Yth,
Bapak/Ibu/Sdra/I : ……………………………………..
Di : …………………………………….
Meninggal pada :
Demikian berita lelayu ini kami sampaikan agar dapat disebarluaskan kepada
keluarga dan handaitulan dimanapun berada. Atas perhatian dan bantuannya
diucapkan terimakasih.