Saudi Dental Journal (2018) 30, 214-218

ASLI ARTICLE Prevalensi karies gigi di antara siswa

laki-laki berusia 15–17 tahun di Asir selatan, Arab
Saudi
Ibrahim Alshahrani a, Shreyas Tikare a,

*, Zakirulla Meer a, Abdelbagi

Mustafa b, Mohammed Abdulwahab a, Syed Sadatullah c
Departemen Ilmu Kedokteran Pencegahan, College of Dentistry, King Khalid University, Abha, Arab Saudi b Departemen
Bedah Maxillofacial dan Ilmu Diagnostik, College of Dentistry, King Khalid University, Abha, Arab Saudi c Departemen
Diagnostik Ilmu Pengetahuan dan Biologi Oral, Sekolah Tinggi Kedokteran Gigi, Universitas King Khalid, Abha, Arab Saudi,

Diterima 22 November 2015; direvisi 26 Februari 2018; diterima 27 Maret 2018 Tersedia online 3 April 2018

KEYWORDS

Remaja; Karies gigi; Epidemiologi; Prevalensi

Abstrak Latar Belakang: Karies gigi telah dipelajari oleh beberapa penelitian di Arab Saudi di antara kelompok usia yang berbeda
dan di berbagai tempat. Menurut World Health Organization (WHO), penilaian karies pada usia 15 tahun lebih bermakna. Tujuan
dari survei ini adalah untuk menilai prevalensi karies gigi di kalangan remaja berusia 15-17 tahun di Abha, Arab Saudi. Hasil dari
penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar untuk intervensi kesehatan mulut masa depan untuk populasi.

Metode: Sebuah sampel acak klaster stratified diikuti dalam memilih siswa. Data klinis dikumpulkan menggunakan status
status gigi dari WHO yang membentuk penilaian kesehatan mulut 2013. Lima peneliti dilatih dan dikalibrasi dengan 20 subjek
selama dua hari berturut-turut (Cronbach's Alpha = 0,91). Data dianalisis untuk statistik deskriptif dan tes Mann-Whitney U
diterapkan untuk membandingkan skor DMFT.

Hasil: Prevalensi karies gigi di antara populasi penelitian ditemukan menjadi 72,9%. Skor DMFT ditemukan tertinggi di
posterior (90,7%). Molar permanen pertama adalah gigi paling umum yang terkena karies gigi di semua kuadran.

Kesimpulan: Penelitian ini mengungkapkan bahwa ada prevalensi karies gigi yang tinggi di antara para siswa yang berusia 15–
17 tahun di Abha, Arab Saudi. Prevalensi karies paling tinggi pada segmen posterior mandibula, bagaimanapun, itu terendah
dalam segmen anterior mandibula. Ada kebutuhan mendesak untuk layanan kesehatan gigi preventif dan kuratif di wilayah
tersebut. Disarankan bahwa program gigi sekolah yang dikoordinasi dapat dimulai di daerah tersebut. © 2018 Para Penulis.
Produksi dan hosting oleh Elsevier BV atas nama King Saud University. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-
NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Penulis yang sesuai di: 3263 King Khalid University, College of Dentistry, Abha 61471, Arab Saudi.

1. Pendahuluan Alamat e-mail: shreyas_tik@yahoo.co.in

(S. Tikare). Ulasan rekan di bawah tanggung jawab King Saud University.

Karies gigi didefinisikan sebagai proses patologis, pasca-eruptif, dari luar yang melibatkan pelunakan jaringan gigi keras dan
berlanjut ke pembentukan rongga
Produksi dan hosting oleh Elsevier

(WHO-Technical Report Series 242). Karies gigi adalah

King Saud University

Saudi Dental Journal

www.ksu.edu.sa www.sciencedirect.com

https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2018.03.003 1013-9052 © 2018 Para Penulis. Produksi dan hosting oleh Elsevier BV atas nama
King Saud University. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-
nc-nd/4.0/).

masalah kesehatan mulut yang paling umum di dunia (WHO-World Oral Health Report, 2003). Karies gigi yang tidak diobati
dapat mempengaruhi kualitas hidup sebagai akibat dari rasa sakit atau discom- fort, kehilangan gigi, gangguan fungsi oral, cacat,
kehilangan waktu sekolah dan hilangnya jam kerja (Locker, 1997; Petersen, 2003; Naito et al., 2006; Jackson et al., 2011).
Selanjutnya, karies gigi yang tidak diobati dikaitkan dengan penurunan berat badan, menekan pertumbuhan dan mempengaruhi
fungsi kognitif dewasa muda (Sheiham, 2006).

Sangat penting untuk memiliki data dasar tentang status gigi dalam populasi untuk memahami besarnya masalah dan
merencanakan strategi perbaikan. Di Arab Saudi, studi sebelumnya (Al-Agili, 2013) telah dilakukan terkait dengan prevalensi
dan keparahan karies gigi dan penelitian nasional pertama untuk menilai karies gigi yang dilakukan pada tahun 1999 di antara
anak-anak berusia 12-13 tahun. (Al-Shammery, 1999) sementara studi nasional kedua dilakukan pada tahun 2010 dengan tujuan
utama untuk berkorelasi fluorosis gigi dan karies gigi pada anak-anak 6-18 tahun (Al-Dosari et al., 2010). Sebagian besar survei
kesehatan mulut dilakukan secara lokal dan pada kelompok usia yang berbeda (Khan, 2003; Al-Dosari et al., 2004; Al-Malik dan
Rehbini, 2006). Variasi dalam kelompok usia di antara studi membuat sulit untuk membandingkan hasil mengenai status
mobilitas antar populasi. Kelompok usia indeks global untuk perbandingan internasional penyakit mulut ditemukan 12 tahun.
Namun, WHO juga menyarankan bahwa penilaian prevalensi karies pada usia 15 tahun (di mana gigi permanen akan terkena
lingkungan mulut selama tiga tahun) akan lebih bermakna (WHO, 2013). Stanardisasi kelompok usia juga membantu untuk
memiliki estimasi konsolidasi karies gigi di tingkat nasional.

Selanjutnya, permukaan gigi individu memiliki kerentanan yang bervariasi terhadap karies gigi yang mungkin sekali lagi
berbeda antara populasi dan kelompok usia (Chestnutt et al., 1996; Demirci et al., 2010). Dengan asumsi bahwa kelompok usia
remaja, terutama laki-laki, bisa berisiko tinggi untuk karies gigi karena perilaku mereka di mana mereka menghabiskan waktu
lebih lama di luar rumah, konsumsi camilan mereka yang lebih tinggi antara makanan dan diet kariogenik. Oleh karena itu,
penelitian ini dilakukan dengan tujuan menilai prevalensi karies gigi di kalangan remaja laki-laki 15-17 tahun di Abha, Arab
Saudi.

2. Bahan dan metode

Penelitian cross-sectional saat ini termasuk kerangka sampling dari semua siswa sekolah remaja laki-laki berusia 15-17 tahun di
kota Abha. Ukuran sampel dihitung berdasarkan populasi total Abha (n = 236.157) pada laporan statistik 2013 dan distribusi
penduduk usia bijaksana dari piramida populasi Arab Saudi (15-19% = 4,2%) (Penduduk Kota Arab Saudi diperbarui , 2013;
Piramida penduduk Arab Saudi, 2015). Perkiraan total populasi pria antara 15 dan 17 tahun ditemukan menjadi 9918. Ukuran
sampel minimum ditemukan menjadi 1997 (Tingkat kepercayaan = 95%, Z = 1,96). Sebuah prosedur pengambilan sampel acak
stratified cluster diikuti untuk mendapatkan sampel representatif dari anak-anak sekolah menengah di kota Abha. Daftar rinci dari
semua sekolah menengah laki-laki di kota diperoleh melalui otoritas yang bersangkutan. 20 sekolah secara acak dipilih dan izin
resmi yang diperlukan untuk penelitian ini diperoleh dari otoritas sekolah masing-masing. Semua siswa remaja di sekolah yang
dipilih

prevalensi karies gigi di provinsi Asir 215

tanpa penyakit sistemik dimasukkan dalam penelitian. Izin etis diperoleh dari Institution Review Board dari King Khalid
University, College of Dentistry.
 Data klinis dikumpulkan menggunakan status status gigi dari WHO yang membentuk penilaian kesehatan mulut 2013 (WHO
Oral Health Surveys, 2013). Lima peneliti dilatih dan dikalibrasi dengan 20 subjek selama dua hari berturut-turut (Cronbach's
Alpha = 0,91). Para asisten rekaman juga dilatih untuk merekam formulir pemeriksaan dan mereka melengkapi pemeriksa selama
penelitian. Persetujuan dari masing-masing subjek diambil setelah menjelaskan tujuan dan sifat penelitian. Pemeriksaan subjek
penelitian dilakukan di dalam sekolah oleh cermin mulut steril dan penjelajah di daerah yang berventilasi baik, tidak memiliki
cahaya alami yang cukup. Sejumlah instrumen steril yang memadai tersedia selama survei dan rekomendasi saat ini serta standar
untuk pengendalian infeksi diikuti. Setelah pemeriksaan klinis dari subyek penelitian, mereka dididik tentang pentingnya
kesehatan mulut, pemeliharaan kebersihan mulut dan kunjungan gigi secara berkala. Subyek yang membutuhkan perawatan
segera dirujuk ke King Khalid University, College of Dentistry, Abha. Data yang dikumpulkan dimasukkan ke dalam komputer
(MS-Office, Excel), setelah itu menjadi sasaran analisis statistik menggunakan SPSS Versi 16.0. Uji Kolmogorov-Smirnov
diterapkan untuk memeriksa normalitas data. Data dianalisis untuk statistik deskriptif dan tes Mann-Whitney U diterapkan untuk
membandingkan skor DMFT.

3. Hasil

Penelitian ini meneliti total 3411 siswa sekolah menengah laki-laki berusia 15–17 tahun di kota Abha. Prevalensi karies gigi di
antara populasi penelitian ditemukan menjadi 72,9%. Total rata-rata DMFT adalah 4,3 ± 5,59, dengan komponennya: gigi yang
membusuk = 3,1 ± 3,34, gigi yang hilang = 0,3 ± 0,65 dan gigi yang diisi = 0,9 ± 1,6 (Tabel 1). Skor DMFT ditemukan tertinggi
di posteriors (90,7%) dibandingkan dengan gigi anterior mandibula (9,3%) (Tabel 2). Rerata skor yang membusuk, hilang dan
terisi secara signifikan lebih tinggi pada

Tabel 1 Rata-rata skor DMFT dari populasi penelitian.

n Berarti ± SD%

Gigi yang membusuk (D) 10,701 3,1 ± 3,34 73,0 Gigi Hilang (M) 862 0,3 ± 0,65 5,9 Gigi Terisi (F) 3090 0,9 ± 1,6 21,1 DMFT-
Total 14,653 4,3 ± 5,59 100,0

Tabel 2 Pola distribusi nilai DMFT subyek dalam rongga mulut.

Anterior Posterior

n% n%

Decayed 1186 11.1 9515 88.9 Hilang 35 4.1 827 95.9 Mengisi 142 4.6 2948 95.4 Total 1363 9.3 13.290 90.7

gigi mandibular daripada gigi rahang atas (p <0,05) (Tabel 3). Gigi paling umum yang terkena karies gigi adalah molar pertama
permanen diikuti oleh molar kedua di semua kuadran. Juga, setidaknya jumlah pembusukan ditemukan di antara gigi anterior
bawah (Grafik 1 dan 2).

216 I. Alshahrani dkk.

4. Diskusi

Penelitian saat ini di antara siswa sekolah yang berusia 15-17 tahun menunjukkan prevalensi tinggi karies gigi sebesar 72,9%.
Survei sebelumnya di kerajaan dilakukan di berbagai daerah dengan kurangnya

Tabel 3 Perbandingan skor DMFT di maksila dan mandibula.

Jaw N Mean SD Berarti Rank Mann-Whitney U P-Value Decayed Maxilla 3411 1,50 2,042 3252,98 5276734,5
0,000a

Mandible 3411 1,64 1,752 3570,02

Missing Maxilla 3411 0,09 0,347 3325,46 5523969,5 0,000a

Mandible 3411 0,16 0,479 3497,54

Filled Maxilla 3411 0,36 0,882 3242,89 5242338.0 0,000a

Mandible 3411 0.55 1.024 3580.11

DMFT Maxilla 3411 1.94 2.230 3110.50 4790740.5 0,000a

Mandible 3411 2.36 1.909 3712.50

secara statistik signifikan pada tingkat signifikansi 5%.

Grafik. 1 Frekuensi karies gigi di maksila.

Grafik. 2 Frekuensi karies gigi di rahang bawah.

informasi dalam populasi Asir. Sebagian besar studi dilakukan di Riyadh dan Mekkah. Sebuah tinjauan sistematis terbaru karies
sudut di Arab Saudi mempelajari semua penelitian dari 1988 hingga 2010 mengungkapkan bahwa hanya 29 yang terkait dengan
anak-anak dan dianggap sesuai untuk ditinjau (Al Agili, 2013). Di antara studi elaboratorium, hanya satu penelitian nasional yang
ditemukan berhubungan dengan karies gigi di wilayah Asir di antara anak-anak berusia 6-13 tahun yang mengungkapkan bahwa
karies gigi adalah lazim di 85,4% dari sampel penelitian (Abolfotouh et al., 2000). ).

Temuan dari penelitian ini menunjukkan prevalensi lebih tinggi dari karies gigi di Abha seperti yang ditemukan oleh Akpata
dkk. (1997) dalam Hail, Wyne (2004) di Riyadh dan Dosari dkk. (2004) dalam Al-Qaseem. Selain itu, varians tinggi (r2 = 11,18)
diamati dalam penelitian ini yang tercermin dalam standar deviasi yang lebih besar dari nilai rata-rata. Deviasi standar yang lebih
besar dari rata-rata sehubungan dengan komponen decayed (D) dan missing (M) dari skor DMFT menunjukkan bahwa siswa
yang memiliki karies juga memiliki jumlah gigi yang lapuk dan hilang yang sangat tinggi yang merupakan masalah yang
memprihatinkan. Demikian pula, variasi yang lebih besar sehubungan dengan komponen yang diisi (F) menyarankan sejumlah
besar gigi yang dirawat yang mencerminkan kesadaran yang lebih besar serta pemanfaatan layanan gigi di antara para siswa.
Namun, pengamatan dari penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas siswa remaja kurang memiliki kesadaran dalam
pencegahan dan manajemen karies gigi.

Pengetahuan tentang pola karies membantu dalam memahami sifat karies gigi dan membantu merumuskan strategi untuk
pencegahan dan pengobatan. Dalam penelitian ini, persentase karies gigi ditemukan lebih tinggi pada geraham (posteriors)
daripada gigi seri (anterior). Temuan ini mirip dengan Macek et al. di (2003) yang melaporkan bahwa geraham lebih rentan
terhadap karies gigi daripada gigi seri, kaninus, dan premolar. Karies gigi di antara gigi-geligi mandibula lebih tinggi daripada
gigi-geligi rahang atas dan paling sedikit pada rahang bawah yang sesuai dengan Luan et al. (2000) yang melakukan studi tindak
lanjut sepuluh tahun di kalangan penduduk Cina. Namun, molar permanen pertama memiliki persentase karies gigi tertinggi
diikuti oleh molar permanen kedua yang sesuai dengan yang ditemukan oleh penelitian lain (Li et al., 1993; Stenlund et al.,
2003). Meskipun, penelitian ini tidak mengambil permukaan gigi menjadi pertimbangan, karies tinggi di segmen positif mungkin
disebabkan oleh karies oklusal. Sealant fisura sangat dianjurkan dalam populasi berisiko tinggi (Berger et al., 2010; Oulis et al.,
2011). Masood dkk. pada tahun 2012, disarankan pemindaian kesehatan mulut wajib dimulai pada usia 6 tahun dan
ditindaklanjuti untuk jangka waktu tertentu untuk menargetkan anak-anak dengan risiko karies tertinggi. Salah satu pengamatan
yang menarik dalam penelitian ini adalah distribusi simetris karies seperti yang ditemukan dalam penelitian lain (Burnside et al.,
2008; Sheiham dan Sabbah, 2010). Pemahaman pola distribusi simetris karies gigi akan membantu dokter untuk lebih akurat
selama pemeriksaan gigi (Vanobbergen et al., 2007) dan dapat menjadi faktor prediktif untuk risiko karies pada gigi lain dari
kelompok yang sama.

Kekuatan dari survei ini terletak pada ukuran sampel yang tinggi dan kelompok usia yang sama di mana data yang dapat
dipercaya dapat diperoleh melalui sistem sekolah. Sambil mempertimbangkan hasil itu juga perlu dicatat bahwa survei ini tidak
mempertimbangkan anak-anak yang tidak sekolah. Namun, menurut laporan baru-baru ini, ada tingkat melek huruf yang tinggi
sebesar 97% di antara laki-laki di Kerajaan (Central Intelligence Agency Report). Dengan asumsi proporsi anak-anak yang tidak
bersekolah lebih sedikit dan ukuran sampel yang lebih tinggi daripada

prevalensi karies gigi di propinsi Asir 217

, temuan penelitian ini dapat dianggap lebih dapat dipercaya. Penelitian lebih lanjut mempertimbangkan faktor sosio-demografi
termasuk praktek kebersihan mulut diperlukan untuk memahami faktor-faktor penentu karies gigi yang tinggi.
5. Kesimpulan

Penelitian ini mengungkapkan bahwa ada persentase yang tinggi karies yang tidak diobati di antara remaja yang berusia 15–17
tahun di Abha, Arab Saudi. Prevalensi karies paling tinggi pada segmen postior daripada segmen anterior dan pada mandibula
lebih dari gigi rahang atas, namun, gigi yang paling terkena oleh karies gigi adalah gigi molar pertama permanen. Ada kebutuhan
mendesak untuk membujuk siswa untuk mengadopsi tindakan pencegahan kesehatan mulut dan mencari perawatan gigi untuk
meningkatkan retensi gigi alami ke usia lanjut. Direkomendasikan bahwa program gigi sekolah yang terkoordinasi dapat dimulai
di daerah tersebut.

Konflik kepentingan

Tidak ada.

Ucapan Terima Kasih

Para penulis berterima kasih kepada subjek penelitian dan otoritas sekolah untuk mengambil bagian dalam survei, sehingga
membuat penelitian ini sukses.

Referensi

Abolfotouh et al, 2000. Karies gigi: pengalaman dalam kaitannya dengan pemborosan dan pertumbuhan terhambat di antara anak
sekolah di Abha, Arab Saudi. Ann. Med Saudi. 20, 360–363. Al Agili, DE, 2013. Tinjauan sistematis studi karies gigi
berdasarkan populasi di antara anak-anak di Arab Saudi. Saudi Dent J. 25 (1), 3–11. Akpata, ES, Fakiha, Z., Khan, N., 1997.
Fluorosis gigi pada anak-anak pedesaan berusia 12–15 tahun yang terpapar fluorida dari air minum yang baik di daerah Hujan di
Arab Saudi. Komunike. Lekuk. Lisan. Epidemiol. 25, 324–327. Al Dosari, AM, Akpata, ES, Khan, N., 2010. Asosiasi di antara
pengalaman karies gigi, fluorosis dan paparan fluoride dari sumber air minum di Arab Saudi. J. Kesehatan Umum Dent. 70, 220–
226. Al Dosari et al, 2004. Prevalensi karies dan kaitannya dengan kadar fluoride air di antara anak sekolah di Provinsi Tengah
Arab Saudi. Int. Lekuk. J. 54 (6), 424–428. Al-Malik, MI, Rehbini, YA, 2006. Prevalensi karies, keparahan, dan pola gigi pada
usia 6 hingga 7 tahun anak-anak di komunitas terpilih di Arab Saudi. J. Contemp. Dokter Gigi. 7 (2), 46-54. Al-Shammery, A.,
1999. Karies pengalaman anak-anak perkotaan dan pedesaan

di Arab Saudi. J. Kesehatan Umum Dent. 59, 60–64. Berger, S., Goddon, I., Chen, C.-M., Senkel, H., Hickel, R., Sto ̈sser, L.,
Heinrich-Weltzien, R., Ku ̈hnisch, J., 2010. Apakah pit and fissure sealant dengan resiko karies yang lebih tinggi? Clin.
Investasikan Lisan. 14, 613–620. Burnside, G., Pine, CM, Williamson, PR, 2008. Pemodelan simetri bilateral kejadian karies.
Res Karies. 42 (4), 291–296. Laporan Central Intelligence Agency (https://www.cia.gov/library/pub- lications / the-world-
factbook / geos / sa.html) (diakses 21.10.15). Chestnutt, IG, Schafer, F., Jacobson, AP, Stephen, KW, 1996. Kerentanan
tambahan dari permukaan gigi individu untukgigi

kariespada remaja Skotlandia. Komunike. Lekuk. Oral Epidemiol. 24, 11–16. Penduduk Kota Arab Saudi memperbarui 2013-03-
23 (http: // www.

Citypopulation.de/SaudiArabia.html) (diakses 19.10.15). Demirci, M., Tuncer, S., Yuceokur, AA, 2010. Prevalensi karies
pada permukaan gigi individu dan distribusinya berdasarkan usia dan jenis kelamin pada pasien klinik universitas. Eur. J.
Kedokteran Gigi 4 (3), 270–279. Jackson dkk, 2011. Dampak kesehatan mulut yang buruk terhadap kehadiran dan kinerja anak-
anak sekolah. Saya. J. Public Health 101 (10), 1900– 1906. Khan, NB, 2003. Kebutuhan perawatan untuk karies gigi pada anak
sekolah di Riyadh, Arab Saudi. Sebuah studi lanjutan dari survei kesehatan mulut. Med Saudi. J. 24 (10), 1081–1086. Li, SH,
Kingman, A., Forthofer, R., Swango, P., 1993. Perbandingan pola serangan karies gigi spesifik permukaan gigi pada anak
sekolah AS dari dua survei nasional. J. Dent. Res. 72, 1398– 1405. Locker, D., 1997. Konsep kesehatan mulut, penyakit dan
kualitas hidup. Dalam: Slade, GD (Ed.), Mengukur kesehatan mulut dan kualitas hidup. Universitas North Carolina, Ekologi
Gigi, Chapel Hill, hlm 11-23. Luan, W., Baelum, V., Fejerskov, O., Chen, X., 2000. Kejadian sepuluh tahun karies gigi pada
orang dewasa dan orang Cina lanjut usia. Res Karies. 34, 205-213. Macek, MD et al, 2003. Perbandingan perbandingan
kerentanan karies dari berbagai jenis morfologi gigi permanen. J. Kesehatan Umum Dent. 63, 174–182. Masood, M., Yusof, N.,
Hassan, MI, Jaafar, N., 2012. Penilaian prediktor karies gigi pada anak-anak sekolah usia 6 tahun - hasil dari penelitian kohort
retrospektif selama 5 tahun. BMC Oral Health 12, 989. Naito, M. et al, 2006. Status kesehatan mulut dan kesehatan terkait
kualitas

hidup: tinjauan sistematis. J. Oral Sci. 48, 1–7.

218 I. Alshahrani dkk.

Oulis, CJ, Berdouses, ED, Mamai-Homata, E., 2011. Poly-chronoulou A: prevelance dari sealant dalam kaitannya dengan karies
gigi pada geraham permanen remaja Yunani berusia 12 dan 15 tahun. Survei pathfinder nasional. BMC Oral Health 11, 100.
Petersen, PE, 2003. Laporan Kesehatan Mulut Dunia 2003: perbaikan kesehatan mulut secara terus menerus di abad 21 -
pendekatan Program Kesehatan Mulut Global WHO. Komunike. Lekuk. Oral Epidemiol. 32 (1), 3–24. Piramida populasi Arab
Saudi, 2015. (http: // populationpyra-

mid.net/saudi-arabia/2015) (diakses 19.10.15). Sheiham, A., 2006. Karies gigi mempengaruhi berat badan, pertumbuhan dan
kualitas hidup pada anak-anak pra-sekolah. Br. Lekuk. J. 201, 625–626. Sheiham, A., Sabbah, W., 2010. Menggunakan pola
universal karies untuk

merencanakan dan mengevaluasi perawatan gigi. Res Karies. 44 (2), 141–150. Stenlund, H., Tabel`re, I., Ka ̈llesta ̊l, C., 2003.
Karies tingkat kejadian di Swedia remaja dan dewasa muda dengan referensi khusus untuk permukaan gigi proksimal berdekatan:
studi metodologis. Komunike. Dent Oral Epidemiol. 31, 361–367. Vanobbergen, J., Lesaffre, E., Garcı ́a-Zattera, MJ, Jara, A.,
Martens, L., Declerck, D., 2007. Pola karies pada gigi sulung dalam 3-, 5- dan 7 tahun- anak-anak tua: korelasi spasial dan
konsekuensi pencegahan. Res Karies. 41 (1), 16–25. Survei Kesehatan Oral Organisasi Kesehatan Dunia, Metode Dasar, edisi ke-
5, 2013. (http://www.who.int/oral_health/publications/ 9789241548649/ en /). Organisasi Kesehatan Dunia. Seri laporan teknis
242. (http: //

whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_242.pdf) (diakses 01.06.15). Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan Kesehatan Mulut

Dunia 2003. Jenewa: WHO, 2003. (http://www.who.int/oral_health/media/en/orh_re- port03_en.pdf) (diakses 01.06.15). Wyne,
AH, 2004. Kejadian bilateral karies gigi antara anak-anak usia 12-13 dan 15-19 tahun. J. Contemp. Lekuk. Pract. 1, 42-52.