LOGO
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH SMK NEGERI .....
Jl.........., Kecamatan...., Kabupaten.......
Setelah lengkap pengisian data formulir pendaftaran ini cetak dan kirim dilampiri FC KK,FC
SHUN Legalisir, FC Sertifikat Kejuaraan/Perlombaan, Surat Keterangan Lulus dari sekolah asal.
Calon Pendaftar/Peserta
Orang Tua Calon Peserta Didik Didik
( _ _ ) ( )
( _ _ )
NIP .
Jabatan Dalam Kegiatan PPDB : ................