UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADO
SISTEMA DE EDUCACION A DISTANCIA
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

GUIA DIDÁCTICA

Estructura, Organización y Funcionamiento

de la Unidad de Cuidados Intensivos
Pediátrica y Neonatal.

Lcda. Hilda Matheus

Barquisimeto, Septiembre de 2009

1
 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
LISANDRO ALVARADO
SISTEMA DE EDUCACION A DISTANCIA
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

GUIA DIDÁCTICA

Estructura, Organización y Funcionamiento

de la Unidad de Cuidados Intensivos
Pediátrica y Neonatal.

Elaborado por: Mgs. Hilda Matheus Revisado y actualizado por:

Correo-e:hmatheus10@yahoo.com Fecha Ultima Revisión:
Fecha Elaboración: Septiembre de 2009

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 Tabla de Contenidos

CONTENIDOS
PÁGINA

Datos Generales de la Unidad Curricular y de los Facilitadores 04

05
Introducción. Justificación.
06
Objetivos de la Unidad Curricular

Conocimientos Previos 07
07
Contenidos
07
Fuentes de Información
08
Orientaciones Generales Para el Estudio
08
Medios o Recursos Generales de apoyo
09
Evaluación de los aprendizajes
11
Desarrollo de los aprendizajes
12
Bibliografía

3
Datos Generales de la Unidad Curricular y de los
Facilitadores

Datos Generales de la Unidad Curricular

Nombre Gerencia en la Unidad de Cuidados Intensivos

Pediátrica y Neonatal
Programa al que pertenece Diplomado de Cuidados Intensivos Pediátrico y

Neonatal

Decanato Ciencias de la Salud

Profesores o Tutores que Administran la Unidad Curricular

Nombre y Apellido Teléfonos Correo Electrónico

Hilda Matheus 04265421845 hmatheus10@yahoo.com

Autor de la Guía Didáctica

Hilda Matheus 04265421845 hmatheus10@yahoo.com

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Introducción. Justificación.

El propósito de esta etapa de tu aprendizaje es que identifiques,

recolectes y analices la información relacionada con la organización y
funcionamiento de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales. Debes
sistematizar e internalizar los lineamientos que te presentaré, ya que estos son
conocimientos básicos primordiales en tu formación como profesional que se
desempeñara en Unidades Clínicas tan complejas como las UCIs neonatal y
Pediatricas.

He diseñado para ti esta guía didáctica y recursos adicionales variados

que te acompañaran en tu proceso de aprendizaje, pero recuerda que debes
utilizarlos como complemento y no como sustitución de tus fuentes de
información. Te facilitare además para que desarrolles esta sub-unidad
Curricular, enlaces de sitios web para que amplíes tus conocimientos y
además, tendremos la oportunidad de reunirnos en encuentros presenciales
para afianzar y aclarar lo aprendido.
Te asesoraré en el proceso de tu aprendizaje, pero tu principal guía eres
TÚ, es decir el aprendizaje depende de tu autoestudio. Es por ello que debes
organizar el tiempo y los recursos de esta Unidad para cumplir con los
objetivos propuestos. Los resultados que obtengas al final de la misma
dependen exclusivamente de tu compromiso con este curso de formación.

Objetivos de la Unidad Curricular

Objetivo Terminal: Al finalizar la unidad el participante será capaz de identificar

la Estructura, Organización y Funcionamiento de la Unidad de Cuidados
Intensivos. Asimismo la función que cumple Enfermería en estas Unidades.
Objetivos Específicos:
-Describir la estructura, organización y funcionamiento de la Unidad de Cuidados
Intensivos Pediátrica y Neonatal.
- Describir los sistemas de medición de la severidad de la enfermedad más
utilizados en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricas y Neonatales
-Describir la función de Enfermería para la Organización y Funcionamiento de la
Unidad de Cuidados Intensivos.

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Conocimientos Previos

Para garantizar el logro de tus competencias de antemano debes recordar

algunos conocimientos generales sobre unidades de hospitalización pediátricas
y sobre la definición de un paciente en estado critico.
Además, será necesario que investigues acerca de la función del personal de
Enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos.

Contenidos

 Unidad de Cuidados Intensivos: definición, objetivos, tipos.

 Paciente crítico: definición, clasificación
 Estructura de una Unidades de cuidados intensivos pediátricas y neonatales:
Ambiente, Recursos humanos, Materiales y Equipos, necesidades de cama en
la UCI, Costos.
 Organización y funcionamiento de la Unidades de cuidados intensivos
pediátricas y neonatales, Políticas de ingreso y egreso.
 Sistemas de medición de la severidad de la enfermedad. Definición, finalidad.
 Rol del personal de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos
Pediátricas.

Fuentes de Información
A continuación te sugiero algunas fuentes de información que te serán útiles a
lo largo del desarrollo de la Sub-Unidad Curricular.

José M. Novoa P.1, Marcela Milad A.2, Guillermo Vivanco G.3,4, Jorge Fabres
B.3,5 y Rodrigo Ramírez F.3,6 Recomendaciones de Organización,
Características y Funcionamiento en Servicios o Unidades de Neonatología.
Disponible en URL: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0370-
41062009000200010&script=sci_arttext

Pérez, C. (2008) Implementación y funcionamiento en Unidad de Cuidados

Intensivos Disponible en URL: http://enfermeria-
integral.blogspot.com/2008/02/implementacin-y-funcionamiento-en.html

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Guigñan, O y otros (2007) Aplicación de la Escala de Riesgo de Mortalidad
Pediátrica (PRISM) en una Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica
Venezolana. Disponible en URL:
http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-
06492007000400005&lng=es&nrm=iso

Del Campo Pérez y otros (2008) Aplicación de la Escala Nems en la

cuantificación del trabajo de Enfermería de una UCI Polivalente. Revista
Enfermería Global. Disponible en URL:
http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache:vbniVK42zVkJ:revistas.um.es/eglobal/
article/view/14651/14121+tiss+apache+definicion&hl=es&gl=ve

Libro de Texto:

Shoemaker, W. Ayres, S.(1997) Tratado de Medicina Critica y Terapia

Intensiva. Tercera Edición Editorial Médica Panamericana.
Capitulo 195. Organización y Manejo de la Terapia Intensiva. pp. 1753.
Capitulo 198. Índices de gravedad de la Enfermedad y Predicción de
Pronostico. pp. 1777.
Capitulo 199. Evaluación de las Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica pp.
1789.

Orientaciones Generales Para el Estudio

 Para que desarrolles tu trabajo académico plenamente y puedas cumplir

con las competencias previstas se requiere:

 Conocer los objetivos a cumplir en cada unidad curricular.

 Repasar los conocimientos previos del tema a estudiar, hacer uso de las
fuentes de información sugeridas, así como, investigaciones individuales
de los contenidos a desarrollar.

 Trabajar con honestidad y responsabilidad durante el desarrollo de

todo el programa: La honestidad es una cualidad que te permitirá elegir
actuar siempre con base en la verdad, ser genuino, auténtico y objetivo y
por su parte la responsabilidad te permitirá cumplir con lo que te has
comprometido.

 Realizar las asignaciones de manera individual así tendrás el control de

tu progreso y al autoregular tu aprendizaje puedas estar consciente de
tus virtudes y debilidades.

 Cumplir de formar ordenada y progresiva con los lineamientos para

alcanzar sistemáticamente los objetivos previstos.

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  Ser puntual en la entrega de los trabajos y actividades correspondientes
para Unidad Curricular. Para esto te recomiendo

Los Medios o Recursos Generales de Apoyo

Como te lo he dicho anteriormente, recuerda que aunque durante la

mayor parte del desarrollo del curso las actividades se desarrollaran a
distancia, contarás con el acompañamiento en línea por el sitio Web
http://seducla.ucla.edu.ve, allí tendremos foros interactivos en la plataforma
Moddle, casillas de mensajes, las guías didácticas y foros de dudas. Además
contarás con las actividades presenciales destinadas a la práctica de destrezas
y aclaración de dudas.
Al principio de la semana (Lunes), por vía Web, te hare entrega de la
información que necesitas para desarrollar las asignaciones, desde ese día y
en el transcurso de la semana podrás acceder a ella y descargarla, para
organizar tu proceso de aprendizaje.
Después de leer y analizar el material didáctico a tu disposición, debes
llevar los conocimientos a la práctica, graficando los resultados obtenidos,
practicando las técnicas en tu casa, y luego en las actividades presenciales,
donde también podrás co-evaluar a tus compañeros.
Podrás hacer uso del laboratorio de computación del Decanato de
Ciencias de la Salud, así como del servicio de biblioteca y hemeroteca.
Las actividades prácticas también se llevarán a cabo en laboratorio de
destrezas y aulas del Decanato y debes sistematizar bien los pasos, y aclarar
las dudas en las actividades presenciales y en los foros, porque finalmente
ejecutarás de manera individual lo aprendido con un paciente, en una sala de
hospitalización.

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Evaluación de los Aprendizajes

Evaluación de los Aprendizajes

En esta sub-unidad curricular las actividades de evaluación son las siguientes:

1. La participación Activa en el foro respondiendo las preguntas planteadas
para el desarrollo de la discusión. Asimismo comentar una de las
respuestas de sus compañeros. Realizar una exposición clara y coherente
que no exceda de cinco párrafos. (Valor 5 Ptos --- 0,25%)
2. Realizarás una asignación correspondiente a visitar una UCI Neonatal o
Pediátrica de la localidad donde resides y revisar cuales características de
organización y funcionamiento están presentes, según lo indicado en las
fuentes consultadas. Asimismo, destacar las funciones de Enfermería en
la mencionada Unidad. Presentar un informe escrito que no exceda de
tres cuartillas, elaborado con letra Arial 12, interlineado 1,5. El Informe
será presentado por grupos de tres Participantes. (Valor 5 Pts--- 0,25%)
3. Elaboración de un cuadro comparativo acerca de los Sistemas de Medición
de la Severidad de la Enfermedad. (TISS; APACHE;NEMS;PRISM).El cual
debe contener los siguientes elementos: Definición, Aspectos que se valoran,
Puntuación( máxima, mínima), objetivo para que fue diseñado y su utilidad
para la planificación de los cuidados de enfermería. El cuadro será entregado
como anexo al informe.

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Lista de Chequeo para evaluar la participación en el foro (Valor 5pts)
Aspectos a Evaluar SI NO Puntuación Observación

-El contenido se ubica 1

dentro del objetivo.

-Coherencia de las ideas 1

-Fundamenta la exposición 1
con postulados de autores.

-Formula ideas propias 1

para aportar a la discusión.
Genera conclusiones del
tema.

-Expresa sus opiniones 1

respetando las del resto de
los participantes

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 Lista de Chequeo para evaluar Informe Escrito
(Valor 5 pts)

Aspectos a Evaluar SI NO Puntuación Observación

-Puntualidad en la entrega del 1

informe.
-Presentación de acuerdo a las
1
normas señaladas. Escrito sin
deficiencias ortográficas.

- El contenido se ubica dentro 1

del objetivo.
-Plantea interrogantes
interesantes e Investiga otras 1
fuentes relacionadas con el
tema.
-Establece relación con 1
conocimientos previos y
aporta nuevas ideas.

11
 DESARROLLO DE LOS APRENDIZAJES

UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

PEDIATRICAS

Concepto de UCIP.

La UCIP es el servicio del Hospital infantil dedicado a la asistencia intensiva integral

y continuada del niño críticamente enfermo, independientemente de cual sea el origen
de esta situación. Esta definición implica la existencia de los siguientes elementos
básicos: infraestructura adecuada; dotación de material de monitorización y de
terapéutica intensiva; equipo médico, de enfermería y de personal auxiliar bien
cualificados y organización asistencial de cobertura continuada durante las 24 horas
del día. Sobre esta organización se deben obtener las siguientes consecuencias:

1.- Garantía de un buen nivel asistencial, con buenos índices de mortalidad y óptimos
rendimientos.

2.- Buena relación asistencia/costo.

3.- Acumulación progresiva de experiencias, recopilada con un trasfondo didáctico

que permita una constante mejoría del nivel asistencial y a potenciar la enseñanza.

A su vez, las UCIP que atienda a una patología variada y dispongan de medios
adecuados deben tener una dedicación adicional a la enseñanza y a la investigación,
transformándose así en núcleos de formación para las nuevas generaciones de
personal asistencial de las UCIP.

Organización de la Unidad.

Para un buen funcionamiento, la UCIP la organización debe de tener una

organización que expondremos en los siguientes niveles:

La asistencia a los niños críticamente enfermos se debe de llevar a cabo

conjuntamente por todo el equipo profesional de la UCIP: médicos, enfermería,
personal auxiliar, realizando su trabajo de forma integrada.

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 El equipo de enfermería tiene la responsabilidad de los cuidados continuados al
niño crítico (vigilancia, tratamiento, atención psicológica, etc.) y de la realización de
técnicas que complementan a las efectuadas por los médicos. Deben de conocer el
funcionamiento básico del aparataje intensivo, para lo cual se deben establecer
medios recordatorios asequibles a la plantilla (protocolos, dossier, fotografías,
esquemas, etc.). Igualmente, se debe disponer de pautas de tipo asistencial de
enfermería, debe garantizar la cobertura continuada de la asistencia. Su trabajo debe
estar integrado plenamente con el de los médicos; cualquier desviación de estos
objetivos solo conducirá a complicar y entorpecer su labor.
www.aibarra.org/ucip/default.htm

En efecto, para que admitamos que un hospital cumpla las funciones para las que
la sociedad lo creó, tenemos que comprobar en primer lugar, que atiende a los
pacientes a un nivel profesional correcto, con todos los medios que se dispone hoy
día, (Función Asistencial). Esto a su vez obliga al continuo estudio, entrenamiento y
perfeccionamiento por parte de todo el personal, a la implantación de nuevas técnicas
y sistemáticas de trabajo, es decir, obliga al continuo avance en los conocimientos, lo
cual lleva implícito la enseñanza (Función Docente). La experiencia demuestra que la
enseñanza que no se renueva cae en la rutina y el estancamiento; por ello, tan
obligada como las dos anteriores, es la Función de Investigación, gracias a la cual se
revitalizan conocimientos y se mejora la asistencia.

Podemos definir la unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatológicos,

como el servicio del Hospital en el que sobre una infraestructura y dotación material
adecuadas se establece un equipo sanitario (médicos, enfermeras, auxiliares, etc.)
especializado, que se organiza en la asistencia, docencia e investigación,
garantizando con ello:
a.- La mejor atención continua (24 horas del día) a los pacientes.
b.- El menor costo económico posible.
c.- La acumulación de experiencias con la subsiguiente evolución de conocimientos y
técnica

Don Antonio José Ibarra Fernández: Diplomado en Enfermería.

e-mail: aibarra@aibarra.org
Doña María de los Remedio Gil Hermoso: Diplomada en Enfermería.
e-mail: mgil@larural.es
Disponible en URL:
http://www.aibarra.org/ucip/default.htm

13
I JORNADAS CENTROCCIDENTALES DE MEDICINA CRITICA
PEDIATRICA “DR. SEGUNDO CEBALLOS. LIC. AMALIA LOPEZ”
Barquisimeto, Julio de 2007.

ROL DE ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS

Conferencia
Lcda. Hilda Maria Matheus Rodríguez
e-mail: hmatheus10αyahoo.com

La Enfermería es una profesión del área de la salud, en la cual el cuidado

ha sido identificado como el eje de su ejercicio profesional. En la Ley de Ejercicio
profesional de la Enfermería de Venezuela (2005) Artículo 2, se define el ejercicio
de la enfermería, como: “La practica de las funciones en el cuidado del individuo,
donde esta se sustenta en una relación de interacción humana y social entre el o la
profesional de enfermería y el o la paciente, la familia y comunidad. La esencia
del cuidado de enfermería esta en cuidar, rehabilitar, promover la salud, prevenir y
contribuir a una vida digna de la persona.”

Por su parte, La Emergency Nurses Association, ENA, hace la siguiente

definición de los cuidados en áreas de alta complejidad: Valoración, diagnóstico y
tratamiento de problemas observados, actuales o potenciales, súbitos o
apremiantes, físicos o psicosociales, que son fundamentalmente episódicos o
agudos. Estos problemas pueden precisar cuidados mínimos o medidas de soporte
vital, educación del paciente y de familiares, la referencia o traslado adecuado y
conocimiento de las implicaciones legales.

Ahora bien, Ibarra (1997) expresa que “se entiende que un paciente en
estado critico, cuando hay un compromiso severo de sus funciones vitales o tiene
un alto porcentaje de tenerlas”. Asimismo, Moreno y Miranda (2002) definen el

14
paciente en estado crítico por sus necesidades monitorización invasiva.. Es decir,
aquellos pacientes que requieren de unos cuidados complejos, tanto en los
aspectos relacionales, como en los técnicos y procedimentales.

De igual manera, el principal objetivo de Enfermería en esta área, es brindar

cuidados al paciente en estado crítico de manera idónea, integral, oportuna,
eficiente y eficaz, basándose en los últimos avances científicos y tecnológicos,
contribuyendo a disminuir los índices de morbi-mortalidad de la población.
Asimismo, para La Sociedad Española de Enfermería Intensiva y Unidades
Coronarias (SEEIUC), “la atención al paciente crítico, se ha convertido en un
recurso sanitario imprescindible, para dar cobertura a la alta frecuencia de
procesos cardiovasculares, traumatismos y a la alta demanda de atención
urgente”.

Por su parte, Ibarra (1997) expresa que el objetivo es ofrecer, la mejor

atención continúa (24 horas del día) a los pacientes y con el menor costo
económico posible. Asimismo, para Gallego y col (1999), una de las principales
tareas que desempeña el personal de enfermería en estas Unidades, es mantener
la integridad del paciente mediante la monitorización y vigilancia continuas.

En relación con la monitorización, Gallego y col (1999) expresa, el término

de monitorización proviene del latín 'monere' que significa avisar, advertir.
Anteriormente los pacientes eran monitorizados a través de la medición natural de
sus signos vitales.
Actualmente, gracias a los avances tecnológicos, la monitorización se realiza
automáticamente. En una Unidad de cuidados críticos, se debe evaluar como
mínimo y de forma constante la oxigenación, ventilación y circulación de los
pacientes. Gallego menciona tres niveles de monitorización: básica, avanzada y
específica

15
 De esta manera, el campo de acción profesional de enfermería en
unidades de alta complejidad, podria desarrollarse en instituciones y organismos
hospitalarios de carácter publico, así como los de carácter mixto o privado en el
área de cuidados intensivos, como integrante especialista en equipos de cuidados
intensivos; en la jefatura del área correspondiente, como docente o capacitador en
su área; en equipos de trabajo con otros profesionales de la salud en el campo de
la investigación.

De acuerdo a lo expresado por Torres (2005), en las UCIs el personal de

enfermería juega un papel muy importante, aun cuando en la actualidad este tipo
de cuidado constituye no solo un reto, sino que exige también mayor
responsabilidad en el campo de la toma de decisiones clínicas, resaltando la no
delimitaciôn de funciones… Crespo y Martínez (2002), en su estudio donde se le
pregunta a Enfermeros, si la practica en Unidades de alta complejidad requiere
mas responsabilidad que las del resto de servicios, en sus resultados encontró
que, la mitad creen que la enfermera especializada tiene que tener más
responsabilidad que el resto porque “hay actuaciones inmediatas y rápidas”, el otro
50% dice que tiene la misma responsabilidad que otra enfermera en cualquier
servicio de hospitalización. También opinan que requiere reciclaje continuo de sus
conocimientos y habilidades, tanto en aspectos teóricos, como prácticos. El 75%
también creen que deben estar mejor remuneradas.

Asimismo, la SEEIUC destaca que muchos de los avances de la

medicina en el tratamiento y mantenimiento de las funciones vitales de los
pacientes, no podrían llevarse a cabo si no se dispusiera de enfermeras
especializadas y bien preparadas para asumir las competencias que requiere la
atención al paciente en estas unidades.

16
 Sin embargo, en un estudio efectuado por Moreno y Miranda (2002), sobre
el Staff de Enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos de Europa, encontró
que la mayoría (73%) de las Unidades operan a un nivel mas bajo de personal que
el planificado, y solo una pequeña porción (3%) opera a un nivel mas alto. En otro
estudio efectuado en Colombia por García Ortega y col. (2003), en donde la
organización operativa cuando se comparan con los estándares colombianos,
tanto el sector público como el privado, se encontró tienen relaciones enfermera a
paciente bajas, y escasez de recursos tecnológicos (principalmente ventiladores
mecánicos), concluyendo que los recursos para los servicios de cuidado intensivo
en Colombia se encuentran por debajo de los estándares nacionales esperados.

Para un buen funcionamiento de la Unidad de Cuidados de Pediatría,

Ibarra (1997) propone que debe de tener una organización expresada en los
siguientes niveles: La asistencia a los niños críticamente enfermos se debe de
llevar a cabo conjuntamente por todo el equipo profesional de la UCIP: médicos,
enfermería, personal auxiliar, realizando su trabajo de forma integrada. El equipo
de enfermería tiene la responsabilidad de los cuidados continuados al niño crítico
(vigilancia, tratamiento, atención psicológica, etc.) y de la realización de técnicas
que complementan a las efectuadas por los médicos. Así, se puede apreciar que la
Enfermería en estas Unidades de alta complejidad se desempeña como un trabajo
de equipo, entre los profesionales de Enfermería y otro equipo que se forma entre
Enfermería y otros profesionales del área de la salud. La enfermería como trabajo
de equipo debe estar basado en la cooperación (Kron 1987), donde cada paciente
tiene derecho a recibir el mejor cuidado que se le pueda proporcionar y las
enfermeras tienen derecho a recibir ayuda para ejecutar su trabajo en las mejores
condiciones posibles.

De acuerdo a lo expresado por Crespo y Martínez (2002), los enfermeros/

as de la UCI crean esta subcultura de identidad debido a las características

17
propias de la Unidad de Cuidados Intensivos: Área restringida en la cual los
enfermeros que tienen un menor flujo de comunicación con el resto de las
unidades hospitalaria, que funciona de forma muy distinta al resto de las Unidades,
el nº de trabajadores no suele ser el mismo. En la cual el personal de Enfermería
posee un bagaje de conocimiento, es capaz de manejar equipos de tecnología
compleja y no acepta fácilmente la inclusión de otros miembros en su grupo, sin
un mínimo de preparación o disposición para el aprendizaje. Es por ello, que los
profesionales de Enfermería de UCI normalmente prefieren desarrollar su labor en
las unidades de Cuidados intensivos durante toda la vida profesional, aún
reconociendo que se trata de un servicio más estresante que el resto. Asimismo,
Crespo y Martínez (2002), expresan que parece que unánimemente los
profesionales de este servicio conocen muy bien las características que debe
reunir un enfermero/ a para formar parte de su grupo o “élite”.

Entre estas características Gallego y col. (1999), mencionan: Son

necesarios unos conocimientos de enfermería específicos para trabajar en
Cuidados Intensivos, la experiencia es fundamental para adquirir seguridad y
dominio en el trabajo. Además se requiere un Programa de Certificación como un
sistema que acredite la competencia profesional. Asimismo, González (2004)
menciona que el personal de Enfermería de UCI recibe una excelente formación,
información y entrenamiento en lo técnico, a fin de suministrar los soportes
necesarios para sustituir temporalmente las funciones alteradas o suprimidas del
paciente en estado critico. Es decir, es una especialidad de la Enfermería
profesional que implica la integración de la práctica, la investigación, la educación y
la profesionalidad. (SEEIUC)

En La Ley de Ejercicio profesional de la Enfermería de Venezuela (2005),

en su Articulo. 3, el profesional de Enfermería debe “ejercer sus funciones en los
ámbitos de la planificación y ejecución de los cuidados directos de enfermería que

18
le ofrece a las familias y a las comunidades.” Asimismo, debe según el Articulo.4,
ejercer las prácticas dentro de la dinámica de la Docencia e Investigación, con
base a los principios científicos, conocimientos, habilidades, adquiridas de su
formación profesional, actualizándose mediante la experiencia y educación
continua. Es por ello, que las funciones de Enfermería en Venezuela, se dividen
en: Asistenciales, docentes, administrativas y de Investigación.

Asimismo para la (SEEIUC), la práctica comprende la valoración,

diagnóstico y el tratamiento de la respuesta humana a los problemas percibidos,
reales o potenciales, físicos o psicosociales que pueden ser episódicos, primarios
y/o agudos. La investigación es el descubrimiento y la verificación de conocimiento
en base al cual puede avanzar el conocimiento de la especialidad. La educación
engloba la formación continuada de enfermería y la enseñanza de los pacientes,
de la familia y comunidad y de los otros miembros de del equipo de salud. La
profesionalidad (responsabilidad, autonomía, autoridad y liderazgo, delicadeza y
prudencia) contribuye al crecimiento de la especialidad, a la formación y
mantenimiento de relaciones interprofesionales.

Entre las funciones asistenciales se puede destacar:

-Prestar atención integral a la persona para resolver individualmente o como
miembros de un equipo multidisciplinar. Aquí se destacan las Intervenciones
Independientes o en colaboración con profesionales del ámbito de la salud.
-Atender los problemas de salud que le afecten en cualquier estadio de la
vida con criterios de eficiencia y calidad.
crítico)
-Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y de apoyo a los
diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja.
-Diagnosticar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas
humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que

19
amenazan la vida o no permiten vivirla con dignidad. (Proceso de Enfermería,
Establecimiento de prioridades.
-Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles
el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan. (Comunicación y
Sensibilidad)
-Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visión de
experto en el área que le compete.
-Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y
protocolos específicos para la práctica de la enfermería especialista en cuidados
críticos y de urgencias.
-Desarrollo de la creatividad para encontrar alternativas de solución
(Improvisar)
- Actividades de seguridad en la realización de las actividades que
competen en su área o servicio.

Administrativas
-Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad.
-Asesorar como expertos en el marco sanitario global y en todos los
niveles de toma de decisiones.
-Administración de los recursos y de los cuidados.
Docentes
-Proporcionar educación sanitaria a los usuarios, así como asesorar al
equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su área en la especialidad.
Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas.

Investigación
-Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para el
diagnóstico

20
, las intervenciones y los resultados en las unidades de cuidados críticos, para
garantizar la entrega de cuidados de enfermería fundamentados y oportunos.

En relación con los aspectos emocionales Emociones González (2004)

expresa que el apoyo psicológico en éstas áreas tan especializadas, aparece
como responsabilidad directa e intrínseca del Cuidado de Enfermería, de hecho, la
enfermera por estar en relación directa y ser el único profesional que permanece
todo el tiempo, con la persona y con su familia, interviene en condiciones de
emergencia que no dan espera a la presencia a otro tipo de profesional del equipo
de salud.(sea psicólogo, terapeuta o trabajador social). Es por ello, que requiere
preparación para afrontar estas situaciones en forma exitosa. Asimismo,
Muniagurria (1998), menciona que en áreas de pediatría, el personal de enfermería
cumple una función relevante, porque constituye el referente más cercano a los
padres y es quien debe promover la vinculación padres-hijo. De igual manera,
destaca Muniagurria que, la disponibilidad informativa del personal médico, se
hace fundamental para disminuir la ansiedad de los padres, los cuales se enfrentan
con la culpa, la angustia, el dolor y el cansancio físico. Es por ello, que se requiere
de intervenciones del equipo, para permitirles al paciente y su familia transitar por
la difícil experiencia de la hospitalización en cuidados intensivos, con el menor
costo emocional posible.

La enfermera cuidadora en estas unidades se enfrenta a las situaciones

como, el dolor, la cercanía a la muerte, el sufrimiento de la familia y del individuo,
la minusvalía, el cansancio, el desconsuelo, el control de visitas, en un marco
bastante complejo en virtud de sus responsabilidades ético-legales. Asimismo, se
enfrenta permanentemente a grandes sorpresas: En algunos momentos cuenta
con los recursos humanos insuficientes para realizar su tarea, en algunas
ocasiones debe trabajar con suministros inadecuados, equipos rotos, o equipo
escaso. No obstante, que puedan surgir situaciones estresantes,

21
independientemente de lo que suceda, la Enfermera debe actuar con rapidez,
destreza. Asimismo, debe cumplir con una importante exigencia, adecuada a la
rigurosidad y calidad del cuidado que deben proveer. En estos momentos se crean
grandes amenazas que ponen en riesgo la salud de las personas a su cuidado y la
misma salud de la colega. A esto se suma, las pocas las oportunidades de
descanso yla posibilidad de recuperación de la fatiga producida por su labor de
cuidadora. (Doble jornada laboral y triple carga) y los factores relativos a la
bioseguridad. (La tarea del cuidado es continua y por turnos. (González 2004)

La Enfermería en Cuidados Críticos y de Urgencias, se desempeña en un

mundo en constante evolución, en el que los cambios se desarrollan
vertiginosamente, con una capacidad técnica y científica como hasta ahora jamás
conocida. Por lo cual se requiere de profesional de enfermería experto. Según
Benner (1984), quien adaptó el modelo de adquisición de habilidades de Dreyfus y
Dreyfus a la enfermería clínica, el profesional de enfermería experto presenta” la
conducta razonable que responde a las necesidades de una situación
determinada, con base a las habilidades adquiridas mediante la experiencia y el
conocimiento”, es decir posee las competencias para desempeñarse en la
mencionada área. Fuerbringer, y Col. (1.995).

Sin Embargo,”la enfermera cuidadora debe ser vista como el ser humano,
así como tiene grandes responsabilidades y excelentes capacidades e idoneidad,
igualmente tiene derechos los cuales deben ser tenidos en cuenta siempre que
consideremos su ejercicio profesional” Fuerbringer, y Col. (1.995). Es por ello que
en nuestro sistema de salud, en nuestro entorno con sus peculiaridades, existen
aun algunas situaciones por resolver en las unidades de alta complejidad, como
son:- Establecer la Proporción enfermera-paciente;- Cuidar a los Cuidadores (auto
cuidado);-La doble jornada laboral;

22
 -Atender las necesidades emocionales del paciente;- Promover la
Investigación en áreas de interés para el colectivo de enfermería; - Atención en
Unidades Intermedias, para atender pacientes que aun siendo graves, han
incrementado su autonomía.-Formación del personal de nueva incorporación y
atención al personal en proceso de adaptación.

Para Shoamaker (1997), combinar la computadora y la UTi moderna es sin

duda, una asociación necesaria.. Se han demostrado varias ventejas de los
sistemas computarizados en la UTI. Estos sistemas pueden ayudar a reunir datos,
aportar capacidad de calculo, ayudar a la comunicación e integración de los datos,
mejorar las historias clínicas,, acelerar la generación de informes, ayudar en la
toma de decisiones medicas y ayudar en la toma de decisiones medicas y ayudar
en la atención dirigida por protocolos..Como lo dijera, hace mas de 15 aqños 3el
Dr. Jhon J. Osborn , un pionero en el campo de la UTI computarizada. “ La gran
masa de números útiles que generamos por computadora, tiene que ser moderada
y controlada. Hemos aprendido como efectuar las determinaciones. Ahora
debemos aprender, como manejar los datos resultantes y presentarlos en términos
comprensibles. Usada de modo correcto, la automatización permite integrar esos
datos, simplificarlos, rastrearlos y evaluarlos. La automatización, no es una
maquina de sangre fria entre nosotros y el paciente. Es un instrumento para
expandir nuestro poder medico, acercarnos mas al paciente y asistirlo mejor.
Para finalizar se concluye que en estas unidades enfermería tiene mucha
responsabilidad, ya que tiene que tomar decisiones y realizar actuaciones
inmediatas y rápidas de las cuales depende la vida del paciente. Por lo cual, se
requiere de enfermería, preparación continua, investigación, estar al tanto de la
ultima tecnología y practicar cuidado humano.

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INTERACCION

1. Interactúe con su faciliatdor por vía de correo electrónico. No se sienta

aislado.
2. Presenta tus dudas y consultas en el Foro de Ayudas del tema.
3. Lea MENSAJES y revise RECURSOS al menos tres veces por semana, en:
http://virtual.ucla.edu.ve

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