MENU SASARAN KE
PEGAWAI NEGERI
2. COVER
3. FORMULIR SKP
1 YANG DINILAI
a. Nama : DWI SEPTI WULANDARI, A.Md.Kep
b. NIP : 19810919 201406 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR TK.I, II/d
d. Jabatan : PERAWAT TERAMPIL
e. Unit Kerja : RSUD AJIBARANG KABUPATEN BANYUMAS
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. AHMAD HERMANTO, MM
b. NIP : 19790707 200903 1 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK.I, III/d
d. Jabatan : KABID PELAYANAN DAN KEPERAWATAN
e. Unit Kerja : RSUD AJIBARANG KABUPATEN BANYUMAS
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. WIDYANA GREHASTUTI, Sp.OG, M.Si.Med
b. NIP : 19721125 200312 2 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA TK.I, IV/b
d. Jabatan : DIREKTUR
e. Unit Kerja : RSUD AJIBARANG KABUPATEN BANYUMAS
BACK
TO
MENU
UTAMA
BA
TO
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.001 0.95 950 laporan 100 12 Bln -
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.0008 0.6 750 catatan 100 12 Bln -
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk mencegah risiko
3
cedera pada individu dalam rangka upaya preventif
0.001 0.36 360 catatan 100 12 Bln -
melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam rangka melakukan upaya
4
promotif;
0.004 1.6 400 catatan 100 12 Bln -
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan
5
upaya rehabilitatif pada individu
0.0016 0.4 250 catatan 100 12 Bln -
6 melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area maternitas; 0.0018 0.54 300 catatan 100 12 Bln -
7 Memberikan oksigenasi sederhana 0.0008 0.192 240 catatan 100 12 Bln -
8 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal 0.0043 0.258 60 catatan 100 12 Bln -
9 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko penularan infeksi 0.0012 0.24 200 catatan 100 12 Bln -
10 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah 0.0019 1.33 700 catatan 100 12 Bln -
11 Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau 0.002 0.1 50 catatan 100 12 Bln -
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan
12 melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik; 0.002 0.2 100 catatan 100 12 Bln -
melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap
13
pre/intra/post operasi;
0.0017 1.19 700 catatan 100 12 Bln -
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 0.0026 1.3 500 catatan 100 12 Bln -
15 memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan perawatan paliatif; 0.0019 0.038 20 catatan 100 12 Bln -
16 Melakukan perawatan luka 0.0025 1.25 500 catatan 100 12 Bln -
17 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.0008 0.56 700 catatan 100 12 Bln -
18 Mengikuti seminar / loka karya / konferensi / simposium 3 6 2 sertifikat 100 12 Bln -
JUMLAH 17.108
Ajibarang, 2 Januari 2020
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
7 Memberikan oksigenasi sederhana 0.19 240 catatan 100 12 Bln - 0.20 250 catatan 88 12 Bln 268 89.39
8 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat 0.26 60 catatan 100 12 Bln - 0.26 61 catatan 88 12 Bln 266 88.56
darurat/bencana/kritikal
9 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas 0.24 200 catatan 100 12 Bln - 0.25 210 catatan 88 12 Bln 269 89.67
risiko penularan infeksi
Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area
10 1.33 700 catatan 100 12 Bln - 1.36 715 catatan 87 12 Bln 265 88.38
medikal bedah
12 melakukan tindakan terapi komplementer/ holistik; 0.20 100 catatan 100 12 Bln - 0.20 102 catatan 86 12 Bln 264 88.00
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 1.30 500 catatan 100 12 Bln - 1.34 515 catatan 85 12 Bln 264 88.00
15 memberikan perawatan pada pasien dalam rangka melakukan 0.04 20 catatan 100 12 Bln - 0.04 22 catatan 89 12 Bln 275 91.67
perawatan paliatif;
19 Melakukan perawatan luka 1.25 500 catatan 100 12 Bln - 1.28 510 catatan 86 12 Bln 264 88.00
21 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.56 700 catatan 100 12 Bln - 0.57 710 catatan 88 12 Bln 265 88.48
22 Mengikuti seminar / loka karya / konferensi / simposium 6.00 2 catatan 100 12 Bln - 6.00 2 catatan 86 12 Bln 262 87.33
JUMLAH 17.11 17.36
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
88.63
Nilai Capaian SKP
(Baik)
1 88.04 0 ### 102.1053 86 76 ### 76 100 #VALUE! ### 264.10526 ### #VALUE!
BACK 1 87.56 0 ### 100.6667 86 76 ### 76 100 #VALUE! ### 262.66667 ### #VALUE!
TO
MEN 1 88.7 0 ### 101.1111 89 76 ### 76 100 #VALUE! ### 266.11111 0 #VALUE!
U
UTA
MA 1 88.5 0 ### 102.5 87 76 ### 76 100 #VALUE! ### 265.5 0 #VALUE!
(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
###
18
88
264.10526 264.105263 264.105263
*G8-N8)/G8)*100)-100))
*I8-P8)/I8)*100)-100))
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
No Tanggal Uraian
1 2 3
sebagai berikut :
Kepemimpinan = - -
Jumlah = 405
1. YANG DINILAI
2. PEJABAT PENILAI
d. Jabatan/Pekerjaan DIREKTUR
e. Unit Organisasi RSUD AJIBARANG KABUPATEN BANYUMAS
Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 81.00 (Baik)
6. Kepemimpinan - -
Jumlah 405.00 0
85.58
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI
10
11
12
13
14
15
0,0008 0,0019 16
0,0012 0,0029 18
0,0021 0,0042
0,0032 0,0064
0,001 0,002
0,0039 0,0077
0,001 0,002
memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas risiko penularan infeksi;
melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana pada area medikal bedah;
melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post operasi;
pelayanan keperawatan;
SASARAN KERJA PEGAWAI
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr. AHMAD HERMANTO, MM 1 Nama DWI SEPTI WULANDARI, A.Md.Kep
2 NIP 19790707 200903 1 007 2 NIP 19810919 201406 2 005
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK.I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang PENGATUR TK.I, II/d
4 Jabatan KABID PELAYANAN DAN KEPERAWATAN 4 Jabatan PERAWAT TERAMPIL
5 Unit Kerja RSUD AJIBARANG KABUPATEN BANYUMAS 5 Unit Kerja RSUD AJIBARANG KABUPATEN BANYUMAS
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.001 0.6 600 Lap. 100 12 Bln -
2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.0008 0.24 300 Dok. 100 12 Bln -
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan/pelindung fisik pada pasien untuk mencegah risiko
3 cedera pada individu dalam rangka upaya preventif 0.001 0.36 360 Dok. 100 12 Bln -
Melakukan restrain/fiksasi pada pasien pada individu dalam rangka melakukan upaya preventif
4
asuhan keperawatan
0.002 0.24 120 Dok. 100 12 Bln -
Melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan
5
upaya rehabilitatif pada individu
0.002 0.36 180 Dok. 100 12 Bln -
Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan upaya rehabilitatif
6 pada individu 0.002 0.6 300 Dok. 100 12 Bln -
11 Memberikan dukungan/ fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka atau
menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan 0.002 0.072 36 Dok. 100 12 Bln -
12 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 0.0031 0.93 300 Dok. 100 12 Bln -
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 0.0021 0.252 120 Dok. 100 12 Bln -
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 0.0032 0.384 120 Dok. 100 12 Bln -
15 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0.001 0.18 180 Dok. 100 12 Bln -
16 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0.0039 0.468 120 Dok. 100 12 Bln -
17 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh 0.001 0.09 90 Dok. 100 12 Bln -
18 Melakukan massage pada kulit tertekan yang berkaitan dengan kasus cedera 0.0015 0.36 240 Dok. 100 12 Bln -
19 Melakukan perawatan luka 0.0025 0.75 300 Dok. 100 12 Bln -
20 Memberikan perawatan pada pasien terminal 0.006 0.144 24 Dok. 100 12 Bln -
21 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.0008 0.48 600 Dok. 100 12 Bln -
22 Mengikuti seminar / loka karya / konferensi / simposium 3 3 1 Dok. 100 12 Bln -
23 Menjadi anggota PPNI 0.75 0.75 1 Dok. 100 12 Bln -
JUMLAH 11.427
Ajibarang, 4 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai