DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ___________________________________________
Tempat / Tanggal Lahir : ___________________________________________
Alamat : ___________________________________________
___________________________________________

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Riwayat pendidikan :
a. ….………………………………………………….tamat tahun………………….
b. ……..………………………………………………tamat tahun………………….
c. ……..………………………………………………tamat tahun………………….
d. ……..………………………………………………tamat tahun………………….
e. ……..………………………………………………tamat tahun………………….
f. ……..………………………………………………tamat tahun………………….
g. ……..………………………………………………tamat tahun………………….

2. Riwayat Pekerjaan :
a. Dari tahun………….s.d. ……….di…………………………………………………..
b. Dari tahun………….s.d. ……….di…………………………………………………..
c. Dari tahun………….s.d. ……….di…………………………………………………..
d. Dari tahun………….s.d. ……….di…………………………………………………..
e. Dari tahun………….s.d. ……….di…………………………………………………..
f. Dari tahun………….s.d. ……….di…………………………………………………..

Sarolangun, Januari 2020

Yang menyatakan

_________________________