KASUS ASFIKSIA NEONATORUM

Bayi Ny. T PIA0 lahir Di Rumah Sakit Bersalin, bayi Lahir spontan pada tanggal 23 Agustus 2020 pukul 08.00 WIB, Bayi lemah, tidak
menangis, denyut jantung lemah, ekstremitas biru, Pernapasan megap-megap. Didapatkan dari hasil pemeriksaan yaitu: Suhu: 36°C, Pernafasan:
28x/menit, Denyut Jantung : 90 x/menit, BB: 3200 gram, PB: 50 cm, dengan umur kehamilan saat lahir 40 minggu 1 hari.

MANAGEMEN 7 LANGKAH VARNEY

Tangg Data dasar Diagnosi Tujuan dan Perencanaan Rasional Pelaksanaan Evaluasi
al s kriteria
23 DS: Ibu mengatakan D(x)= - Membe 08.05 WIB
Agust Bayi Tujuan: ri rasa S=Ibu
bayi yang pertama  Siapkan  Menyiapkan
us Agar nyaman memahami
Baru
2020 lahir pada tanggal 23 kebutuhan ruang dan dan ruang dan tentang asuhan
Lahir Oksigen bayi mengan yang telah
Agustus 2020, pukul perlengka perlengkapan
08.00 terpenuhi tisipasi diberikan
Ny. T
WIB 08.00 WIB pan flexi resusitasi,
umur 5 leher
Kriteria: resusitasi, yang memakai APD
menit
1. Perna dapat O= Ibu bisa
pakai APD untuk
dengan fasan mengur mengulangi
norma untuk angi mencegah informasi yang
Asfiksia
l 40- kelanca diberikan
Sedang. 60X/ mencegah ran infeksi, dan
mnt infeksi, jalan mencuci tangan
nafas.
2. pernaf dan cuci 7 langkah.
DO: Tanda tanda asan A= Bayi Baru
 teratu tangan 7 Lahir Ny. T
vital: r - Jalan
langkah. umur 5 menit
nafas
 Suhu : 36°C harus 08.10 WIB dengan
3. Tidak tetap
 Pernafasan: Asfiksia
sianos diperta  Membungk
28x/menit is  Bungkus hankan Sedang.
bebas us bayi
 Denyut bayi dari dengan
Jantung : 90 4. Waja dengan lender
h dan untuk handuk
x/menit P= Ibu dan
seluru handuk menja
diatas perut bayi bersedia
 BB/PB: 3200 h min
diatas melakukan
tubuh pertuka ibu bila tali
gram/50 cm kunjungan
berwa perut ibu ran gas
pusat ulang
rna yang
kemer bila tali sempur Panjang.
ahan pusat na.
Dan
Panjang.
menghidup
- Deteks
Dan
i dini kan radian
hiduupkan adanya
kelaina warmer
radian n untuk
 Pemeriksaan warmer
menghanga
khusus untuk
tkan bagian
APGAR Score
menghang
dada bayi.
 Frekuensi
atkan
jantung= 1
 Usaha nafas= bagian
1 dada bayi.
 Tonus otot= 1
 Reflex mudah 08.15 WIB
terjadi= 1
 Membebask
 Warna kulit= 1
an jalan
 Jumlah skor=  Bebaskan
nafas.
5 pada menit jalan
pertama Meletakkan
nafas.
bayi pada
Letakkan
posisi yang
bayi pada
 Pemeriksaan benar.
posisi yang
fisik sistematis Melakukan
benar.
Slim Zuinger
Lakukan
 Kepala: dengan
Slim
normal, tidak Panjang
Zuinger
ada kelainan selang <
dengan
 Ubun – ubun : 3cm pada
Panjang
datar, hidung dan
berdenyut selang <
< 5cm pada
 Muka: pucat, 3cm pada
mulut.
 simetris, tidak hidung
ada oedema dan < 5cm
 Mata: simetris, pada
conjungtiva 08.20 WIB
mulut.
kemerahan, Melakukan
sklera putih. rangsangan
 Telinga: taktil
bersih,  Lakukan
dengan cara
simetris, tidak rangsanga
mengusap
ada serumen. n taktil
usap
 Hidung: dengan
punggung,
terdapat napas cara usap
dada, perut,
cuping hidung, usap
ekstremitas
terdapat
punggung,
bayi, atau
sekret, keadaan dada,
menyentil
kotor, pernafasan perut,
telapak kaki
megap megap. ekstremita
bayi.
 Mulut: s bayi,
kebiruan, atau sentil
reflex hisap 08.25 WIB
telapak
lemah. Melakukan
kaki bayi.
 Leher: penilaian
pergerakan bayi yaitu,
leher lemah.  Lakukan memperhati
 Dada: penilaian kan dan
Pernafasan bayi yaitu, menilai
28x/menit, perhatikan nafas bayi.
Denyut
dan nilai menghitung
Jantung:90
nafas bayi. frekuensi
x/menit,
Hitung dan denyut
simetris.
frekuensi jantung
 Perut: simetris,
dan bayi.
tali pusat
denyut menilai
basah,
jantung warna kulit
Tidak ada
bayi. Nilai bayi.
benjolan.
 Punggung: warna

tidak ada kulit bayi.

benjolan,
tulang
punggung 08.30 WIB

baik.
 Ekstremitas:
Melakukan
pergerakan
lemah, warna resusitasi
kulit kebiruan,
BBL:
simetris, reflex
babinsky  Lakukan a) Menjaga
resusitasi BBL: bayi agar
lemah, reflex
stepping tetap
lemah, reflex hangat dan
a) Jaga
grasping kering.
bayi agar
lemah. Mengatur
tetap
posisi bayi
hangat
 Genetalia: dengan
dan
labia mayora posisi
kering.
sudah
terlentang
Atur posisi
menutupi labia
dengan
minora. bayi
posisi
 Anus: dengan
kepala
berlubang. posisi
setengah
 Reflek terlentang
ekstensi.
- Moro: dengan
 lemah posisi
- Sucking: kepala b)
lemah setengah Melakukan
- Grasping ekstensi. penghisapan
: lemah lendir
- Tonick dengan alat
b) Lakukan
neck: penghisap
penghisapa
lemah n lendir
lendir De Lee

- Stepping dengan alat

: lemah penghisap
- Babinsky lendir De
c)
: lemah Lee Mengeringka

 Antrop n dan

ometri melakukan

- Lingkar rangsangan
c)
kepala: 32 taktil

cm Keringkan
- Lingkar
dada:29 cm dan lakukan
- PB/BB: 50
cm/3200 rangsangan
gram
- LILA:12
cm taktil
d) Mengatur
kembali
posisi kepala
bayi dan
bungkus bayi
d) Atur
kembali
posisi
kepala bayi
dan e)
bungkus Melakukan
bayi penilaian
apakah bayi
menangis
e) Lakukan atau
penilaian bernafas
apakah bayi spontan dan
menangis teratur
atau
bernafas
spontan f) Memasang
dan teratur sungkup
sehingga
f) Pasang menutupi
sungkup hidung,
sehingga mulut dan
menutupi dagu
hidung,
mulut dan
dagu g)
Melakukan
ventilasi 2 x
g) Lakukan dengan
ventilasi 2 tekanan 30
x dengan cm air,
tekanan mengamati
30 cm air, gerakkan
amati dada bayi
gerakkan
dada bayi h) Bila dada
bayi
h) Bila mengemba
dada bayi ng,
mengemb melakukan
ang, ventilasi 20x
lakukan dengan
ventilasi tekanan 20
20x cm air
dengan dalam 30
tekanan detik
20 cm air
dalam 30
i)
detik
Melanjutkan

ventilasi
i)
Lanjutkan hentikan
ventilasi tiap 30
hentikan
detik dan
tiap 30
detik dan melakukan

lakukan
 penilaian penilaian
bayi
bayi
menangis
menangis
atau
bernafas atau
spontan bernafas
dan teratur
spontan

dan teratur

08.35 WIB

Melakukan

perawatan

tali pusat

 Lakukan
perawatan a) Menjepit
tali pusat tali
 pusat
a) Jepit tali
dengan
pusat
dua
dengan
dua buah buah klem

klem

b)
Memotong
tali pusat
dengan
b) Potong gunting tali
tali pusat pusat
dengan
gunting c)
tali pusat Membungk
us tali pusat
dengan
c) Bungkus kasa steril
tali pusat
dengan
kasa steril d)
Mengajarka
n pada ibu
d) Ajarkan untuk
pada ibu perawatan
untuk tali pusat
perawatan
tali pusat e)
Menganjurk
an ibu
e) untuk
Anjurkan melakukan
ibu untuk perawatan
melakukan tali pusat
perawatan secara
tali pusat teratur
secara
teratur
f)
 f) Lakukan Melakukan

evaluasi evaluasi

kemampuan kemampuan

ibu untuk ibu untuk

mengulang

mengulang

08.40 WIB

 Memberikan
imunisasi
pada bayi
 Berikan
imunisasi
a) Imunisasi
pada bayi
hepatitis B

a) Imunisasi
hepatitis B b)
Memberikan
salep / tetes
b) mata:
Pemberian
salep /
tetes mata: 1) Tetrasiklin
1%

1)
Tetrasiklin 2) Eritromisin
1% 0,5%

2)
Eritromisin 3)
0,5% Klorampenik
ol

3) Pemberian
Klorampeni satu kali
 kol dalam 1 jam
setelah bayi
Pemberian lahir, dengan
satu kali 1 sampai 2
dalam 1 tetes.
jam setelah
bayi lahir,
dengan 1
sampai 2
tetes.

c) Vitamin

untuk bayi
c) Vitamin K

cukup
untuk bayi

bulan
cukup

dosisnya 1
 bulan mg/0,5

dosisnya 1 mg/0,5 cc, untuk bayi

cc, untuk bayi kurang bulan

kurang bulan 0,5 0,5mg / ¼ cc.

mg / ¼ cc.

08.45 WIB

Menjelaskan

pada ibu

mengenai

 Jelaskan pada pentingnya

ibu mengenai
 pentingnya ASI ASI eksklusif.
eksklusif.

DS: Ibu mengatakan Tujuan: - Membe 08.55 WIB

D(X)= Agar ri rasa S=Ibu
bayinya lemah, bayi  Siapkan Menyiapkan
23 kebutuhan nyaman memahami
Bayi
Agust tidak menangis, Oksigen bayi ruang dan dan ruang dan tentang asuhan
us Baru terpenuhi mengan yang telah
denyut jantung lemah, perlengka perlengkapan
2020 tisipasi diberikan
Lahir
warna kulit kebiruan, pan flexi resusitasi,
08.50 Ny. T Kriteria: leher
dan nafas megap
WIB 1. Perna resusitasi, yang memakai APD
umur 5
megap. fasan dapat O= Ibu dapat
pakai APD untuk
menit norma mengur mengulangi
l 40- untuk angi mencegah informasi yang
dengan
60X/ kelanca telah diberikan
Asfiksia mnt mencegah ran infeksi, dan
DO:
infeksi, jalan mencuci tangan
Sedang.
 Pemeriksaan 2. pernaf nafas.
asan dan cuci 7 langkah. A= Bayi Baru
khusus teratu Lahir Ny. T
tangan 7
APGAR Score r umur 5 menit
langkah. - Jalan dengan
 Frekuensi nafas Asfiksia
09.00 WIB
3. Tidak harus Sedang.
 jantung= 1 sianos tetap Membungk
is diperta
 Usaha nafas= us bayi
hankan
1  Bungkus bebas dengan
4. Waja dari
 Tonus otot= 1 h dan bayi lender handuk
 Reflex mudah seluru dengan untuk diatas perut P=
h menja Menganjurkan
terjadi= 1 tubuh handuk min ibu bila tali ibu dan bayi
 Warna kulit= 1 berwa diatas pertuka untuk
rna ran gas pusat kunjungan
 Jumlah skor= kemer perut ibu yang Panjang. ulang
5 pada menit ahan sempur
bila tali na. Dan
pertama pusat menghidup
Panjang. - Deteks kan radian
Dan i dini
warmer
adanya
hiduupkan kelaina untuk
n
radian menghanga
 Reflek
warmer tkan bagian
- Moro:
untuk dada bayi.
lemah
menghang
- Sucking:
atkan
lemah
bagian
- Grasping
: lemah dada bayi.
- Tonick 09.05 WIB
neck:
Membebask
lemah
an jalan
- Stepping
nafas.
: lemah  Bebaskan
Meletakkan
- Babinsky
jalan
bayi pada
: lemah
nafas.
posisi yang
Letakkan
benar.
bayi pada
Melakukan
posisi yang
Slim Zuinger
benar.
dengan
Lakukan
Panjang
Slim
selang <
Zuinger
3cm pada
dengan
hidung dan
Panjang
< 5cm pada
selang <
mulut.
3cm pada
hidung
dan < 5cm
 pada 09.10 WIB
mulut.
Melakukan
rangsangan
taktil
dengan cara
 Lakukan
mengusap
rangsanga
usap
n taktil
punggung,
dengan
dada, perut,
cara usap
ekstremitas
usap
bayi, atau
punggung,
menyentil
dada,
telapak kaki
perut,
bayi.
ekstremita
s bayi,
atau sentil
telapak 09.15 WIB
kaki bayi.
Melakukan
penilaian
 Lakukan bayi yaitu,
penilaian memperhati
bayi yaitu, kan dan
perhatikan menilai
dan nilai nafas bayi.
nafas bayi. menghitung
Hitung frekuensi
frekuensi dan denyut
dan jantung
denyut bayi.
jantung menilai
bayi. Nilai warna kulit
warna bayi.
kulit bayi.

09.20 WIB

Melakukan

resusitasi

BBL:

a) Menjaga
 bayi agar
 Lakukan
tetap
resusitasi BBL:
hangat dan
kering.
a) Jaga Mengatur
bayi agar posisi bayi
tetap dengan
hangat posisi
dan terlentang
kering. dengan
Atur posisi posisi
bayi kepala
dengan setengah
posisi ekstensi.
terlentang
dengan
posisi b)
kepala Melakukan

setengah penghisapan

ekstensi. lendir
dengan alat
 penghisap

b) Lakukan lendir De Lee

penghisapa
n lendir
dengan alat c)
penghisap Mengeringka
lendir De n dan
Lee melakukan
rangsangan
taktil

c)

Keringkan

dan lakukan

rangsangan

d) Mengatur
taktil
kembali
posisi kepala
bayi dan
 bungkus bayi

d) Atur
kembali
posisi
kepala bayi e)
dan Melakukan
bungkus penilaian
bayi apakah bayi
menangis
atau
e) Lakukan bernafas
penilaian spontan dan
apakah bayi teratur
menangis
atau
bernafas f) Memasang
spontan sungkup
dan teratur sehingga
menutupi
f) Pasang hidung,
sungkup mulut dan
sehingga dagu
menutupi
hidung,
mulut dan g)
dagu Melakukan
ventilasi 2 x
dengan
g) Lakukan
tekanan 30
ventilasi 2
cm air,
x dengan
mengamati
tekanan
gerakkan
30 cm air,
dada bayi
amati
gerakkan
h) Bila dada
dada bayi
bayi
mengemba
h) Bila
ng,
dada bayi
melakukan
mengemb
ventilasi 20x
ang,
dengan
lakukan
tekanan 20
ventilasi cm air
20x dalam 30
dengan detik
tekanan
20 cm air
dalam 30
i)
detik
Melanjutkan

ventilasi
i)
Lanjutkan hentikan
ventilasi tiap 30
hentikan
detik dan
tiap 30
detik dan melakukan

lakukan penilaian
penilaian
bayi
bayi
menangis menangis

atau atau
bernafas
 spontan bernafas
dan teratur
spontan

dan teratur

09.25 WIB

Melakukan

perawatan

tali pusat

 Lakukan
a) Menjepit
perawatan
tali pusat tali

pusat

dengan
a) Jepit tali
pusat dua
dengan buah klem
dua buah
klem b)
Memotong
tali pusat
dengan
gunting tali
pusat
b) Potong
tali pusat c)

dengan Membungk

gunting us tali pusat

tali pusat dengan

kasa steril

c) Bungkus
tali pusat d)

dengan Mengajarka

kasa steril n pada ibu

untuk
perawatan
d) Ajarkan tali pusat
pada ibu
untuk e)
perawatan Menganjurk
tali pusat an ibu
untuk
melakukan
e) perawatan
Anjurkan tali pusat
ibu untuk secara
melakukan teratur
perawatan
tali pusat
secara f)

teratur
Melakukan

evaluasi
f) Lakukan
kemampuan
evaluasi
ibu untuk
kemampuan
 ibu untuk mengulang

mengulang

09.30 WIB

Memberikan
imunisasi
pada bayi

a) Imunisasi
hepatitis B
 Berikan
imunisasi
pada bayi
b)
a) Imunisasi Memberikan
salep / tetes
hepatitis B mata:

b) 1) Tetrasiklin
Pemberian 1%
salep /
tetes mata:
2) Eritromisin
0,5%
1)
Tetrasiklin
1%
3)
Klorampenik
2) ol
Eritromisin
0,5% Pemberian
satu kali
dalam 1 jam
3) setelah bayi
Klorampeni lahir, dengan
kol 1 sampai 2
tetes.
Pemberian
satu kali
dalam 1
jam setelah
 bayi lahir,
dengan 1
sampai 2
tetes. c) Vitamin

untuk bayi

cukup

c) Vitamin K bulan

untuk bayi dosisnya 1

cukup mg/0,5

bulan cc, untuk bayi

dosisnya 1 mg/0,5 kurang bulan

cc, untuk bayi 0,5mg / ¼ cc.

kurang bulan 0,5 09.35 WIB

 mg / ¼ cc. Menjelaskan

pada ibu

mengenai

 Jelaskan pada pentingnya

ibu mengenai
ASI eksklusif.
pentingnya ASI
eksklusif.