Anda di halaman 1dari 3

PENILAIAN ATASAN LANGSUNG

NAMA :
…………………………………………………………………………………………………………………………..
NIK :
…………………………………………………………………………………………………………………………..
JABATAN :
…………………………………………………………………………………………………………………………..
INTERNAL PRIBADI
1. KEJUJURAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu jujur dalam seluruh pekerjaannya dan pernyataannya
7-8 : Sering jujur tetapi terkadang terlihat kurang jujur dalam pekerjaannya & pernyataannya
5-6 : Terkadang terlihat jujur, kadang terlihat tidak jujur dalam pekerjaannya & pernyataannya
3-4 : Sering terlihat tidak jujur dalam pekerjaannya dan pernyataannya
1-2 : Tidak pernah jujur dalam perkerjaannya dan pernyataannya
2. TANGGUNG JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu bertangung jawab dalam seluruh pekerjaannya
7-8 : Sering bertanggung jawab tetapi terkadang kurang bertanggung jawab dlm pekerjaannya
5-6 : Terkadang bertanggung jawab, terkadang tidak bertanggung jawab dalam pekerjaannya
3-4 : Sering tidak bertanggung jawab dalam pekerjaannya
1-2 : Tidak pernah bertanggung jawab dalam perkerjaannya
3. KETAATAN PADA PERATURAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu taat pada peraturan yang berlaku di RSUD AM. Parikesit
7-8 : Sering taat pada peraturan tetapi kadang kurang taat pada peraturan yg berlaku
5-6 : Terkadang taat pada peraturan, terkadang tidak taat pada peraturan yang berlaku
3-4 : Sering tidak taat pada peraturan yang berlaku di RSUD AM. Parikesit
1-2 : Tidak pernah taat pada peraturan yang berlaku di RSUD AM. Parikesit
4. PERCAYA DIRI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu percaya diri di lingkungan kerja dan seluruh pekerjaannya
7-8 : Sering percaya diri tetapi kadang kurang percaya diri di lingk. kerja & dlm pekerjaannya
5-6 : Terkadang percaya diri, kadang tidak percaya diri di lingk. kerja & dalam pekerjaannya
3-4 : Sering tidak percaya diri di lingkungan kerja dan dalam pekerjaannya
1-2 : Tidak pernah percaya diri di lingkungan kerja dan dalam perkerjaannya
5. KEMAMPUAN BERADAPTASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu mampu beradaptasi di lingkungan kerja dan seluruh pekerjaannya
7-8 : Sering mampu beradaptasi tetapi kadang kurang mampu beradaptasi di lingk. kerja & dlm pekerjaannya
5-6 : Terkadang mampu beradaptasi, terkadang sulit beradaptasi di lingkungan kerja dan dalam pekerjaannya
3-4 : Sering sulit beradaptasi di lingkungan kerja dan dalam pekerjaannya
1-2 : Tidak mampu beradaptasi di lingkungan kerja dan dalam perkerjaannya
6. KEMAMPUAN MENGENDALIKAN EMOSI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu mampu mengendalikan emosi di lingkungan kerja
7-8 : Sering mampu mengendalikan emosi, tetapi kadang sulit mengendalikannya di lingk. kerja
5-6 : Terkadang mampu mengendalikan emosi, kadang sulit mengendalikannya di lingk. kerja
3-4 : Sering sulit mengendalikan emosi di lingkungan kerja
1-2 : Tidak mampu mengendalikan emosi di lingkungan kerja
7. KEMANDIRIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu mandiri di lingkungan kerja dan seluruh pekerjaannya
7-8 : Sering mandiri tetapi terkadang kurang mandiri dalam pekerjaannya
5-6 : Terkadang mandiri, terkadang tidak mandiri dan dalam pekerjaannya
3-4 : Sering kurang mandiri dalam pekerjaannya
1-2 : Tidak mandiri dalam perkerjaannya
8. KEBERADAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Berada dilingkungan/ditempat kerja lebih dari 37,5 jam dalam seminggu
7-8 : Berada dilingkungan/ditempat kerja 37,5 jam dalam seminggu (dgn maks. telat/lebih cepat pulang 2-4 jam sebulan)
5-6 : Berada dilingkungan/ditempat kerja 37,5 jam dalam seminggu (dgn maks. telat/lebih cepat pulang 5-6 jam sebulan)
3-4 : Berada dilingkungan/ditempat kerja < 37,5 jam dalam seminggu (30-34 Jam)
1-2 : Berada dilingkungan/ditempat kerja < 30 jam dalam seminggu
HUBUNGAN INTERPERSONAL
1. SOSIALISASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu bersosialisasi di lingkungan kerja
7-8 : Sering bersosialisasi tetapi terkadang kurang bersosialisasi di lingkungan kerja
5-6 : Terkadang bersosialisasi, terkadang tidak bersosialisasi di lingkungan kerja
3-4 : Sering tidak bersosialisasi di lingkungan kerja
1-2 : Tidak bersosialisasi di lingkungan kerja
2. HUBUNGAN DALAM KELUARGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu berhubungan baik dengan rekan kerja
7-8 : Sering berhubungan baik dengan rekan kerja tetapi terkadang hubungan sesama rekan kurang baik
5-6 : Terkadang berhubungan baik, terkadang berhubungan tidak baik dengan rekan kerja
3-4 : Sering tidak berhubungan baik dengan rekan kerja
1-2 : Tidak berhubungan baik dengan rekan kerja
3. KEMAMPUAN MEMBINA HUBUNGAN AKRAB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu akrab dengan rekan kerja
7-8 : Sering akrab dengan rekan kerja tetapi terkadang keakraban sesama rekan kurang baik
5-6 : Terkadang akrab, terkadang tidak akrab dengan rekan kerja
3-4 : Sering tidak akrab dengan rekan kerja
1-2 : Tidak akrab dengan rekan kerja
4. KEMAMPUAN MEMPERCAYAI ORANG LAIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu percaya dengan kemampuan rekan kerja
7-8 : Sering percaya dengan kemampuan rekan kerja tetapi terkadang kurang percaya
5-6 : Terkadang percaya dengan kemampuan rekan kerja, terkadang tidak percaya
3-4 : Sering tidak percaya dengan kemampuan rekan kerja
1-2 : Tidak percaya dengan kemampuan rekan kerja
KAPASITAS KERJA
1. KEMAMPUAN MENGATASI KENDALA SIKAP (BEKERJA)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu mampu mengatasi kendala dalam pekerjaannya
7-8 : Sering mampu mengatasi kendala perkejaan tetapi terkadang kurang mampu mengatasi
5-6 : Terkadang mampu mengatasi kendala dalam perkerjaan, terkadang tidak mampu mengatasi
3-4 : Sering tidak mampu dalam mengatasi kendala dalam pekerjaannya
1-2 : Tidak mampu dalam mengatasi kendala dalam perkerjaannya
2. KEMAMPUAN MENGATASI PERMASALAHAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu mampu mengatasi permasalahan dalam pekerjaannya
7-8 : Sering mampu mengatasi kendala perkejaan tetapi terkadang kurang mampu mengatasi
5-6 : Terkadang mampu mengatasi kendala dalam perkerjaan, terkadang tidak mampu mengatasi
3-4 : Sering tidak mampu dalam mengatasi kendala dalam pekerjaannya
1-2 : Tidak mampu dalam mengatasi kendala dalam perkerjaannya
3. KEMAMPUAN MENGAMBIL KEPUTUSAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu mampu mengambil keputusan dalam pekerjaannya
7-8 : Sering mampu mengambil keputusan dalam pekerjaannya tetapi terkadang kurang mampu
5-6 : Terkadang mampu mengambil keputusan, terkadang tdk mampu membuat keputusan dlm pekerjaannya
3-4 : Sering tidak mampu dalam mengambil keputusan dalam pekerjaannya
1-2 : Tidak mampu dalam mengambil keputusan dalam perkerjaannya
4. KEMAMPUAN MENGGUNAKAN WAKTU SECARA EFISIEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu memanfaatkan waktu kerja dengan optimal
7-8 : Berusaha memanfaatkan waktu kerja dengan optimal
5-6 : Memanfaatkan waktu kerja tetapi tidak optimal
3-4 : Tidak memanfaatkan waktu kerja dengan optimal
1-2 : Sering meninggalkan tempat kerja disaat jam kerja
5. KEMAMPUAN MEMELIHARA TEMPAT KERJA TETAP TERATUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Selalu memelihara tempat kerja tetap teratur
7-8 : Sering memelihara tempat kerja tetap teratur, tetapi terkadang tempat kerja kurang teratur
5-6 : Terkadang berusaha memelihara tempat kerja tetap teratur, terkadang tidak teratur
3-4 : Sering tidak memelihara tempat kerja tetap teratur
1-2 : Tidak memelihara tempat kerja tetap teratur
6. MOTIVASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Memiliki motivasi yang tinggi dalam pekerjaannya
7-8 : Memiliki motivasi yang tinggi dalam pekerjaannya , tetapi terkadang motivasinya menurun
5-6 : Terkadang memiliki motivasi yang tinggi, terkadang tidak punya motivasi dalam pekerjaannya
3-4 : Sering tidak memiliki motivasi dalam pekerjaannya
1-2 : Tidak memiliki motivasi dalam perkerjaannya
KOMPETENSI TEKNIS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9-10 : Memiliki komptensi teknis yang sangat baik di bidang pekerjaannya
7-8 : Memiliki komptensi teknis yang baik di bidang pekerjaannya
5-6 : Memiliki komptensi teknis yang cukup di bidang pekerjaannya
3-4 : Memiliki komptensi teknis yang kurang baik di bidang pekerjaannya
1-2 : Memiliki komptensi teknis yang tidak baik di bidang pekerjaannya
Catatan :

Tenggarong Seberang, ………………………………………….


Yang Dinilai, Penilai,
…………………………………………………………………….
_____________________________________
_____________________________________ NIP.
NIK.