Artikel asli Dapatkah klaster berdasarkan pengalaman karies dan status medis

menjelaskan distribusi menjorok restorasi gigi dan karies berulang? Sebuah studi cross-
sectional di Madinah - Arab Saudi
Saudi Journal of Biological Sciences 25 (2018) 367–371

Omar A. Ghulam a, Hani T. Fadel b, *

Rumah Sakit Pangeran Mohammed Bin Abdulaziz, Departemen Kesehatan Penjaga Nasional, Madinah, Arab Saudi Saudi
bDepartemen Ilmu Kedokteran Pencegahan, Universitas Kedokteran Gigi & Rumah Sakit Universitas Taibah, Madinah, Arab
Saudi

articleinfo

Artikel sejarah: Diterima 15 November 2016 Revisi 31 Januari 2017 Diterima 1 Februari 2017 Tersedia online 4 Februari 2017

Kata kunci: Karies gigi Kerusakan gigi karies Kegagalan restorasi gigi Kesehatan

Abstrak

Latar belakang: Overhanging dental restorations (ODRs) dan lesi karies sekunder (SCLs) memiliki prevalensi tinggi dan
membahayakan nasib restorasi. Tujuan: Untuk menilai hubungan antara ODR, SCL dan faktor-faktor penyumbang karies
tertentu. Metode: Sebanyak 502 catatan radiografi pasien gigi dengan tambalan proksimal (usia rata-rata 38 ± 13 tahun, 50%
perempuan) diskrining untuk ODR dan SCL. Statistik deskriptif dan inferensial digunakan. Selain itu, analisis klaster dua
langkah dilakukan dalam upaya untuk menjelaskan tren dalam distribusi ODR dan SCL. Nilai p 0,05 dianggap signifikan secara
statistik. Hasil: Lebih dari 30% dari individu memiliki ODR dan SCL. Tidak ada perbedaan antara jenis kelamin yang diamati
(p> 0,05). Individu dengan kondisi medis memiliki ODR lebih banyak daripada yang tidak (49% vs 34%, p 0,05), sedangkan
mereka dengan pengalaman karies tinggi memiliki lebih banyak SCL (49%, p 0,05). Analisis cluster mengelompokkan peserta
dalam lima kelompok, dengan kelompok yang melibatkan individu tanpa kondisi medis dan pengalaman karies rendah
menunjukkan prevalensi ODR dan SCL terendah. Kesimpulan: Dalam batas penelitian, lebih dari sepertiga sampel pasien gigi
memiliki ODR dan SCL. Kondisi medis dikaitkan dengan ODR, sedangkan pengalaman karies sebelumnya dikaitkan dengan
SCL. © 2017 Para Penulis. Produksi dan hosting oleh Elsevier BV atas nama King Saud University. Ini adalah artikel akses
terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

1. Pendahuluan

Keberhasilan restorasi gigi bergantung pada sejumlah faktor (Jokstad et al., 2001). Ini umumnya berhubungan baik dengan
dokter gigi, kepada pasien dan / atau jenis restorasi itu sendiri. Pemulihan gigi dan prosthesi yang salah adalah penyebab umum
peradangan gingiva dan kerusakan periodontal, akibatnya membahayakan stabilitas gigi dan akhirnya menyebabkan pasien
mengalami ketidaknyamanan (Al-Hamdan, 2008). Overhanging dental restorations (ODRs), sejenis kesalahan yang terkait
dengan bentuk anatomis dari restorasi; menimbulkan kekhawatiran yang signifikan karena prevalensi mereka berkisar antara

25% dan 76% untuk semua permukaan gigi yang direstorasi (Brunsvold dan Lane, 1990). Suatu ODR dicatat ketika ada promotor
horizontal bahan restorasi yang memanjang untuk jarak 0,5 mm atau lebih di luar permukaan gigi seperti yang ditunjukkan pada
radiografi bitewing. Overhang menyebabkan peningkatan retensi plak (Keszthelyi dan Szabo, 1984; Kells dan Linden, 1992),
yang dapat secara langsung berkontribusi pada peningkatan laju kerusakan jaringan periodontal (Schroeder dan Lindhe, 1975).
Overhang proksimal tidak hanya menyebabkan peningkatan akumulasi plak, tetapi juga mengurangi akses perangkat pembersih
proksimal seperti stik gigi dan sikat interdental (Moncada et al., 2006).

Menariknya, salah satu penyebab paling umum penggantian

ulasan Peer di bawah tanggung jawab King Saud University.

tambalan gigi adalah karies berulang atau sekunder (Deligeorgi et al., 2001; Manhart et al., 2004; Mjor, 2005). Mjor (2005)
melaporkan bahwa dinding gingival restorasi gigi proksimal kelas II adalah tempat yang paling umum untuk karies berulang
(Mjor dan Gordan, 2002; Mjor, Produksi dan hosting oleh Elsevier
2005). Selanjutnya, permukaan gigi proksimal dengan overhang, bahkan

Penulis yang sesuai di: Departemen Ilmu Gigi Pencegahan, Universitas Gigi & Rumah Sakit Universitas Taibah, PO Box
40515, 41511 Madinah, Arab Saudi.

Alamat e-mail: hani.fadel@yahoo.com (HT Fadel).

menit, cenderung untuk akumulasi plak dan pengembangan karies berulang (Mjor dan Gordan, 2002; Mjor, 2005). Karies gigi
bersifat multifaktorial, di mana berbagai

http://dx.doi.org/10.1016/j.sjbs.2017.02.001 1319-562X / © 2017 Para Penulis. Produksi dan hosting oleh Elsevier BV atas nama
King Saud University. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-
nc-nd/4.0/).

Daftar isi yang tersedia di

Science ScienceIlmu Hayati Science

jurnalJurnal JurnalScience: www.sciencedirect.com

faktor yang terkait dengan pengalaman karies masa lalu, pertahanan tuan rumah, faktor virulensi dan kebiasaan perilaku
berkontribusi terhadap penyakit (Selwitz et al., 2007). Pasien dengan risiko karies tinggi menurut program penilaian risiko
multifaktor dikaitkan dengan persentase karies berulang yang lebih tinggi (Sonbul dan Birkhed, 2010).

Prevalensi karies gigi di Arab Saudi dianggap tinggi, seperti halnya di banyak negara berkembang. Di antara anak usia 12
hingga 14 tahun, rata-rata jumlah gigi yang lapuk, hilang atau terisi (DMFT) adalah 5,9 (Al-Sadhan, 2006). Nilai yang sesuai
pada usia 35-44 tahun adalah sekitar 9 menurut WHO (2000). Penelitian lain yang dilakukan pada orang dewasa (25-55 tahun)
melaporkan rentang DMFT dari 6-20, yang meningkat seiring dengan usia (Almas dan Al-Jasser, 1996). Perempuan dan pasien
yang lebih tua memiliki skor DMFT lebih tinggi daripada laki-laki dan rekan-rekan yang lebih muda (Farsi, 2008). Perlu
disebutkan bahwa insiden karies telah meningkat secara signifikan dalam dekade terakhir, baik dalam kondisi primer maupun
permanen, dan di daerah pedesaan serta perkotaan (Al-Shammery et al., 1998; Al-Shammery, 1999; Al -Sadhan, 2006).
Menariknya, prevalensi karies tetap tinggi bahkan di daerah dengan fluoridasi air yang tinggi (Al Dosari et al., 2004).

Meskipun literatur yang diterbitkan, informasi yang tepat tentang pola epidemiologis karies gigi, dan pengobatan restorasi
yang rusak, tetap terbatas. Selain itu, hampir tidak ada penelitian yang terkait yang mengaitkan restorasi gigi dan lesi karies
sekunder dengan faktor penyebab karies secara keseluruhan, khususnya di Arab Saudi. Tujuan dari penelitian ini, dengan
demikian, untuk menilai hubungan antara menjorok restorasi gigi, karies sekunder dan faktor-faktor penyumbang karies tertentu.
Hipotesis nol adalah bahwa distribusi overhanging restorasi gigi dan karies sekunder pada populasi tertentu bersifat spo-radik dan
tidak dapat dijelaskan oleh karakteristik khusus dari populasi tersebut.

2. Bahan dan metode

2.1. Desain studi & sampel

Penelitian ini mengadopsi desain analitik cross-sectional, di mana catatan radiografi dari 1388 pasien gigi yang menghadiri
Rumah Sakit Pangeran Mohammed Bin Abdulaziz dari Departemen Kesehatan Penjaga Nasional di Madinah, Arab Saudi antara
Mei 2014 dan Agustus 2016, disaring. Penelitian ini termasuk sampel kenyamanan pasien yang menunjukkan restorasi gigi dari
setiap bahan yang melibatkan permukaan proksimal dari satu atau lebih gigi posterior. Sekitar 75 pasien mengunjungi Rumah
Sakit Pangeran Mohammed Bin Abdulaziz untuk perawatan gigi setiap minggu, yang dianggap sebagai pusat perawatan gigi
tersier. Pasien sering dirujuk ke rumah sakit dari klinik perawatan kesehatan primer setempat, di mana dua dokter gigi umum
dialokasikan. Perawatan di rumah sakit bervariasi antara perawatan gigi darurat, restoratif dan prostodontik. Perawatan restoratif
diberikan oleh salah satu dari tiga dokter umum di pusat, atau oleh spesialis yang hadir dalam kedokteran gigi restoratif canggih.
Pasien dirawat baik di pusat perawatan primer atau di rumah sakit dan yang memenuhi kriteria, jika termasuk. Pasien yang
terindikasi telah menerima pemeriksaan radiografi lengkap termasuk pandangan bitewing dan periapikal. Pemeriksaan radiografi
dilakukan menggunakan unit radiografi ROMIX 3.6.0.R (Planmeca Oy, Helsinki, Finlandia) dengan kerucut pendek (jarak
kerucut = 16 ”) dan teknik paralel menggunakan sensor pro digital (sistem sensor digital Planmeca ProSensor HD, Helsinki,
Finlandia). Waktu eksposur adalah 0,50 detik untuk radiografi anterior dan posterior, dengan pengaturan kepadatan gambar tetap
pada 63 kV dan 6 mA. Perangkat penempatan film standar digunakan (Planmeca Trollbyte Plus, Hel-sinki, Finlandia). Selain itu,
data pasien yang relevan diekstraksi dari rekam medis elektronik pasien.

368 OA Ghulam, HT Fadel / Saudi Journal of Biological Sciences 25 (2018) 367–371

2.2. Parameter studi

Usia, jenis kelamin dan kehadiran masalah kesehatan medis dicatat dari rekam medis pasien. Selain itu, parameter radiografi
berikut didaftarkan dari semua 20 gigi posterior (termasuk molar ke-3) dari masing-masing pasien oleh pemeriksa tunggal (OG):

Adanya atau tidak adanya restorasi gigi hampir setiap materi. Cakupan restorasi mahkota gigi parsial dan penuh dimasukkan.
Ada atau tidak adanya margin yang menjulang dari restorasi. Restorasi gigi yang menggantung (ODR) didefinisikan sebagai
perpanjangan bahan restoratif di luar batas-batas persiapan rongga (Brunsvold dan Lane, 1990). Ada atau tidaknya karies
sekunder terkait dengan margin restorasi. Karies sekunder didefinisikan sebagai area radiolusen yang mendasari restorasi dan
menyerupai tampilan radiografi karies gigi (Lino et al., 2015).

Pengalaman karies setiap pasien ditentukan sebagai rendah, normal atau tinggi sesuai dengan kelompok usia (Fadel et al.,
2011). Sebuah studi epidemiologi besar di wilayah geografis yang sama digunakan sebagai referensi (Al-Ghannam et al., 2005).

2.3. Analisis data

Statistik deskriptif dalam bentuk nilai rata-rata dan standar deviasi digunakan. Variabel kategori disajikan sebagai distribusi
frekuensi dan persentase. Mempertimbangkan distribusi data yang miring, perbandingan antara berbagai kelompok berkaitan
dengan variabel kontinyu dilakukan melalui uji Kruskal-Wallis. Perbedaan dalam variabel kategori diuji dengan cara Fisher's
Exact dan Pearson's Chi square tests. Tingkat signifikansi ditetapkan pada p 6 0,05. Selanjutnya, analisis klaster dua langkah
dilakukan dalam upaya untuk mengelompokkan peserta ke dalam kelompok karakteristik serupa, yang dapat membantu
menjelaskan setiap kecenderungan yang mungkin berkaitan dengan distribusi variabel keluaran 'over-hanging dental restorations'
dan 'lesi karies sekunder'. Variabel usia, jenis kelamin, kondisi medis dan pengalaman karies menurut umur dimasukkan ke
dalam model untuk merumuskan cluster. Perangkat lunak statistik IBM® SPSS® versi 20.0 digunakan untuk analisis (IBM,
Armonk, New York, USA).

Tabel 1 Karakteristik dan status restorasi gigi kira-kira 'dari sampel yang diteliti (N = 502).

Karakteristik Jumlah sampel

(N = 502)

Usia (yrs) - mean (± SD) 38 (± 13)

Jenis Kelamin (%)

Wanita 252 (50%) Pria 250 (50%) Adanya kondisi medis (%) 60 (14%)

Pengalaman karies menurut kelompok usia (%)

Rendah 55 (11%) Normal 308 (61%) Tinggi 139 (28%)

Perkiraan Pemulihan Gigi (ADR)

Mean (± SD) 2 (± 2) Total 1112

Overhanging Dental Restorations (ODRs)

Mean (± SD) 1 (± 1) Total 322

Secondary Caries Lesions (SCLs)

Mean (± SD) 1 (± 1) Total 336

2.4. Persetujuan

studi Usulan penelitian telah disetujui oleh administrasi Rumah Sakit Pangeran Mohammed Bin Abdulaziz (MAD-16-057550-
123878, Reg.

OA Ghulam, HT Fadel / Saudi Journal of Biological Sciences 25 (2018) 367–371 369

Tabel 2 Perbedaan di antara studi peserta (N = 502) menurut jenis kelamin, kondisi medis dan pengalaman karies berkaitan
dengan prevalensi menjalar restorasi gigi dan lesi karies sekunder.

Variabel Jenis Kelamin Kondisi medis Karies pengalaman menurut umur Total

Perempuan

(N = 502)

(n = 252)

Pria (n = 250)

p Nilai Tidak Ada

(n = 442)

Ya (n = 60)

p Nilai Rendah

(n = 55)

Normal (n = 308)

Tinggi (n = 139)

nilai p

Prevalensi ODR (%) 36% 37 % 0,853 34% 49% 0,021 33% 34% 43% 0,136 36% Prevalensi SCL (%) 38% 37% 0,927 38% 32%
0,349 20% 35% 49% 0,000 38%

ODR; Menjulang Restorasi Gigi, SCL; Sekunder Karies Lesi nilai p dalam font BOLD secara statistik signifikan pada tingkat
0,05 menggunakan Pearson's Chi-Square test

.Gambar 1. Area grafik menunjukkan lima hasil ting cluster setelah memasukkan input / prediktor variabel pengalaman karies,
kondisi medis, jenis kelamin dan usia ke dalam model dua langkah, di mana '' pengalaman karies 'memiliki kepentingan prediktor
tertinggi dan' 'usia' 'memiliki yang terendah. Catatan Kaki: C Exp; Pengalaman Karies. Persentase untuk variabel prediktor adalah
untuk kategori tertinggi. Sisanya tersebar di kategori lain.
tanggal 03-Agustus-2016). Identitas dan informasi pribadi lainnya yang terkait dengan para peserta disimpan secara pribadi dan
tidak terekspos. Pasien dengan temuan negatif harus dihubungi untuk penilaian tindak lanjut dan pengobatan korektif bila
diperlukan.

3. Hasil

Sebanyak 502 pasien (36%) dengan restorasi gigi kira-kira dari 1.388 catatan disaring awalnya dimasukkan. Usia rata-rata
peserta adalah 38 ± 13 tahun dengan distribusi jenis kelamin yang hampir sama (Tabel 1). Empat belas persen dari peserta
memiliki satu atau lebih kondisi medis, yang berkisar dari diabetes, hipertensi dan osteoartritis, hingga hiper- / hipo-tiroidisme,
hemofilia, dan penggantian katup jantung prostetik. Hanya 28% dari peserta yang dianggap memiliki pengalaman karies tinggi
menurut kelompok usia (Tabel 1). Sampel penelitian menunjukkan total 1112 gigi restorasi, sekitar 30% di antaranya memiliki
margin menggantung berlebihan dan karies sekunder (Tabel 1). Sekitar 95% dari restorasi adalah restorasi campuran atau
amalgam, sementara sisanya bervariasi antara tambalan sementara, semen ionomer kaca dan mahkota cakupan penuh (data tidak
ditampilkan).

Prevalensi ODR dan SCL di antara peserta penelitian adalah lebih dari 35%, dengan tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam distribusi antara jenis kelamin (p> 0,05) (Tabel 2). Sekitar 50% dari mereka memiliki beberapa ODR dan SCL, yang
bertentangan dengan mereka yang hanya memiliki overhang atau lesi. Prevalensi ODR yang lebih tinggi secara bermakna diamati
di antara individu dengan kondisi medis daripada yang tidak (49% vs 34%, p 6 0,05) (Tabel 2). Tidak ada perbedaan yang
diamati dengan prevalensi SCL (32% vs 38%, p> 0,05) (Tabel 2). Sebaliknya, prevalensi SCL yang lebih tinggi dikaitkan dengan
pengalaman karies yang lebih tinggi menurut kelompok usia (49%, p 6 0,05). Hubungan semacam itu tidak diamati berkaitan
dengan prevalensi ODR (Tabel 2).

Lima kelompok dihasilkan dari analisis klaster dua langkah (Gambar 1). Kohesi model dianggap 'baik', dengan pengalaman
karies menurut usia yang memiliki kepentingan prediktor cluster tertinggi, diikuti oleh prevalensi kondisi medis. Cluster # 1
termasuk semua individu dengan pengalaman karies rendah, cluster # 2, 3 dan 4 sebagian besar dari pengalaman karies normal
dan cluster # 5 individu yang terlibat dengan pengalaman karies tinggi (Gambar 1). Semua individu dengan kondisi medis dipilih
di cluster # 4, yang memiliki usia rata-rata yang relatif lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok lain (Gbr. 1). Sebuah
distribusi jender yang hampir sama diamati dalam kelompok # 1, 4 dan 5, sementara klaster # 2 adalah 100% laki-laki dan klaster
# 3 adalah 100% perempuan (Gambar 1). Cluster # 4 menunjukkan prevalensi ODR tertinggi dibandingkan dengan kelompok
lain (p 6 0,05), sedangkan cluster # 5 menunjukkan prevalensi SCLs tertinggi (p 6 0,05) (Tabel 3). Umumnya, cluster # 1, yang
termasuk individu dengan pengalaman karies rendah dan tidak ada kondisi medis; menunjukkan prevalensi ODR dan SCL
terendah (Tabel 3).

4. Diskusi

Penelitian ini bertujuan untuk menilai hubungan antara restorasi gigi berlebihan, karies sekunder dan sejumlah faktor
penyumbang mobil, seperti usia, jenis kelamin, status medis dan pengalaman karies sebelumnya.

370 OA Ghulam, HT Fadel / Saudi Journal of Biological Sciences 25 (2018) 367–371

Tabel 3 Perbedaan berkaitan dengan restorasi berulang, overhang dan karies sekunder antara 5 kelompok yang dihasilkan
menurut analisis klaster dua langkah (N = 502) .

Cluster # 1 (n = 36)

Cluster # 2 (n = 145)

Cluster # 3 (n = 124)

Cluster # 4 (n = 69)

Cluster # 5 (n = 128)

Berarti tidak. ADRs per pasien (± SD) ** 1 (± 2) 2 (± 2) 2 (± 2) 2 (± 2) 3 (± 3) Berarti tidak. ODRs per pasien (± SD) * 0,4 (± 1)
0,6 (± 1) 0,6 (± 1) 1 (± 1) 0,7 (± 1) Prevalensi ODR% a 25% 32% 32% 49% 41% Berarti tidak. SCLs per pasien (± SD) ** 0,2 (±
1) 0,6 (± 1) 0,6 (± 1) 0,5 (± 1) 1 (± 1) Prevalensi SCL% b 17% 38% 34% 32% 49%
ADR; Perkiraan Pemulihan Gigi, ODR; Overhanging Restorasi Gigi, SCL; Karies Luka Sekunder.

* Signifikansi statistik pada tingkat 0,05 menggunakan uji Kruskal-Wallis. ** Signifikansi statistik pada tingkat 0,01
menggunakan uji Kruskal-Wallis. signifikansi statistik pada tingkat 0,05 menggunakan uji Pear-Chi-Square Pearson. b
Signifikansi statistik pada tingkat 0,01 menggunakan Pearson's Chi-Square test.

Overhanging restorasi gigi (ODR) dianggap sebagai kesalahan teori, di mana faktor-faktor yang berhubungan dengan dokter
gigi, pasien dan restorasi dapat berkontribusi untuk terjadinya mereka (Jokstad et al., 2001). Prevalensi ODR yang diamati adalah
36%, yang mirip dengan yang dilaporkan oleh Brunsvold dan Lane (1990). Namun, penelitian lain melaporkan prevalensi
serendah 25% (Kells dan Linden, 1992), mencapai hingga 60% (Than et al., 1982). Variasi semacam itu mungkin disebabkan
oleh perbedaan dalam metode pendeteksian ODR yang digunakan, karena metode radiografi semata-mata digunakan dalam
penyelidikan saat ini, sementara penelitian lain mungkin bergantung pada pemeriksaan klinis saja atau kombinasi keduanya.
Selain itu, perbedaan dalam angka prevalensi dapat berbeda tergantung pada unit ukuran. Dalam penelitian ini, pasien dihitung
sebagai unit, sedangkan studi oleh Than et al. (1982), misalnya, melaporkan prevalensi ODR di antara gigi yang diekstraksi.

ODRs secara signifikan lazim di antara individu yang menunjukkan satu atau lebih kondisi medis. Temuan ini dikonfirmasi
oleh analisis klaster yang dilakukan. Literatur saat ini tidak memberikan penjelasan yang jelas untuk hubungan semacam itu.
Orang mungkin ingat bahwa, di hadapan kontrol plak sub-optimal, kondisi medis seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular
terkait dengan peradangan gingiva yang meningkat (Kinane dan Marshall, 2001), yang dapat berkontribusi pada kesulitan dalam
penempatan matriks band untuk persiapan rongga proksimal . Penempatan pita matriks yang tidak tepat dapat menyebabkan
adaptasi bahan restorasi yang tidak dibatasi, yang bersama dengan kontaminasi pendarahan dan saliva, akhirnya menghasilkan
ODR. Sayangnya, keadaan kebersihan mulut dan kondisi gingiva tidak secara konsisten dilaporkan dalam rekam medis pasien,
membuat penjelasan yang disebutkan di atas hanya spekulasi yang memerlukan konfirmasi lebih lanjut.

Karies sekunder secara signifikan terkait dengan pengalaman mobil sebelumnya, yang juga dikonfirmasi oleh analisis klaster
yang dilakukan. Sebuah penelitian di Oslo menunjukkan hubungan yang jelas antara penurunan pengalaman karies dan
pengurangan karies berulang selama 30 tahun (Skudutyte-Rysstad dan Eriksen, 2007). Selain itu, dokter gigi mungkin lebih
cenderung untuk mengganti restorasi saat ini berdasarkan pengalaman karies daripada kejadian karies rekuren (Trachtenberg et
al., 2008). Ini mungkin karena kerentanan individu terhadap serangan karies, serta fakta yang terbukti bahwa pengalaman karies
di masa lalu mungkin menjadi prediktor terkuat untuk karies masa depan (Mejare et al., 2014).

Obat yang diambil untuk kondisi medis tertentu diketahui terkait dengan penurunan tingkat sekresi saliva (Villa et al., 2016),
dan dengan demikian meningkatkan risiko karies (Aliko et al., 2015). Johnston dan Vieira (2014) melaporkan hubungan yang
signifikan secara statistik antara karies sekunder dan asma yang dilaporkan sendiri, tekanan darah tinggi dan diabetes. Namun,
tidak ada hubungan antara kehadiran kondisi medis dan prevalensi SCL diamati dalam penyelidikan saat ini. Menariknya, SCLs
adalah yang paling signifikan dalam cluster yang dihasilkan yang ditandai oleh pengalaman karies rendah dan tidak adanya
kondisi medis. Ini menunjukkan kembali sifat multifaktorial dari karies gigi.

Sonbul dan Birkhed (2010) melaporkan bahwa karies berulang secara signifikan terkait dengan risiko karies seperti yang
digambarkan oleh program komputer Karibia. The Cariogram menentukan kemungkinan untuk menghindari karies di masa
mendatang dengan memperhitungkan 10 faktor penyebab karies, termasuk pengalaman karies sebelumnya, status medis dan
tingkat sekresi yang berbeda (Bratthall dan Petersson, 2005).

4.1. Keterbatasan

Sifat cross-sectional dari penyelidikan saat ini mencegah penarikan kesimpulan kausatif dan dengan demikian dianggap
sebagai batasan dari penelitian ini. Selain itu, sampling kenyamanan populasi rumah sakit tertentu dapat membatasi keterwakilan
dari temuan penelitian. Namun demikian, ukuran sampel yang besar dan berbagai usia dan distribusi jender dapat memberikan
wawasan penting pada subjek yang sedang diselidiki dan menyarankan bidang untuk penelitian masa depan.

Penelitian ini melibatkan penyaringan radiografi masa lalu secara retroaktif. Orang mungkin berpendapat bahwa kemungkinan
variasi dalam mengambil radiografi hadir. Namun, radiografi secara rutin diambil menggunakan pemegang film standar dan
teknik paralel, yang meminimalkan dampak variasi tersebut. Kemungkinan bias seleksi juga diminimalkan dengan menyaring
semua catatan medis yang dimasukkan ke dalam database untuk dimasukkan dalam studi.

Meskipun pentingnya diagnosis yang tidak dapat disangkal, ketergantungan pada gambar radiografi saja dalam mengevaluasi
prevalensi ODR dan SCL, dengan mengabaikan evaluasi klinis, mungkin telah menyebabkan over-atau meremehkan radiolusen
pada gambar X-ray, misdi- agnosis dan, akibatnya, tidak akurat. angka prevalensi. Ini mengharuskan interpretasi hasil dengan
hati-hati. Penelitian selanjutnya harus mencakup kombinasi alat diagnostik untuk mencapai diagnosis yang lebih akurat.
5. Kesimpulan

Dalam batas-batas penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa restorasi gigi berlebihan dan lesi karies sekunder diamati pada
lebih dari sepertiga sampel peserta gigi. Individu dengan kondisi medis menunjukkan prevalensi overhang yang lebih tinggi,
sementara individu dengan pengalaman karies tinggi memiliki lebih banyak karies sekunder. Kelompok individu tanpa kondisi
medis dan pengalaman karies rendah menunjukkan prevalensi terendah overhang dan karies sekunder.

5.1. Signifikansi dan arah masa depan

Prevalensi menjalar restorasi gigi dan karies sekunder sangat tinggi dengan potensi konsekuensi destruktif dan bersifat
multifaktorial. Upaya serius harus dilakukan untuk mencegah kemunculannya seperti pengembangan keterampilan teknis, pilihan
bahan restorasi yang diindikasikan dan pemanfaatan sistem matriks yang sesuai. Selain itu, evaluasi pasien yang tepat secara
keseluruhan dan penilaian risiko, akuntansi untuk faktor-faktor penyumbang yang diketahui seperti status medis pasien dan
pengalaman karies sebelumnya, adalah kunci untuk perawatan restoratif yang sukses dan perawatan pasien secara umum.

Konflik kepentingan

Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan yang terkait dengan penelitian ini.

Ucapan Terima Kasih

Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada administrasi Rumah Sakit Pangeran Mohammed Bin Abdulaziz atas
dukungan dan persetujuan mereka untuk konduksi penelitian ini, dan staf departemen gigi untuk memfasilitasi pengumpulan
data.

OA Ghulam, HT Fadel / Saudi Journal of Biological Sciences 25 (2018) 367–371 371

Referensi

Al Dosari, AM, Wyne, AH, Akpata, ES, Khan, NB, 2004. Prevalensi karies dan kaitannya dengan kadar fluoride air di antara
sekolah anak-anak di Provinsi Tengah Arab Saudi. Int. Lekuk. J. 54 (6), 424–428. Al-Ghannam, NA, Khan, NB, Al-Shammary,
AR, Wyne, A., 2005. Tren karies gigi dan gigi yang hilang pada pasien dewasa di Al-Ahsaa, Arab Saudi. Saudi Dent. J 17 (2), 6.
Al-Hamdan, KS, 2008. Prevalensi overhang restorasi amalgam interproksimal.

Pak. Oral Dent. J. 28 (2). Aliko, A., Wolff, A., Dawes, C., Aframian, D., Proctor, G., Ekstrom, J., Narayana, N., Villa, A., Sia,
YW, Joshi, RK, McGowan, R., Beier Jensen, S., Kerr, AR, Lynge Pedersen, AM, Vissink, A., 2015. Lokakarya Dunia tentang
Pengobatan Mulut VI: implikasi klinis disfungsi kelenjar saliva yang diinduksi obat. Bedah Mulut. Med Oral. Pathol Oral. Radius
Lisan. 120 (2), 185–206. Almas, K., Al-Jasser, N., 1996. Prevalensi karies gigi dan penyakit periodontal pada

penduduk Saudi. Med Saudi. J. 17 (5), 640–644. Al-Sadhan, S., 2006. Prevalensi karies gigi di antara anak-anak usia 12-14
tahun di Riyadh: Sebuah studi tindak lanjut 14 tahun dari Survei Kesehatan Mulut dari Saudi Arabia Phase I. Saudi Dent. J. 18
(1), 2–7. Al-Shammery, AR, 1999. Karies pengalaman anak-anak perkotaan dan pedesaan di Arab

Saudi. J. Kesehatan Umum Dent. 59 (1), 60–64. Al-Shammery, AR, el Backly, M., Guile, EE, 1998. Kerontokan gigi
permanen di antara orang dewasa dan anak-anak di Arab Saudi. Komunitas Dent. Kesehatan 15 (4), 277–280. Bratthall, D.,
Petersson, GH, 2005. Cariogram - model penilaian risiko multifaktorial untuk penyakit multifaktorial. Komunike. Lekuk. Oral
Epidemiol. 33 (4), 256-26. Brunsvold, MA, Lane, JJ, 1990. Prevalensi menjulang restorasi gigi dan hubungannya dengan
penyakit periodontal. J. Clin. Periodontol. 17 (2), 67–72. Deligeorgi, V., Mjor, IA, Wilson, NH, 2001. Tinjauan tentang alasan

penempatan dan penggantian restorasi. Formal. Lekuk. Perawatan 8 (1), 5–11. Fadel, H., Al Hamdan, K., Rhbeini, Y., Heijl,
L., Birkhed, D., 2011. Karies akar dan profil risiko menggunakan Cariogram dalam kelompok keparahan penyakit periodontal
yang berbeda. Acta Odontol. Skandal. 69 (2), 118–124. Farsi, N., 2008. Karies gigi dalam kaitannya dengan faktor saliva
padapenduduk Saudi

kelompok. J. Contemp. Lekuk. Pract. 9 (3), 16–23. Johnston, L., Vieira, AR, 2014. Pengalaman karies dan status kesehatan
secara keseluruhan.Mulut
 KesehatanSebelumnya. Lekuk. 12 (2), 163–170. Jokstad, A., Bayne, S., Blunck, U., Tyas, M., Wilson, N., 2001. Kualitasgigi

restorasi. Proyek Komisi FDI 2–95. Int. Lekuk. J. 51 (3), 117–158. Kells, BE, Linden, GJ, 1992. Mengalangi restorasi amalgam
pada orang dewasa muda yang

menghadiri departemen periodontal. J. Dent. 20 (2), 85–89. Keszthelyi, G., Szabo, I., 1984. Pengaruh kadar amalgam Kelas II
padaperlekatan

kehilangan. J. Clin. Periodontol. 11 (2), 81–86. Kinane, DF, Marshall, GJ, 2001. Manifestasi periodontal penyakit sistemik.

Aust. Lekuk. J. 46 (1), 2–12. Lino, JR, Ramos-Jorge, J., Coelho, VS, Ramos-Jorge, ML, Moyses, MR, Ribeiro, JC, 2015.
Asosiasi dan perbandingan antara inspeksi visual dan radiografi bitewing untuk mendeteksi karies gigi berulang di bawah
restorasi. Int. Lekuk. J. 65 (4), 178–181. Manhart, J., Chen, H., Hamm, G., Hickel, R., 2004. Buonocore Memorial Lecture.
Ulasan tentang kelangsungan hidup klinis restorasi langsung dan tidak langsung pada gigi posterior geligi permanen. Oper.
Lekuk. 29 (5), 481–508. Mejare, I., Axelsson, S., Dahlen, G., Espelid, I., Norlund, A., Tranaeus, S., Twetman, S., 2014. Karies
penilaian risiko. tinjauan sistematis. Acta Odontol. Skandal. 72 (2), 81–91. Mjor, IA, 2005. Diagnosis klinis karies berulang.
Selai. Lekuk. Assoc. 136 (10),

1426–1433. Mjor, IA, Gordan, VV, 2002. Kegagalan, perbaikan, perbaikan dan umur panjang dari

restorasi. Oper. Lekuk. 27 (5), 528–534. Moncada, GC, Martin, J., Fernandez, E., Vildosola, PG, Caamano, C., Caro, MJ,
Mjor, IA, Gordan, VV, 2006. Pengobatan alternatif untuk restorasi komposit dan amalgam berbasis resin dengan cacat marjinal :
uji klinis 12 bulan. Jenderal Dent. 54 (5), 314–318. Schroeder, HE, Lindhe, J., 1975. Konversi gingivitis stabil pada

anjing menjadi periodontitis destruktif. Lengkungan. Biol Oral. 20 (12), 775–782. Selwitz, RH, Ismail, AI, Pitts, NB, 2007.
Karies gigi. Lancet 369 (9555), 51–59. Skudutyte-Rysstad, R., Eriksen, HM, 2007. Perubahan pengalaman karies di antara35

warga Oslo berusiatahun, 1973–2003. Acta Odontol. Skandal. 65 (2), 72–77. Sonbul, H., Birkhed, D., 2010. Profil risiko dan
kualitas restorasi gigi:cross-

studisectional. Acta Odontol. Skandal. 68 (2), 122–128. Than, A., Duguid, R., McKendrick, AJ, 1982. Hubungan antara
restorasi dan

tingkat keterikatan periodontal. J. Clin. Periodontol. 9 (3), 193–202. Trachtenberg, F., Maserejian, NN, Tavares, M., Soncini,
JA, Hayes, C., 2008. Tingkat kerusakan gigi di mulut dan meningkatnya kebutuhan untuk penggantian restorasi gigi: Amalgam
Amalgam New England. Pediatr. Lekuk. 30 (5), 388–392. Villa, A., Wolff, A., Narayana, N., Dawes, C., Aframian, DJ, Lynge
Pedersen, AM, Vissink, A., Aliko, A., Sia, YW, Joshi, RK, McGowan, R ., Jensen, SB, Kerr, AR, Ekstrom, J., Proctor, G., 2016.
Lokakarya Dunia tentang Obat Oral VI: tinjauan sistematis disfungsi kelenjar ludah yang disebabkan obat. Oral Dis. 22 (5), 365–
382. WHO, 2000. Data global tentang prevalensi karies gigi (DMFT) pada orang dewasa berusia 35-44 tahun / Global Oral Data
Bank. Oral Kesehatan / Area Profil Program, Jenewa.