INSTRUKSIONAL INSISIONAL BIOPSI

PADA BREAST NEOPLASMA

Oleh : dr. Amrin Amir Lubis

KASUS

NAMA : Yusniar PENDIDIKAN : Tamat SMP

MR : 80.62.39 PEKERJAAN : IRT
UMUR : 55 tahun ALAMAT : Binjai
JENIS KELAMIN : Perempuan

Anamnesis
Keluhan Utama : Benjolan di payudara kiri
Telaah : Dialami penderita sejak ± 7 tahun yang lalu. Awalnya
benjolan dirasakan sebesar kelereng di bagian dada kiri.
Benjolan dihiraukan pasien dan semakin lama semakin
membesar seperti sekarang seperti jeruk dan memiliki luka.
Benjolan terasa nyeri, panas dan kadang-kadang membuat
pasien demam. Pasien memiliki 4 orang anak. Anak pertama
dilahirkan ketika pasien berumur 21 tahun. Riwayat
pemakaian kontrasepsi disangkal. Riwayat menstruasi
normal seperti kebanyakan orang lain. Rowayat penyakit ini
dalam keluarga disangkal.

Pemeriksaan Fisik
Kepala : Dalam batas normal
Leher : KGB (-)
Regio mammae kiri
Inspeksi : Asimetris, payudara kiri lebih besar dari payudara kanan,
ulkus (+), eritema (+), peau d’ orange (-)
Palpasi : Teraba massa padat, batas tidak tegas, nyeri tekan (+),
dengan ukuran 15 cm x 10 cm
KGB axilla (+), mobile, NT (-)
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : Hb : 9.4 g/dl, Lekosit : 10.3 g/dl, Trombosit : 619g/dl, KGD
ad Random : 120 mg%, SGOT/SGPT : dbn, Ureum/Creatinin : dbn/
Elektrolit : dbn, HST : dbn
Foto Thoraks : Dalam batas normal
USG Hepar : Tidak tampak adanya kelainan pada hepar

DIAGNOSIS : (L) Breast Neoplasma Sugg Malignat cT4cN1M0

Insisional Biopsi

Menjelang operasi :
Penjelasan kepada penderita dan keluarganya mengenai tindakan operasi yang akan
dijalani serta resiko komplikasi disertai dengan tandatangan persetujuan dan permohonan
dari penderita untuk dilakukan operasi (Inform Consent).

Formulir permintaan
Formulir permintaan pemeriksaan Patologi Anatomi harus diisi dengan lengkap berisi
identitas penderita yaitu nama, kelamin, umur, serta alamat. Lokasi jaringan dan cara
jaringan diambil. Keterangan klinik, pemeriksaan penunjang, laboratorium, foto, USG,
dan diagnosis sementara sangat diperlukan untuk melengkapi data yang akurat sehingga
membantu diagnosis patologinya.

Persiapan Alat :
- Minor set
- Spuit 5 cc
- Blade no.11
- Silk 2.0 Cutting
- Lidocaine 2%
- Pot (wadah) pengiriman spesimen yang tertutup
Bahan fiksasi :
Formaldehid
Larutanini bersifat asam dan tersedia dalam bentuk formaldehid 40% atau formalin, namun
dengan konsentrasi ini tidak dapat dipakai untuk fiksasi karena terlalu cepat mengeraskan
jaringan. Sebagai larutan fiksasi harus dicampurkan dalam air biasa atau larutan garam
fisiologis, dengan perbandingan 1 bagian formalin dengan bagian pelarut menjadi formal
saline 10% atau lebih dikenal dengan formalin 10%.

Teknik Insisional:
 Posisi supine
 Identifikasi massa tumor
 Desinfeksi lapangan operasi dengan Povidon iodine 10%.
 Tutup kain steril kecuali daerah yang akan di insisi
 Anestesi lokal dengan lidocaine 2% secara rumboid di sekitar tempat yang akan di
insisi
 Dilakukan insisi pada massa tumor dan harus juga disertakan jaringan yang sehat
 Kutis dijahit dengan silk 2.0
 Luka ditutup dengan kasa tekan.
 Operasi selesai.

Pengiriman Spesimen
- Bahan operasi dimasukkan ke dalam pot yang mempunyai tutup kemudian ditutup
dengan plaster supaya bahan fiksasi tidak tumpah di jalan
- Bahan fiksasi harus cukup (10 x jumlah dari bahan/jaringan spesimen yang
dikirim) sehingga tidak ada bagian yang tidak terfiksasi
- Memberikan label yang ditulisi identitas pasien dan nama bahan yang dikirim agar
tidak tertukar dengan bahan lain
Terapi:
- Sefadroksil tab 2 x 500 mg
- Paracetamol tab 3 x 500 mg
- Ranitidin tab 2 x 150mg

Hasil PA : Invasive Breast Carcinoma NOS type Grade III

OPERATOR SUPERVISOR

dr. Amrin Amir Lubis dr. Emir T. Pasaribu Sp.B(K)Onk

INSTRUKSIONAL INSISIONAL BIOPSI

PADA BREAST NEOPLASMA
Oleh : dr. Amrin Amir Lubis

KASUS

NAMA : Mastutik PENDIDIKAN : Tamat SMA

MR : 80.81.88 PEKERJAAN : Wiraswasta
UMUR : 43 Tahun ALAMAT : Pematang Siantar
JENIS KELAMIN : Wanita

Anamnesis
Keluhan Utama : Benjolan di payudara kiri
Telaah : Dialami penderita sejak ± 1 tahun yang lalu. Awalnya
benjolan di dada kiri seukuran biji jagung semakin
membesar. Benjolan kemudian pecah dan membentuk luka
borok sekitar 2 minggu ini, Benjolan terasa nyeri. Pasien
memiliki 3 orang anak. Anak pertama dilahirkan ketika
pasien berumur 26 tahun. Riwayat pemakaian kontrasepsi
disangkal. Riwayat menstruasi normal seperti kebanyakan
orang lain. Rowayat penyakit ini dalam keluarga disangkal.

Pemeriksaan Fisik
Kepala : Dalam batas normal
Leher : KGB (-)
Regio mammae kiri
Inspeksi : Asimetris, payudara kiri lebih besar dari payudara kanan,
ulkus (+), eritema (+), peau d’ orange (-)
Palpasi : Teraba massa padat, batas tidak tegas, nyeri tekan (+),
dengan ukuran 6 cm x 4 cm
KGB axilla (+), mobile, NT (-)

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : Hb : 9.8 g/dl, Lekosit : 7.88 g/dl, Trombosit : 219g/dl, KGD
ad Random : 85 mg%, SGOT/SGPT : dbn, Ureum/Creatinin : dbn/
Elektrolit : dbn, HST : dbn
Foto Thoraks : Dalam batas normal
USG Hepar : Tidak tampak adanya kelainan pada hepar

DIAGNOSIS : (L) Breast Neoplasma Sugg Malignat cT4aN1M0

Insisional Biopsi

Menjelang operasi :
Penjelasan kepada penderita dan keluarganya mengenai tindakan operasi yang akan
dijalani serta resiko komplikasi disertai dengan tandatangan persetujuan dan permohonan
dari penderita untuk dilakukan operasi (Inform Consent).

Formulir permintaan
Formulir permintaan pemeriksaan Patologi Anatomi harus diisi dengan lengkap berisi
identitas penderita yaitu nama, kelamin, umur, serta alamat. Lokasi jaringan dan cara
jaringan diambil. Keterangan klinik, pemeriksaan penunjang, laboratorium, foto, USG,
dan diagnosis sementara sangat diperlukan untuk melengkapi data yang akurat sehingga
membantu diagnosis patologinya.

Persiapan Alat :
- Minor set
- Spuit 5 cc
- Blade no.11
- Silk 2.0 Cutting
- Lidocaine 2%
- Pot (wadah) pengiriman spesimen yang tertutup
Bahan fiksasi :
Formaldehid
Larutanini bersifat asam dan tersedia dalam bentuk formaldehid 40% atau formalin, namun
dengan konsentrasi ini tidak dapat dipakai untuk fiksasi karena terlalu cepat mengeraskan
jaringan. Sebagai larutan fiksasi harus dicampurkan dalam air biasa atau larutan garam
fisiologis, dengan perbandingan 1 bagian formalin dengan bagian pelarut menjadi formal
saline 10% atau lebih dikenal dengan formalin 10%.

Teknik Insisional:
 Posisi supine
 Identifikasi massa tumor
 Desinfeksi lapangan operasi dengan Povidon iodine 10%.
 Tutup kain steril kecuali daerah yang akan di insisi
 Anestesi lokal dengan lidocaine 2% secara rumboid di sekitar tempat yang akan di
insisi
 Dilakukan insisi pada massa tumor dan harus juga disertakan jaringan yang sehat
 Kutis dijahit dengan silk 2.0
 Luka ditutup dengan kasa tekan.
 Operasi selesai.

Pengiriman Spesimen
- Bahan operasi dimasukkan ke dalam pot yang mempunyai tutup kemudian ditutup
dengan plaster supaya bahan fiksasi tidak tumpah di jalan
- Bahan fiksasi harus cukup (10 x jumlah dari bahan/jaringan spesimen yang
dikirim) sehingga tidak ada bagian yang tidak terfiksasi
- Memberikan label yang ditulisi identitas pasien dan nama bahan yang dikirim agar
tidak tertukar dengan bahan lain
Terapi:
- Sefadroksil tab 2 x 500 mg
- Paracetamol tab 3 x 500 mg
- Ranitidin tab 2 x 150mg

Hasil PA : Invasive Breast Carcinoma NOS type Grade III

OPERATOR SUPERVISOR

dr. Amrin Amir Lubis dr. Emir T. Pasaribu Sp.B(K)Onk

INSTRUKSIONAL INSISIONAL BIOPSI
PADA BREAST NEOPLASMA
Oleh : dr. Amrin Amir Lubis
KASUS

NAMA : Riana JENIS KELAMIN : Wanita

MR : 80.57.98 PENDIDIKAN : Tamat SMP

UMUR : 55 tahun PEKERJAAN : IRT

ALAMAT : Kisaran

Anamnesis
Keluhan Utama : Benjolan di payudara kiri
Telaah : Dialami penderita sejak ± 4 tahun yang lalu. Awalnya
benjolan dirasakan sebesar kelereng di bagian dada kiri.
Benjolan semakin lama semakin membesar. Benjolan terasa
nyeri, Pasien memiliki 3 orang anak. Anak pertama
dilahirkan ketika pasien berumur 25 tahun. Riwayat
pemakaian kontrasepsi disangkal. Riwayat menstruasi
normal seperti kebanyakan orang lain. Rowayat penyakit ini
dalam keluarga disangkal.
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Dalam batas normal
Leher : KGB (-)
Regio mammae kiri
Inspeksi : Asimetris, ulkus (-), eritema (+), peau d’ orange (+)
Palpasi : Teraba massa padat, batas tegas, Terfixir, nyeri tekan (-),
dengan ukuran 18 cm x 16 cm
KGB axilla teraba massa
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium: Hb : 10,5 g/dl, Lekosit : 10.7 g/dl, Trombosit : 408g/dl, KGD ad
Random : 120 mg%, Ureum/Creatinin : dbn Elektrolit : dbn,
HST : dbn
Foto Thoraks : Dalam batas normal
USG Hepar : Tidak tampak adanya kelainan pada hepar

DIAGNOSIS : (L) Breast Neoplasma cT4cN1M0

Insisional Biopsi

Menjelang operasi :
Penjelasan kepada penderita dan keluarganya mengenai tindakan operasi yang akan
dijalani serta resiko komplikasi disertai dengan tandatangan persetujuan dan permohonan
dari penderita untuk dilakukan operasi (Inform Consent).

Formulir permintaan
Formulir permintaan pemeriksaan Patologi-Anatomi harus diisi dengan lengkap berisi
identitas penderita yaitu nama, kelamin, umur, serta alamat. Lokasi jaringan dan cara
jaringan diambil. Keterangan klinik, pemeriksaan penunjang, laboratorium, foto, USG,
dan diagnosis sementara sangat diperlukan untuk melengkapi data yang akurat sehingga
membantu diagnosis patologinya.

Persiapan Alat:
- Minor set
- Spuit 5 cc
- Blade no.11
- Silk 2.0 Cutting
- Lidocaine 2%
- Pot (wadah) pengiriman spesimen yang tertutup

Bahan fiksasi :

Formaldehid
Larutan ini bersifat asam dan tersedia dalam bentuk formaldehid 40% atau formalin,
namun dengan konsentrasi ini tidak dapat dipakai untuk fiksasi karena terlalu cepat
mengeraskan jaringan. Sebagai larutan fiksasi harus dicampurkan dalam air biasa atau
larutan garam fisiologis, dengan perbandingan 1 bagian formalin dengan bagian pelarut
menjadi formal saline 10% atau lebih dikenal dengan formalin 10%.

Teknik Insisional:
 Posisi supine
 Identifikasi massa tumor
 Desinfeksi lapangan operasi dengan Povidon iodine 10%
 Tutup kain steril kecuali daerah yang akan di insisi
 Anestesi lokal dengan lidocaine 2% secara rumboid di sekitar tempat yang akan di
insisi
 Dilakukan insisi pada massa tumor dan harus juga disertakan jaringan yang sehat
 Kutis dijahit dengan silk 2.0
 Luka ditutup dengan kasa tekan
 Operasi selesai

Pengiriman Spesimen
- Bahan operasi dimasukkan ke dalam pot yang mempunyai tutup kemudian ditutup
dengan plaster supaya bahan fiksasi tidak tumpah di jalan
- Bahan fiksasi harus cukup (10 x jumlah dari bahan/jaringan spesimen yang
dikirim) sehingga tidak ada bagian yang tidak terfiksasi
- Memberikan label yang ditulisi identitas pasien dan nama bahan yang dikirim agar
tidak tertukar dengan bahan lain.
Terapi:
- Ciprofloksasin tab 2 x 500 mg
- Paracetamol tab 3 x 500 mg
- Ranitidin tab 2 x 150 mg

Hasil PA : Invasive Breast Carcinoma

OPERATOR SUPERVISOR

dr. Amrin Amir Lubis dr. Emir T. Pasaribu Sp.B(K)Onk

INSTRUKSIONAL INSISIONAL BIOPSI
PADA BREAST NEOPLASMA
Oleh : dr. Amrin Amir Lubis
KASUS

NAMA : Maritje PENDIDIKAN : Tamat SMP

MR : 80.90.08 PEKERJAAN : IRT
UMUR : 68 Tahun ALAMAT : Siantar
JENIS KELAMIN : Wanita

Anamnesis
Keluhan Utama : Benjolan di payudara Kiri
Telaah : Dialami penderita sejak ± 2 tahun yang lalu. Mula-mula
pasien merasakan adanya benjolan kecil dan semakin lama
semakin membesar. Benjolan sebesar kelereng. Benjolan
terasa nyeri. Terdapat luka borok di benjolan tersebut. Pasien
mengalami penurunan berat badan + 10 kg dalam 6 bulan
terakhir. Pasien melahirkan ketika berumur 23 tahun, pasien
tidak mempunyai riwayat pemakaian kontrasepsi. Riwayat
penyakit seperti ini tidak ada sebelumnya dalam keluarga
pasien.

Pemeriksaan Fisik
Kepala : Dalam batas normal
Leher : KGB (-)
Regio mammae kiri
Inspeksi : Asimetris, ulkus (+), eritema (+), nipple discard (+) skin
dimpling (-) nipple restaksi (+)
Palpasi : Teraba massa padat, batas tegas, Fix, nyeri tekan (-), dengan
ukuran 8 cm x 4 cm
KGB axilla tidak teraba massa
Pemeriksaan penunjang

Laboratorium : Hb : 10,0 g/dl, Lekosit : 9,6 g/dl, Trombosit : 161g/dl, KGD ad

Random : 84 mg%, SGOT/SGPT : dbn, Ureum/Creatinin : dbn,
Elektrolit : dbn, HST : dbn
Foto Thoraks : Dalam batas normal
USG Hepar : Tidak tampak adanya kelainan pada hepar

DIAGNOSIS : (L) Breast Neoplasma Sugg Malignant cT4bN1M0

Insisional Biopsi

Menjelang operasi :
Penjelasan kepada penderita dan keluarganya mengenai tindakan operasi yang akan
dijalani serta resiko komplikasi disertai dengan tandatangan persetujuan dan permohonan
dari penderita untuk dilakukan operasi (Inform Consent).

Formulir permintaan
Formulir permintaan pemeriksaan Patologi-Anatomi harus diisi dengan lengkap berisi
identitas penderita yaitu nama, kelamin, umur, serta alamat. Lokasi jaringan dan cara
jaringan diambil. Keterangan klinik, pemeriksaan penunjang, laboratorium, foto, USG,
dan diagnosis sementara sangat diperlukan untuk melengkapi data yang akurat sehingga
membantu diagnosis patologinya.

Persiapan Alat:
- Minor set
- Spuit 5 cc
- Blade no.11
- Silk 2.0 Cutting
- Lidocaine 2%
- Pot (wadah) pengiriman spesimen yang tertutup
Bahan fiksasi :
Formaldehid
Larutanini bersifat asam dan tersedia dalam bentuk formaldehid 40% atau formalin, namun
dengan konsentrasi ini tidak dapat dipakai untuk fiksasi karena terlalu cepat mengeraskan
jaringan. Sebagai larutan fiksasi harus dicampurkan dalam air biasa atau larutan garam
fisiologis, dengan perbandingan 1 bagian formalin dengan bagian pelarut menjadi formal
saline 10% atau lebih dikenal dengan formalin 10%.

Teknik Insisional :
 Posisi supine
 Identifikasi massa tumor
 Desinfeksi lapangan operasi dengan Povidoniodine 10%
 Tutup kain steril kecuali daerah yang akan di insisi
 Anestesi lokal dengan lidocaine 2% secara rumboid di sekitar tempat yang akan di
insisi
 Dilakukan insisi pada massa tumor dan harus juga disertakan jaringan yang sehat
 Kutis dijahit dengan silk 2.0
 Luka ditutup dengan kasa tekan
 Operasi selesai

Pengiriman Spesimen
- Bahan operasi dimasukkan ke dalam pot yang mempunyai tutup kemudian ditutup
dengan plaster supaya bahan fiksasi tidak tumpah di jalan
- Bahan fiksasi harus cukup (10 x jumlah dari bahan/jaringan spesimen yang
dikirim) sehingga tidak ada bagian yang tidak terfiksasi
- Memberikan label yang ditulisi identitas pasien dan nama bahan yang dikirim agar
tidak tertukar dengan bahan lain
 Terapi:
- Sefadroksi tab 2x 500mg
- Ranitidin tab 2 x 150 mg
- Parasetamol tab 3x 500 mg

Hasil PA : Invasive Breast Carcinoma Grade II

OPERATOR SUPERVISOR

dr. Amrin Amir Lubis dr. Emir T. Pasaribu Sp.B(K)Onk

INSTRUKSIONAL INSISIONAL BIOPSI
PADA BREAST NEOPLASMA
Oleh : dr. Amrin Amir Lubis
KASUS

NAMA : Tugini PENDIDIKAN : Tamat SMA

MR : 80.89.25 PEKERJAAN : IRT
UMUR : 55 Tahun ALAMAT :Hamparan Persk
JENIS KELAMIN : Wanita

Anamnesis
Keluhan Utama : Benjolan di payudara kanan
Telaah : Dialami penderita sejak ± 2 tahun yang lalu. Mula-mula
pasien merasakan adanya benjolan sebesar kelereng pada
payudara kanan. Benjolan dibiarkan saja dan semakin lama
semakin membesar, 6 bulan ini benjolan pecah hingga
sekarang menjadi borok. Pasien menarche usia 13 tahun.
Riwayat penggunaan obat hormonal tidak dijumpai. Riwayat
pengobatan alternative dijumpai. Tidak ada keluarga dari
pasien yang mempunyai riwayat penyakit tumor pada
payudara.

Pemeriksaan Fisik
Kepala : Dalam batas normal
Leher : KGB (-)
Regio mammae kanan
Inspeksi : Payudara kanan : Asimetris, payudara kanan lebih besar dari
payudara kiri, ulkus (+), eritema (+), peau d’ orange (-),
nipple discharge (+).
Palpasi : Payudara kanan : Teraba massa padat, batas tidak tegas,
imobile, nyeri tekan (+), dengan ukuran 14 cm x 8 cm.
Pemeriksaan penunjang
Laboratorium : Hb : 12,1 g/dl, Lekosit : 11,18 K/uL, Trombosit : 227 K/uL,
KGD ad : 115 mg%, SGOT/SGPT : dbn, Ureum/Creatinin :
dbn/ Elektrolit : 124/3,5/101, HST : dbn
Foto Thoraks : dalam batas normal
USG Hepar : Tidak tampak adanya kelainan pada hepar

DIAGNOSA : (R) Breast Neoplasma Sugg Malignant cT4cN3M0

Insisional Biopsi

Menjelang operasi :
Penjelasan kepada penderita dan keluarga mengenai tindakan operasi yang akan dijalani
serta resiko komplikasi disertai dengan tanda tangan persetujuan dan permohonan dari
penderita untuk dilakukan operasi (Inform Consent)

Formulir permintaan
Formulir permintaan pemeriksaan Patologi-Anatomi harus diisi dengan lengkap berisi
identitas penderita yaitu nama, kelamin, umur, serta alamat. Lokasi jaringan dan cara
jaringan diambil. Keterangan klinik, pemeriksaan penunjang, laboratorium, foto, USG,
dan diagnosis sementara sangat diperlukan untuk melengkapi data yang akurat sehingga
membantu diagnosis patologinya

Persiapan Alat:
- Minor set
- Spuit 5 cc
- Blade no.11
- Silk 2.0 Cutting
- Lidocaine 2%
- Pot (wadah) pengiriman spesimen yang tertutup
Bahan fiksasi :
Formaldehid
Larutan ini bersifat asam dan tersedia dalam bentuk formaldehid 40% atau formalin,
namun dengan konsentrasi ini tidak dapat dipakai untuk fiksasi karena terlalu cepat
mengeraskan jaringan. Sebagai larutan fiksasi harus dicampurkan dalam air biasa atau
larutan garam fisiologis, dengan perbandingan 1 bagian formalin dengan 9 bagian pelarut
menjadi formal saline 10% atau lebih dikenal dengan formalin 10%.

Teknik Insisional:
 Posisi supine
 Identifikasi massa tumor.
 Desinfeksilapangan operasidenganPovidoniodine 10%.
 Tutup kain steril kecuali daerah yang akan di insisi
 Anestesi lokal dengan lidocaine 2% secara rumboid di sekitar tempat yang akan di
insisi
 Dilakukan insisi pada massa tumor dan harus juga disertakan jaringan yang sehat
 Kutis dijahit dengan silk 2.0
 Luka ditutup dengan kasa tekan.
 Operasi selesai.

Pengiriman Spesimen
- Bahan operasi dimasukkan ke dalam pot yang mempunyai tutup kemudian ditutup
dengan plaster supaya bahan fiksasi tidak tumpah di jalan.
- Bahan fiksasi harus cukup (10 x jumlah dari bahan/jaringan spesimen yang
dikirim) sehingga tidak ada bagian yang tidak terfiksasi.
- Memberikan label yang ditulisi identitas pasien dan nama bahan yang dikirim agar
tidak tertukar dengan bahan lain.
 Terapi:
- Ciprofloksasin tab 2 x 500 mg
- Paracetamol tab 3 x 500 mg
- Ranitidin tab 2 x 150 mg

Hasil PA : Invasive Ductal Carcinoma Grade II

OPERATOR SUPERVISOR

dr. Amrin Amir Lubis dr. Emir T. Pasaribu Sp.B(K)Onk

Tugas Onkologi I

INSISIONAL BIOPSI

PERIODE MARET-APRIL

2020

Oleh :
dr. Amrin Amir Lubis

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS

ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2020