Berita Acara Pemeriksaan Barang - Jasa
Berita Acara Pemeriksaan Barang - Jasa
Yang terhormat,
Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa
Dinas Kominfo Provinsi Kaltim
di -
SAMARINDA
Berkaitan dengan hal tersebut, Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa segera
mengundang Penyedia Jasa yang dinilai mampu dan memiliki reputasi yang baik
sehingga kualitas dan jangka waktu penyelesaian pekerjaan diyakini dapat
terpenuhi.
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab. Terima
kasih.
Dengan ini Perusahaan Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan
Langsung paket Pekerjaan sebagai berikut :
1. Paket Pekerjaan
Paket Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Laptop
Lingkup Pekerjaan : Pengadaan Barang
Nilai total HPS : Rp. 64.000.000,00
Sumber Pendanaan : ABT Tahun Anggaran 2017
2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Kantor Diskominfo Provinsi Kaltim, Jl. Basuki
Rahmat No. 41 Samarinda
Telepon/Fax : 0541 – 731963, Fax. 0541 – 731963
Website : http://diskominfo.kaltimprov.go.id
Rudy Syavitri, SE
NIP. 19750728 200701 1 009
Nomor : 01/NJ/Pen/2017 Samarinda, 19 Oktober 2017
Lampiran : 1 berkas
Kepada Yth.:
Pejabat Pengadaan
Dinas Kominfo Prov. Kaltim
di -
Samarinda
IIN SETYAWATI
Direktur
No Description Volume Satuan Harga Satuan Sub Total
Tipe Laptop :Notebook MSI GL62VR 7RFX
Sepesifikasi produk sbb :
CPU : Core i7 7700HQ2.80 GHz, Chipset :
Mobile Intel HM175 Express chipset, GPU model
1 3 Unit 21.300.000 Rp. 63.900.000
: GeForce GTX 1060 with 6GB GDDR5, RAM :
8GB DDR4 (Max 32GB), Solt Memory : 2 Slot,
Tipe Penyimpanan : SSD 128 GB dan HDD 1
TB, DOS
IIN SETYAWATI
Direktur
PAKTA INTEGRITAS
Jabatan : Direktur
Dalam rangka pekerjaan Pengadaan Langsung berupa Belanja Modal Pengadaan Laptop pada
Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Kalimantan Timur dengan ini menyatakan
bahwa:
2. akan melaporkan kepada APIP Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Kalimantan
Timur yang bersangkutan dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN dalam
proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
IIN SETYAWATI
Direktur
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
Jalan Basuki Rahmat No. 41 Telp/Fax : (0541) 731963
SAMARINDA 75112
Tembusan Yth. :
Pada hari ini Kamis tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas
bertempat di Ruang Kerja Bidang TI Kantor Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi
Kalimantan Timur, jam 10.00 wita, Pejabat Pengadaan dan Kuasa Penggua Anggaran telah
mengadakan Rapat Pemasukan dan diteruskan dengan Pembukaan Surat Penawaran Pengadaan
Langsung Belanja Modal Pengadaan Laptop pada Diskominfo Prov. Kaltim
Perusahaan yang telah diundang untuk mengikuti proses Pemasukan Surat Penawaran dan
diteruskan dengan Pembukaan Surat Penawaran tersebut di atas yaitu :
Demikian Berita Acara Pembukaan Surat Penawaran ini dibuat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
Pejabat Pengadaan,
Rudy Syavitri, SE
NIP. 19750728 200701 1 009
DAFTAR HADIR REKANAN
PEMASUKKAN DAN PEMBUKAAN SURAT PENAWARAN
TANDA
NO. NAMA PERUSAHAAN JABATAN
TANGAN
Pejabat Pengadaan,
Rudy Syavitri, SE
NIP. 19750728 200701 1 009
Program : Pengembangan Komunikasi, Informasi dan Media Massa
SURAT PENAWARAN
NAMA
PERUSAHAAN
Cap Masa Harga
Materai Tgl/Bln/Thn Ttd
/ Stempel Berlaku Penawaran Keterangan
Pada hari ini Kamis tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas, dengan
mengambil tempat di Ruang Kerja Bidang TI Kantor Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi
Kalimantan Timur, Jl. Basuki Rahmat No. 41 Samarinda, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa telah
menyelenggarakan Evaluasi Administrasi, Teknis, Harga dan Kualifikasi terhadap Dokumen
Penawaran CV. NOUFAL JAYA dengan hasil sebagai berikut :
2. Setelah dilakukan evaluasi serta penilaian Administrasi, Teknis dan Kualifikasi terhadap
Usulan Penawaran CV. NOUFAL JAYA, dinyatakan memenuhi syarat (Hasil Evaluasi dan
Penilaian terlampir).
3. Evaluasi Harga Penawaran yang dilakukan terhadap Usulan Harga dinyatakan memenuhi
syarat (Hasil evaluasi terlampir).
4. Berdasarkan hasil evaluasi dan penilaian di atas, CV. NOUFAL JAYA dinyatakan layak dan
memenuhi syarat, kemudian akan dilakukan Klarifikasi dan Negosiasi Harga.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pejabat Pengadaan,
Rudy Syavitri, SE
NIP. 19750728 200701 1 009
LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI SURAT PENAWARAN
Daftar Peralatan
Data Personil
KET
Fakta Integritas
Laporan Bulanan
Bukti Pelunasan
NPWP
Pada hari ini Kamis tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas, dengan
mengambil tempat di Ruang Kerja bidang TI Kantor Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi
Kalimantan Timur, Jl. Basuki Rahmat No. 41 Samarinda, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa dan CV.
NOUFAL JAYA yang diwakili oleh Iin Setyawati, jabatan Direktur Utama, telah melaksanakan Klarifikasi
dan Negosiasi Teknis dan Harga sebagai berikut :
Nama Perusahaan : CV. NOUFAL JAYA
NPWP : 02.630.227.3-722.000
Alamat : Jl. Biawan No.08 RT.012 Kel. Sidomulyo
Kec. Samarinda Ilir Kota Samarinda
Harga Penawaran : Rp. 63.900.000,00,-
Dengan huruf : (Enam Puluh Tiga Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah)
Berdasarkan hasil negosiasi maka :
Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Kegiatan Pengadaan Langsung Belanja Modal Pengadaan Laptop
Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Kalimantan Timur bersama calon pelaksana pekerjaan
tersebut di atas telah sepakat untuk menetapkan harga sebesar Rp. 63.900.000,- (Enam Puluh Tiga
Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah) termasuk pajak-pajak.
Dengan ketentuan :
Hasil klarifikasi teknis dan negosiasi harga terhadap penawaran yang diajukan oleh Perusahaan :
Nama Perusahaan : CV. NOUFAL JAYA
Alamat : Jl. Biawan No.08 RT.012 Kel. Sidomulyo
Kec. Samarinda Ilir Kota Samarinda
Harga Penawaran : Rp. 63.900.000,- (Enam Puluh Tiga Juta Sembilan Ratus
Ribu Rupiah) termasuk PPN.
Harga Setelah Negosiasi : Rp. 63.900.000,- (Enam Puluh Tiga Juta Sembilan Ratus
Ribu Rupiah) termasuk PPN.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat Pengadaan:
NO N AMA TANDA TANGAN
1. Rudy Syavitri, SE
Penyedia Jasa:
No NAMA PERUSAHAAN DIWAKILI TANDA TANGAN
Nama : Iin Setyawati
1. CV. NOUFAL JAYA
Jabatan : Direktur
DAFTAR HADIR REKANAN
KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOISASI HARGA
TANDA
NO. NAMA PERUSAHAAN JABATAN
TANGAN
Pejabat Pengadaan
Diskominfo Provinsi Kaltim,
Rudy Syavitri, SE
NIP. 19750728 200701 1 009
PEJABAT PENGADAAN BARANG DAN JASA
DISKOMINFO PROV. KALTIM
Jalan Basuki Rahmat No. 41 Telp. (0541) 731963 Fax : (0541) 731963
SAMARINDA 75112
N o m o r : 027/72 /Diskominfo
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Penetapan Penyedia Jasa
Yang terhormat,
Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Komunikasi dan Informatika
Provinsi Kalimantan Timur
di-
Tempat
Subyek :
Program : Pengembangan Komunikasi, Informasi dan Media Massa
Kegiatan : Pembinaan dan Pengembangan Jaringan Komunikasi dan Informasi
Pekerjaan : Pengadaan Langsung Belanja Modal Pengadaan Laptop
Lokasi : Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Kaltim
Sumber Dana : ABT Diskominfo Provinsi Kaltim
Tahun Anggaran : 2017
Berdasarkan Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Negoisasi Teknis dan Harga, maka dengan ini
ditetapkan sebagai pelaksana adalah:
Untuk kegiatan Pembinaan dan Pengembangan Jaringan Komunikasi dan Informasi di Dinas
Komunikasi dan Informatika Provinsi Kaltim.
Demikian Surat Penetapan ini untuk diketahui dan segera diproses lebih lanjut sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
Pejabat Pengadaan,
Rudy Syavitri, SE
NIP. 19750728 200701 1 009
PEJABAT PENGADAAN BARANG DAN JASA
DISKOMINFO PROV. KALTIM
Jalan Basuki Rahmat No. 41 Telp. (0541) 731963 Fax : (0541) 731963
SAMARINDA 75112
Pada hari ini Kamis tanggal Sembilan belas bulan Oktober tahun Dua ribu tujuh belas,
bertempat di Ruang Kerja Bidang TI Kantor Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi
Kalimantan Timur, Jl. Basuki Rahmat No. 41 Samarinda, Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa
Diskominfo Provinsi Kaltim memberitahukan bahwa :
Berdasarkan :
1. Ketentuan Peraturan Presiden RI Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang dan
Jasa Pemerintah beserta perubahannya. (Khususnya Perpres Nomor : 70 Tahun 2012).
2. Undangan Pengadaan Langsung Nomor : 027/67/Diskominfo, tanggal 17 Oktober 2017
3. Berita Acara Hasil Klarifikasi Teknis dan Negoisasi Harga Nomor : 027/71/Diskominfo,
tanggal 19 Oktober 2017
Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa telah mengadakan proses Pengadaan Langsung untuk :
Kegiatan : Pembinaan dan Pengembangan Jaringan Komunikasi dan Informasi
Pekerjaan : Pengadaan Langsung Belanja Modal Pengadaan Laptop
Lingkup Pekerjaan : Belanja Modal
Nilai Total HPS : Rp. 21.300.000,- (Dua Satu Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah)
DENGAN HASIL :
Nama Perusahaan : CV. NOUFAL JAYA
Alamat : Jl Biawan No.08 RT.012 Kel. Sidomulyo
Kec. Samarinda Ilir Kota Samarinda
Harga Penawaran : Rp. 63.900.000,- (Enam Puluh Tiga Juta Sembilan Ratus Ribu
Rupiah) termasuk PPN.
Harga Setelah Negosiasi : Rp. 63.900.000,- (Enam Puluh Tiga Juta Sembilan Ratus Ribu
Rupiah) termasuk PPN.
Unsur yang dievaluasi : Persyaratan kelengkapan administrasi, Persyaratan Teknis,
Evaluasi Harga Penawaran terhadap Pagu anggaran dan HPS dan
Kualifikasi, Memenuhi Syarat.
KESIMPULAN :
Nama Perusahaan : CV. NOUFAL JAYA
NPWP : 02.630.227.3-722.000
Alamat : Jl Biawan No.08 RT.012 Kel. Sidomulyo
Kec. Samarinda Ilir Kota Samarinda
Harga Penawaran : Rp. 63.900.000,-
Terbilang : Enam Puluh Tiga Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Harga Negoisasi : Rp. 63.900.000,-
Terbilang : Enam Puluh Tiga Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat Pengadaan,
Rudy Syavitri, SE
NIP. 19750728 200701 1 009
PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
Jalan Basuki Rahmat No. 41 Telp. (0541) 731963 Fax. (0541) 731963
Website : http : // diskominfo.kaltimprov.go.id
S A M A R I N D A 75112
NPWP : 02.630.227.3-722.000
NILAI KONTRAK : RP 63.900.000,00
(ENAM PULUH TIGA JUTA SEMBILAN RATUS RIBU
RUPIAH)
TAHUN ANGGARAN
2017
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
Halaman 1 dari 2
PAKET PEKERJAAN: NOMOR DAN TANGGAL SURAT UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG:
027/67 /DISKOMINFO, TANGGAL 17 OKTOBER 2017
BELANJA MODAL
PENGADAAN LAPTOP NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA HASIL PENUNJUKAN LANGSUNG:
027/73/DISKOMINFO, TANGGAL 17 OKTOBER 2017
SUMBER DANA: dibebankan atas DPA-P SKPD Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Kaltim Tahun
Anggaran 2017
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN: 20 (Dua puluh) hari kalender
NILAI PEKERJAAN
N Harga Satuan
Description Volume Satuan Sub Total (Rp)
o (Rp)
1 Tipe Laptop :Notebook MSI 3 unit 21.300.000 Rp. 63.900.000
GL62VR 7RFX
Sepesifikasi produk sbb :
CPU : Core i7 7700HQ2.80 GHz,
Chipset : Mobile Intel HM175
Express chipset, GPU model :
GeForce GTX 1060 with 6GB
GDDR5, RAM : 8GB DDR4 (Max
32GB), Solt Memory : 2 Slot, Tipe
Penyimpanan : SSD 128 GB dan
HDD 1 TB, DOS
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam SPK ini
dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada KPA sebesar 1/1000 (satu per
seribu) dari nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, penyedia
berkewajiban untuk mematuhi Standar Ketentuan dan Syarat Umum SPK terlampir.
Untuk dan atas nama Dinas Komunikasi dan Untuk dan atas nama penyedia
Informatika Provinsi Kaltim CV. NOUFAL JAYA
Kuasa Pengguna Anggaran,
berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) Pekerjaan: Belanja Modal Pengadaan Laptop
IIN SETYAWATI
DIREKTUR
BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN LAPTOP
DINAS KOMINFO PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
Nomor : 02/NJ/BAPP/2017
Pada hari ini Kamis tanggal Dua bulan November tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :
1. Nama : Iin Setyawati
Jabatan : Direktur CV. NOUFAL JAYA
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Alamat : Jl. Biawan No.08 RT.012 Kel. Sidomulyo Kec. Samarinda Ilir Kota Samarinda
Demikian Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan ini dibuat dengan jujur dan benar untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada hari ini Kamis tanggal Dua bulan November tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :
1. Nama : Iin Setyawati
Jabatan : Direktur CV. NOUFAL JAYA
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Alamat : Jl. Biawan No.08 RT.012 Kel. Sidomulyo Kec. Samarinda Ilir Kota Samarinda
Berdasarkan :
1. Surat Perjanjian Kerja Nomor : 027/ 74 /Diskominfo, tanggal 20 Oktober 2017
2. Berita Acara Pemeriksaan Nomor : /BAP.PPHP/Diskominfo, tanggal 3 Februari 2016
PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa Pekerjaan Belanja Modal
Pengadaan Laptop.
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dengan jujur dan benar untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Nomor :……………………………………………….
Pada hari ini Jum’at tanggal Dua belas bulan Februari tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :
1. Nama : H. Abdurachim Husin, S.Sos
NIP. : 19620807 198601 1 004
Jabatan : Ketua
Berdasarkan Surat Perintah Kepala Dinas Kominfo Prov. Kaltim Nomor : 900/004/Diskominfo/2016,
tanggal 04 Januari 2016, selaku Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Dinas Kominfo Prov. Kaltim
Tahun Anggaran 2016, telah memeriksa barang dengan teliti, berdasarkan SPK Nomor :
027/57/Diskominfo tanggal 22 Januari 2016, tentang Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Software
Reporting LPSE.
Dengan kesimpulan sebagai berikut :
a. Terdapat baik sesuai dengan SPB/SPK/SPJB/Kontrak
b. Kurang / tidak Baik
c. ……………………………………………………………………………
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PANITIA/PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN
Kepada Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Komunikasi dan Informatika Provinsi Kaltim
Di Samarinda
Dengan hormat,
Menunjuk Surat Perintah Kerja/Kontrak Nomor : 027/ 74 /Dikominfo tanggal 20 Oktober 2017 untuk
melaksanakan Pekerjaan Pengadaan Langsung Belanja Modal Pengadaan Laptop pada Dinas Komunikasi
dan Informatika Provinsi Kaltim Tahun Anggaran 2017, dengan rincian :
TOTAL 63.900.000
Hormat Kami
CV. NOUFAL JAYA
Iin Setyawati
Direktur
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
Jalan Basuki Rahmat No. 41 Telp/Fax : (0541) 731963
SAMARINDA 75112
Pada hari ini Kamis tanggal Dua bulan November tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami yang bertanda tangan
di bawah ini :
Berdasarkan :
Sesuai Surat Perintah Kerja, Berita Acara pemeriksaan dan Berita Acara Serah Terima pekerjaan, maka
PIHAK PERTAMA telah membayar kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima Pembayaran sesuai
nilai Kontrak.
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya