraperióstico, puncionando los
tejidos del pliegue muco-bucal al nivel del segundo molar. La aguja se introduce hacia afuera y pata
arriba, depositando la solución sobre los ápices de -las raíces del tercer molar. Esta inyección anestesia el
segundo y el tercer molar y las raíces dista¡ y palatina del primer molar. Para completar la anestesia del
primer molar cuando se trata de preparar una cavidad, se hace la inyección supraperióstica sobre el ápice
de la raíz del segundo bicúspide. Esta inyección es suficiente para técnicas operatorias. Para extracciones
o cirugía peridental, utilícese una inyección palatina posterior además de la que acabamos de citar.
Anestesia del nervio alveolar superior medio

El punto de punción está en el pliegue muco-bucal, encima del primer bicúspide. Se introduce la aguja un
poco más arriba del ápice de la raíz y se deposita la solución lentamente. Esta inyección anestesia el
primero y segundo bicúspide y la raíz mesial del primer molar.

Se palpa con mucho cuidado el hueso en esta área, para determinar su contorno a fin de colocar la aguja
debidamente.

Esta inyección es suficiente para técnicas operatorias. Para extracciones y tratamientos quirúrgicos, o
intervenciones peridentales, deben inyectarse unas cuantas gotas de la solución en el lado palatino, a nivel
del ápice de la raíz palatina del primer molar.