3.

8 ANALISA DATA

Tabel 3.3 Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1 DS : Infeksi cidera jaringan Hipertermi
Ibu klien mengatakan 
An. K tubuhnya panas Inflamasi
DO : 
Klien terlihat lemas kulit Akumulasi monosit, makrofag, sel T helper dan fibroblast
hangat 
S : 38,5C Pelepasan pirogen endogen ( sitokin )
N : 106x/ menit 
R : 30x/ menit Interleukin – 1, interleukin – 6

Merangsang saraf vagus

Sinyal mencapai sistim saraf pusat

Pembentukan prostaglandin otak

Merangsang hipotamulus meningkatkan titik patokan suhu (set point)

Mengiggil, meningkatkan suhu basal

Pelepasan kalor meningkat

Hipertermi

58
2 DS : Inflamasi Ketidakseimbang
Ibu klien mengatakan  an nutrisi kurang
An. K makan tidak Pengaktifan neurofil dan makrofag dari kebutuhan
habis, harus dipaksa 
kalau makan, makan Mengaktifkan kerja lambung
hanya 7sdt 
DO : Anoreksia
Klien terlihat lemas 
tidak menghabiskan Intake nutrisi tidak adekuat
makanan menolak 
makan Nutrisi kurang dari kebutuhan
BB : 9,3kg
3 DS : Kuman penyakit Defisiensi
Ibu klien mengatakan  Pengetahuan
tidak tahu anaknya sakit Infeksi
apa 
DO : Thermogulasi ( Hipotamulus ) tak efektif
Ibu klien terlihat 
bingung, ibu klien terus Peningkatan suhu tubuh
menanyakan anaknya 
Kurangnya atau keterbatasan informasi

Sering bertanya

Defisit Pengetahuan

59
3.9 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan hilangnya nafsu makan
3. Defisiensi pengetahuan keluarga berhubungan dengan kurang informasi

60
3.10 INTERVENSI KEPERAWATAN

Tabel 3.4 Intervensi

No Diagnosa NOC NIC Rasional

keperawatan
1. Hipertermi Tujuan panjang : 1. Memonitor tanda-tanda 1. Untuk menggambarkan
berhubungan Suhu tubuh normal 36,5 – 37,5 vital keadaan umu klien
dengan proses ºC 2. Memonitor warna dan 2. Untuk mengetahui
penyakit Tujuan pendek : suhu kulit keadaan klien
Setelah dilakukan tindakan 3. Kompres klien pada 3. Untuk menurunkan suhu
keperawatan selama 3 x 24 jam lipat paha dan aksila tubuh
diharapkan suhu tubuh menurun 4. Tingkatkan intake cairan 4. Untuk menghindari
atau dalam batas normal dengan 5. Berikan cairan intravena terjadinya dehidrasi
kriteria hasil : 6. Kolaborasi pemberian 5. Agar pemenuhan
1. Tanda-tanda vital dalam Antiseptik dan kebutuhan cairan
rentang normal Antibiotik terpenuhi
2. Tidak ada perubahan 6. Untuk menurunkan
warna kulit panas

2. Ketidak Tujuan panjang : 1. Kaji intake nutrisi 1. Untuk mengetahui

seimbangan Kebutuhan nutrisi seimbang 2. Atur posisi semi fowler asupan nutrisi klien
nutrisi kurang Tujuan pendek : atau fowler tinggi 2. Agar klien makan
dari kebutuhan Setelah dilakukan tindakan selama makan lebih nyaman
tubuh Keperawatan 3 x 24 jam 3. Timbang BB 3. Kebutuhan nutrisi
berhubungan diharapkan nutrisi terpenuhi 4. Ajarkan metode untuk dapat diketahui
dengan dengan kriteria hasil : memberikan makan : melalui BB
hilangnya 1. Nafsu makan meningkat selingi makan dengan 4. Memudahkan klien
nafsu makan 2. BB meningkat minum untuk mau makan

61
 5. Informasikan pada klien 5. Agar klien dan
dan keluarga tentang keluarga dapat
manfaat nutrisi mempertahankan
nutrisi
6. Kolaborasi dengan ahli 6. Untuk proses
gizi untuk menentukan pemenuhan
jumlah dan nutrisi yang kebutuhan nutrisi
dibutuhkan klien
3. Defisiensi Tujuan panjang : 1. Kaji tingkat kemampuan 1. Mengetahui kemampuan
pengetahuan Pengetahuan keluarga mengenai keluarga keluarga tentang demam
keluarga penyakit klien bertambah 2. Beri penjelasan atau 2. Agar keluarga
berhubungan Tujuan pendek : pendidikan kesehatan mengetahui tentang
dengan kurang Setelah dilakukan tindakan tentang penanganan penanganan kejang dan
informasi keperawatan selama 3 x 24 jam penyakit klien demam
diharapkan keluarga klien 3. Beri kesempatan 3. Agar keluarga bisa lebih
menunjukan pengetahuan proses keluarga untuk bertanya mengerti dan
penyakit klien dengan kriteria 4. Evaluasi tentang mengetahui tentang
hasil : pendidikan kesehatan penyakit anaknya
1. Keluarga menyatakan yang telah diberikan 4. Agar keluarga
tentang penyakit, kondisi, mengetahui tentang cara
dan program pengobatan penanganan penyakit
2. Keluarga mampu anaknya
melaksanakan prosedur
yang dijelaskan
3. Keluarga mampu
menjelaskan kembali apa
yang dijelaskan oleh tim
kesehatan
3.11 IMPLEMENTASI

62
 Tabel 3.5 Implementasi

Tgl/ waktu Diagnosa keperawatan Implementasi Respon paraf

30-1-2018
08.00 Hipertermi 1. Mengobservasi tanda- 1. Klien bersedia diobservasi
berhubungan dengan tanda vital dengan hasil TTV :
proses penyakit S : 37,9C, N : 105x/menit
R : 30x/menit
08.15 2. Mengobservasi warna 2. Klien tidak mengalami
dan suhu kulit kemerahan, suhu kulit
tidak panas
08.30 3. Menganjurkan keluarga 3. Ibu klien memberikan
klien memberikan kompres jika anak demam,
kompres pada lipat paha dan suhu masih naik turun
dan aksila jika klien
demam

08.45 4. Meningkatkan intake 4. Klien mau minum air putih

cairan dengan
memberikan klien
minum air putih

08.50 5. Mempertahankan terapi 5. Klien tidak merusk infus

IV dengan terpasang dan ibu klien
infus kaen 4B mempertahankn infus yang
terpasang agar tidak lepas

63
 6. Berkolaborasi dengan
10.00 pemberian obat :
Ceftriaxon 2 x 500 mg
Paracetamol 100 mg
Diazepam 2 mg
09.00 Ketidakseimbangan 1. Mengkaji status nutrisi
nutrisi kurang dari klien
09.10 kebutuhan tubuh 2. Meningkatkan asupan
berhubungan dengan nutrisi klien
09.15 hilangnya nafsu 3. Menganjurkan ibu klien
makan tetap memberikan ASI
09.20 4. Berkolaborasi dengan
ahli gizi tentang
pemberian makan :
bubur blender
10.15 Defisiensi 1. Mengkaji tingkat
pengetahuan keluarga pengetahuan keluarga
10.30 berhubungan dengan 2. Menjelaskan tentang
kurang informasi penanganan pada saat
demam
10.45 3. Mengevaluasi tentang
penanganan saat anak
demam
6. Klien menangis saat
diberikan obat melalui IV
1. Status gizi baik dank lien
menolak untuk makan
2. Ibu klien tetap berusaha
memberikan klien makan
3. Ibu klien memberikan ASI
jika anaknya tidak mau
makan
4. Klien menolak makanan
yang disediakan
1. Ibu klien sudah mengerti
tentang cara penanganan
demam
2. Ibu klien mendengarkan
dengan baik
3. Ibu klien kadang tidak
memberikan kompres
64
31-1-2018 Hipertermi 1. Mengobservasi tanda- 1. Klien bersedia diobservasi
08.00 berhubungan dengan tanda vital dengan hasil TTV :
proses penyakit S : 37,6C , N :
105x/menit , R : 30x/menit
08.15 2. Mengobservasi warna 2. Klien tidak mengalami
dan suhu kulit kemerahan, suhu kuli tidak
panas
08.30 3. Menganjurkan keluarga 3. Ibu klien selalu memantau
untuk melalu memantau suhu tubuh anaknya pada
suhu tubuh anaknya pagi, siang, malam
08.45 4. Meningkatkan intake 4. Klien mau minumm air
cairan dengan putih
memberikan klien
minum air putih
09.00 5. Mempertahankan terapi 5. Klien tidak merusak infuse
IV dengan terpasang dan ibu klien
infus Kaen 4B mempertahankan infuse
yang terpasang agar tidak
lepas
09.30 6. Kolaborasi pemberian 6. Klien menangis saat
obat : diberikan obat melalui IV
Ceftriaxon 2 x 500 mg
Paracetamol 100 mg
Diazepam 2 mg

65
09.00 Ketidakseimbangan 1. Mengkaji status nutrisi 1. Status gizi baik dank lien
nutrisi kurang dari pasien masih belum mau
kebutuhan menghabiskan
berhubungan ddengan makanannya
09.10 hilangnya nafsu 2. Meningkatkan asupan 2. Ibu klien tetap berusaha
makan nutrisi klien memberikan klen makan
09.15 3. Menganjurkan ibu klien 3. Ibu klien tetap
tetap memberikan ASI memberikan ASI
09.20 4. Kolaborasi dengan ahli 4. Klien mau memakan
gizi tentang pemberian makanan yang disediakan
makan : bubur blender

10.15 Defisiensi 1. Mengkaji tingkat 1. Ibu klien sudah mengerti

pengetahuan keluarga pengetahuan keluarga
berhubungan dengan
10.30 kurang informasi 2. Menjelaskan tentang
penanganan penyakit
anaknya
10.45 3. Mengevaluasi tentang
penanganan anak saat
demam agar tidak terjadi
kejang
tentang penanganan saat
anak demam
2. Ibu klien mendengarkan
dengan baik
3. Ibu klien memberikan
kompres jika anak demam,
dan selalu memantai suhu
tubuh anaknya

1-2-2018 Hipertermi 1. Mengobservasi tanda- 1. Klien bersedia diobservasi

08.00 berhubungan dengan tanda vital S : 36,6C , N :
proses penyakit 100x/menit , R : 30x/menit
08.15 2. Mengobservasi warna 2. Klien tidak mengalami
dan suhu kulit kemerahan, suhu kulit

66
 tidak panas
08.30 3. Menganjurkan keluarga 3. Ibu klien selalu memantau
untuk melalu memantau suhu tubuh anaknya pada
suhu tubuh anaknya pagi, siang, malam
08.45 4. Meningkatkan intake 4. Klien mau meminum air
cairan dengan putih
memberikan klien
minum air putih
09.00 5. Mempertahankan terapi 5. Klien tidak merusak infus
IV dengan terpasang dan ibu klien
infus Kaen 4B mempertahankan infus
yang terpasang agar tidak
lepas
09.30 6. Kolaborasi pemberian 6. Klien selalu menangis saat
obat : diberikan obat melalui IV
Ceftriaxon 2 x 500 mg
Paracetamol 100 mg
Diazepam 2 mg

09.00 Ketidakseimbangan 1. Mengkaji status nutrisi 1. Status gizi baik dank lien
nutrisi kurang dari klien sudah mau menghabiskan
09.10 kebutuhan tubuh 2. Menimbang BB klien ½ porsi makanan
berhubungan dengan 2. BB sebelum sakit : 9,3
hilangnya nafsu BB sekarang : 9,1
09.15 makan 3. Menganjurkan ibu tetap 3. Ibu klien memberikan asi
memberikan ASI jika anaknya tidak mau
makan

67
 09.20 4. Kolaborasi dengan ahli
gizi tentang pemberian
makan : bubur blander
10.15 Defisiensi 1. Mengkaji tingkat
pengetahuan keluarga pengetahuan keluarga
berhubungan dengan
kurang informasi
10.30 2. Menjelaskan tentang
cara penanganan
penyakit anaknya
10.45 3. Mengevaluasi tentang
penanganan anak saat
demam agar tidak terjadi
kejang
3.12 EVALUASI
4. Klien sudah mau makan
makanan yang disediakan
1. Ibu klien sudah mengerti
tentang cara penanganan
saat anak demam agar
tidak terjadi kejang
2. Ibu klien mendengarkan
dengan baik
3. Ibu klien memberikan
kompres jika anak demam,
dan selalu memantau suhu
anaknya
68
 Tabel 3.6 Evaluasi

Tanggal/ Diagnosa Catatan Perkembangan Evaluasi Paraf

Waktu Keperawatan

30-1-2018 Hipertermi berhubungan 1. Suhu klien masih naik turun
10.30 dengan proses penyakit S : 37,7C
N : 106x/menit
R : 30x/menit
2. Ibu klien memberi kompres
3. Klien mau minum air putih
S : Ibu klien mengatakan demam
anaknya masih naik turun
O : Kulit teraba hangat
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan

11.30 Ketidak seimbangan 1. Klien masih tidak mau S : Ibu klien mengatakan anaknya
nutrisi kurang dari menghabiskan makanan masih tidak mau menghabiskan
kebutuhan tubuh 2. Ibu klien tetap memberikan makanan
berhubungan dengan ASI O : Klien menolak makan dan
hilangnya nafsu makan klien menolak saat disuapi
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
12.30 Defisiensi pengetahuan 1. Ibu klien sudah paham, jika S : Ibu klien mengatakan sudah
keluarga berhubungan anaknya demam diberi paham cara memberikan
dengan kurang kompres kompres jika anaknya demam
informasi 2. Ibu klien selalu memantau O : Ibu klien masih terlihat
sehu tubuh anaknya bingung dan masih bertanya
3. Ibu klien masih bingung tentang penyakit anaknya
tentang penyakit anaknya A : masalah teratasi
P : intervensi dilanjutkan

69
31-1-2018 Hipertermi berhubungan 1. Suhu tubuh klien menurun
10.30 dengan proses penyakit S : 36,9c
N : 100x/menit
R : 29x/menit
2. Ibu klien selalu memantau
suhu tubuh anaknya
3. Klien mau minum air putih
11.30 Ketidakseimbangan 1. Nafsu makan klien mulai
nutrisi kurang dari meningkat, mau makan ½
kebutuhan tubuh porsi
berhubungan dengan 2. Ibu klien tetap
hilangnya nafsu makan mempertahankan ASI
12.30 Defisiensi pengetahuan 1. Ibu klien sudah mengerti
keluarga berhubungan yang terjasi pada anaknya
dengan kurang 2. Ibu klien selalu memantau
informasi suhu tubub klien
3. Ibu klien memberikan
kompres sewaktu anaknya
demam
S : Ibu klien mengatakan suhu
tubuh anaknya sudah mulai
turun
O : Kulit tidak kemerahan, kulit
teraba hangat
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
S : Ibu klien mengatakan nafsu
makan anaknya sudah
meningkat
O : Klien mau makan, klien
menghabiskan makanan >1/2
porsi
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
S : Ibu klien mengatakan sudah
mengerti apa yang terjadi pada
anaknya
O : Ibu klien memberikan kompres
sewaktu anaknya demam
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
70
1-2-2018 Hipertermi berhubungan 1. Suhu klien dalam batas
10.30 dengan proses penyakit normal 36,6C
2. Menganjurkan untuk
memantau suhu anaknya
jika demam kembali
3. Memberikan kompres jika
anak demam kembali
11.30 Ketidakseimbangan 1. Klien sudah mau
nutrisi kurang dari menghabiskan makananya
kebutuhan tubuh hampir 1 porsi
berhubungan dengan 2. Menganjurkan
hilangnya nafsu makan mempertahankan pemberian
ASI
12.30 Defisiensi pengetahuan 1. Ibu klien sudah paham dan
keluarga berhubungan mengerti tentang yang
dengan kurang terjadi pada anaknya
informasi 2. Ibu klien mempertahankan
keadaan klien
3. Menganjurkan menerapkan
penanganan penyakit
anaknya
S : Ibu klien mengatakan anaknya
sudah tidak demam lagi
O : kien tampak lebih segar, kulit
tidak kemerahan
A : Masalah teratasi
P : Persiapan pasien pulang
S : Ibu klien mengatakan anaknya
sudah menghabisakan
makanannya hampir 1 porsi
O : Klien terlihat lebih segar
A : Masalah teratasi
P : Persiapan pasien pulang
S : Ibu klien mengatakan sudah
mengerti cara menangani saat
anak demam, mengerti tentang
penyakit yang terjadi pada
anaknya
O : Ibu klien sering memantau
suhu tubuh klien,
mempertahankan keadaan klien
A : Masalah teratasi
P : Persiapan pasien pulang
71