LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERASI TURP

(TRANSURETHAL RESECTION OF THE PROSTATE) PADA TN. P
DAN TN. K DENGAN FOKUS STUDI NYERI DI RSUD TIDAR KOTA
MAGELANG

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas Akhir Pada
Program Studi D III Keperawatan Magelang

Rizal Ardana
P133742051507
7

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKKNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
 ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERASI TURP
(TRANSURETHAL RESECTION OF THE PROSTATE) PADA TN. P
DAN TN. K DENGAN FOKUS STUDI NYERI DI RSUD TIDAR KOTA
MAGELANG

KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah Tugas
Akhir Pada Program Studi D III Keperawatan Magelang

Rizal Ardana
NIM. P1337420515077

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKkNIK
KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018

i
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rizal Ardana

NIM : P1337420515077

Menyatakan bahwa dengan sebenarnya bahwa KTI yang saya tulis ini adalah

benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri; bukan merupakan pengambil

alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau

pemikiran saya sendiri.

Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan laporan pengelolaan

kasus ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas

perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Magelang, 27 Maret 2018

Yang membuat pernyataan,

Tanda tangan
Rizal Ardana
NIM. P. 1337420515077

i
 LEMBAD PERSETUJUAN PEM BI$I BING

Hasil Laporan Kasus oleh Rizal Ardara NIM. P1337420515077, d €if l i¥

judul Asuhan Keperaw ata n Post Operasi Turp (Tra nsuret ha l

Resection The P rostate) Pada Tn. P dan Tn. K Dengan Fokus

Studi Nyeri Di RSUD

Tidar Kota Magelang ii+i telah diperiksa dan disetujui untuk diuji.

Magelang, 26 Maret 2018

Pembimbing Pembimbing 11
l

Bambang Sarwono, S.Kp., M. Dwl 7kri Murli Wid igdo., M.N.

Epid MP. 19721117 I 99b03
NIP. 19710814 199103 1 001
ludul .4suhnn ntnri t)j›ri•xxi ’1’tir)› ( .I rnnxur‹I *) ***** *****

T(‹e Prostate) fi n. I’ gxn I n. I1cn¿nn F'‹›kux ’itiitlt /*¿*’** !**

Tidar .bIagelang rr t<-lall di;mrialisiiL‹in di dcl›:iii dc›viin

iant3al *

Dev an Penguji

MuGi. \ Vi dl b•do.
ketua l'<•nguji
NIP 97?

Bambang Sarivono. S.
NIP o?
Anggota
Hem Supriyatno,
NIP.

Mengetahui,

Ketua Pe |;$;J U an Keperawatan Magelang

Ns., U.Kes.
98 2 001
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, dengan memanjatkan puji dan syukur ke hadirat Allah

SWT, atas rahmat dan hidayah-Nya, penulis mampu menyelesaikan laporan kasus

tentang Asuhan Keperawatan dengan Fokus Studi Nyeri di RSUD Tidar Kota

Magelang sesuai dengan waktu yang direncanakan.

Dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mengalami

kesulitan dan hambatan, akan tetapi berkat bimbingan semua pihak akhirnya

Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Dengan kerendahan hati,

perkenankanlah penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada semua pihak

yang telah membantu dan memberikan pengarahan, bimbingan serta semangat

kepada penulis, antara lain

1. Warijan, S.Pd., A.Kep., M.Kes Direktur Politeknik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Semarang.

2. Putrono, S.Kep., Ns., M.Kes., Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

3. Hermani Triredjeki, S.Kep., Ns., M.Kes., Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Magelang Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan

Semarang

4. Bambang Sarwono., S.Kp., Ns., M. Epid dosen pembimbing I Karya Tulis

Ilmiah

5. Dwi Ari Murti Widigdo., M.N dosen pembimbing II Karya Tulis Ilmiah.

6. Heru Supriyatno., M.N dosen penguji Karya Tulis Ilmiah.

i
7. Dosen dan Staff Karyawan Prodi DIII Keperawatan Magelang, Politeknik

Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.

8. Bapak Muslih, Ibu Siti Konaah, Kakak Adi Wibowo dan Rizky Novian, Asih

Ekowati serta keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan,

motivasi, semangat, dan doa untuk segera menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

9. Teman-teman angkatan Kresna yang telah memberikan semangat dan

membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

10. Berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang

membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.

Penulis berharap semoga hasil penulisan ini dapat memberikan manfaat

khususnya untuk pengelolan klien dengan masalah nyeri pada post operasi TURP.

Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari sempurna, oleh karena

itu masukan dan kritik untuk perbaikan penulisan karya ilmiah pada masa

mendatang sangat penulis harapkan.

Magelang, 27 Maret 2018

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..............................................................................i
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN..........................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................iv
HALAMAN KATA PENGANTAR......................................................v
HALAMAN DAFTAR ISI...................................................................vii
HALAMAN DAFTAR TABEL.............................................................x
HALAMAN DAFTAR GAMBAR.......................................................xi
HALAMAN DAFTAR LAMPIRAN...................................................xii
BAB I PENDAHULUAN......................................................................1
A. Latar Belakang Masalah.............................................................1
B. Batasan Masalah.........................................................................3
C. Rumusan Masalah......................................................................3
D. Tujuan Penelitian........................................................................3
E. Manfaat Penelitian......................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................6
A. Konsep BPH...............................................................................6
1. Definisi.................................................................................6
2. Anatomi dan Fisiologi..........................................................6
3. Etiologi.................................................................................7
4. Patofisiologi.........................................................................9
5. Pathway...............................................................................11
6. Manifestasi Klinis...............................................................12
7. Pemeriksaan Penunjang.......................................................13
8. Penatalaksanaan..................................................................14
9. Komplikasi..........................................................................16
B. Konsep Nyeri.............................................................................16
1. Definisi................................................................................16
2. Proses Fisiologi Nyeri.........................................................17

i
 3. Klasifikasi Nyeri.................................................................18
4. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Nyeri..........................18
5. Skala Intensitas Nyeri..........................................................22
6. Efek Nyeri Pada Klien.........................................................23
7. Pengelolaan nyeri................................................................24
C. Nyeri Pada Post Operasi TURP................................................28
1. Etiologi Nyeri pada Post Operasi TURP.............................28
2. Penatalaksanaan Nyeri pada Post Operasi TURP...............29
D. Asuhan Keperawatan.................................................................30
1. Pengkajian Nyeri.................................................................30
2. Pengkajian Fokus................................................................31
3. Diagnosa Keperawatan........................................................33
4. Intervensi Keperawatan.......................................................34
5. Implementasi Keperawatan.................................................38
BAB III METODE PENELITIAN........................................................41
A. Jenis/Desain/Rancangan Penelitian...........................................41
B. Subyek Penelitian......................................................................41
C. Fokus studi................................................................................42
D. Definisi Operasional Fokus Studi.............................................42
E. Lokasi dan Waktu......................................................................42
F. Instrumen Penelitian..................................................................42
G. Metode Pengumpulan Data.......................................................43
H. Analisis Data dan Penyajian Data.............................................44
I. Etika Penelitian.........................................................................44
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian.........................................................................46
1. Asuhan Keperawatan Klien I..............................................46
2. Asuhan Keperawatan Klien II.............................................57
B. Pembahasan...............................................................................68
1. Pengkajian...........................................................................69
2. Diagnosa Keperawatan........................................................73

ii
 3. Intervensi Keperawatan.......................................................74
4. Impelmentasi Keperawatan.................................................78
5. Evaluasi Keperawatan.........................................................81
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan................................................................................85
B. Saran..........................................................................................87
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................88
LAMPIRAN..........................................................................................90

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Identitas Klien.......................................................................69

Tabel 4.2 Keluhan Utama......................................................................69

Tabel 4.3 Riwayat Kesehatan Sekarang................................................71

Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik.................................................................72

Tabel 4.5 Diagnosa Keperawatan..........................................................73

Tabel 4.6 Intervensi Keperawatan.........................................................74

Tabel 4.7 Impementasi Keperawatan....................................................78

Tabel 4.8 Evaluasi Keperawatan...........................................................81

i
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway BPH....................................................................11

Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Numerik........................................22

Gambar 2.3 Sakal Wong-Baker............................................................23

Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Numerik........................................42

i
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar Informasi dan Kesediaan....................................90

Lampiran 2 : Instrumen Pengkajian......................................................94

Lampiran 3 : Daftar Riwayat Hidup......................................................99

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

BPH adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat (secara umum

pada pria lebih tua dari 50 tahun) menyebabkan berbagai derajat obstruksi

uretral dan pembatasan aliran urinarius (Haryono,2013).

Tindakan TURP (Transurethral Resection of the Prostate) merupakan

operasi paling banyak dikerjakan untuk mengatasi pembesaran prostat pada

saat ini. Operasi ini lebih disenangi karena tidak diperlukan insisi pada kulit

perut, massa mondok lebih cepat, dan memberikan hasil yang tidak banyak

berbeda dengan tindakan operasi terbuka. Pembedahan endurologi transuretra

dapat dilakukan dengan memakai tenaga elektrik TURP (Transurethral

Resection of the Prostate) atau dengan memakai energy Laser (Purnomo,

2011).

Masalah yang dapat terjadi setelah operasi TURP antara lain nyeri,

hiponatremia, perdarahan, retensi urin, dan risiko infeksi. Dari beberapa

masalah tersebut, nyeri merupakan masalah yang sering dikeluhkan oleh

pasien (Haryono, 2013). Pada pasien post operasi TURP nyeri tidak hanya

diakibatkan hanya pembedahan, namun pasien mengalami nyeri karena

adanya clot darah/gumpalan darah dikandung kencing sehingga dapat

menyumbat kateter. Clots tersebut merupakan sisa-sisa jaringan hasil reseksi

didalam. Gumpalan darah dapat menyebabkan nyeri jika clot darah /

gumpalan darah sangat banyak sehingga kandung kencing sangat teregang.

1
 2

Nyeri disebabkan karena cairan irigasi dari penampung tetap menetes

sedangkan aliran kateter kebawah tidak lancar, sehingga kandung kencing

melendung (Afrainin, 2010).

Dampak yang ditimbulkan oleh nyeri adalah peningkatan tekanan

darah, nadi dan pernafasan karena nyeri akan menginisiasi atau memacu

peningkatan aktivitas saraf simpatis (Kozier & Erb, 2009). Setiap individu

memiliki karakteristik fisiologis, social, spiritual, psikologis, dan kebudayaan

yang mempengaruhi cara mereka menginterprestasikan dan merasakan nyeri.

Manajemen nyeri yang efektif merupakan kebutuhan dasar manusia yang

paling penting pada post operasi. Manejemen nyeri yang efektif dapat

meningkatkan kualitas hidup, mengurangi ketidaknyamanan secara fisik,

menstimulus mobilisasi lebih awal sehingga dapat kembali bekerja, serta

berakibat pada menurunnya jumlah kunjungan ke rumah sakit, dan

memperpendek jangka perawatan di rumah sakit, oleh karena itu dapat

mengurangi biaya perawatan (Potter & Perry, 2010). Pada pasien post operasi

TURP tindakan yang digunakan untuk mencegah terjadinya nyeri adalah

dengan melakukan continuous blader irigasi (CBI) yang dilakukan dengan

cara membilas atau menyalurkan cairan secara berkelanjutan ke bladder

untuk mencegah pembentukan clots. Namun apabila clots atau gumpalan

darah telah terbentuk maka dilakukan spooling untuk mengatasi hambatan,

sehingga nyeri tidak terjadi.

Berdasarkan studi pendahuluan tanggal 5 Desember 2017 di RSUD

Tidar Kota Magelang, pada bulan Januari-Desember 2016 kasus BPH

 sebanyak 107, dengan 5 pasien tidak dilakukan pembedahan dan 102 pasien

melakukan pembedahan TURP, pada tahun 2016 tidak ada yang melakukan

pembedahan BPH dengan cara Prostatektomi. Sedangkan pada bulan Januari-

November 2017 terdapat 247 kasus dengan 216 pasien melakukan tindakan

operasi TURP dan 32 pasien tidak melakukan pembedahan. Angka kejadian

tertinggi untuk pasien TURP yaitu pada bulan Januari sebanyak 36 kasus

(Rekam Medis RSUD Tidar, 2017).

Mengingat besarnya jumlah pasien BPH yang melakukan operasi

TURP dan menimbulkan dampak seperti nyeri dan harus segera ditangani,

maka penulis ingin mempelajari lebih lanjut tentang Asuhan Keperawatan

pada Post Operasi TURP dengan Fokus Studi Manajemen Nyeri di RSUD

Tidar Kota Magelang.

B. Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan Pada

Post Operasi TURP dengan Fokus Studi Nyeri.

C. Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pasien dengan masalah nyeri pada

post operasi TURP di RSUD Tidar Kota Magelang?

D. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Menggambarkan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi TURP

Dengan Focus Studi Nyeri Di RSUD Tidar Kota Magelang.

 2. Tujuan Khusus

a. Mengkaji dan melakukan pemeriksaan fisik untuk mengenal masalah

utama pada pasien post operasi TURP dengan fokus studi nyeri.

b. Merumuskan masalah keperawatan pada pasien post operasi TURP

dengan fokus studi nyeri.

c. Membuat rencana keperawatan mengenai masalah keperawatan pada

pasien post operasi TURP dengan fokus studi nyeri.

d. Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah

keperawatan pada pasien post operasi TURP dengan fokus studi nyeri.

e. Mengevaluasi dan mendokumentasi sebagai tolak ukur untuk

menerapkan asuhan keperawatan pada pasien post operasi TURP

dengan fokus studi nyeri.

E. Manfaat Peniltian

1. Bagi Penulis

Dapat menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman dalam memberikan

asuhan keperawatan pada pasien post operasi TURP dengan fokus studi

nyeri

2. Bagi Institusi Pendidikan

Laporan kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi bagi

institusi pendidikan mengenai penanganan pasien post operasi TURP

dengan fokus studi nyeri dalam pengembangan dan peningkatan mutu

pendidikan yang lebih baik.

3. Bagi Pelayanan Kesehatan

Laporan kasus ini dapat menjadi acuan dan informasi kepada tenaga

kesehatan khususnya perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan

terutama pada pasien post operasi TURP dengan fokus studi nyeri.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep BPH

1. Definisi

Penyakit pembesaran prostat atau lebih dikenal dengan

Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) merupakan penyakit yang umum

diderita oleh pria dewasa sampai lansia (Sjamsuhidajat & Jong, 2010).

Dalam definisi lain benigna prostate hyperplasia adalah kondisi

patologis yang paling umum pada pria lansia dan penyebab kedua yang

paling sring untuk intervensi medis pada pria diatas usia 60 tahun

(Wijaya, 2013). Sedangkan menurut Haryono (2013) BPH adalah

pembesaran progresif dari kelenjar prostat (secara umum pada pria

lebih tua dari 50 tahun) menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral

dan pembatasan aliran urinarius.

2. Anatomi dan Fisiologi

Kelenjar prostat terletak tepat dibawah kandung kemih.

Kelenjar ini mengelilingi uretra dan dipotong melintang oleh duktus

ejakulatoris, yang merupakan kelanjutan dari vas deferen. Kelenjar ini

berbentuk seperti buah kenari. Normal beratnya ± 20 gram, di

dalamnya berjalan uretra posterior ±2,5 cm. pada bagian anterior

difiksasi oleh ligamentum pubroprostatikum dan sebelah inferior oleh

diafragma urogenital. Pada prostat bagian posterior bermuara duktus

ejakulatoris yang berjalan miring dan berakhir pada verumontarum

6
 7

pada dasar uretra prostatika tepat proksimal dan sfingter uretra

eksterna. Secara embriologi prostat berasal dari lima evaginasi epitel

urethtra posterior. Suplai darah prostat diperdarahi oleh arteri vesikalis

inferior dan masuk pada sisi postero lateralis leher vesika (Wijaya,

2013).

3. Etilogi

Penyebab prostat hiplasia belum diketahui secara pasti, tetapi

ada beberapa hipotesis menyebutkan bahwa hyperplasia prostate erat

kaitannya dengan peningkatan kadar dihidrotestoteron (DHT) dan

proses menjadi tua (aging). Berikut ini beberapa hipotesis menurut

Purnomo (2011) yang diduga sebagai penyebab timbulnya hyperplasia

prostate:

a. Teori Dehidrotestosteron (DHT)

Dehidrotestosteron adalah metabolit androgen yang sangat penting

pada pertumbuhan sel-sel kelenjar prostat. Pada berbagai penelitian

dikatakan bahwa kadar DHT pada BPH tidak jauh berbeda dengan

kadarnya pada prostat normal, hanya saja pada BPH, aktivitas

enzim 5alfa –reduktase dan jumlah reseptor androgen lebih banyak

pada BPH. Hal ini menyebabkan sel-sel prostat pada BPH lebih

sensitive terhadap DHT sehingga replikasi sel lebih banyak terjadi

dibandingkan dengan prostat normal

.
b. Ketidakseimbangan antara estrogen dan testosteron

Pada usia yang semakin tua, kadar testosterone menurun sedangkan

kadar estrogen relatife tetap, sehingga terjadi perbandingan antara

kadar estrogen dan testosterone relatife meningkat. Hormon

estrogen didalam prostat beperan dalam terjadinya poliferasi sel-sel

kelenjar prostat dengan cara meningkatkan jumlah reseptor

androgen, dan menurunkan jumlah kematian sel-sel prostat

(apoptosis). Meskipun rangsangan terbentuknya sel-sel baru akibat

rangsangan testosterone meningkat, tetapi sel-sel prostat telah ada

mempunyai umur yang lebih panjang sehingga masa prostat jadi

lebih besar.

c. Interaksi stroma-epitel.

Diferensiasi dan pertumbuhan sel epitel prostat secara tidak

langsung dikontrol oleh sel-sel stroma melalui suatu mediator

(Growth faktor) terentu. Setelah sel-sel stroma mendapatkan

stimulasi dari DHT dan estradiol, sel-sel stroma mensintesis suatu

growth faktor yang selanjutnya mempengaruhi sel-sel stroma itu

sendiri intrakrin dan autokrin, serta mempengaruhi sel-sel epitel

parakrin. Stimulasi itu menyebabkan terjadinya poliferasi sel-sel

epitel maupun sel stroma.

d. Berkurangnya kematian sel prostat

Progam kematian sel (apoptosis) pada sel prostat adalah mekanisme

fisiologik untuk mempertahankan homeostatis kelenjar prostat. Pada

 apoptosis terjadi kondensasi dan fragmentasi sel, yang selanjutnya

sel-sel yang mengalami apoptosis akan difagositosis oleh sel-sel di

sekitarnya, kemudian didegradasi oleh enzim lisosom. Pada jaringan

normal, terdapat keseimbangan antara laju poliferasi sel dengan

kematian sel. Pada saat terjadi pertumbuhan prostat sampai pada

prostat dewasa, penambahan jumlah sel-sel prostat baru dengan

yang mati dalam keadaan seimbang. Berkurangnya jumlah sel-sel

prostat baru dengan prostat yang mengalami apoptosis

menyebabkan jumlah sel-sel prostat secara keseluruhan menjadi

meningkat, sehingga terjadi pertambahan masa prostat.

e. Teori sel stem

Selalu dibentuk sel-sel baru untuk menggantikan sel-sel yang telah

mengalami apoptosis. Didalam kelenjar prostat dikenal suatu sel

stem, yaitu sel yang mempunyai kemampuan berpoliferasi sangat

ekstensif. Kehidupan sel ini sangat tergantung pada keberadaan

hormone androgen, sehingga jika hormone androgen kadarnya

menurun, akan terjadi apoptosis. Terjadinya poliferasi sel-sel BPH

dipostulasikan sebagai ketidaktepatan aktivitas sel stem sehingga

terjadi produksi yang berlebihan sel stroma maupun sel epitel.

4. Patofisiologi

Pada usia yang semakin menua terjadi ketidakseimbangan

kadar testoteron dan esterogen, dimana kadar testoteron menurun

sedangkan kadar esterogen relative tetap. Esterogen mampu

memperpanjang usia sel-sel prostat. Esterogen merangsang hormon

androgen dimana hormone androgen mempunyai peran dalam

menghambat kematian sel. Ketidakseimbangan antara pertumbuhan sel

dengan kematian sel menyebabkan pertambahan massa prostat atau

yang disebut dengan benigna prostate hyperplasia (Purnomo, 2011).

Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada BPH adalah dengan

pembedahan yaitu dengan TURP. Tindakan pembedahan tersebut

menyebabkan terputusnya jaringan yang menimbulkan perasaan tidak

menyenangkan bagi klien yang disebut dengan nyeri. Apabila nyeri

tidak ditangani dapat menyebabkan peningkatan stressor bagi klien

sehingga menyebabkan ansietas. Nyeri juga menyebabkan

keterbatasan gerak yang mengakibatkan hambatan mobilitas fisik

(Potter & Perry, 2010).

 5. Pathway

Gambar 2.1. Pathway manurut Purnomo (2011), Potter & Perry (2010)
6. Manifestasi Klinis

Gejala-gejala Pembesaran prostat jinak dikenal dengan Lower

Urinary Tract Symptoms (LUTS) menurut Haryono (2013), yang

dibedakan menjadi:

a. Gejala Obstruktif

1) Hesitansi yaitu memulai kencing yang lama dan disertai

dengan mengejan yang disebabkan oleh otot destrussor buli-

buli yang memerukan waktu beberapa lama untuk

meningkatkan tekanan intravesikal guna mengatasi tekanan

dalam uretra prostatika.

2) Intermitency yaitu aliran kencing yang terputus-putus yang

disebabkan oleh ketidakmampuan otot destrussor dalam

mempertahankan tekanan intra vesika sampai berakhirnya

miksi.

3) Terminal dribling yaitu urin yang tetap menetes pada akhir

kencing.

4) Pancaran lemah yaitu kekuatan yang lemah karena otot

destrussor memerlukan waktu untuk dapat melampaui tekanan

uretra.

5) Rasa tidak puas setelah berakhirnya miksi

b. Gejala Iritasi

1) Urgensi yaitu perasaan ingin buang air kecil yang sulit ditahan.
 2) Frekuensi yaitu penderita buang air kecil lebih sering dari

biasanya, dan terjadi pada siang dan malam hari.

3) Disuria yaitu nyeri pada waktu buang air kecil.

7. Pemeriksaan penunjang

Menurut Purnomo (2011) pemeriksaan penunjang yang dapat

dilakukan pada pasien BPH adalah sebagai berikut:

a. Colok Dubur

Colok dubur yang dilakukan pada pembesaran prostat benigna

menunjukkan konsistensi prostat kenyal seperti ujung hidung,

lobus kanan dan kiri simetris dan tidak didapatkan nodul.

b. Laboratorium

Sedimen urine diperiksa untuk mencari kemungkinan adanya

proses infeksi atau inflamasi pada saluran kemih. Pemeriksaan

kultur urin berguna dalam mencari jenis kuman yang menyebabkan

infeksi dan sekaligus menentukan sensitifitas kuman terhadap

beberapa antimikroba yang diujikan.

c. Pencitraan

Foto polos perut berguna untuk mencari adanya batu opak

disaluran kemih adanya batu/kalkulosa prostat dan kadangkala

dapat menunjukan bayangan buli-buli yang penuh terisi urine, yang

merupakan tanda dari suatu retensi urine. Pemeriksaan IVU dapat

menerangkan kemungkinan adanya: (1) kelainan pada ginjal

 maupun ureter, (2) memperkirakan besarnya kelenjar prostat, (3)

penyulit yang terjadi pada buli-buli.

Pemeriksaan USG dapat dilakukan melalui trans abdominal atau

trans abdominal ultrasonography (TAUS) dan trans rektal atau

trans uretral ultrasonography (TRUS). Dari TAUS diharapkan

mendapat informasi mengenai (1) perkiraan volume (besar)

prostat;

(2) panjang protrusi prostat ke buli-buli atau intra prostatic

protrusion (IPP); (3) mungkin didapatkan kelainan pada buli-buli

(massa, batu, atau bekuan darah ); (4) menghitung sisa (residu)

urine pasca miksi; atau (5) hidronefrosis atau kerusakan ginjal

akibat obstruksi prostat. Pada pemeriksaan TRUS dicari

kemungkinan adanya fokus keganasan berupa area hipoekoik dan

kemudian sebagai penunjuk (guidance) dalam melakukan biopsi

prostat.

8. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan yang dapat dilakukan menurut Haryono (2013) adalah

sebagai berikut:

a. Transurethral Resection of the Prostate (TURP)

TURP adalah suatu operasi pengangkatan jaringan prostat lewat

uretra menggunakan resektroskop , dimana resektroskop

merupakan endoskop dengan tabung 10-3-F untuk pembedahan

uretra yang dilengkapi dengan alat pemotong dan counter yang

disambungkan dengan arus listrik. Tindakan ini memerlukan

 pembiusan umum maupun spinal dan merupakan tindakan invasive

yang masih dianggap aman dan tingkat morbiditas minimal.

b. Pembedahan Prostatektomi

1) Prostatektomi Suprapubis

Adalah salah satu metode mengangkat kelenjar melalui insisi

abdomen, yaitu suatu insisi yang dibuat ke dalam kandung

kemih dan kelenjar prostat diangkat dari atas. Pendekatan ini

dilakukan untuk kelenjar dengan berbagai ukuran dan beberapa

komplikasi dapat terjadi seperti kehilangan darah lebih banyak

disbanding dengan metode yang lain.

2) Prostatektomi Perineal

Adalah mengangkat kelenjar melalui dalam perineum. Cara ini

lebih praktis disbanding cara yang lain, dan sangat berguna

untuk biopsi terbuka. Pada pasca operasi, luka bedah mudah

terkontaminasi karena insisi dilakukan dekat dengan rektal.

Lebih jauh lagi inkontensia, impotensi, atau cedera rektal dapat

terjadi dengan cara ini.

3) Prostatektomi Retropubik

Adalah suatu teknik yang lebih umum disbanding pendekatan

prapubik dimana insisi abdomen lebih rendah mendekati

kelenjar prostat, yaitu antara arkus pubis dan kandung kemih

tanpa memasuki kandung kemih. Prosedur ini cocok untuk

kelenjar besar yang terletak tinggi dalam pubis.

 9. Komplikasi BPH

Komplikasi yang terjadi menurut Wijaya (2013) pada hipertropi

prostat adalah :

a. Nyeri akibat pembedahan

b. Retensi kronik dapat menyebabkan refluks vesiko-ureter,

hidroureter, hidronefrosis, gagal ginjal

c. Proses kerusakan ginjal dipercepat bila terjadi infeksi pada waktu

miksi

d. Hernia/ hemoroid

e. Karena selalu terdapat sisa urin sehingga

menyebabkan terbentuknya batu

f. Hematuria

g. Sistitis dan pielonefritis

B. Konsep Nyeri

1. Definisi

Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau

potensial. Nyeri adalah alasan utama seseorang untuk mencari bantuan

perawatan kesehatan (Smeltzer, 2013). Nyeri adalah sensasi yang

sangat tidak menyenangkan dan sangat individual yang tidak dapat

dibagi dengan orang lain. Nyeri dapat memenuhi seluruh pikiran

seseorang, mengatur aktivitasnya dan mengubah kehidupan orang

tersebut (Berman, dkk, 2009). International Association for The Study

 of Pain atau IASP mendefinisikan nyeri sebagai “suatu sensori

subyektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan

berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau

yang dirasakan dalam kejadian-kejadian di mana terjadi kerusakan”

(Potter & Perry, 2010).

2. Proses Fisiologi Nyeri

Proses fisiologik nyeri terjadi antara stimulus cedera jaringan

dan pengalaman subyektif nyeri. Terdapat empat proses tersendiri:

transduksi, transmisi, modulasi, dan persepsi. Transduksi nyeri adalah

proses rangsangan yang mengganggu sehingga menimbulkan aktivitas

listrik di reseptor nyeri. Transmisi nyeri melibatkan proses penyaluran

impuls nyeri dari tempat transduksi melewati saraf perifer sampai ke

terminal di medula spinalis dan jaringan neuron-neuron pemancar yang

naik dari medula spinalis ke otak. Modulasi nyeri melibatkan aktivitas

saraf melalui jalur-jalur saraf desendens dari otak yang dapat

mempengaruhi transmisi nyeri setinggi medula spinalis. Modulasi juga

melibatkan faktor-faktor kimiawi yang menimbulkan atau

meningkatkan aktivitas di reseptor nyeri aferen primer. Akhirnya,

persepsi nyeri adalah pengalaman subyektif nyeri yang bagaimanapun

juga dihasilkan oleh aktivitas transmisi oleh saraf (Price & Wilson,

2006).
3. Klasifikasi
Nyeri

Klasifikasi nyeri menurut Smeltzer (2013) :

a. Nyeri Akut

Nyeri akut biasanya awitannya tiba-tiba dan umumnya berkaitan

dengan cedera spesifik. Nyeri akut mengindikasikan bahwa cedera

telah terjadi. Nyeri akut biasanya menurun sejalan dengan

terjadinya penyembuhan. Nyeri akut dapat dijelaskan sebagai nyeri

yang berlangsung dari beberapa detik hingga 6 bulan.

b. Nyeri Kronik

Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap

sepanjang suatu periode tertentu. Nyeri ini berlangsung diluar

waktu penyembuhan yang diperkirakan dan sering tidak dapat

dikaitkan dengan penyebab atau sedera spesifik.

4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri

Menurut Potter & Perry (2010) nyeri merupakan suatu hal

yang bersifat kompleks, faktor-faktor yang mempengaruhi pengalaman

nyeri individu yaitu :

a. Faktor Fisiologis

1) Usia

Usia dapat mempengaruhi nyeri, terutama pada bayi dan

dewasa akhir. Hal ini mempengaruhi bagaimana anak-anak

dan dewasa akhir berespon terhadap nyeri. Anak-anak

memiliki kesulitan dalam mengenal/memahami nyeri dan

 prosedur yang diberikan oleh perawat. Adanya nyeri pada

orang dewasa membutuhkan pengkajian, diagnosis, dan

manajemen/ penanganan yang cepat.

2) Kelemahan (fatigue)

Kelemahan meningkatkan persepsi terhadap nyeri dan

menurunkan kemampuan untuk mengatasi masalah. Apabila

kelemahan terjadi di sepanjang waktu istirahat, persepsi

terhadap nyeri akan lebih besar.

3) Gen

Riset terhadap orang yang sehat mengungkapkan bahwa

informasi genetic yang diturunkan dari orang tua

memungkinkan adanya peningkatan atau penurunan

sensitivitas seseorang terhadap nyeri.

4) Fungsi Neurologis

Fungsi neurologis klien mempengaruhi pengalaman nyeri.

Faktor apa saja dapat mengganggu atau mmpengaruhi

penerimaan atau persepsi nyeri yang normal (contoh : cedera

medulla spinalis atau penyakit-penyakit saraf) dapat

mempengaruhi kesadaran atau respon klien terhadap nyeri.

b. Faktor Sosial

1) Perhatian

Tingkatan dimana klien memfokuskan perhatiannya terhadap

nyeri yang dirasakan mempengaruhi persepsi nyeri.

 Meningkatnya perhatian berhubungan dengan meningkatnya

nyeri, sebaliknya distraksi berhubungan dengan

berkurangnya respon nyeri

2) Pengalaman Sebelumnya

Frekuensi terjadinya nyeri di masa lampau yang cukup sering

tanpa adanya penanganan atau penderitaan akan adanya nyeri

yang lebih berat dapat menyebabkan kecemasan atau bahkan

ketakutan yang timbul secara berulang. Sebaliknya, apabila

seseorang telah memiliki pengalaman yang berulang akan

rasa nyeri yang sejenis namun nyerinya telah dapat ditangani

dengan baik, maka hal tersebut akan memudahkannya untuk

menginterpretasikan nyeri

3) Keluarga dan Dukungan Sosial

Orang dengan nyeri terkadang bergantung kepada anggota

keluarga yang lain atau teman dekat untuk dukungan,

bantuan, atau perlindungan. Meski nyeri masih terasa, tetapi

kehadiran keluarga atau teman terkadang dapat mebuta

pengalaman nyeri yang menyebabkan stress sedikit

berkurang

c. Faktor Psikologis

1) Kecemasan

Tingkat dan kualitas nyeri yang diterima klien berhubungan

dengan arti nyeri tersebut. Hubungan antara nyeri dan

 kecemasan bersifat kompleks. Kecemasan terkadang

meningkatkan persepsi terhadap nyeri, tetapi nyeri juga

menyebabkan perasaan cemas. Sulit untuk memisahkan dua

perasaan tersebut.

2) Teknik Koping

Teknik koping mempengaruhi kemampuan untuk mengatasi

nyeri. Seseorang yang memiliki kontrol terhadap situasi

internal merasa bahwa mereka mengontrol kejadian-kejadian

dan akibat yang terjadi dalam hidup mereka, seperti nyeri.

d. Faktor Budaya

1) Arti dari Nyeri

Sesuatu yang diartikan seseorang sebagai nyeri akan

mempengaruhi pengalaman nyeri dan bagaimana seseorang

beradaptasi terhadap kondisi tersebut. Hal ini terkadang erat

kaitannya dengan latar belakang budaya seseorang.

Seseorang akan merasakan sakit yang berbeda apabila hal

tersebut terkait dengan ancaman, kehilangan, hukuman, atau

tantangan

2) Suku Bangsa

Nilai-nilai dan kepercayaan terhadap budaya memengaruhi

bagaimana seseorang individu mengatasi rasa sakitnya.

Individu belajar tentang apa yang diharapkan dan diterima

oleh budayanya, termasuk bagaimana reaksi terhadap nyeri

5. Skala Intensitas Atau Tingkat Nyeri

Skala intensitas nyeri adalah metode yang mudah dan dapat

dipercaya dalam menentukan intensitas nyeri klien. Skala seperti itu

memberikan konsistensi bagi perawat untuk berkomunikasi dengan

klien dan tenaga kesehatan lain. Sebagian besar skala menggunakan

rentang 0-5 atau 0-10 dengan 0 mengindikasikan “tidak nyeri” dan

nomor yang tertinggi mengindikasikan “kemungkinan nyeri terhebat”

bagi individu tersebut (Kozier & Erb, 2009).

Gambar 2.2. Skala Intensitas Nyeri Numerik (Kozier & Erb,

2009)

Tidak semua klien dapat mengerti atau menghubungkan nyeri

yang dirasakan ke skala intensitas nyeri berdasarkan angka. Termasuk

di dalamnya adalah anak-anak yang tidak dapat mengkomunikasikan

ketidaknyamanan secara verbal, klien lansia yang mengalami

kerusakan kognitif atau komunikasi. Untuk klien tersebut, skala tingkat

nyeri Wong-Baker mungkin lebih mudah digunakan. Skala wajah

 memiliki skala nomor pada ekspresi sehingga intensitas nyeri dapat

didokumentasikan (Kozier & Erb, 2009).

Gambar 2.3. Skala Wong-Baker (Kozier & Erb, 2009)

6. Efek Nyeri Pada Klien

Efek nyeri post operasi menurut Potter & Perry (2010) :

a. Tanda dan gejala fisik

Respon fisiologis terhadap nyeri dapat menunjukan keberadaan dan

sifat nyeri dan ancaman yang potensial terhadap kesejahteraan

klien. Apabila klien merasakan nyeri , perawat harus mengkaji

tanda-tanda vital, melakukan pemeriksaan fisik terfokus, dan

mengobservasi keterlibatan saraf otonom. Saat awitan nyeri akut,

denyut jantung, tekanan darah, dan frekuensi pernapasan

meningkat. Perubahan tanda-tanda vital merupakan hal yang

bermakna, tetapi perawat harus mempertimbangkan semua tanda

dan gejala sebelum menetapkan bahwa nyeri merupakan penyebab

perubahan tersebut. Nyeri yang terjadi sepanjang waktu dan

berlangsung dalam waktu lama, sering mengakibatkan seseorang

menjadi depresi dan ketidakmampuan atau ketidakberdayaan

dalam melakukan aktivitasnya.

 b. Efek perilaku

Apabila seseorang klien mengalami nyeri, maka perawat mengkaji

kata-kata yang diucapkan seperti respon vocal, gerakan wajah dan

tubuh serta interaksi sosial. Merintih, mendengkur, dan menangis

nmerupakan contoh vokalisasi yang digunakan untuk

mengekspresikan nyeri. Ekspresi wajah yang menunjukan

karakteristik seperti perasaan gelisah, imobilisasi,ketegangan otot,

gerakan melindungi bagian tubuh yang nyeri.

c. Pengaruh pada aktivitas sehari-hari

Klien yang mengalami nyeri setiap hari kurang mampu

berpartisipasi dalam aktivitas rutin. Pengkajian pada perubahan ini

menunjukan sejauh mana kemampuan dan proses penyesuaian

klien diperlukan untuk membantunya berpartisipasinya dalam

perawatan diri. Klien mungkin menemukan kesulitan untuk dapat

tidur, pil tidur atau obat-obatan lian mungkin diperlukan untuk

membantu klien dapat tertidur dan klien dapat mengalami kesulitan

dalam hygyne normal.

7. Pengelolaan Nyeri

Ada beberapa cara dalam pengelolaan nyeri untuk pasien yaitu

secara farmakologis dan non farmakologis.

a. Menurut Potter & Perry (2010) terapi nyeri farmakologis yaitu:

Beberapa agens farmakologis digunakan untuk menangani nyeri.

Penatalaksanaan nyeri akut, perawat member asuhan keperawatan

 kepada klien yang menjalani pembedahan dan prosedur medis.

Analgesik merupakan metode yang paling umum untuk mengatasi

nyeri, ada tiga jenis analgesik, yakni : (1) non-narkotik dan obat

antiinflamasi nonsteroid (NSAID), (2) analgesik narkotik atau

opiat, dan (3) obat tambahan (adjuvan) atau koanalgesik.

b. Terapi nyeri non-farmakologis

1) Teknik Relaksasi Nafas Dalam

a) Definisi

Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk

asuhan keperawatan, yang dalam hal ini perawat

mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan nafas

dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal)

dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan.

Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi

nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan

meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer, et al., 2013).

b) Tujuan dan Manfaat Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Tujuan dari teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk

meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara pertukaran gas,

mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk

mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional yaitu

menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan.

Sedangkan manfaat yang dapat dirasakan oleh klien setelah

 melakukan teknik relaksasi nafas dalam adalah dapat

menghilangkan nyeri, ketenteraman hati, dan berkurangnya

rasa cemas (Smeltzer, et al., 2013).

c) Adapun langkah-langkah teknik relaksasi nafas dalam

adalah sebagai berikut :

(1) Bantu klien ke posisi yang nyaman

(2) Mendorong klien untuk mengistirahatkan pikiran

(3) Menarik nafas lagi melalui hidung dan

menghembuskan lagi melalui mulut secara perlahan-

lahan.

(4) Dorong klien untuk berfokus pada setiap otot yang

sedang mengalami peregangan dan relaksasi

(5) Anjurkan untuk mengulangi prosedur hinga nyeri terasa

berkurang.

(6) Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat

5 kali.

2) Teknik Distraksi

a) Definisi

Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang

lain sehingga dapat menurunkan kewaspadaan terhadap

nyeri, bahkan meningkatkan toleransi terhadap nyeri

(Prasetyo, 2010)
b) Tujuan dan Manfaat Teknik Distraksi

Tujuan penggunaan teknik distraksi dalam intervensi

keperawatan adalah untuk pengalihan atau menjauhkan

perhatian klien terhadap sesuatu yang sedang dihadapi,

misalnya rasa nyeri. Sedangkan manfaat dari penggunaan

teknik ini, yaitu agar seseorang yang menerima teknik ini

merasa lebih nyaman, santai, dan merasa berada pada situasi

yang lebih menyenangkan (Widyastuti, 2010)

c) Prosedur Teknik Distraksi

Prosedur teknik distraksi berdasarkan jenisnya menurut

Andarmoyo (2013), antara lain :

1) Distraksi visual

Pengalihan perhatian selain nyeri diarahkan ke dalam

tindakan-tindakan visual atau melalui pengamatan.

Misalnya melihat pertandingan, menonton televisi,

membaca koran, melihat pemandangan, dan gambar

2) Distraksi pendengaran

Pengalihan perhatian se;ain nyeri yang diarahkan ke

dalam tindakan-tindakan melalui organ pendengaran.

Misalnya mendengarkan musik yang disukai, suara

burung, atau gemercik air. Klien dianjurkan untuk

memilih musik yang disukai dan musik yang tenang,

seperti musik klasik. Klien diminta untuk

 berkonsentrasi pada lirik dan irama lagu. Klien juga

diperbolehkan untuk menggerakan tubuh mengikuti

irama lagu, seperti bergoyang, mengetukkan jari atau

kaki

3) Distraksi intelektual

Distraksi intelektual dengan mengisi teka-teki silang,

bermain kartu, melakukan kegemaran ditempat tidur

seperti mengumpulkan perangko atau menulis cerita.

3) Tirah Baring

Tirah baring merupakan suatu intervensi dimana klien dibatasi

untuk tetap berada ditempat tidur untuk tujuan teraupetik.

Tujuan tirah baring yaitu mengurangi aktivitas fisik dan

kebutuhan oksigen untuk tubuh, mengurangi nyeri meliputi

nyeri pascaoperasi , memungkinkan klien sakit atau lemah

untuk beristirahat dan mengembalikan kekuatan, member

kesempatan pada klien yang letih untuk beristirahat tanpa

terganggu (Potter & Perry, 2010).

C. Nyeri Pada Post Operasi TURP

1. Etiologi Nyeri pada Post Operasi TURP

Pada klien dengan post operasi TURP akan mengalami nyeri yang

disebabkan oleh beberapa faktor berikut ini:

 a. Tindakan Pembedahan

Pada post operasi TURP nyeri disebabkan karena trauma (reseksi

jaringan prostat), iritasi foley kateter dan traksi kateter pasca TURP

pada luka operasi. Tindakan pembedahan pada prosedur TURP

menyebabkan kerusakan jaringan karena reseksi pembedahan.

Adanya luka atau kerusakan jaringan akan melepaskan bahan kimia

endogen yang dapat mempengaruhi keberadaan non iseptor yang

merupakan saraf aferen primer untuk menerima dan menyalurkan

rangsangan nyeri (Guyton & Hall, 2008).

b. Adanya Clots (Gumpalan Darah)

Pada pasien post operasi TURP nyeri tidak hanya diakibatkan hanya

pembedahan, namun pasien mengalami nyeri karena adanya clot

darah/gumpalan darah dikandung kencing sehingga dapat

menyumbat kateter. Clots tersebut merupakan sisa-sisa jaringan hasil

reseksi didalam. Gumpalan darah dapat menyebabkan nyeri jika clot

darah / gumpalan darah sangat banyak sehingga kandung kencing

sangat teregang. Nyeri disebabkan karena cairan irigasi dari

penampung tetap menetes sedangkan aliran kateter kebawah tidak

lancar, sehingga kandung kencing melendung (Afrainin, 2010).

2. Penatalaksanaan Nyeri pada Post Operasi TURP

a. Penatalaksanaan Nyeri karena tindakan pembedahan

Untuk menangani masalah nyeri akut pada pasien karena tindakan

pembedahan adalah dengan dilakukannya teknik relaksasi dan

 distraksi. Tindakan relaksasi mencakup relaksasi otot skeletal yang

dapat menurunkan intensitas nyeri dengan merilekskan ketegangan

otot yang menunjang adanya nyeri. Sedangkan tindakan distraksi

mencakup distraksi visual,pendengaran,pernafasan dan intelektual.

Distraksi dapat menurunkan persepsi nyeri menurunkan perhatian

terhadap nyeri dan meningkatkan toleransi terhadap nyeri(Smeltzer,

C, & Bare 2013).

b. Penatalaksanaan Nyeri karena adanya Clots (Gumpalan Darah)

Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh cara mengatasi adanya

clots pada aliran urin adalah dengan cara spooling menggunakan

spuit 50 cc dengan NaCl 0,9 % dimasukkan pada salah satu lubang

kateter secara perlahan dan dilakukan secara berulang sampai aliran

urine lancar (Mayudianto, 2014).

D. Asuhan keperawatan

1. Pengkajian Nyeri

Menurut Smeltzer, et al., (2013) bahwa pengkajian nyeri

adalah: Deskripsi verbal tentang nyeri Individu merupakan penilai

terbaik dari nyeri yang dialaminya dan karenanya harus diminta

menggambarkan dan membuat tingkatnya. Informasi yang diperlukan

harus menggambarkan nyeri individual dalam beberapa cara sebagai

berikut:

a. Intensitas nyeri Individu dapat diminta untuk membuat tingkatan

nyeri pada skala verbal (misalnya: tidak nyeri, sedikit nyeri, nyeri
 hebat, atau sangat hebat. Atau 0 sampai 10, 0 = tidak ada nyeri, 10

= nyeri sangat hebat).

b. Karakteristik nyeri kualitas (misalnya: nyeri seperti ditusuk,

terbakar, sakit, nyeri seperti digencet).

c. Faktor-faktor yang meredakan nyeri Misalnya: gerakan, kurang

bergerak, pengerahan tenaga, istirahat, obat-obat bebas, dan

sebagainya) dan apa yang dipercaya pasien dapat membantu

mengatasi nyerinya.

d. Efek nyeri terhadap aktivitas kehidupan sehari-hari (misalnya:

tidur, nafsu makan, konsentrasi,interaksi dengan orang lain,gerakan

fisik, bekerja dan aktivitas-aktivitas santai).

e. Kekhawatiran individu tentang nyeri Meliputi berbagai masalah

yang luas, seperti beban ekonomi, prognosis, pengaruh terhadap

peran dan perubahan citra diri

2. Pengkajian Fokus

Pengkajian Fokus menurut (Doengoes, Marry, & Alice, 2000)

a. Sistem sirkulasi

Tekanan darah dapat meningkat atau menurun pasca TURP.

Lakukan cek Hb untuk mengetahui banyaknya perdarahan dan

observasi cairan (infus, irigasi, per oral) untuk mengetahui

masukan dan haluaran.

b. Eliminasi

Pada klien dapat terjadi hematuri setelah tindakan TURP. Maka

dilakukan pemasangan kateter dan irigasi untuk membilas atau

menyalurkan cairan secara berkelanjutan ke bladder. Kemudian

dilakukan pemonitoran irigasi pada kateter untuk mengetahui

terjadinya sumbatan yang menyebabkan nyeri. Monitor pada irigasi

kateter meliputi warna, konsistensi dan kelancaran urin.

c. Kenyamanan/Nyeri

Kebutuhan rasa nyaman adalah kebutuhan dasar yang utama.

Karena menghindari nyeri merupakan kebutuhan yang harus

dipenuhi. Pada pasien postoperasi biasanya ditemukan adanya

nyeri suprapubik, pinggul tajam dan kuat, nyeri punggung bawah.

d. Aktivitas dan latihan

Adanya keterbatasan aktivitas karena kondisi klien yang lemah dan

terpasang traksi kateter selama 6 – 24 jam.

e. Keselamatan/ keamanan

Pada postoperasi TURP perlu adanya inspeksi balutan dan juga

adanya tanda-tanda infeksi baik pada luka bedah maupun pada

saluran perkemihannya.

f. Seksualitas

Pada pasien post operasi BPH terkadang mengalami masalah

tentang efek kondisi/terapi pada kemampuan seksualnya, takut

 inkontinensia/menetes selama hubungan intim, penurunan

kekuatan kontraksi saat ejakulasi.

g. Makanan dan cairan

Terganggunya sistem pemasukan makan dan cairan yaitu karena

efek nyeri pada abomen atau efek dari anastesi pada postoperasi

BPH, sehingga terjadi gejala: anoreksia, mual, muntah, penurunan

berat badan, tindakan yang perlu dikaji adalah awasi masukan dan

pengeluaran baik cairan maupun nutrisinya.

h. Integritas Ego

Klien dapat mengalami cemas karena ketidaktahuan tentang

perawatan dan komplikasi pasca TURP.

3. Diagnosa Keperawatan

a. Diagnosa keperawatan menurut (Nanda, 2015-2017) :

a. Nyeri Akut

Definisi: pengalaman sensori dan emosional tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan

aktualdan potensial atau yang digambarkan sebagai kerusakan;

awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga

berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi.

b. Batasan karakteristik

a) Ekspresi wajah nyeri (mis., mata kurang bercahaya, tampak

kacau, gerakan mata berpancar atau tetap pada satu fokus,

meringis)
 b) Fokus menyempit (mis., presepsi waktu, proses berfikir,

interaksi dengan orang dan lingkungan )

c) Fokus pada diri sendiri

d) Keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri

e) Keluhan tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan

standar instrument nyeri

f) Mengekspresikan perilaku (mis., gelisah, merengek,

menangis, waspada)

g) Perilaku distraksi

h) Perubahan pada parameter fisiologis (mis., tekanan darah,

frekuensi jantung, frekuensi pernapasan)

i) Perubahan posisi untuk menghindari nyeri

c. Faktor yang berhubungan

a) Agens cedera fisik (mis., abses,amputasi,luka bakar,

mengangkat berat, prosedur bedah, trauma, olahraga

berlebihan)

4. Intervensi Keperawatan

a. Nursing Outcome Classification (Moorhead, Johnson & Maas,

2013):

1) Kontrol Nyeri

a) Mengenali kapan nyeri terjadi

b) Menggambarkan faktor penyebab

c) Menggunakan tindakan pencegahan

 d) Menggunakan tindakan pengurangan (nyeri) tanpa

analgesik

e) Melaporkan nyeri terkontrol

2) Tingkat nyeri

a) Nyeri yang dilaporkan

b) Panjangnya episode nyeri

c) Mengerang dan menangis

d) Ekspresi nyeri wajah

e) Tidak bisa beristirahat

f) Ketegangan otot

g) Frekuensi nafas

h) Tekanan darah

b. Nursing Intervention Classification (Bulechek, Butcher, &

Dochterman, 2013):

1) Pemberian analgesik

a) Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan keparahan nyeri

sebelum mengobati pasien.

b) Cek adanya riwayat alergi obat

c) Tentukan pilihan obat analgesik (narkotik, non narkotik

atau NSAID) berdasarkan tipe keparahan nyeri

d) Kolaborasikan dengan dokter apakah obat, dosis, rute

pemberian dan perubahan interval dibutuhkan, buat

rekomendasi khusus berdasarkan prinsip analgesik.

2) Manajemen nyeri

a) Lakukan pengkajian nyeri komperhensif yang meliputi

lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas,

intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus.

b) Tentukan akibat dari pengalaman nyeri terdahadap kualitas

hidup pasien ( misalnya., tidur, nafsu makan, pengertian,

perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung jawab

peran)

c) Pilih dan implementasikan tindakan yang beragam

(misalnya., farmakologi, nonfarmakologi , interpersonal)

untuk menfasilitasi penurunan nyeri, sesuai dengan

kebutuhan

d) Ajarkan teknik non-farmakologi seperti relaksasi

e) Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu

penurunan nyeri

3) Terapi relaksasi

a) Gambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta jenis

relaksasi yang tersedia (misalnya, musik, meditasi, bernafas

dengan ritme, relaksasi rahang dan relaksasi otot progresif)

b) Ciptakan lingkunganyang tenang dan tanpa distraksi

dengan lampu yang redup dan suhu lingkungan yang

nyaman, jika memungkinkan

 c) Dorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman dengan

pakaian longggar dan mata tertutup

d) Dapatkan perilaku yang menunjukan terjadinya relaksasi,

misalnya bernafas dalam, menguap, pernafasan perut, atau

bayangkan yang menyenangkan

e) Minta klien rileks dan merasakan sensasi yang terjadi

f) Tunjukan dan praktikan teknik relaksasi pada klien

g) Dorong klien untuk mengulang praktik teknik relksasi, jika

memungkinkan

h) Dorong kontrol sendiri ketika relaksasi dilakukan

i) Gunakan relaksasi sebagai strategi tambahan dengan

penggunaan obat-obatan nyeri atau sejalan dengan terapi

lainnya yang tepat

j) Evaluasi dan dokumentasikan respon terhadap terapi

relaksasi.

4) Irigasi kateter

a) Bersihkan sambungan kateter atau ujungnya dengan kapas

alkohol

b) Monitor dan pertahankan kecepatan aliran yang tepat

c) Jelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien

d) Catat jumlah cairan yang digunakan, karakteristik cairan,

jumlah cairan yang keluar dan respon pasien sesuai dengan

prosedur tetap yang ada

 e) Pertahankan teknik steril setiap kali tindakan dilakukan

5. Implementasi

1) Pemberian analgesik

a) Menentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan keparahan

nyeri sebelum mengobati pasien.

b) Mengecek adanya riwayat alergi obat

c) Menentukan pilihan obat analgesik (narkotik, non narkotik

atau NSAID) berdasarkan tipe keparahan nyeri

d) Mengolaborasikan dengan dokter apakah obat, dosis, rute

pemberian dan perubahan interval dibutuhkan, buat

rekomendasi khusus berdasarkan prinsip analgesik.

2) Manajemen nyeri

a) Melakukan pengkajian nyeri komperhensif yang meliputi

lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas,

intensitas atau beratnya nyeri dan factor pencetus.

b) Menentukan akibat dari pengalaman nyeri terdahadap

kualitas hidup pasien ( misalnya., tidur, nafsu makan,

pengertian, perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung

jawab peran)

c) Memilih dan implementasikan tindakan yang beragam

(misalnya., farmakologi, nonfarmakologi , interpersonal)

untuk menfasilitasi penurunan nyeri, sesuai dengan

kebutuhan
 d) Mengajarkan teknik non-farmakologi seperti relaksasi

e) Mendukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu

penurunan nyeri

3) Terapi relaksasi

a) Mengambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta jenis

relaksasi yang tersedia (misalnya, musik, meditasi, bernafas

dengan ritme, relaksasi rahang dan relaksasi otot progresif)

b) Menciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa distraksi

dengan lampu yang redup dan suhu lingkungan yang nyaman,

jika memungkinkan

c) Mendorong klien untuk mengambil posisi yang nyaman

dengan pakaian longggar dan mata tertutup

d) Mendapatkan perilaku yang menunjukan terjadinya relaksasi,

misalnya bernafasdalam, menguap, pernafasan perut, atau

bayangkan yang menyenangkan

e) Meminta klien rileks dan merasakan sensasi yang terjadi

f) Menunjukan dan praktikan teknik relaksasi pada klien

g) Mendorong klien untuk mengulang praktik teknik relksasi,

jika memungkinkan

h) Mendorong kontrol sendiri ketika relaksasi dilakukan

i) Menggunakan relaksasi sebagai strategi tambahan dengan

penggunaan obat-obatan nyeri atau sejalan dengan terapi

lainnya yang tepat

 j) Mengevaluasi dan dokumentasikan respon terhadap terapi

relaksasi

4) Irigasi kateter

a) Membersihkan sambungan kateter atau ujungnya dengan

kapas alkohol

b) Memonitor dan pertahankan kecepatan aliran yang tepat

c) Jelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien

d) Mencatat jumlah cairan yang digunakan, karakteristik cairan,

jumlah cairan yang keluar dan respon pasien sesuai dengan

prosedur tetap yang ada

e) Pertahankan teknik steril setiap kali tindakan dilakukan

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Rancangan yang digunakan dalam studi kasus ini adalah rancangan

deskriptif yaitu menggambarkan tentang proses asuhan keperawatan

dengan memfokuskan pada salah satu masalah penting dalam kasus yang

dipilih yaitu Asuhan Keperawatan Pada Post Operasi Turp (Transurethal

Resection Of The Prostate) Dengan Fokus Studi Nyeri di RSUD Kota

Tidar Magelang.

B. Subyek Penelitian

Sampel yang dipilih dalam laporan kasus tugas akhir penulis

adalah 2 pasien post operasi TURP dan yang memiliki masalah

keperawatan nyeri di RSUD Tidar Kota Magelang.

Pengambilan sampel dilakukan dengan cara convenience sampling

method (non-probability sampling technique dimana subjek dipilih karena

kemudahan / keinginan peneliti).

Kriteria sampel pada karya tulis ini adalah :

1. Klien rawat inap RSUD Tidar Magelang.

2. Klien telah didiagnosa BPH dan telah dilakukan tindakan TURP.

3. Klien mengalami nyeri post operasi TURP dengan skala rentang 4-6.

4. Berumur 50-70 tahun.

5. Bersedia menjadi responden dalam penelitian laporan kasus ini.

41
 42

C. Fokus studi

Asuhan Keperawatan Pada Post Operasi TURP Dengan Fokus Studi

Nyeri.

D. Definisi Operasional Fokus Studi

Asuhan Keperawatan pada pasien post operasi TURP dengan fokus

studi nyeri adalah serangkaian tindakan atau proses asuhan yang diberikan

kepada pasien yang dilakukan secara berkesinambungan dalam

memecahkan masalah nyeri. Tindakan yang dilakukan dalam pemecahan

masalah keperawatan nyeri akut adalah dengan cara mengkaji nyeri

komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi,

kualitas, intensitas/beratnya nyeri, dan faktor pencetus. Untuk mengukur

nyeri digunakan intensitas skala nyeri numeric dengan skala 1-10. Nyeri

ringan apabila skala 1-3, nyeri sedang apabila skala 4-6, nyeri berat

apabila skala 7-9, dan tidak dapat terkontrol apabila skala 10.

E. Lokasi dan Waktu

Lokasi pengambilan kasus di RSUD Tidar Kota Magelang pada

tanggal 8-12 januari 2017

F. Instrumen pengumpulan data dan alat ukur

1. Alat atau instrumen pengumpulan data yang digunakan untuk

mengumpulkan data pada studi kasus ini adalah instrumen pengkajian

yang meliputi biodata, riwayat kesehatan, serta pengkajian fokus pada

nyeri yang dirumuskan oleh penulis dengan meminta masukan dengan

 ahli/dosen terkait. Kemudian alat tulis dan alat kesehatan (tensimeter,

stetoskop).

2. Instrumen alat ukur yang digunakan adalah Skala intensitas nyeri.

Skala intensitas nyeri adalah metode yang mudah dan dapat dipercaya

dalam menentukan intensitas nyeri klien. Skala seperti itu

memberikan konsistensi bagi perawat untuk berkomunikasi dengan

kan rentang 0-5 atau 0-10 dengan 0 mengindikasikan “tidak nyeri” dan nomor yang tertinggi mengindikasikan “kemungkina

Gambar 2.3. Skala Intensitas Nyeri Numerik

G. Metode Pengumpulan Data

Dalam studi kasus ini terdapat langkah pengumpulan data yaitu

sebagai berikut:
a. Wawancara

Melakukan wawancara atau anamnesa secara langsung dengan cara

mengajukan pertanyaan mengenai keluhan terkait nyeri yang

dialami, cara klien mengekspresikan nyeri, faktor yang

memperparah nyeri, dan faktor yang meringankan nyeri.

b. Observasi langsung

Melakukan pemeriksaan fisik dengan teknik inspeksi, palpasi,

perkusi, dan auskultasi untuk mengetahui adanya faktor yang

memperburuk masalah nyeri akut pada klien. Serta melakukan

studi dokumentasi menggunakan berbagai sumber catatan medis

serta hasil pemeriksaan penunjang yang relevan dengan masalah

keperawatan nyeri akut

1) Pemeriksaan fisik

Melakukan pemeriksaan fisik klien tentang keadaan fisik

dengan melihat ekspresi klien dan tanda-tanda vital. Salah

satu penyebab nyeri pada TURP adalah adanya clots maka

perlu dilakukan monitor aliran kateter dan warna urin, serta

dilakukan palpasi apakah terdapat nyeri tekan pada abdomen

bagian bawah.

2) Studi dokumentasi

Metode dokumentasi penulis yang di gunakan untuk

mendapatkan data-data yang sudan ada pada catatan rekam

medik, catatan keperawatan, catatan dokter, pemeriksaan

 laboratorium, pemeriksaan langsung pada klien dengan

menggunakan skala intensitas nyeri.

H. Analisa Data dan Penyajian Data

Analisis dalam studi kasus asuhan keperawatan pada klien post

operasi TURP dengan fokus studi nyeri ini dilakukan secara deskriptif

yang akan disajikan secara narasi. Teknik analisis yang digunakan

membuata narasi yang diperoleh dari proses asuhan keperawatan yang

telah dilakukan dimuali dari pengkajian, diagnose, intervensi,

implementasi, serta evaluasi. Analisis data yang dilakukan adalah untuk

membandingkan respon kedua pasien setelah dilakukan asuhan

keperawatan.

I. Etika penelitian

Etika studi kasus bertujuan untuk menjaga kerahasiaan identitas

responden akan kemungkinan terjadinya ancaman terhadap responden.

Dalam studi kasus ini mencakup beberapa hal mengenai etika yang

ditekankan, yaitu sebagai berikut:

1) Meminta izin secara tertulis ke Kesbangpol Kota Magelang untuk

melakukan studi pendahuluan dan studi kasus di RSUD Tidar Kota

Magelang yang ditujukan kepada Direktur RSUD Tidar Kota

Magelang.

2) Meminta izin secara tertulis kepada Direktur RSUD Tidar Kota

Magelang untuk melakukan studi pendahuluan.

3) Melakukan studi pendahuluan dengan menyerahkan surat dari diklat

ke bagian instalasi Rekam Medis RSUD Kota Tidar Magelang

kemudian mendapat data yang diinginkan

4) Anonimity (tanpa nama)

Dalam studi kasus ini penulis menggunakan nama inisial klien untuk

menjaga keamanan dan keselamatan klien.

5) Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

Bentuk persetujuan untuk menjadi klien dilakukan secara tertulis

sehingga tidak ada dorongan atau paksaan dari orang lain.

6) Confidentiality (kerahasiaan)

Data klien digunakan hanya sebagai studi kasus dalam pengelolaan

klien post operasi TURP. Kerahasiaan informal respon dan dijamin

oleh peneliti dan hanya data-data tertentu yang akan dilaporkan

sebagai hasil studi kasus.

 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Hasil studi kasus managemen nyeri pada pasien post operasi TURP di

ruang Flamboyan RSUD Tidar Kota Magelang pada tanggal 08-14 Januari 2018.

Pada studi kasus ini melibatkan 2 klien sebagai subjek penelitian sesuai dengan

kriteria yang telah ditentukan yaitu klien I (Tn. P) dan klien II (Tn. K). Asuhan

keperawatan ini mencakup lima tahap proses keperawatan yang meliputi

pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi

keperawatan, dan evaluasi keperawatan.

1. Pengkajian

a. Identitas

1) Klien I

Klien masuk RSUD Tidar Kota Magelang pada tanggal 06 Januari

2018 pukul 23.45 dengan diagnosa BPH. Klien bernama Tn. P dengan

no rekam medis 377xxx, berusia 61 tahun, berjenis kelamin laki-laki,

beragama Islam, pekerjaan sebagai buruh, berstatus menikah,

pendidikan terakhir SD, bertempat tinggal di Magelang. Nama

penanggung jawab klien adalah Ny. W, berusia 59 tahun, berjenis

kelamin perempuan, beragama islam, bertempat tinggal Magelang,

serta merupakan istri klien.

47
 48

2) Klien II

Klien masuk RSUD Tidar Kota Magelang pada tanggal 10 Januari

2018 pukul 16.25 dengan diagnosa BPH. Klien bernama Tn. K dengan

no rekam medis 377xxx, berusia 62 tahun, berjenis kelamin laki-laki,

beragama Islam, pekerjaan sebagai ustadz, berstatus menikah,

pendidikan terakhir SMA, bertempat tinggal di Magelang. Nama

penanggung jawab klien adalah Tn. A, berusia 41 tahun, berjenis

kelamin laki-laki, beragama islam, bertempat tinggal Magelang, serta

merupakan anak dari klien.

Tabel 4.1 Identitas Klien

No Klien I Klien II

1. Umur : 61 tahun Umur : 62 tahun

2. Diagnosa Medis : Benigna Diagnosa Medis : Benigna
prostate hyperplasia prostate hyperplasia

b. Riwayat Kesehatan

1) Klien I

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 08 Januari 2018 pukul 14.15

WIB di bangsal Flamboyan didapatkan keluhan utama klien adalah

nyeri pada perut bagian bawah. Riwayat penyakit sekarang, klien

datang ke IGD RSUD Tidar Kota Magelang tanggal 06 Januari

2018 pukul

23.45 WIB. Klien datang dengan keluhan sudah 1 bulan merasa sakit

saat BAK, sulit untuk kencing dan aliran urin tidak lancar. Kemudian
 klien dipindahkan ke ruang Flamboyan pada pukul 24.10 WIB untuk

mendapatkan perawatan lebih lanjut.

Pada pengkajian riwayat penyakit dahulu, klien belum pernah dirawat

di rumah sakit dengan penyakit yang sama maupun penyakit yang lain.

Riwayat penyakit keluarga, dalam anggota keluarga klien tidak ada

yang menderita penyakit BPH, tidak ada penyakit menurun seperti

hipertensi, DM, dan penyakit menular seperti TBC, HIV, Hepatitis,

maupun penyakit menular lainnya. Riwayat alergi, klien mengatakan

tidak memiliki alergi pada makanan maupun obat.

2) Klien II

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 11 Januari 2018 pukul WIB di

bangsal Flamboyan didapatkan keluhan utama klien adalah nyeri pada

perut bagian bawah. Riwayat penyakit sekarang, klien datang ke IGD

RSUD Tidar Kota Magelang tanggal 10 Januari Januari 2018 pukul

16.25 WIB. Klien datang dengan keluhan sudah 3 bulan merasa sakit

saat BAK, sulit untuk kencing dan aliran urin tidak lancar. Kemudian

klien dipindahkan ke ruang Flamboyan pada pukul 16.40 WIB untuk

mendapatkan perawatan lebih lanjut.

Pada pengkajian riwayat penyakit dahulu, klien belum pernah dirawat

di rumah sakit dengan penyakit yang sama maupun penyakit yang lain,

namun klien memiliki penyakit hipertensi. Riwayat penyakit keluarga,

dalam anggota keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit BPH,
tidak ada penyakit menurun seperti hipertensi, DM, dan penyakit

menular seperti TBC, HIV, Hepatitis, maupun penyakit menular

lainnya. Riwayat alergi, klien mengatakan tidak memiliki alergi pada

makanan maupun obat.

Tabel 4.2 Riwayat Kesehatan Sekarang

No Klien I Klien II

1. Keluhan Utama Nyeri pada perut Nyeri pada perut

bagian bawah bagian bawah
2. Riwayat Penyakit Klien datang dengan Klien datang
Sekarang keluhan sudah 1 dengan keluhan
bulan merasa sakit sudah 3 bulan
saat BAK, sulit merasa sakit saat
untuk kencing dan BAK, sulit untuk
aliran urin tidak kencing dan aliran
lancar urin tidak lancar
3. Riwayat Penyakit klien belum pernah klien belum pernah
Dahulu dirawat di rumah dirawat di rumah
sakit dengan sakit dengan
penyakit yang sama penyakit yang sama
maupun penyakit maupun penyakit
yang lain yang lain, namun
klien memiliki
penyakit hipertensi
4. Riwayat Penyakit Tidak ada riwayat Tidak ada riwayat
Keluarga penyakit menurun penyakit menurun
maupun penyakit maupun penyakit
menular menular
c. Pengkajian Fokus

1) Klien I

Pengkajian sirkulasi didapatkan data tekanan darah klien 130/90

mmhg, nadi 84x/menit, respirasi rate 20x/menit, suhu 37,2C, Hb 11,9

g/dl.

Pengkajian eliminasi didapatkan data klien terpasang selang kateter

three way serta terpasang irigasi NaCL 60 tpm pada selang tersebut.

Pada tanggal 8 Januari 2018 cairan irigasi masuk sebanyak 1250 cc,

cairan keluar 1450 cc, berwarna merah dan selang kateter mengalir

lancar.

Pengkajian kenyamanan/nyeri didapatkan data klien mengeluh nyeri

setelah menjalani operasi TURP, nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk,

nyeri dirasakan pada perut bagian bawah dengan skala 5 dan terjadi

secara hilang timbul dengan durasi yang tidak menentu. Klien

mengatakan nyeri bertambah saat BAK ataupun bergerak. Klien

mengatakan cara mengurangi nyeri adalah berbincang-bincang dengan

keluarga maupun tetangga yang menjenguk. Klien tampak tidak

nyaman dan meringis menahan nyeri.

Pengkajian aktivitas dan latihan didapatkan data keadaan umum klien

baik, klien bedrest ditempat tidur, aktivitas seperti mobilisasi, makan

dan berpakaian klien dibantu dengan keluarganya. Sedangkan untuk

 toileting klien menggunakan bantuan alat yaitu kateter. Klien tidur

selama 7-8 jam/hari.

Pada pengkajian keselamatan/keamanan didapatkan data klien tidak

menunjukkan adanya tanda-tanda infeksi seperti kalor, dolor dan rubor

pada saluran perkemihan.

Pada pengkajian seksualitas didapatkan data terjadi penurunan kekutan

kontraksi saat ejakulasi pada klien.

Pada pengkajian integritas ego didapatkan data klien tidak terlalu

khawatir dengan nyeri yang dirasakan karena nyeri akan hilang saat

diberikan obat, namun nyeri menjadi mengganggu saat belum

diberikan obat.

2) Klien II

Pengkajian sirkulasi didapatkan data tekanan darah klien 140/80

mmhg, nadi 80x/menit, respirasi rate 24x/menit, suhu 36C, Hb 14,1

g/dl.

Pengkajian eliminasi didapatkan data klien terpasang selang kateter

three way serta terpasang irigasi NaCL 60 tpm pada selang tersebut.

Pada tanggal 11 Januari 2018 cairan irigasi sebanyak 1200 cc, cairan

keluar 1350 cc, berwarna merah, dan selang kateter mengalir lancar.

Pengkajian kenyamanan/nyeri didapatkan data klien mengeluh nyeri

setelah menjalani operasi TURP, nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk,

nyeri dirasakan pada perut bagian bawah dengan skala 5 dan terjadi
secara hilang timbul dengan durasi yang tidak menentu. Klien

mengatakan cara yang digunakan untuk mengurangi nyeri akibat

pembedahan adalah dengan tidur ataupun berdoa sambil menunggu

obat yang diberikan untuk mengurangi nyeri yang dirasakan. Klien

tampak meringis menahan nyeri.

Pengkajian aktivitas dan latihan didapatkan data keadaan umum klien

lemah, klien bedrest ditempat tidur, aktivitas seperti mobilisasi, makan

dan berpakaian klien dibantu dengan keluarganya. Sedangkan untuk

toileting klien menggunakan bantuan alat yaitu kateter. Klien tidur

selama 6-8 jam/hari.

Pada pengkajian keselamatan/keamanan didapatkan data klien tidak

menunjukkan adanya tanda-tanda infeksi seperti kalor, dolor dan rubor

pada saluran perkemihan

Pada pengkajian seksualitas didapatkan data terjadi penurunan kekutan

kontraksi saat ejakulasi pada klien

Pada pengkajian integritas ego didapatkan data klien khawatir jika

nyeri yang dirasakan tidak kunjung hilang dan dapat mengganggu

aktivitasnya.

Tabel 4.3 Pengkajian Fokus

No Klien I Klien II

1. Pengkajian tekanan darah klien tekanan darah klien

Sirkulasi 130/90 mmhg, nadi 140/80 mmhg, nadi
84x/menit, respirasi 80x/menit, respirasi
rate 20x/menit, rate 24x/menit,
 54

suhu 37,2C, Hb suhu 36C, Hb 14,1

11,9 g/dl. g/dl.
2. Pengkajian cairan irigasi cairan irigasi masuk
Eliminasi masuk sebanyak sebanyak 1200 cc,
1250 cc, cairan cairan keluar 1350
keluar 1450 cc, cc, berwarna merah,
berwarna merah dan selang kateter
dan selang kateter mengalir lancar.
mengalir lancar.
3. Pengkajian P: nyeri setelah P:nyeri setelah
Kenyamanan menjalani operasi menjalani operasi
TURP TURP
Q: nyeri terasa Q: nyeri terasa
seperti ditusuk- seperti ditusuk-
tusuk tusuk
R: nyeri dirasakan R: nyeri dirasakan
pada perut bagian pada perut bagian
bawah bawah
S: skala 5 S: skala 5
T: hilang timbul T: hilang timbul
dengan durasi yang dengan durasi yang
tidak menentu. tidak menentu.
Klien mengatakan Klien mengatakan
nyeri bertambah cara yang
saat BAK ataupun digunakan untuk
bergerak. Klien mengurangi nyeri
mengatakan cara akibat pembedahan
mengurangi nyeri adalah dengan tidur
adalah berbincang- ataupun berdoa
bincang dengan sambil menunggu
keluarga maupun obat yang diberikan
tetangga yang untuk mengurangi
menjenguk. Klien nyeri yang
tampak tidak dirasakan. Klien
nyaman dan tampak meringis
meringis menahan menahan nyeri.
nyeri.
4. Pengkajian keadaan umum keadaan umum
aktivitas klien baik, klien klien lemah, klien
bedrest ditempat bedrest ditempat
tidur, aktivitas tidur, aktivitas

sepe
rti
mob
ilisa
 55

si, ri m k ti a h
mobilisasi, aka a li kalor ti il
mak emi n k e , r a
an han hila a n dolo ji n
dan . ng n ti r dan k g
berp saat d d rubo a d
akai terj dibe a a r n a
5. Pen an adi rika n k pada y n
gkaj klie pen n b m salur e d
ian n uru obat e e an r a
kese diba nan r n perk i p
lam ntu kek p u emih y a
atan den uta a n an. a t
gan n k j n m
kelu kon a u terja g e
arga tra i k di d n
nya. ksi a k pen i g
saa n a urun r g
klie t k n an a a
6. Pen n eja kek
li a s n
gkaj tida kul utan
e d a g
ian k asi kont
n a k g
seks men pad raks
d n a u
ualit unju a i
i y n a
as kka klie saat
b a ti k
n n a t ejak d ti
ada n a ulas a v
nya klie i
7. Pen t n k it
tand n pad
gkaj u d k a
a- tida a
ian d a u s
tand k klie
inte e - n n
a terl n
grit n t j y
infe alu
as g a u a
ksi kha klien
ego a n n .
sepe wat khaw
n d g
rti ir
k a
kalo den
e i
r, gan
l n
dolo nye d. Pemeri
u f
r ri ksaan
a e
dan yan Fisik
r k
rub g
g s
or dira 1) Klie
a i
pad sak nI
n s
a an
y e
salu kar Ha
a p
ran ena
. e
perk nye sil
r
 56

pemeriksaan fisik ikter

diperoleh data ik,

kesadaran klien pupi

compos mentis l

dengan keadaan isok

umum baik. or.

Tanda-tanda vital Teli

meliputi tekanan nga

darah 130/90 sim

mmHg, nadi etris

84x/menit, ,

respirasi rate tida

20x/menit, suhu k

37,2C. ada

Pemeriksaan fisik

kepala bentuk

mesochepal, tidak

ada lesi, tidak ada

benjolan, rambut

beruban dan

pendek. Pada

mata konjungtiva

tidak anemis,

sclera tidak
 56

serumen berlebih, pendengaran baik. Pada mulut: gigi bersih berwarna

kuning, gigi lengkap, mukosa bibir lembab. Hidung simetris, tidak ada

polip, dan tidak terpasang alat bantu pernafasan. Pada leher tidak ada

pembesaran kelenjar tyroid. Pada pemeriksaan paru didapatkan data

inpeksi : ekspansi dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada,

palpasi: tidak ada nyeri tekan, vocal vremitus teraba sama kanan dan

kiri, perkusi: sonor, auskultasi: vesikuler. Pada pemeriksaan jantung

inpeksi: ictus cordis tidak tampak, palpasi: ictus cordis teraba di

intercostal IV, perkusi: pekak, auskultasi: S1 dan S2 reguler.

Pemeriksaan abdomen inpeksi: pengembangan perut simetris, tidak

ada lesi, auskultasi: bising usus 8x/menit, palpasi: nyeri tekan pada

abdomen bagian bawah, tidak ada distensi kandung kemih, perkusi:

tympani. Ektremitas atas: terpasang infus RL 20tpm pada tangan

kanan, turgor baik, tidak ada edema dan lesi, kekuatan otot skala 5.

Ektremitas bawah: turgor baik, tidak ada edema dan lesi, kekuatan otot

skala 5. Genetalia: terpasang kateter dan irigasi.

2) Klien II

Hasil pemeriksaan fisik diperoleh data kesadaran klien compos mentis

dengan keadaan umum lemah. Tanda-tanda vital meliputi tekanan

darah 140/80 mmHg, nadi 80x/menit, respirasi rate 24x/menit, suhu

36C. Pemeriksaan fisik kepala bentuk mesochepal, tidak ada lesi,

tidak ada
benjolan, rambut beruban dan pendek. Pada mata konjungtiva tidak

anemis, sclera tidak ikterik, pupil isokor. Telinga simetris, tidak ada

serumen berlebih, pendengaran baik. Pada mulut: gigi bersih, ompong,

mukosa bibir lembab. Hidung simetris, tidak ada polip, dan tidak

terpasang alat bantu pernafasan. Pada leher tidak ada pembesaran

kelenjar tyroid. Pada pemeriksaan paru didapatkan data inpeksi :

pengembangan dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada, palpasi:

tidak ada nyeri tekan, vocal vremitus teraba sama kanan dan kiri,

perkusi: sonor, auskultasi: vesikuler. Pada pemeriksaan jantung

inpeksi: ictus cordis tidak tampak, palpasi: ictus cordis teraba di

intercostal IV, perkusi: pekak, auskultasi: S1 dan S2 reguler.

Pemeriksaan abdomen inpeksi: pengembangan perut simetris, tidak

ada lesi, auskultasi: bising usus 12x/menit, palpasi: nyeri tekan pada

abdomen bagian bawah, ada distensi kandung kemih, perkusi:

tympani. Ektremitas atas: terpasang infus RL 20tpm pada tangan

kanan, turgor baik, tidak ada edema dan lesi, kekuatan otot skala 5.

Ektremitas bawah: turgor baik, tidak ada edema dan lesi, kekuatan otot

skala 4. Genetalia: terpasang kateter dan irigasi.

Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik

No Klien I Klien II

1. Kesadaran composmentis compos mentis

2. TTV tekanan darah tekanan darah
130/90 mmHg, nadi 140/80 mmHg, nadi
 84x/menit, respirasi 80x/menit, respirasi
rate 20x/menit, suhu rate 24x/menit,
37,2C. suhu 36C.
3. Kepala bentuk mesochepal, bentuk mesochepal,
tidak ada lesi, tidak tidak ada lesi, tidak
ada benjolan, rambut ada benjolan,
beruban dan pendek rambut beruban dan
pendek
4. Mata konjungtiva tidak konjungtiva tidak
anemis, sclera tidak anemis, sclera tidak
ikterik, pupil isokor. ikterik, pupil
isokor.
5. Telinga simetris, tidak ada simetris, tidak ada
serumen berlebih, serumen berlebih,
pendengaran baik. pendengaran baik.
6. Mulut gigi bersih berwarna gigi bersih,
kuning, gigi lengkap, ompong, mukosa
mukosa bibir bibir lembab.
lembab.
7. Hidung simetris, tidak ada simetris, tidak ada
polip, dan tidak polip, dan tidak
terpasang alat bantu terpasang alat bantu
pernafasan. pernafasan.
8. Leher tidak ada tidak ada
pembesaran kelenjar pembesaran
tyroid. kelenjar tyroid.
9. Paru-paru inpeksi : ekspansi inpeksi:
dada simetris, tidak pengembangan
ada retraksi dada simetris, tidak
dinding dada, ada retraksi dinding
palpasi: tidak ada dada, palpasi: tidak
nyeri tekan, vocal ada nyeri tekan,
vremitus teraba vocal vremitus
sama kanan dan teraba sama kanan
kiri, perkusi: sonor, dan kiri, perkusi:
auskultasi: sonor, auskultasi:
vesikuler. vesikuler.
10. Jantung inpeksi: ictus cordis inpeksi: ictus cordis
tidak tampak, tidak tampak,
palpasi: ictus cordis palpasi: ictus cordis
teraba di intercostal teraba di intercostal
IV, perkusi: pekak, IV, perkusi: pekak,
auskultasi: S1 dan auskultasi: S1 dan
S2 reguler. S2 reguler
11. Abdomen inpeksi: inpeksi:
pengembangan perut pengembangan
simetris, tidak ada perut simetris, tidak
lesi, auskultasi: ada lesi, auskultasi:
bising usus bising usus
8x/menit, palpasi: 12x/menit, palpasi:
nyeri tekan pada nyeri tekan pada
abdomen bagian abdomen bagian
bawah, tidak ada bawah, ada distensi
distensi kandung kandung kemih,
kemih, perkusi: perkusi: tympani
tympani
Ektremitas atas:
12. Ekstremitas Ektremitas atas: terpasang infus RL
terpasang infus RL 20tpm pada tangan
20tpm pada tangan kanan, turgor baik,
kanan, turgor baik, tidak ada edema
tidak ada edema dan dan lesi, kekuatan
lesi, kekuatan otot otot skala 5.
skala 5. Ektremitas Ektremitas bawah:
bawah: turgor baik, turgor baik, tidak
tidak ada edema dan ada edema dan lesi,
lesi, kekuatan otot kekuatan otot skala
skala 5. 4.
terpasang kateter
13. Genetalia terpasang kateter dan dan irigasi.
irigasi.
e. Data Penunjang

1) Klien I

a) Pemeriksaan Laboratorium

Berdasarkan pemeriksaan laboratorium tanggal 6 Januari 2018

didapatkan data hemoglobin 11,9 g/dl dengan nilai normal 13.0-

18.0, leukosit 8,1 103/uL dengan nilai normal 14.0-11.0, eritrosit

4,5 103/uL dengan nilai normal 4.50-6.50, hematokrit 36.5%

dengan nilai normal 40.0-54.0, trombosit 307 103/uL dengan

nilai normal 150-450, masa pembekuan darah/CT 6 menit dengan

nilai normal 1-10, masa perdarahan 3 menit dengan nilai normal 2-

7, ureum 22,3 mg/dL dengan nilai normal 16.6-48.5, kreatini 1,26

mg/dL dengan nilai normal 0.67-1.17.

b) Program Terapi

Infus RL 20tpm, injeksi cinam 3x1 g, cernevit 1x1, asam

traneksamat 3x1, ketorolac 3x1

c) Foto Abdomen

Tidak tampak batu opag

2) Klien II

a) Pemeriksaan Laboratorium

Berdasarkan pemeriksaan laboratorium tanggal 6 Januari 2018

didapatkan data hemoglobin 14,1 g/dl dengan nilai normal 13.0-

 18.0, leukosit 11,3 103/uL dengan nilai normal 14.0-11.0, eritrosit

4,8 103/uL dengan nilai normal 4.50-6.50, hematokrit 40.8%

dengan nilai normal 40.0-54.0, trombosit 300 103/uL dengan

nilai normal 150-450, masa pembekuan darah/CT 5,5 menit

dengan nilai normal 1-10, masa perdarahan 2,3 menit dengan nilai

normal 2-7, ureum 20,6 mg/dL dengan nilai normal 16.6-48.5,

kreatini 0,78 mg/dL dengan nilai normal 0.67-1.17.

b) Program Terapi

Infus RL 20tpm, injeksi cinam 3x1 g, cernevit 1x1, kalnex 3x1,

ketorolac 3x1

c) Foto Abdomen

Tidak tampak batu opag

f. Analisa Data

1) Klien I

Hasil pengkajian didapatkan data subjektif klien mengatakan nyeri

post operasi TURP, P: nyeri post operasi TURP, Q: seperti ditusuk-

tusuk, R: perut bagian bawah, S: skala 5, T: hilang timbul. Klien

mengatakan mengurangi nyeri dengan tidur sambil menunggu obat

yang diberikan. Data objektif klien tampak tidak nyaman dan meringis

menahan nyeri, TD: 140/80 mmHg, N: 80x/menit, Rr: 24x/menit, S:

36C. Sehingga
 muncul masalah keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen

cedera fisik (pembedahan).

Berdasarkan data subjektif dan objektif dari pengkajian yang

dilakukan kepada klien maka diagnosa yang dapat ditegakkan adalah

nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik (pembedahan).

2) Klien II

Hasil pengkajian didapatkan data subjektif klien mengatakan nyeri

post operasi TURP, P: nyeri post operasi TURP, Q: seperti ditusuk-

tusuk, R: perut bagian bawah, S: skala 5, T: hilang timbul. Data

objektif klien tampak tidak nyaman dan meringis menahan nyeri, TD:

140/80 mmHg, N: 80x/menit, Rr: 24x/menit, S: 36C. Sehingga

muncul masalah keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen

cedera fisik (pembedahan)

Tabel 4.6 Analisa Data

Klien I Klien II Penyebab Masalah

Data subjektif Data subjektif Agen Cidera Nyeri Akut

klien mengatakan klien mengatakan Fisik
nyeri post operasi nyeri post operasi (Prosedur
TURP, P: nyeri TURP, P: nyeri Operasi)
post operasi post operasi
TURP, Q: seperti TURP, Q: seperti
ditusuk-tusuk, R: ditusuk-tusuk, R:
perut bagian perut bagian
bawah, S: skala bawah, S: skala 5,
5, T: hilang T: hilang timbul.
timbul. Klien Klien mengatakan
mengatakan mengurangi nyeri
mengurangi nyeri dengan tidur
dengan ataupun berdoa
 berbincang- sambil menunggu
bincang dengan obat yang
orang lain, diberikan.
Data objektif Data objektif
klien tampak klien tampak tidak
tidak nyaman dan nyaman dan
meringis meringis menahan
menahan nyeri, nyeri, TD: 140/80
TD: 130/90 mmHg, N:
mmHg, N: 80x/menit, Rr:
84x/menit, Rr: 24x/menit, S:
20x/menit, S: 36C.
37,2C.

g. Diagnosa Keperawatan

1) Klien I

Berdasarkan data pengkajian subjektif dan objektif tersebut ditemukan

diagnose yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik

(prosedur operasi).

2) Klien II

Berdasarkan data pengkajian subjektif dan objektif tersebut ditemukan

diagnose yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik

(prosedur operasi).

Tabel 4.7 Diagnosa Keperawatan

No Klien I Klien II

1. Nyeri akut berhubungan Nyeri akut berhubungan

dengan agen cedera fisik dengan agen cedera fisik
(prosedur operasi). (prosedur operasi).
h. Intervensi Keperawatan

1) Klien I

Setelah dilakukan tindakan keperwatan selama 3x24 jam diharapkan

masalah nyeri akut dapat teratasi dengan kriteria hasil (NOC):

mengenali kapan nyeri terjadi, dapat menggunakan tindakan

pengurangan nyeri tanpa analgetik, menggunkan analgetik yang

direkomendasikan, melaporkan nyeri terkontrol. Adapun intervensi

(NIC) yang dilakukan yaitu lakukan pengkajian nyeri komperhensif

yang meliputi (lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas,

intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus), monitor tanda-

tanda vital, tentukan akibat dari pengalaman nyeri terdahadap kualitas

hidup pasien ( misalnya., tidur, nafsu makan, pengertian, perasaan,

hubungan, performa kerja dan tanggung jawab peran), pilih dan

implementasikan tindakan yang beragam (misalnya., farmakologi,

nonfarmakologi , interpersonal) untuk menfasilitasi penurunan nyeri

sesuai dengan kebutuhan, ajarkan teknik non-farmakologi seperti

relaksasi, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik.

2) Klien II

Setelah dilakukan tindakan keperwatan selama 3x24 jam diharapkan

masalah nyeri akut dapat teratasi dengan kriteria hasil (NOC):

mengenali kapan nyeri terjadi, dapat menggunakan tindakan

pengurangan nyeri tanpa analgetik, menggunkan analgetik yang

 direkomendasikan, melaporkan nyeri terkontrol. Adapun intervensi

(NIC) yang dilakukan yaitu lakukan pengkajian nyeri komperhensif

yang meliputi (lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas,

intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus), monitor tanda-

tanda vital, tentukan akibat dari pengalaman nyeri terdahadap kualitas

hidup (misalnya., farmakologi, nonfarmakologi , interpersonal) untuk menfasilitasi penu

dan implementasikan tindakan yang beragam

Klien I dan KlienSetelah

II dilakukan tindakan keperwatan selama 3x24 jam

diharapkan masalah nyeri akut dapat teratasi dengan

kriteria hasil (NOC): mengenali kapan nyeri terjadi, dapat

menggunakan tindakan pengurangan nyeri tanpa analgetik,

menggunkan analgetik yang direkomendasikan,

melaporkan nyeri terkontrol. Adapun intervensi (NIC)

yang dilakukan yaitu lakukan pengkajian nyeri

komperhensif yang meliputi (lokasi, karakteristik,

onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya

 nyeri dan faktor pencetus), monitor tanda-tanda vital,

tentukan akibat dari pengalaman nyeri terdahadap kualitas

hidup pasien ( misalnya., tidur, nafsu makan, pengertian,

perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung jawab

peran), pilih dan implementasikan tindakan yang beragam

(misalnya., farmakologi, nonfarmakologi , interpersonal)

untuk menfasilitasi penurunan nyeri sesuai dengan

kebutuhan, ajarkan teknik non-farmakologi seperti

relaksasi, kolaborasi dengan dokter dalam pemberian

analgetik.

i. Implementasi Keperawatan

1) Klien I

a) Tanggal 08 Januari 2018

Implementasi yang dilakukan tanggal 08 Januari 2018 pukul 14.30

WIB pada Tn. P adalah sebagai berikut : melakukan pengkajian

nyeri secara komprehensif menggunakan PQRST, memonitor

tanda-tanda vital, menentukan pengalaman nyeri terhadap kualitas

hidup klien, pilih dan implementasikan tindakan yang beragam

untuk menfasilitasi penurunan nyeri sesuai dengan kebutuhan,

mengajarkan tentang teknik non farmakologi relaksasi nafas

dalam,
 berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik.

Respon subjektif klien saat dilakukan implementasi keperawatan

adalah sebagai berikut, klien mengeluh nyeri P : post operasi

TURP, Q : nyeri ditusuk-tusuk, R : lokasi nyeri pada perut bagian

bawah, S : nyeri sedang dengan skala 5, T : hilang timbul dengan

durasi yang tidak menentu, Klien mengatakan mengurangi nyeri

dengan berbincang-bincang dengan orang lain. Data objektif

menunjukkan ekspresi wajah klien meringis menahan nyeri, klien

tampak tidak nyaman, pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh

data tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 84 kali/menit, respiratory

rate 20 kali/menit dan suhu klien 37,2C, klien dapat melakukan

relaksasi nafas dalam dengan baik, klien diinjeksi 30 mg ketorolac

melalui intravena.

b) Tanggal 09 Januari 2018

Implementasi yang dilakukan tanggal 09 Januari 2018 pukul 14.15

WIB pada Tn. P adalah sebagai berikut : melakukan pengkajian

nyeri secara komprehensif menggunakan PQRST, memonitor

tanda-tanda vital, pilih dan implementasikan tindakan yang

beragam untuk menfasilitasi penurunan nyeri sesuai dengan

kebutuhan, mengajarkan tentang teknik non farmakologi relaksasi

nafas dalam, berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

analgetik.
 Respon subjektif klien saat dilakukan implementasi keperawatan

adalah sebagai berikut, klien mengeluh nyeri P : post operasi

TURP, Q : nyeri ditusuk-tusuk, R : lokasi nyeri pada perut bagian

bawah, S : nyeri sedang dengan skala 4, T : hilang timbul dengan

durasi yang tidak menentu. Data objektif menunjukkan ekspresi

wajah klien meringis menahan nyeri, klien tampak tidak nyaman,

pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data tekanan darah 140/90

mmHg, nadi 80 kali/menit, respiratory rate 20 kali/menit dan suhu

klien 36,8C, klien dapat melakukan relaksasi nafas dalam dengan

baik, klien menjadi lebih rileks, dan klien diinjeksi 30 mg

ketorolac melalui intravena.

c) Tanggal 10 Januari 2018

Implementasi yang dilakukan tanggal 10 Januari 2018 pukul 07.30

WIB pada Tn. P adalah sebagai berikut : melakukan pengkajian

nyeri secara komprehensif menggunakan PQRST, memonitor

tanda-tanda vital, pilih dan implementasikan tindakan yang

beragam untuk menfasilitasi penurunan nyeri sesuai dengan

kebutuhan, mengajarkan tentang teknik non farmakologi relaksasi

nafas dalam, berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

analgetik. Respon subjektif klien saat dilakukan implementasi

keperawatan adalah sebagai berikut, klien mengeluh nyeri P : post

operasi TURP,
 Q : nyeri ditusuk-tusuk, R : lokasi nyeri pada perut bagian bawah,

S : nyeri ringan dengan skala 3, T : hilang timbul dengan durasi

yang tidak menentu. Data objektif menunjukkan ekspresi wajah

klien meringis menahan nyeri, klien tampak tidak nyaman,

pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data tekanan darah 130/80

mmHg, nadi 78 kali/menit, respiratory rate 22 kali/menit dan suhu

klien 37,4C, klien dapat melakukan relaksasi nafas dalam dengan

baik, klien tampak rileks.

2) Klien II

a) Tanggal 11 Januari 2018

Implementasi yang dilakukan tanggal 11 Januari 2018 pukul 15.20

WIB pada Tn. K adalah sebagai berikut : melakukan pengkajian

nyeri secara komprehensif menggunakan PQRST, memonitor

tanda-tanda vital, menentukan pengalaman nyeri terhadap kualitas

hidup klien, pilih dan implementasikan tindakan yang beragam

untuk menfasilitasi penurunan nyeri sesuai dengan kebutuhan,

mengajarkan tentang teknik non farmakologi relaksasi nafas

dalam, berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

analgetik. Respon subjektif klien saat dilakukan implementasi

keperawatan adalah sebagai berikut, klien mengeluh nyeri P : post

operasi TURP, Q : nyeri ditusuk-tusuk, R : lokasi nyeri pada perut

bagian bawah,
 S : nyeri sedang dengan skala 5, T : hilang timbul dengan durasi

yang tidak menentu. Data objektif menunjukkan ekspresi wajah

klien meringis menahan nyeri, pemeriksaan tanda-tanda vital

diperoleh data tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 80 kali/menit,

respiratory rate 20 kali/menit dan suhu klien 36,4C, klien

melakukan bersedia relaksasi nafas dalam, klien diinjeksi 30 mg

ketorolac melalui intravena.

b) Tanggal 12 Januari 2018

Implementasi yang dilakukan tanggal 12 Januari 2018 pukul 14.25

WIB pada Tn. K adalah sebagai berikut : melakukan pengkajian

nyeri secara komprehensif menggunakan PQRST, memonitor

tanda-tanda vital, pilih dan implementasikan tindakan yang

beragam untuk menfasilitasi penurunan nyeri sesuai dengan

kebutuhan, mengajarkan tentang teknik non farmakologi relaksasi

nafas dalam, berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

analgetik. Respon subjektif klien saat dilakukan implementasi

keperawatan adalah sebagai berikut, klien mengeluh nyeri P :

adanya stolsel pada kateter, Q : nyeri ditusuk-tusuk, R : lokasi

nyeri pada perut bagian bawah, S : nyeri berat dengan skala 8, T :

hilang timbul dengan durasi yang tidak menentu, klien mengatakan

perut terasa penuh. Data objektif menunjukkan ekspresi wajah

klien meringis menahan

 nyeri, terjadi sumbatan/macet pada selang kateter, klien berteriak-

teriak saat terjadi nyeri akibat dari sumbatan selang kateter,

pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data tekanan darah

140/100 mmHg, nadi 86 kali/menit, respiratory rate 24 kali/menit

dan suhu klien 36,4C, dilakukan spooling pada selang kateter

klien menggunakan NaCl 0,9% dengan spuit 50cc dan nyeri klien

menjadi berkurang, klien melakukan relaksasi nafas dalam dengan

kurang berkonsentrasi, klien diinjeksi 30 mg ketorolac melalui

intravena.

c) Tanggal 13 Januari 2018

Implementasi yang dilakukan tanggal 11 Januari 2018 pukul 08.00

WIB pada Tn. K adalah sebagai berikut : melakukan pengkajian

nyeri secara komprehensif menggunakan PQRST, memonitor

tanda-tanda vital, pilih dan implementasikan tindakan yang

beragam untuk menfasilitasi penurunan nyeri sesuai dengan

kebutuhan, mengajarkan tentang teknik non farmakologi relaksasi

nafas dalam, berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

analgetik. Respon subjektif klien saat dilakukan implementasi

keperawatan adalah sebagai berikut, klien mengeluh nyeri P : post

operasi TURP, Q : nyeri ditusuk-tusuk, R : lokasi nyeri pada perut

bagian bawah, S : nyeri sedang dengan skala 4, T : hilang timbul

dengan durasi yang tidak menentu, klien mengatakan perut tidak

terasa penuh.
Data objektif menunjukkan ekspresi wajah klien meringis menahan

nyeri, tidak terjadi sumbatan pada selang kateter, klien tidak

berteriak-teriak kesakitan karena tidak terjadi sumbatan,

pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data tekanan darah 130/90

mmHg, nadi 82 kali/menit, respiratory rate 18 kali/menit dan suhu

klien 36,7C, klien melakukan relaksasi nafas dalam dengan baik

secara mandiri.

Tabel 4.9 Implementasi Keperawatan

Hari Implementasi Klien I Klien II

Hari melakukan DS: klien DS: klien

1 pengkajian mengatakan nyeri mengatakan nyeri
nyeri secara post operasi TURP post operasi
komprehensif P: nyeri post TURP
menggunakan operasi TURP P: nyeri post
PQRST Q: seperti ditusuk- operasi TURP
tusuk Q: seperti
R: perut bagian ditusuk-tusuk
bawah R: perut bagian
S: skala 5 bawah
T: hilang timbul. S: skala 5
Klien mengatakan T: hilang timbul.
mengurangi nyeri Klien mengatakan
dengan berbincang- mengurangi nyeri
bincang dengan dengan tidur
orang lain ataupun berdoa
DO: klien tampak sambil menunggu
tidak nyaman dan obat yang
meringis menahan diberikan.
nyeri DO: klien tampak
tidak nyaman dan
meringis menahan
nyeri
memonitor TD: 130/90 mmHg TD: 140/80
tanda-tanda N: 84x/menit mmHg
vital Rr: 20x/menit N: 80x/menit
S: 37,2C. Rr: 24x/menit
S: 36C.
menentukan DS: klien DS: klien
pengalaman mengatakan dapat mengatakan
nyeri terhadap tidur dengan tidurnya tidak
kualitas hidup nyenyak nyenyak dan
klien DO: - sempat terbangun
beberapa kali
karena nyeri
DO: klien tampak
lemas
pilih dan DS: - DS: -
implementasik DO: aliran irigasi DO: aliran irigasi
an tindakan lancar, jumlah lancar, jumlah
yang beragam cairan masuk 1250 cairan masuk
untuk cc, cairan keluar 1200, cairan
menfasilitasi 1450 cc, warna keluar 1350cc,
penurunan urine merah, tidak warna urine
nyeri sesuai ada sumbatan merah, tidak ada
dengan sumbatan
kebutuhan
mengajarkan DS: klien DS: klien
tentang teknik mengatakan mengatakan
non bersedia diajarkan bersedia diajarkan
farmakologi teknik relaksasi teknik relaksasi
relaksasi nafas nafas dalam nafas dalam
dalam DO: klien dapat DO: klien dapat
melakukan melakukan
relaksasi nafas relaksasi nafas
dalam dengan baik dalam dengan
baik
berkolaborasi DS: klien bersedia DS: klien
dengan dokter diinjeksi analgetik bersedia diinjeksi
dalam ketorolac 30 mg analgetik
pemberian DO: ketorolac ketorolac 30 mg
obat analgetik. masuk melalui
intravena
 DO: ketorolac
masuk melalui
intravena

Hari melakukan DS: klien DS: klien

2 pengkajian mengeluh nyeri mengeluh nyeri
nyeri secara P : post operasi P : adanya stolsel
komprehensif TURP pada kateter
menggunakan Q : nyeri ditusuk- Q : nyeri ditusuk-
PQRST tusuk tusuk
R : lokasi nyeri R : lokasi nyeri
pada perut bagian pada perut bagian
bawah bawah
S : nyeri sedang S : nyeri berat
dengan skala 4 dengan skala 8
T : hilang timbul T : hilang timbul
dengan durasi yang dengan durasi
tidak menentu. yang tidak
DO: menunjukkan menentu, klien
ekspresi wajah mengatakan perut
klien meringis terasa penuh
menahan nyeri, DO:
klien tampak tidak menunjukkan
nyaman ekspresi wajah
klien meringis
menahan nyeri,
terjadi sumbatan/
macet pada selang
kateter, klien
berteriak-teriak
saat terjadi nyeri
akibat dari
sumbatan selang
kateter
memonitor TD: 140/90 mmHg TD: 140/100
tanda-tanda N: 80 kali/menit mmHg
vital Rr: 20 kali/menit N: 86 kali/menit
S: 36,8C Rr: 24 kali/menit
S: 36,4C,
pilih dan DS: - DS: -
implementasik
 an tindakan DO: aliran irigasi DO: aliran irigasi
yang beragam lancar, jumlah macet dan
untuk cairan masuk 950 terdapat clots,
menfasilitasi cc, cairan keluar dilakukan
penurunan 1100 cc, warna spooling 100 cc,
nyeri sesuai urine jernih, tidak jumlah cairan
dengan ada sumbatan masuk 1050 cc,
kebutuhan cairan keluar
1250 cc (setelah
di spooling),
warna urine
kuning
kemerahan, ada
sumbatan
mengajarkan DS: klien DS: klien
tentang teknik mengatakan mengatakan
non bersedia bersedia
farmakologi melakukan teknik melakukan teknik
relaksasi nafas relaksasi nafas relaksasi nafas
dalam dalam dalam
DO: klien dapat DO: klien dapat
melakukan melakukan
relaksasi nafas relaksasi nafas
dalam dengan baik dalam dengan
baik
berkolaborasi DS: klien bersedia DS: klien
dengan dokter diinjeksi analgetik bersedia diinjeksi
dalam ketorolac 30 mg analgetik
pemberian DO: ketorolac ketorolac 30 mg
obat analgetik. masuk melalui DO: ketorolac
intravena masuk melalui
intravena

Hari melakukan DO: klien DO : klien

3 pengkajian mengeluh nyeri mengeluh nyeri
nyeri secara P : post operasi P : post operasi
komprehensif TURP TURP
menggunakan Q : nyeri ditusuk- Q : nyeri ditusuk-
PQRST tusuk tusuk
 R : lokasi nyeri R : lokasi nyeri
pada perut bagian pada perut bagian
bawah bawah
S : nyeri ringan S : nyeri sedang
dengan skala 3 dengan skala 4
T : hilang timbul T : hilang timbul
dengan durasi yang dengan durasi
tidak menentu. yang tidak
DO: menunjukkan menentu, klien
ekspresi wajah mengatakan perut
klien meringis tidak terasa
menahan nyeri, penuh.
klien tampak tidak DO:
nyaman, menunjukkan
ekspresi wajah
klien meringis
menahan nyeri,
tidak terjadi
sumbatan pada
selang kateter,
klien tidak
berteriak-teriak
kesakitan karena
tidak terjadi
sumbatan
memonitor TD: 130/80 mmHg TD: 130/90
tanda-tanda N: 78 kali/menit mmHg
vital Rr: 22 kali/menit N: 82 kali/menit
S: 37,4C Rr: 18 kali/menit
S: 36,7C
pilih dan DS: - DS: -
implementasik DO: aliran irigasi DO: aliran irigasi
an tindakan sudah dilepas, diklem, jumlah
yang beragam jumlah cairan cairan masuk 350
untuk masuk 250 cc, cc, cairan keluar
menfasilitasi cairan keluar 250 350, warna urine
penurunan cc, warna urine jernih, tidak ada
nyeri sesuai jernih, tidak ada sumbatan
dengan sumbatan
kebutuhan
 mengajarkan DS: klien DS: klien
tentang teknik mengatakan mengatakan
non bersedia bersedia
farmakologi melakukan teknik melakukan teknik
relaksasi nafas relaksasi nafas relaksasi nafas
dalam dalam dalam
DO: klien dapat DO: klien dapat
melakukan melakukan
relaksasi nafas relaksasi nafas
dalam secara dalam secara
mandiri mandiri
berkolaborasi DS: klien bersedia DS: klien
dengan dokter diinjeksi analgetik bersedia diinjeksi
dalam ketorolac 30 mg analgetik
pemberian DO: ketorolac ketorolac 30 mg
obat analgetik. masuk melalui DO: ketorolac
intravena masuk melalui
intravena

j. Evaluasi Keperawatan

1) Klien I

Evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 08-10

Januari 2018 pada Tn. P didapatkan data antara lain :

a) Tanggal 08 Januari 2018

Data subjektif diperoleh data klien mengatakan nyeri post operasi

TURP belum berkurang setelah dilakukan teknik relaksasi nafas

dalam, P : post operasi TURP, Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk, R :

lokasi nyeri pada perut bagian bawah, S : nyeri sedang dengan

skala 5, T : hilang timbul dengan durasi yang tidak menentu.

 Data objektif didapatkan data klien dapat melakukan relaksasi

nafas dalam dengan baik, klien masih tampak tidak nyaman, pada

pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data tekanan darah 130/90

mmHg, nadi 84 kali per menit, respiratory rate 20 kali per menit

dan suhu klien 37,2C, nyeri hilang setelah diinjeksi ketorolac 30

mg. Analisis yang didapat adalah masalah nyeri akut belum

teratasi sehingga untuk perencanaan atau planning yang dilakukan

adalah melakukan kembali intervensi yang sudah dilakukan.

b) Tanggal 09 Januari 2018

Data subjektif diperoleh data klien mengatakan nyeri post operasi

TURP menjadi berkurang setelah dilakukan teknik relaksasi nafas

dalam, P : post operasi TURP, Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk, R :

lokasi nyeri pada perut bagian bawah, S : nyeri ringan dengan

skala 3, T : hilang timbul dengan durasi yang tidak menentu.

Data objektif didapatkan data klien bersedia melakukan kembali

relaksasi, ekspresi wajah klien tampak lebih rileks dan nyaman,

pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data tekanan darah

140/90 mmHg, nadi 80 kali per menit, respiratory rate 20 kali per

menit dan suhu klien 36,8C, nyeri hilang setelah diinjeksi

ketorolac 30 mg. Analisis yang didapat adalah masalah nyeri akut

belum
 teratasi sehingga untuk perencanaan atau planning yang dilakukan

adalah melakukan kembali intervensi yang sudah dilakukan.

c) Tanggal 10 Januari 2018

Data subjektif diperoleh data klien mengatakan nyeri sudah tidak

begitu terasa P : post operasi TURP, Q : nyeri seperti ditekan-

tekan, R : lokasi nyeri pada perut bagian bawah, S : nyeri ringan

dengan skala 1, T : hilang timbul dengan durasi yang tidak

menentu.

Data objektif menunjukkan ekspresi wajah klien sudah tampak

rileks dan klien tampak nyaman, pada pemeriksaan tanda-tanda

vital diperoleh data tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 78 kali per

menit, respiratory rate 22 kali per menit dan suhu klien 37,4C,

klien mampu melakukan relaksasi nafas dalam secara mandiri.

Analisis yang didapat adalah masalah nyeri akut teratasi sehingga

untuk perencanaan atau planning yang dilakukan adalah motivasi

untuk tetap melakukan teknik distraksi jika terjadi nyeri.

2) Klien II

Evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 11-13

Januari 2018 pada Tn. K didapatkan data antara lain :

a) Tanggal 11 Januari 2018

Data subjektif diperoleh data klien mengatakan nyeri sedikit

berkurang, P : post operasi TURP, Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk,

 R : lokasi nyeri pada perut bagian bawah, S : nyeri sedang dengan

skala 4, T : hilang timbul dengan durasi yang tidak menentu. Data

objektif menunjukkan ekspresi wajah klien sudah tampak rileks,

pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data tekanan darah

140/80 mmHg, nadi 80 kali per menit, respiratory rate 20 kali per

menit dan suhu klien 36,4C, klien mampu melakukan relaksasi

nafas dalam secara mandiri, nyeri hilang setelah diinjeksi ketorolac

30 mg. Analisis yang didapat adalah masalah nyeri akut belum

teratasi sehingga untuk perencanaan atau planning yang dilakukan

adalah mengulang kembali intervensi yang sudah dilakukan.

b) Tanggal 12 Januari 2018

Data subjektif diperoleh data klien mengatakan nyeri berkurang, P

: post operasi TURP, Q : nyeri seperti ditusuk-tusuk, R : lokasi

nyeri pada perut bagian bawah, S : nyeri sedang dengan skala 4, T

: hilang timbul dengan durasi yang tidak menentu, klien

mengatakan perut sudah tidak terasa penuh, klien mengatakan

nyaman setelah dilakukan spooling. Data objektif menunjukkan

ekspresi wajah klien sudah tampak rileks, pada pemeriksaan tanda-

tanda vital diperoleh data tekanan darah 140/100 mmHg, nadi 86

kali per menit, respiratory rate 24 kali per menit dan suhu klien

36,4C, klien bersedia melakukan relaksasi nafas dalam secara

mandiri,
 nyeri hilang setelah diinjeksi ketorolac 30 mg. Analisis yang

didapat adalah masalah nyeri akut belum teratasi sehingga untuk

perencanaan atau planning yang dilakukan adalah mengulang

kembali intervensi yang sudah dilakukan.

c) Tanggal 13 Januari 2018

Evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 13

Januari 2018 pada Tn. K didapatkan data antara lain :

Data subjektif diperoleh data klien mengatakan nyeri sudah tidak

begitu terasa, P : post operasi TURP, Q : nyeri seperti ditekan-

tekan, R : lokasi nyeri pada perut bagian bawah, S : nyeri ringan

dengan skala 2, T : hilang timbul dengan durasi yang tidak

menentu. Data objektif menunjukkan ekspresi wajah klien sudah

tampak rileks, pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data

tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 82 kali per menit, respiratory

rate 18 kali per menit dan suhu klien 36,7C, klien mampu

melakukan relaksasi nafas dalam secara mandiri. Analisis yang

didapat adalah masalah nyeri akut teratasi sehingga untuk

perencanaan atau planning yang dilakukan adalah motivasi untuk

tetap melakukan teknik distraksi jika terjadi nyeri.

Tabel 4.10 Evaluasi Keperawatan
Hari Klien I Klien II

Hari S klien mengatakan nyeri Data subjektif diperoleh

ke 1
post operasi TURP belum data klien mengatakan

berkurang setelah nyeri sedikit berkurang, P :

dilakukan teknik relaksasi post operasi TURP, Q :

nafas dalam, P : post nyeri seperti ditusuk-

operasi TURP, Q : nyeri tusuk, R : lokasi nyeri

seperti ditusuk-tusuk, R : pada perut bagian bawah,

lokasi nyeri pada perut S : nyeri sedang dengan

bagian bawah, S : nyeri skala 4, T : hilang timbul

sedang dengan skala 5, T : dengan durasi yang tidak

hilang timbul dengan menentu. Data objektif

durasi yang tidak menentu. menunjukkan ekspresi

Data objektif didapatkan wajah klien sudah tampak

data klien dapat rileks, pada pemeriksaan

melakukan relaksasi nafas tanda-tanda vital diperoleh

dalam dengan baik, klien data tekanan darah 140/80

masih tampak tidak mmHg, nadi 80 kali per

nyaman, pada pemeriksaan menit, respiratory rate 20

tanda-tanda vital diperoleh kali per menit dan suhu

data tekanan darah 130/90 klien 36,4C, klien mampu

 mmHg, nadi 84 kali per melakukan relaksasi nafas

menit, respiratory rate 20 dalam secara mandiri,

kali per menit dan suhu nyeri hilang setelah

klien 37,2C, nyeri hilang diinjeksi ketorolac 30 mg.

setelah diinjeksi ketorolac Analisis yang didapat

30 mg. Analisis yang adalah masalah nyeri akut

didapat adalah masalah belum teratasi sehingga

nyeri akut belum teratasi untuk perencanaan atau

sehingga untuk planning yang dilakukan

perencanaan atau adalah mengulang kembali

planning yang dilakukan intervensi yang sudah

adalah melakukan kembali dilakukan.

intervensi yang sudah

dilakukan.

Hari Data subjektif diperoleh Data subjektif diperoleh

ke 2
data klien mengatakan data klien mengatakan

nyeri post operasi TURP nyeri berkurang, P : post

menjadi berkurang setelah operasi TURP, Q : nyeri

dilakukan teknik relaksasi seperti ditusuk-tusuk, R :

nafas dalam, P : post lokasi nyeri pada perut

operasi TURP, Q : nyeri
seperti ditusuk-tusuk, R :
lokasi nyeri pada perut
bagian bawah, S : nyeri
ringan dengan skala 3, T :
hilang timbul dengan
durasi yang tidak
menentu. Data objektif
didapatkan data klien
bersedia melakukan
kembali relaksasi, ekspresi
wajah klien tampak lebih
rileks dan nyaman, pada
pemeriksaan tanda-tanda
vital diperoleh data
tekanan darah 140/90
mmHg, nadi 80 kali per
menit, respiratory rate 20
kali per menit dan suhu
klien 36,8C, nyeri hilang
setelah diinjeksi ketorolac
bagian bawah, S : nyeri
sedang dengan skala 4, T :
hilang timbul dengan
durasi yang tidak menentu,
klien mengatakan perut
sudah tidak terasa penuh,
klien mengatakan nyaman
setelah dilakukan
spooling. Data objektif
menunjukkan ekspresi
wajah klien sudah tampak
rileks, pada pemeriksaan
tanda-tanda vital diperoleh
data tekanan darah
140/100 mmHg, nadi 86
kali per menit, respiratory
rate 24 kali per menit dan
suhu klien 36,4C, klien
bersedia melakukan
relaksasi nafas dalam
secara mandiri, nyeri
 30 mg. Analisis yang hilang setelah diinjeksi
didapat adalah masalah ketorolac 30 mg. Analisis
nyeri akut belum teratasi yang didapat adalah
sehingga untuk masalah nyeri akut belum
perencanaan atau teratasi sehingga untuk
planning yang dilakukan perencanaan atau
adalah melakukan kembali planning yang dilakukan
intervensi yang sudah adalah mengulang kembali
dilakukan. intervensi yang sudah

dilakukan.

Hari Data subjektif diperoleh Data subjektif diperoleh

ke 3
data klien mengatakan data klien mengatakan

nyeri sudah tidak begitu nyeri sudah tidak begitu

terasa P : post operasi terasa, P : post operasi

TURP, Q : nyeri seperti TURP, Q : nyeri seperti

ditekan-tekan, R : lokasi ditekan-tekan, R : lokasi

nyeri pada perut bagian nyeri pada perut bagian

bawah, S : nyeri ringan bawah, S : nyeri ringan

dengan skala 1, T : hilang dengan skala 2, T : hilang

timbul dengan durasi yang timbul dengan durasi yang

tidak menentu. tidak menentu. Data

Data objektif objektif menunjukkan
menunjukkan ekspresi ekspresi wajah klien sudah
wajah klien sudah tampak tampak rileks, pada
rileks dan klien tampak pemeriksaan tanda-tanda
nyaman, pada vital diperoleh data
pemeriksaan tanda-tanda tekanan darah 130/90
vital diperoleh data mmHg, nadi 82 kali per
tekanan darah 130/80 menit, respiratory rate 18
mmHg, nadi 78 kali per kali per menit dan suhu
menit, respiratory rate 22
klien 36,7C, klien mampu
kali per menit dan suhu
melakukan relaksasi nafas
klien 37,4C, klien dalam secara mandiri.
mampu melakukan Analisis yang didapat
relaksasi nafas dalam adalah masalah nyeri akut
secara mandiri. Analisis teratasi sehingga untuk
yang didapat adalah perencanaan atau planning
masalah nyeri akut yang dilakukan adalah
teratasi sehingga untuk motivasi untuk tetap
perencanaan atau melakukan teknik distraksi
planning yang dilakukan jika terjadi nyeri.
adalah motivasi untuk
 tetap melakukan teknik

distraksi jika terjadi nyeri.

B. Pembahasan

Pada sub bab ini membahas laporan kasus asuhan keperawatan nyeri akut

pada Tn. P dan Tn. K dengan post operasi TURP di bangsal Flamboyan RSUD

Tidar Kota Magelang mulai dari tahap pengkajian, penegakan diagnosa,

implementasi, dan evaluasi.

1. Pengkajian

Pada pengkajian identitas didapatkan data bahwa Tn.P berumur 61 tahun dan

Tn. K 62 tahun. Dan kedua klien tersebut sama-sama didiagnosa benigna

prostate hyperplasia. Hal tersebut sesuai dengan teori Sjamsuhidajat & Jong

(2010) bahwa penyakit pembesaran prostat atau lebih dikenal dengan

Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) merupakan penyakit yang umum diderita

oleh pria dewasa sampai lansia. Menurut Purnomo (2011) penyebab prostat

hiplasia belum diketahui secara pasti, tetapi ada beberapa hipotesis

menyebutkan bahwa hyperplasia prostate erat kaitannya dengan peningkatan

kadar dihidrotestoteron (DHT) dan proses menjadi tua (aging). Sehingga

terjadinya BPH pada kedua pasien tersebut dapat disebabkan karena

pertambahan usia. Kedua klien sama-sama mengeluh nyeri post operasi

TURP. Sesuai teori Haryono (20013) menyatakan bahwa pada

kasus BPH salah satu

penanganannya dengan menggunakan TURP. TURP adalah suatu operasi

pengangkatan jaringan prostat lewat uretra menggunakan resektroskop, yang

akan menimbulkan masalah salah satunya adalah nyeri. Menurut Potter &

Perry (2010) pasien post operasi mengalami nyeri akut akibat adanya trauma

jaringan yang disebabkan oleh reseksi dan hilangnya efek anastesi. Nyeri

adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat

dari kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Nyeri adalah alasan utama

seseorang untuk mencari bantuan perawatan kesehatan (Smeltzer, 2013).

Pada kasus tersebut ditemukan perbedaan nyeri antara kedua klien dimana

pada klien I nyeri hanya disebabkan karena pembedahan sedangkan pada

klien II nyeri tidak hanya disebabkan karena pembedahan namun juga

diperparah dengan adanya gumpalan darah/clots yang menghambat aliran

irigasi pada selang kateter sehingga menyebabkan kandung kemih penuh dan

kemudian terjadi nyeri. Seperti yang dikatakan (Nur Afrainin, 2010) bahwa

pasien pasca operasi TURP mengalami nyeri tidak hanya diakibatkan karena

pembedahan, namun pasien mengalami nyeri karena adanya clot

darah/gumpalan darah yang banyak dikandung kencing, sehingga terjadi

sumbatan kateter. Sehingga ada penanganan yang berbeda dalam mengurangi

nyeri yang dirasakan klien.

Pada riwayat kesehatan sekarang kedua klien tersebut ditemukan masalah

yaitu nyeri saat BAK dan aliran urin tidak lancar. Kedua klien tersebut

berumur lebih dari 50 tahun sesuai dengan teori Haryono (2013) yang

menyatakan BPH adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat (secara

umum pada pria

 lebih tua dari 50 tahun) menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan

pembatasan aliran urinarius. Dan tanda gejala yang terjadi pada pasien BPH

adalah disuria (nyeri pada waktu buang air kecil) dan Intermitency (aliran

kencing yang terputus-putus). Sehingga masalah yang terjadi pada kedua

klien tersebut memperkuat penegakan diagnose penyakit yang diderita klien

yaitu BPH (benigna prostate hyperplasia).

Pada kedua klien tersebut terjadi peningkatan tekanan darah, serta

menunjukan ekspresi wajah yang sedang kesakitan. Menurut Potter & Perry

(2010) respon fisiologis terhadap nyeri dapat menunjukan keberadaan dan

sifat nyeri dan ancaman yang potensial terhadap kesejahteraan klien. Saat

terjadi nyeri biasanya menyebabkan peningkatan pada denyut jantung,

tekanan darah, dan frekuensi pernafasan. Ekspresi wajah yang menunjukan

karakteristik seperti perasaan gelisah, imobilisasi,ketegangan otot, gerakan

melindungi bagian tubuh yang nyeri. Jadi terjadinya peningkatan tekanan

darah dan ekspresi yang terjadi pada klien tersebut dapat disebabkan karena

respon fisiologis dari adanya nyeri.

2. Diagnosa Keperawatan

Fokus diagnosa keperawatan yang diambil yaitu nyeri akut berhubungan

dengan agen cidera fisik. Nyeri akut terjadi secara tiba-tiba dan umumnya

berkaitan dengan cedera spesifik. Nyeri akut mengindikasikan bahwa cedera

telah terjadi. Nyeri akut biasanya menurun sejalan dengan terjadinya

penyembuhan. Penegakan diagnosa nyeri berhubungan dengan agen cidera

 fisik kedua klien didasarkan pada data hasil pengkajian. Hal ini sama dengan

konsep teori Smeltzer (2013) yaitu setiap prosedur reseksi atau pembedahan

akan menimbulkan nyeri akut dengan awitan yang cepat dan tingkat

keparahan yang bervariasi (sedang-berat). Macam-macam kualitas nyeri

adalah seperti ditusuk-tusuk, terbakar, sakit nyeri dalam atau superfisial, atau

bahkan seperti digencet.

3. Intervensi Keperawatan

Tujuan Dan kriteria hasil menurut Moorhead (2013) yaitu setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan masalah nyeri

akut dapat teratasi dengan kriteria hasil yaitu kontrol nyeri : mengenali kapan

nyeri terjadi, dapat menggunakan tindakan pengurangan nyeri tanpa

analgetik, menggunakan analgetik yang direkomendasikan, melaporkan nyeri

terkontrol. Tingkat nyeri : Tidak ada nyeri yang dilaporkan, Tidak ada

ekspresi nyeri wajah, klien dapat beristirahat.

Adapun intervensi yang dilakukan menurut Bulechek (2013) yaitu

lakukan pengkajian nyeri komperhensif yang meliputi (lokasi, karakteristik,

onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor

pencetus), monitor tanda-tanda vital, tentukan akibat dari pengalaman nyeri

terdahadap kualitas hidup pasien ( misalnya., tidur, nafsu makan, pengertian,

perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung jawab peran), pilih dan

implementasikan tindakan yang beragam (misalnya., farmakologi,

nonfarmakologi , interpersonal) untuk menfasilitasi penurunan nyeri sesuai

 dengan kebutuhan, ajarkan teknik non-farmakologi seperti relaksasi,

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik.

4. Implementasi Keperawatan

Dalam melakukan perawatan masalah nyeri tindakan keperawatan

dilakukan sesuai rencana keperawatan. Tindakan yang pertama yaitu

Melakukan pengkajian nyeri komperhensif yang meliputi lokasi,

karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri atau beratnya

nyeri. Pengkajian ini dilakukan setiap harinya untuk mengetahui

perkembangan nyeri yang dirasakan klien. Tindakan ini dilakukan karena

bermanfaat dalam mengevaluasi nyeri dan sebagai pertimbangan yang

berguna dalam pengawasan keefektifan obat dan kemajuan penyembuhan

(Doenges, 2000). Dari pengkajian tersebut nyeri yang dirasakan klien

menurun setelah dilakukan tindakan selama 3 hari dan sejalan dengan

terjadinya proses penyembuhan pada klien

Tindakan yang kedua adalah dengan memantau tanda-tanda vital

meliputi : tekanan darah, nadi, suhu, RR. Kenaikan tekanan darah, nadi, dan

pernafasan dapat terjadi dikarenakan nyeri dapat merangsang saraf simpatik,

yang memacu produksi adrenalin sehingga meningkatkan denyut jantung,

vasokontriksi pada pembuluh darah, yang mengakibatkan suplai oksigen

meningkat dan menyebabkan pernafasan cepat, nadi, dan tekanan darah

meningkat sebagai kompensasi tubuh terhadap nyeri (Potter and Perry, 2010).

Pada kedua klien tersebut tanda-tanda vital berada dalam keadaan normal
setelah dilakukan pemantauan selama 3 hari. Nyeri yang mempengaruhi

respon fisiologis dari tanda-tanda vital klien sudah berkurang sehingga tanda-

tanda vital klien juga berada dalam keadaan normal.

Tindakan ketiga yaitu tentukan akibat dari pengalaman nyeri

terdahadap kualitas hidup pasien ( misalnya., tidur, nafsu makan, pengertian,

perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung jawab peran). Nyeri yang

terjadi sepanjang waktu dan berlangsung dalam waktu lama, sering

mengakibatkan seseorang menjadi depresi dan ketidakmampuan atau

ketidakberdayaan dalam melakukan aktivitasnya (Potter and Perry, 2010).

Nyeri tidak mengganggu waktu istirahat pada klien I namun mengganggu

pada klien II, hal ini karena respon nyeri setiap orang berbeda sehingga

tergantung dari ketahanan masing- masing individu untuk menahan nyeri

tersebut. Sehingga klien I tidak terganggu sedangkan klien II terganggu

dengan nyeri tersebut.

Tindakan keempat adalah pilih dan implementasikan tindakan yang

beragam (misalnya., farmakologi, nonfarmakologi , interpersonal) untuk

menfasilitasi penurunan nyeri, sesuai dengan kebutuhan. Pada pasien turp

intervensi yang dilakukan untuk mengurangi nyeri karena adanya clots atau

gumpalan darah adalah dengan cara spooling. Pada klien II nyeri diperparah

dengan adanya clots/gumpalan darah yang tersumbat. Sehingga tindakan

yang dilakukan adalah dengan melakukan spooling pada selang kateter

dengan cairan NaCl 0,9% menggunakan spuit 50cc. Dari tindakan tersebut

nyeri klien menjadi berkurang.

 Tindakan yang ke lima yaitu mengajarkan teknik non farmakologi

yaitu teknik relaksasi. Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk

asuhan keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien

bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi

secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan.

Kedua klien tersebut diajarkan teknik pengurangin nyeri dengan relaksasi

nafas dalam selama 3 hari. Kedua klien tersebut kooperatif dan mampu

melakukan teknik relaksasi nafas dalam yang diajarkan. Nyeri menjadi

berkurang setelah melakukan teknik relaksasi nafas dalam. Menurut Smeltzer

(2010) langkah- langkah teknik relaksasi nafas dalam adalah pertama

usahakan rileks dan tenang , menarik nafas yang dalam melalui hidung

dengan hitungan 1, 2, 3, kemudian tahan sekitar 5-10 detik, hembuskan nafas

melalui mulut secara perlahan-lahan, menarik nafas lagi melalui hidung dan

menghembuskan lagi melalui mulut secara perlahan-lahan, anjurkan untuk

mengulangi prosedur hinga nyeri terasa berkurang, ulangi sampai 15 kali,

dengan selingi istirahat singkat 5 kali (Priharjo, 2003). Tindakan ini dirasa

efektif untuk pasien yang mengalami nyeri karena selain dapat menurunkan

intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan

ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah.

Tindakan yang keenam yaitu dengan berkolaborasi dengan dokter

dalam pemberian obat analgetik. Ketorolac yang merupakan jenis dari

NSAID. Menurut Ikatan Dokter Indonesia (2011) ketorolac merupakan jenis

obat anti
inflamasi yang mengandung analgetik, jenis analgetik non narkotik yang

biasa digunakan untuk nyeri ringan sampai sedang. Mekanisme kerja

ketorolac yaitu menghambat sintesis prostaglandin dan dianggap sebagai

analgetik yang bekerja pada perifer. Prostaglandin adalah sebagai perantara

(mediator) utama dalam proses kontraksi dan relaksasi otot polos tubuh

manusia. Prostaglandin bertugas mengirimkan sinyal pengantar impuls nyeri.

Ketorolac diindikasikan untuk penatalaksanaan jangka pendek terhadap nyeri

akut sedang sampai berat setelah prosedur bedah. Efek analgetik ketorolac

tromethamine selama 4-6 jam setelah diinjeksi. Rute intravena adalah rute

pemberian medikasi analgetik yang lebih dipilih. Pemberian dengan rute ini

lebih nyaman bagi klien dan puncak kadar serum serta hilangnya nyeri lebih

cepat. Karena mencapai puncak yang lebih cepat dan dimetabolisme tubuh

dengan cepat (Smeltzer & Bare, 2002).

Tindakan keperawatan pada kedua klien dilakukan selama 3 hari. Kedua

klien tersebut diajarkan teknik pengurangin nyeri dengan relaksasi nafas

dalam selama 3 hari. Kedua klien tersebut kooperatif dan mampu melakukan

teknik relaksasi nafas dalam yang diajarkan. Nyeri menjadi berkurang setelah

melakukan teknik relaksasi nafas dalam. Namun terjadi perbedaan tindakan

yang dilakukan pada kedua klien tersebut, dimana pada klien II nyeri

diperparah dengan adanya clots/gumpalan darah yang tersumbat. Sehingga

tindakan yang dilakukan adalah dengan melakukan spooling pada selang

 kateter dengan cairan NaCl 0,9% menggunakan spuit 50cc. Dari tindakan

tersebut nyeri klien menjadi berkurang.

5. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan tahap terakhir dari suatu proses keperawatan.

Pada tahap evaluasi, penulis dapat menentukan reaksi klien terhadap

intervensi keperawatan yang telah diberikan.

Evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 10 Januari

2018 pada Tn. P didapatkan data antara lain :

Data subjektif diperoleh data klien mengatakan nyeri sudah tidak begitu terasa

P : post operasi TURP, Q : nyeri seperti ditekan-tekan, R : lokasi nyeri pada

perut bagian bawah, S : nyeri ringan dengan skala 1, T : hilang timbul dengan

durasi yang tidak menentu.

Data objektif menunjukkan ekspresi wajah klien sudah tampak rileks dan

klien tampak nyaman, pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data

tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 78 kali per menit, respiratory rate 22 kali

per menit dan suhu klien 37,4C, klien mampu melakukan relaksasi nafas

dalam secara mandiri. Analisis yang didapat adalah masalah nyeri akut

teratasi sehingga untuk perencanaan atau planning yang dilakukan adalah

motivasi untuk tetap melakukan teknik distraksi jika terjadi nyeri. Analisis

yang didapat adalah masalah nyeri akut teratasi.

 Evaluasi dari tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 13 Januari

2018 pada Tn. K didapatkan data antara lain :

Data subjektif diperoleh data klien mengatakan nyeri sudah tidak begitu

terasa, P : post operasi TURP, Q : nyeri seperti ditekan-tekan, R : lokasi nyeri

pada perut bagian bawah, S : nyeri ringan dengan skala 2, T : hilang timbul

dengan durasi yang tidak menentu. Data objektif menunjukkan ekspresi wajah

klien sudah tampak rileks, pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data

tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 82 kali per menit, respiratory rate 18 kali

per menit dan suhu klien 36,7C, klien mampu melakukan relaksasi nafas

dalam secara mandiri. Analisis yang didapat adalah masalah nyeri akut

teratasi.

Nyeri pada kedua klien tersebut teratasi dari skala sedang menjadi ringan.

Kateter pada klien I sudah dilepas karena aliran sudah jernih pada hari kedua

dan tidak terjadi sumbatan, sedangkan pada klien II kateter belum dilepas

karena aliran jernih pada hari ke 3 dan juga terjadi sumbatan pada hari

sebelumnya. Sehingga intervensi pada kedua klien dihentikan dan dilakukan

discharge planning yaitu memotivasi dan menjelaskan untuk tetap melakukan

kontrol kesehatan, perawatan selang kateter selama dirumah, obat-obatan

yang harus diminum.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Sesuai dengan asuhan keperawatan pada klien post operasi TURP yang telah

dilakukan penulis pada Tn. P dan Tn.. K di RSUD Tidar Kota Magelang, tanggal

8-13 Januari 2018 dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :

1. Pengkajian

Pengkajian yang didapatkan adalah kedua klien terdiagnosa benigna prostate

hyperplasia dengan keluhan utama nyeri. Namun terjadi perbedaan dimana

pada Tn. K nyeri diperparah dengan adanya clots/gumpalan darah yang

menyumbat

2. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan data subyektif dan obyektif, diagnosa keperawatan kedua klien

adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik (trauma luka operasi).

3. Intervensi Keperawatan

Kriteria hasil setelah dilakukan tindakan keperwatan selama 3x8 jam

diharapkan masalah nyeri akut dapat teratasi dengan kriteria hasil (NOC):

mngenali kapan nyeri terjadi, dapat menggunakan tindakan pengurangan nyeri

tanpa analgesic, menggunkan analgesic yang direkomendasikan, melaporkan

nyeri terkontrol. NIC: pengkajian nyeri komperhensif yang meliputi lokasi,

karakteristik, onset/durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri

85
 86

dan faktor pencetus, monitor tanda-tanda vital, tentukan akibat dari

pengalaman nyeri terdahadap kualitas hidup pasien ( misalnya., tidur, nafsu

makan, pengertian, perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung jawab

peran), ajarkan teknik non-farmakologi seperti relaksasi, kolaborasi dengan

dokter dalam pemberian analgetik. Perbedaan intervensi yang dilakukan pada

dua klien adalah pada Tn. K terdapat intervensi pilih dan implementasikan

tindakan yang beragam (misalnya., farmakologi, nonfarmakologi ,

interpersonal), karena pada klien tersebut terjadi nyeri yang berat akibat

sumbatan pada aliran irigasi sehingga dapat hilang jika dilakukan spooling

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi yang dilakukan pada kedua klien adalah melakukan pengkajian

nyeri komperhensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi,

frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor pencetus.

Memonitor tanda- tanda vital. Menentukan akibat dari pengalaman nyeri

terdahadap kualitas hidup pasien ( misalnya., tidur, nafsu makan, pengertian,

perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung jawab peran). Mengajarkan

teknik non- farmakologi seperti relaksasi. Berkolaborasi dengan dokter dalam

pemberian analgetik.

5. Evaluasi Keperawatan

Pada evaluasi di hari ke tiga kedua klien didapatkan hasil masalah Tn. P

teratasi dengan hasil skala nyeri menjadi 1, sedangkan Nn. M masalah teratasi

dengan

hasil skala nyeri menjadi 2.

86
 Keterbatasan yang muncul pada kedua klien tersebut adalah disebabkan

karena perbedaan tingkat konsentrasi antara kedua klien tersebut. Dan juga

ruangan yang kedua klien tersebut tempati yaitu dikelas III yang secara umum

ruangan tersebut kurang tenang, kurang nyaman, serta ramai sehingga

mempengaruhi tingkat konsentrasi kedua klien

B. Saran

1. Bagi Perawat

Bagi perawat untuk menangani masalah nyeri yang terjadi pada pasien

khususnya post TURP terlebih dulu diajarkan teknik relaksasi distrakasi

sebelum berkolaborasi pemberian analgesic.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Untuk menambah referensi terkait asuhan keperawatan pada pasien post

operasi TURP agar dapat meningkatkan pengetahuan bagi mahasiswa dalam

memberikan asuhan keperawatan yang lebih optimal pada klien.

3. Bagi Institusi Rumah Sakit

Pihak Rumah Sakit diharapkan dapat meningkatkan pelayanan asuhan

keperawatan pada pasien dengan post operasi TURP

87
 DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Ar-

Ruzz Media

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., & Dochterman, J. M. (2013). Nursing Interventions

Classification (NIC). Singapura: Elseiver Inc.

Djohan. (2006). Terapi Musik. Yogyakarta: Penerbit Buku Baik.

Doenges, M. E., Marry, F. M., & Alice, C. G. (2000). Rencana Asuhan

Keperawatan : Pedoman Untuk Perencanaan Dan Pendokumentasian

Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Hall, G. (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC

Herdman, Heather & Kamitsuru, Shigemi. (2015). Nanda International Inc. Nursing

Diagnosis : Definition & Classifications 2015-2017. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC.

Kozier, B., & Erb., G. (2009). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinik. Jakarta :

Penerbit Buku Kedokteran EGC

Maryudianto, W., Nurhayati, Y., & Afni, A. C. N. (2014). Pengalaman Perawat pada

Penatalaksanaan Irigasi Traksi Kateter Three Way pada Pasien TURP di

rumah sakit khusus bedah Mojosongo II.

Moorhead, S., johnson, m., & Maas, m. L. (2013). Nursing Outcome Clasification

(NOC) (5 ed.). Singapura: Elseiver Inc.

88
Potter, & Perry. (2006). Buku ajar Fundamental Keperawatan : Konsep Proses dan

Praktik. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Graha

Ilmu.

Price, S. A., & Wilson, L. M. (2006). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-

Proses Penyakit (6 ed. Vol. 1). Jakarta: EGC.

Purnomo, B. (2011). Buku Dasar-Dasar Urologi (Vol. Edisi Pertama). Malang: Cv

Sagung Seto.

Sjamsuhidajat, & Jong, W. d. ( 2010). Buku Ajar Ilmu Bedah Jakarta: Buku

Kedokteran EGC.

Smeltzer, C, S., & Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner

dan Suddarth(8 ed. Vol. 2). Jakarta: Alih bahasa oleh Agung waluyo

(dkk) EGC.

Suddarth, B. a. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (Vol. 2). Jakarta:

Buku Kedokteran EGC.

Tamsuri, A. (2007). Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC. Jakarta: EGC.

Widyastuti. (2010). Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta Fitramaya.

89
Lampiran 1 : Lembar Informasi dan Kesediaan

Lembar Informasi dan Kesediaan

(Information and Consent Form)

Saya, Rizal Ardana dari Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi DIII Keperawatan

Magelang. Saya ingin mengajak Anda untuk berpartisipasi dalam penelitian kami

yang berjudul” Asuhan Keperawatan Post Operasi TURP (Transurethal Resection Of

The Prostate) dengan Fokus Studi Nyeri di RSUD Tidar Kota Magelang” yang akan

dilaksanakan oleh tim peneliti yang beranggotakan:

1. Rizal Ardana

2. Bambang Sarwono, SKp.,Mkes.Epid

3. Dwi Ari Murti Widigdo, MN

1. Tujuan penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada

Post Operasi TURP (Transurethal Resection Of The Prostate) dengan Fokus Studi

Nyeri di RSUD Tidar Kota Magelang.

2. Keikutsertaan sukarela

Partisipasi Anda dalam penelitian ini adalah sukarela tanpa paksaan. Anda

berhak untuk menolak keikutsertaan dan berhak pula untuk mengundurkan diri

dari penelitian ini, meskipun Anda sudah menyatakan kesediaan untuk

berpartisipasi. Tidak akan ada kerugian atau sanksi apa pun (termasuk

kehilangan perawatan

kesehatan maupun terapi yang seharusnya Anda terima) yang akan Anda alami
90
 akibat penolakan atau pengunduran diri Anda. Jika Anda memutuskan untuk tidak

berpartisipasi atau mengundurkan diri dari penelitian ini, Anda dapat

melakukannya kapan pun.

3. Durasi (lama) penelitian, prosedur penelitian, dan tanggungjawab partisipan

Prosedur yang akan dilakukan dalam penelitian ini adalah asuhan keperawatan

yang terdiri dari (wawancara yang terkait nyeri), penentuan prioritas masalah

(diagnosa), perencanaan tindakan keperawatan, melakukan tindakan keperawatan,

serta melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan. Anda harus menjawab

semua pertanyaan yang diajukan serta mengikuti semua prosedur yang

dibutuhkan seperti pemeriksaan fisik yang berkaitan dengan nyeri selama 3 hari

berturut-turut.

4. Manfaat penelitian

Partisipasi Anda dalam penelitian ini dapat memberikan manfaat untuk

Anda/orang lain berupa informasi bagi pengembangan ilmu keperawatan dan

dapat memperluas ilmu lebih khususnya mengenai nyeri pada post operasi TURP.

5. Risiko dan ketidaknyamanan

Menjadi partisipan dalam penelitian ini mungkin sedikit menyita waktu anda.

6. Kerahasiaan

Kami menjamin kerahasiaan seluruh data dan tidak akan mengeluarkan atau

mempublikasikan informasi tentang data diri Anda tanpa ijin langsung dari Anda

sebagai partisipan. Nama anda akan ditulis dengan inisial dan alamat anda tidak

akan ditulis secara lengkap.

91
7. Klarifikasi

Jika Anda memiliki pertanyaan apapun terkait prosedur penelitian, atau

membutuhkan klarifikasi serta tambahan informasi tentang penelitian ini, Anda

dapat menghubungi: Rizal Ardana (085739947920)

8. Kesediaan

Jika Anda bersedia untuk berpartisipasi maka Anda akan mendapatkan satu

salinan dari lembar informasi dan kesediaan ini. Tandatangan Anda pada lembar

ini menunjukkan kesediaan Anda untuk menjadi partisipan dalam penelitian.

Tanggal: ……………………………..

Tandatangan Partisipan atau Wali*,

…………………………………….
(Nama lengkap dengan huruf balok)

*Yang bertandatangan adalah orangtua atau wali dari partisipan:

Nama : ……………………………………………………….

Usia : ……………………………………………………….

Alamat :……………………………………………………….

Alamat orangtua/wali :………………………………………………………

No. telp orangtua/wali: ………………………………………………………

92
Yang menyampaikan informasi:

………………………………………
(Nama lengkap dengan huruf balok)

93
Lampiran 2 : Instrumen Pengkajian

INSTRUMEN PENGKAJIAN

Tanggal/jam Masuk :

Tanggal/jam Pengkajian :

Bangsal/Ruang :

No. RM :

Diagnosa Medis :

1. Data Dasar
A. Identitas Klien
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan :
7. Suku Bangsa :
8. Alamat :
B. Identitas Penanggung Jawab
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan :
7. Suku Bangsa :
8. Alamat :
9. Hubungan dengan klien :
C. Status Kesehatan
1. Keluhan Utama

94
 2. Status Kesehatan Masa Lalu
a. Apakah pernah dirawat dirumah sakit sebelumnya?

b. Jika pernah, apa pengobatan yang dianjurkan

2. Pengkajian Fokus
1. Kenyamanan atau Nyeri
a. Lokasi Nyeri

b. Skala Intensitas atau Tingkat Nyeri

1) Apakah nyeri yang dirasakan masuk dalam kategori nyeri ringan,
nyeri sedang, atau nyeri berat ?

2) Apabila tingkat nyeri diibaratkan dengan angka/skala, nyeri yang

dirasakan termasuk :
Skala 0 : Tidak Nyeri
Skala 1-3 : Nyeri Ringan
Skala 4-6 : Nyeri Sedang
Skala 7-9 : Nyeri Berat
Skala 10 : Nyeri Berat dan tidak terkontrol

c. Kualitas Nyeri

Apakah Nyeri yang dirasakan terasa seperti terbakar, tertusuk, panas, tidak
dapat ditahan, atau seperti tertimpa beban berat ?

d. Pola Nyeri
1) Kapan Nyeri terjadi ?

95
 2) Berapa lama Nyeri berlangsung ?

3) Apakah terjadi Nyeri berulang ?

e. Faktor yang dapat menyebabkan Nyeri

Apakah ada aktivitas-aktivitas tertentu yang menyebabkan nyeri terjadi ?

f. Faktor yang dapat meringankan Nyeri

1) Apa saja yang telah dilakukan untuk meringankan nyeri ?

2) Apakah tindakan yang telah dilakukan tersebut dapat meringankan

nyeri atau justru memperburuk nyeri ?

g. Gejala yang terkait dengan nyeri (adanya mual,muntah,pusing,diare)

h. Respon Perilaku dan Fisiologis

1) Apakah ekspresi wajah klien tampak meringis dan menahan nyeri ?

2) Apakah klien tidak ingin bergerak karena takut terjadi nyeri ?

i. Respon Afektif
1) Perasaan Cemas ?

2) Perasaan Takut ?

j. Sumber Koping
Apakah ada berbagai cara yang digunakan untuk meringankan nyeri ?

96
2. Sirkulasi
TD : mmHg
Nadi : x/menint
Respirasi : x/menit
Suhu : ºC

3. Eliminasi
a. Apakah mengalami Hematuria ?

b. Apakah terjadi retensi urin ?

c. Apakah setelah kateter dilepas terjadi Inkontinensia urin?

d. Apakah ada masalah dengan BAB ?

4. Aktivitas dan Latihan

a. Pola latihan yang biasa dilakukan

b. Aktivitas sejak sakit

c. Apakah terdapat masaah dalam berjalan ataupun keterbatasan dalam

rentang gerak

d. Mudah lelah?

e. Tingkat ketergantungan dalam beraktivitas

97
5. Pola Istirahat – Tidur
a. Apakah terdapat masalah dalam istirahat

b. Kebiasaan lama tidur

c. Penggunaan obat tidur?

6. Seksualitas
Apakah ada dampak pada seksualitas ?

3. Data Penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium

b. Pemeriksaan USG

4. Terapi Obat

98
Lampiran 3 : Daftar Riwayat Hidup

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Nama Lengkap : Rizal Ardana

2. NIM : P1337420515077
3. Tanggal Lahir : 01 November 1996
4. Tempat Lahir : Magelang
5. JenisKelamin : Laki -laki
6. Alamat Rumah
a. Kelurahan : Salaman
b. Kecamatan : Salaman
c. Kab/Kota : Magelang
d. Propinsi : Jawa Tengah
7. Telepon
a. Rumah :-
b. Handphone 085700893885
c. Email : rzldenah@gmail.com
A. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di SD Negeri 3 Salaman, lulus tahun 2009
2. Pendidikan SLTP di SMP Negeri 3 Salaman, lulus tahun 2012
3. Pendidikan SLTA di SMA Negeri 1 Salaman, lulus tahun 2015

Magelang, 27 Maret 2018

Rizal Ardana
P. 1337420515077

99