IDENTIFIKASI PASIEN

Logo RS
RS Hermina..... (label rawat inap)

DIAGNOSA DAN PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN HIPOVOLEMIA
NO TGL/JAM TGL/JAM
DIAGNOSA DITEGAK KAN& PERENCANAAN TERATASI
DX NAMA &NAMA
PERAWAT TUJUAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN PERAWAT
Hipovolemiaadalahpenuru Setelah  Frekuensi nadi Observasi
nan volume dilakukan normal  Monitor KU dan tingkat
cairanintravaskular, tindkeperawata  Tekanan darah kesadaran
interstisial n normal  Monitor status hidrasi
dan/atauintraselularb.d: selama...............  Tekanan nadi (frekuensi/kekuatan
 Kehilan ...hipovolemiam normal nadi, akral, pengisian
gan cairan aktif (mis : embaik  Suhu tubuh normal kapiler, kelembaban
perdarahan, muntah)  Membran mukosa mukosa, turgor kulit dan
 Ketida normal TD)
kseimbangan elektrolit  Status mental  Monitor BB harian
dan asam basa membaik  Periksa tanda – tanda
 Pening  Sesak nafas vital
katan permeabili- tas menurun  Monitor intake dan
kapiler  Edema anasarka output cairan
 Kekura menurun  .........................................
ngan intake cairan  Edema perifer .................................
 Evapor menurun Terapeutik
asi (mis : demam)  Berat badan stabil  Hitung kebutuhan cairan
 Diare  Suara nafas  Berikan asupan cairan
 Pemba tambahan oral secara adekuat
tasan pemasukan menurun  Anjurkan menghindari
 Efek  Perasaan lemah perubahan posisi secara
fototerapi menurun mendadak
 Diuresi  Keluhan haus  .........................................
s osmotik sekunder menurun .................................
terhadap hiperglikemia  Konsentrasi urin Edukasi
 ........... normal  Informasikan pentingnya
..........  Hepatomegali terapi cairan
Ditandai dgn : membaik  Informasikan akibat
DS :  Oliguria membaik kekurangan cairan
 Merasa lemah  Intake normal  Jelaskan pada keluarga
 Mengeluh haus  ............................ pertolongan pertama
 ......................  ........................ pemenuhan kebutuhan
DO: cairan
 Keadaan  Informasikan prosedur
umum ........................... terapi yang akan
 Kesadaran...................... dilakukan
..............  ...................................
 TD :......mmHG Kolaborasi
 Nadi ......x/mnt  Kolaborasi pemberian
 RR........x/mnt cairan isotonis (NaCl, RL)
 Suhu.......C untuk rehidrasi cairan
 UUB cekung  Kolaborasi cairan koloid
 Kelopak mata cekung (mis. albumin,
 Turgor kulit tdk elastis plasmanate) untuk
 Membran mukosa mengganti cairan
kering intravaskuler
 Diuresis........cc/kgBB/ja  Kolaborasi pemberian
m produk darah untuk
 Hasil lab : meningkatkan tekanan
HT............. onkotik plasma
Elektrolit........ ataumengganti volume
 BB sebelum darah
sakit................kg  ...................................

66
 BB sakit..........kg
 ......................

66