NCP (Nursing Care Plan)

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Nama Penanggungjawab/ KK
Nama Individu/ Keluarga/
Kelompok Alamat
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hipertensi

No Diagnosis Keperawatan NOC NIC

Analisis Data Kode Diagnosis Kode Kriteria Hasil Kode Intervensi
.
I Batasan TUK 1 : Keluarga mampu mengenal masalah :
kaarakteristik: Domain:4 Setelah dilakukan intervensi  Pendidikan kesehatan
Perubahan hipertensi Kelas :4 keluarga mampu mengenal masalah Level:1
 Brakikardia dengan kriteria hasil : Domain :3 prilaku
 Palpasi jantung Respon  Level:1 Level:2
Perubahan preload kardiovaskule  Domain:4:pengetahuan tentang Kelas S: pendidikan pasien
 Penurunan vena r kesehatan & prilaku
sentral (Central 000029  Level 2; 5602 Pengajaran proses penyakit:
Venous Perifer, Penurunan  Kelas S: pengetahuan tentang  Kaji tingkat pengetahuan pengajaran diet
CVP) curah jantung kesehatan hipertensi
 Edema  Jelaskan patofisiologi penyakit hipertensi
 Murmur jantung 1803 : Pengetahuan proses dan bagaimana hubungannya dengan
Perubahan Afterload penyakit anatomi dan fisiologi

 Perubahan  Reviw pengetahuan pasien mengenai

180303 Faktor penyebab Hipertensi kondisinya
tensi darah
180304 Faktor resiko Hipertensi  Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari
 Perubahan 180305 Efek fisiologi Hipertensi penyakit hipertensi
kontraktilitas 180306 Tanda gejala Hipertensi  Jelaskan proses penyakit hipertensi
180307 Proses perjalanan Hipertensi
180308 Strategi untuk meminimalkan
perkembangan penyakit
180309 Potensial komplikasi penyakit
180310 Tanda dan gejala komlpikasi
penyakit
180313 Efek psikososial penyakit pada
individu
180314 Efek psikososial penyakit pada
keluarga
180317 Sumber-sumber informasi penyakit
spesifik yang terpercaya

TUK 2 : Keluarga mampu memutuskan tindakan

Setelah dilakukan intervensi 5250 keperawatan :
keluarga mampu mengambil Level :1
keputusan kriteria: Domain : 3 prilaku
Level : 1 Level :2
domain: 4 Kelas R:prilaku lanjutan
Pengetahuan tentang kesehatan & LEVEL :3
prilaku Intervensi: dukungan pengambilan
Level : 2 keputusan (Y)
 Kelas Q: Prilaku sehat
Level : 3  Identifikasi dan klarifikasi adanya
Outcome perbedaan pandangan dalam melihat
masalah
1606 : partisipasi dalam keputusan  Fasilitasi klien dan keluarga untuk
perawatan kesehatan: mengklarifikasi nilai dan harapan yang
 Menujukan pengarahan diri akan mempengaruhi pengambilan
160602 dalam membuat keputusan keputusan
 Mencari informasi yang  Bantu klien dan keluarga
160603 terpercaya mengidentifikasi keuntungan dan
 Menentukan pilihan yang kerugian masing-masing alternatif
160605 diharapkan terkait keputusan pemecahan masalah
yang diharapkan
 Identifikasi hambatan untuk
160607 mencapai outcome yang ingin
dicapai
 Menggunakan teknik
160608 penyelesaian masalah untuk
mencapai outcome yang
diinginkan
 Identifikasi dukungan yang
160610 tersedia untuk mencapai
outcome yang diinginkan
 Monitor hambatan untuk
160613 mencapai outcome
 Mengevaluasi kepuasan dengan
160615 outcome perawatan kesehatan

TUK 3 : TUK 3 :
Setelah dilakukan intervensi, Fisiologi Dasar
keluarga mampu melakukan Level:1
perawatan keluarga dengan kriteria Domain:1
hasil: Level:2
Level: 1 Kelas N: Fisiologi Lanjutan
Domain: 2 : kesehatan fisiologi Level 3: penurunan curah jantung
Level : 2 jantung paru  monitor tanda-tanda vital
Kelas :  monitor pernafasan
3107 :Managamen diri hipertensi  monitor hemodinamik invasif
310701  Memantau tekanan darah  monitor ekstermitas bawah
310701  Melakukan prosedur yang tepat  management nutrisi
untuk mengukur tekanan darah  pengecekan kulit
310704  Mempertahankan target tekanan
 management pengobatan
darah
 terapi oksigen
310705  Menggunakan obat-obatan sesuai
resep
310706  Memantau efek obat
310710
 Berpartisipasi dalam olahraga
yang direkomendasikan
310712
  Mempertahankan berat badan
310713 yang optimal
 Mengikuti diit yang
310720 direkomendasikan
 Menggunakan teknikrelaksasi

TUK 4 : Keluarga mampu memodifikasi lingkungan :

Setelah dilakukan intervensi Level 1: fisiologi dasar
keluarga mampu memodifikasi Domain;perawatan yang mendukung fungsi fisik
lingkungan dengan kriteria hasil : Level 2: Kelas :E peningkatan kenyamanana
Level : 1 fisik
Domain : V Kondisi kesehatan yang
dirasakan 6482 Manageman lingkungan:kenyamanan
Level : 2  Ciptakan lingkungan yang aman bagi
Kelas U : kesehatan dan kualitas pasien
hidup  Identifikasi kebutuhan keselamatan
Level : 3 Outcome pasien berdasarkan fungsi fisik
2009 : Status kenyamanan :  Sediakan tempat tidur yang bersih dan
Lingkungan nyaman
200903  Lingkungan yang kondusif  Sesuaikan suhu lngkungan dengan
untuk tidur kondisi pasien
200904  Kepuasan dengan lingkungan  Hindari gangguan yang tidak perlu
 fisik ( kebisingan)
200905  Ketertiban Lingkungan  Cipatakan lingkungan yang tenang dan
200910  Privasi mendukung
200912  Tempat tidur yang nyaman 
200915  Lingkungan yang damai
200916
 Kontrol terhadap suara yang
ribut

TUK 5 : Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas

Setelah dilakukan intervensi pelayanan kesehatan:
keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan 7910 Konsultasi
dengan kriteria hasil :  Intruksikan pasien konsultasi ke dokter
dalam satu tim kesehatan
Prilaku mencari sehat
 Klien atau keluarga mau 8100 Rujukan
konsultasi tentang tekanan  Rujuk pasien untuk mengontrol tekanan
darahnya darah
Kepuasan pasien:akses ke sumber
 Keluarga mampu menjangkau 7740 Pedoman system kesehatan
tempat pelayanan kesehatan 0  Intruksikan pasien untuk patuh terhadap
pengobatan hipertensi dan mengontrol
Kepuasan pasien:perawatan tekanan darah
berkelanjutan
 Klien mau merawat luka nya
 secra terus menerus sampai
luka benar benar sembuh

No Diagnosis Keperawatan NOC NIC

Analisis Data Kode Diagnosis Kode Kriteria Hasil Kode Intervensi
.
2. Batasan TUK 1 : Keluarga mampu mengenal masalah :
karakteristik: Domain 4 Setelah dilakukan intervensi Level 1
 Distorsi realitas Kelas 2 keluarga mampu mengenal Domain 3: perilaku (lanjutan)
tentang masalah masalah dengan kriteria hasil : Level 2
kesehatan klien 0007 Ketidakmampua Level 1 Kelas R: bantuan koping
 Perilaku keluarga 3 n koping Domain 3: kesehatan psikososial Level 3
yang mengganggu keluarga Level 2 5240 konseling
kesehatan Kelas N: psikososial  Bangun hubungan terapeutik yang
 Gangguan 2600 koping keluarga didasarkan pada rasa saling percaya dan
kemampuan untuk 260003  Menghadapi masalah keluarga saling menghormati
menyusun 260005  Mengelola masalah keluarga  Tetapkan lama hubungan konseling
kehidupan yang 260006  Melibatkan anggota keluarga  Tetapkan tujuan-tujuan
berarti dalam pengambilan keputusan  Bantu pasien untuk mengidentifikasi
 Gangguan 260007  Mengungkapkan perasaan dan masalah atau situasi yang menyebabkan
individualisasi emosi secara terbuka diantara distress
 Mengabaikan anggota keluarga 5510 : Pendidikan kesehatan
hubungan dengan  Targetkan sasaran pada kelompok beresiko
anggota keluarga tinggi dan rentan usia yang akan mendapat
 Mengabaikan manfaat besar dari pendidikan kesehatan
 program  Sasar kebutuhan-kebutuhan yang
pengobatan terindentifikasi dalam healty people 2010 :
Faktor yang promosi kesehatan nasional dan tujuan
berhubungan: pencegahan penyakit, kebutuhan lokal,
 Hubungan negara bagian, dan kepentingan nasioanl.
keluarga yang  Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya
ambivalen hidup prilaku saat ini pada individu
 Perbedaan gaya keluarga atau kelompok sasaran
koping antara  Rumuskan tujuan dalam program
individu pendidikan kesehatan
pendukung dan  Berikan ceramah untuk menyampaikan
klien informasi dalam jumlah besar dan saat yang
 Gaya koping yang tepat
tidak sesuai  Libatkan individu, keluarga, dan kelompok
diantara individu dalam perencanaan implementasi gaya
pendukung hidup/modifikasi perilaku kesehatan

TUK 2 : Keluarga mampu memutuskan tindakan

Setelah dilakukan intervensi keperawatan :
keluarga mampu mengambil Level :1
keputusan kriteria: Domain : 3 prilaku
Level 1 Level :2
Domain 6 : kesehatan keluarga Kelas R:prilaku lanjutan
Level 2
Kelas X : kesejahteraan keluarga
2600 : Koping keluarga
 Melibatkan anggota keluarga
dalam pengambilan keputusan
untuk menyelesaikan masalah
koping keluarga
 Menggunakan sistem dukungan
keluarga yang tersedia dukungan
dari suami, kakak, dan
keponakan yang tinggal serumah
meningkatkan dukungan spiritual
 Menyusun jadwal rutinitas dan
kegiatan keluarga seperti jadwal
perawatan luka, jadwal kontrol
dan rutinitas beribadah
LEVEL :3
Intervensi :
Peningkatan keterlibatan keluarga
 Peningkatan koping
 Konseling
 Dukungan pengambila keputusan
 Dukungan emosional
 Peningkatan dukungan keluarga
7140 : Dukungan keluarga
 Yakinkan keluarga bahwa pasien
diberikan perawatan terbaik
 Nilailah reasi emosi keluarga terhadap
kondisi pasien
 Dukung harapan yang realistis
 Orientasikan terkait tatanan pelayanan
kesehatan
 Advokasi pasien jika diperlukan
5420 : Dukungan spiritual
 Gunakan komunikasi teurapeutik dalam
membangun hubungan salin percaya
dan caring
 Dorong individu untuk meninjau ulang
masa lalu dan berfokus pada kejadian
 dan hubungan yang memberikan
dukungan dan kekuatan spiritual
 Berdoa bersama individu
 Dengarkan perasaan klien
 Berbagi mengenai perspektif spiritual
dengan baik

TUK 3 : TUK 3 :
Setelah dilakukan intervensi, Level 1
keluarga mampu melakukan Domain 3: prilaku
perawatan keluarga dengan Level 2
kriteria hasil: Kelas T: peningkatan kenyamanan psikologis
Level : 1 5820 Pengurangan kecemasan
Domain 6: Kesehatan keluarga 5880 teknik menenangkan
Level : 2
Kelas X : kesejahteraan keluarga
2600 : Koping Keluarga
260005  Melibatkan anggota keluarga
dalam pengambilan keputusan
untuk menyelesaikan masalah
koping keluarga
260024  Menggunakan sistem dukungan
keluarga yang tersedia dukungan
dari suami, kakak, dan
keponakan yang tinggal serumah
 meningkatkan dukungan spiritual
 Menyusun jadwal rutinitas dan
260012 kegiatan keluarga seperti jadwal
perawatan luka, jadwal kontrol
dan rutinitas beribadah

TUK 4 : Keluarga mampu memodifikasi lingkungan :

Setelah dilakukan intervensi
keluarga mampu memodifikasi Level 1:
lingkungan dengan kriteria hasil : 7040  Dukungan terhadap pemberian kesehatan
7130  Pemeliharaan proses keluarga
menunjukan perannya 7140  Dukungan keluarga
1501  Sebagai anggota keluarga untuk 7150  Terapi keluarga
membantu perawatan pasien
Control resiko
1902  Mampu mengontrol resiko
gangguan psikologis
1501  Menunjukan perannya sebagai
suami mampu mencari nafkah
untuk pembiyaan obat
1502  Keterampilan interaksi sosial,
antara anggota keluarga yang lain
untuk mendapatkan dukungan
 keluarga
6482  Management lingkungan :
kenyamanan, meningkatkan
kenyamanan dirumah

TUK 5 : Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas

Setelah dilakukan intervensi pelayanan kesehatan:
keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan 7910 Konsultasi
dengan kriteria hasil :  Intruksikan pasien konsultasi ke dokter
1603 Prilaku mencari sehat dalam atau tim kesehatan lain
 Klien / keluarga mau konsultasi 8100 Rujukan
tentang hipertensi  Rujuk pasien untuk melakukan
pemeriksaan hipertensi ke posbidu /
puskesmas terdekat
3000 Kepuasan pasien : akses ke sumber 7740 Pedoman sistem kesehatan
 Keluarga mampu menjangkau 0  Instruksikan pasien untuk patuh
30003 tempat pelayanan kesehatan terhadap pemeriksaan hipertensi
Kepuasan klien : perawatan
berkelanjutan
 Klien mau melakukan
permeriksaan hipertensi secara
terus menerus