MAKALAH

TERAPI CAIRAN
(diajukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Dasar)

Dosen Pengampu : Indra Ramdani

Disusun oleh :

Ayang Peang 191FK060000

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA GARUT

2019-2020

i
KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang mana atas berkat,
rahmat, dan ridho-Nyalah saya dapat menyelesaikan makalah dengan judul
“Terapi Cairan”. Shalawat serta salam semoga terlimpah curahkan kepada
baginda tercinta kita yaitu Nabi Muhammad SAW. Semoga kita mendapatkan
syafa’atnya di akhirat nanti. Makalah ini disusun untuk mengetahui tentang apa
itu terapi cairan.
Dan harapan kami semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pembaca,untuk ke depannya dapat memperbaiki bentuk
sikap dan prilaku menjadi lebih baik lagi.

Karena keterbatasan pengetahuan maupun pengalaman kami,kami yakin masih

banyak kekurangan dalam makalah ini,oleh karena itu kami sangat
mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaan makalah ini

Garut, 30 Maret 2020

Penulis

ii
 Daftar Isi

Kata pengantar........................................................................................................ 1

Daftar isi................................................................................................................. ii

BAB I PENDAHULUAN...................................................................................... 1

1.1 Latar belakang ..................................................................................... 1

1.2 Rumusan masalah................................................................................. 2
1.3 Tujuan................................................................................................... 2
1.4 Manfaat................................................................................................. 2

BAB II PEMBAHASAN........................................................................................ 3

2.1 Pengertian Cairan tubuh....................................................................... 3

2.1.1 Komposisi dan tubuh................................................................... 4
2.2 Terapi cairan ........................................................................................ 5
2.3 Jenis cairan dan indikasinya................................................................. 6
2.4 Jalur pemberian terapi cairan................................................................ 12
2.5 Terapi cairan perioperatif..................................................................... 13

BAB III PENUTUP ............................................................................................... 17

A. Kesimpulan .......................................................................................... 17

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................. 18

iii
 BAB I
Pendahuluan
1.1 Latar belakang
Tubuh manusia terdiri dari dua bagian utama yaitu bagian yang padat dan
bagianyang cair. Bagian padat terdiri dari tulang, kuku, otot, dan jaringan yang
lain. Sedangkan bagian yang cair berupa cairan intraselular dan ekstraselular.
Cairan ekstraseluler dibagi menjadi plasma darah sebanyak 5% dan cairan
interstitial sebanyak 15%. Cairan antarsel khusus disebut cairan transeluler,
seperti cairan serebrospinal, cairan persendian, cairan peritoneum, dan lain-
lainnya. Dalam cairan ekstraseluler dan intraseluler, terdapat elektrolit-elektrolit
utama yang berbeda. Elektrolit utama dalam cairan ekstraseluler adalah natrium
dan klorida, sedangkan elektrolit utama dalam cairan intraseluler adalah kalium,
magnesium, kalsium, dan fosfat. Cairan dan elektrolit sangat dibutuhkan oleh
sel-sel dalam tubuh agar dapat menjaga dan mempertahankan fungsinya,
sehingga tercipta kondisi yang sehat pada tubuh manusia.
Cairan dan elektrolit di dalam tubuh merupakan satu kesatuan yang tidak
terpisahkan. Komposisi cairan dan elektrolit di dalam tubuh sudah diatur
sedemikian rupa agar keseimbangan fungsi organ vital dapat dipertahankan.
Apabila terjadi gangguan keseimbangan, baik cairan atau elektrolit, maka akan
memberikan pengaruh pada yang lainnya. Gangguan keseimbangan cairan dan
elektrolit dalam tubuh dapat terjadi pada keadaan diare, muntah-muntah,
sindrom malabsorbsi, ekskresi keringat yang berlebih pada kulit, pengeluaran
cairan yang tidak disadari (insesible water loss) secara berlebihan oleh paru-
paru, perdarahan, berkurangnya kemampuan pada ginjal dalam mengatur
keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh. Dalam keadaan tersebut,
pasien perlu diberikan terapi cairan agar volume cairan tubuh yang hilang,
dengan segera dapat digantikan. Terapi cairan merupakan terapi yang sangat
mempengaruhi keberhasilan penanganan pasien kritis. Selain dapat mengganti
cairan yang hilang, terapi cairan dapat dilakukan untuk mengganti kehilangan

1
cairan yang sedang berlangsung, mencukupi kebutuhan per hari, mengatasi
syok, dan mengatasi kelainan akibat terapi lain. Administrasi terapi cairan
melalui intravena adalah salah satu rute terapi yang paling umum dan penting
dalam pengobatan pasien bedah, medis dan sakit kritis.Pemilihan pemberian
terapi cairan untuk perbaikan dan perawatan stabilitas hemodinamik pada tubuh
cukup sulit. Karena pemilihannya tergantung pada jenis dan komposisi elektrolit
dari cairan yang hilang. Meskipun kesalahan terapi cairan jarang dilaporkan,
namun disebutkan satu dari lima pasien dengan terapi cairan dannelektrolit
intravena menderita komplikasi atau morbiditas karena pemberian terapi
cairan yang tidak tepat. Berdasarkan pemaparan di atas, maka penulis tertarik
untuk membahas terapi cairan.

1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, permasalahan yang

dapat di identitifikasi yaitu :

1. Apa itu terapi cairan ?

2. Apa saja jenis terapi cairan ?
3. Bagaimana jalur pemberian terapi cairan ?

1.3 Tujuan Penulisan

1. Mengetahui apa itu terapi cairan.

2. Mengetahui apa saja jenis terapi cairan
3. Mengethui jalur pemberian terapi cairan.

1.4 Kegunaan Penelitian

Makalah ini diharapkan dapat memberikan manfaat dan menambah informasi

mengenai terapi cairan.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian

Cairan tubuh (bahasa Inggris: interstitial fluid, tissue fluid, interstitium)

adalah cairan suspensi sel di dalam tubuh makhluk multiselular
seperti manusia atau hewan yang memiliki fungsi fisiologis tertentu. Cairan
tubuh merupakan komponen penting bagi fluida ekstraselular, termasuk plasma
darah dan fluida transelular. Cairan tubuh dapat ditemukan pada spasi
jaringan (bahasa Inggris: tissue space, interstitial space).

Rata-rata seseorang memerlukan sekitar 11 liter cairan tubuh untuk nutrisi sel
dan pembuangan residu jaringan tubuh. Kelebihan cairan tubuh dikeluarkan
melalui air seni. Kekurangan cairan tubuh menyebabkan
seseorang kehausan dan akhirnya dehidrasi.

Contoh cairan tubuh adalah:

 Darah dan plasma darah
 Sitosol
 Zalir serebrospinal
 Korpus vitreum maupun humor vitreous
 Serumen
 Humor aqueous
 Cairan limfa
 Cairan pleura
 Cairan amnion

3
2.1.1 Komposisi dan Distribusi Cairan Tubuh
Komponen terbesar tunggal dari tubuh adalah air. Air merupakan
perlarut bagi semua yang terlarut. Air tubuh total atau total body water
(TBW) adalah persentase dari berat air dibagi dengan berat badan total,
yang bervariasi berdasarkan kelamin, umur, dan kandungan lemak yang
ada di dalam tubuh. Air membuat sampai sekitar 60 persen pada laki laki
dewasa. Sedangkan untuk wanita dewasa terkandung 50 persen dari total
berat badan. Pada neonatus dan anak-anak, presentase ini relatif lebih
besar dibandingkan orang dewasa.1,2 Cairan tubuh terdistribusi antara
dua kompartemen cairan utama yang dipisahkan oleh membran sel, yaitu
cairan intraseluler dan cairan ekstraseluler. Cairan ekstraseluler dibagi
menjadi intravaskular dan kompartemen interstitial.Cairan antarsel
khusus disebut cairan transeluler, seperti cairan serebrospinal, cairan
persendian, cairan peritoneum, dan lain-lainnya. Cairan tersebut termasuk
ke dalam jenis khusus cairan ekstraseluler. Dalam beberapa kasus,
komposisinya dapat berbeda dari plasma atau cairan interstitial.
a. Cairan intraselular
Cairan intraseluler merupakan cairan yang terkandung di dalam
sel. Cairan intraseluler berjumlah sekitar 40% dari berat badan. Pada
cairan intraseluler memiliki ion kalium dan fosfat dalam jumlah besar,
ion magnesium dan sulfat dalam jumlah sedang, ion klorida dan natrium
dalam jumlah kecil, dan hampir tidak ada ion kalsium. Sel juga
memiliki protein dalam jumlah besar, hampir lebih dari empat kali lipat
di dalam plasma.

b. Cairan ekstraselular
Jumlah relatif cairan ekstraselular menurun seiring dengan
bertambahnya usia, yaitu sampai sekitar sepertiga dari volume total
4
 pada dewasa. Cairan ekstraselular terbagi menjadi cairan interstitial dan
cairan intravaskular. Cairan interstitial adalah cairan yang mengelilingi
sel dan termasuk cairan yang terkandung diantara rongga tubuh seperti
serebrospinal, perikardial, pleura, sendi sinovial, intraokular dan sekresi
saluran pencernaan. Sementara, cairan intravaskular merupakan cairan
yang terkandung dalam pembuluh darah, dalam hal ini plasma darah.
Pada orang dewasa normal, rata-rata asupan air setiap harinya adalah
2500 ml, yang termasuk kira-kira 300 ml sebagai produk sampingan
dari metabolisme substrat energi. Rata-rata kehilangan cairan per hari
adalah 2500 ml dimana 1500 ml di urin, 400 ml dievaporasi saluran
pernafasan, 400 ml di evaporasi kulit, 100 ml di keringat, dan 100 ml di
feses. Penguapan sangat diperlukan untuk pengaturan suhu karena
mekanisme ini secara normal menyumbang 20-25% kehilangan panas.
Perubahan pada komponen cairan dan volume sel akan memicu
kerusakan fungsi yang serius, khususnya pada otak.

2.2 Terapi Cairan

Terapi cairan adalah salah satu terapi yang sangat menentukan
keberhasilan
penanganan pasien kritis. Dalam langkah-langkah resusitasi, langkah D
(“drug and fluid treatment”) dalam bantuan hidup lanjut, merupakan
langkah penting yang dilakukan secara simultan dengan langkah-langkah
lainnya. Tindakan ini seringkali merupakan langkah “life saving” pada
pasien yang menderita kehilangan cairan yang banyak seperti dehidrasi
karena muntah mencret dan syok.

2.3 Jenis Cairan dan Indikasinya

5
 Secara garis besar, cairan intravena dibagi menjadi dua, yaitu cairan
kristaloid dan koloid.
a) Cairan Kristaloid
Kristaloid berisi elektrolit (contoh kalium, natrium, kalsium, klorida).
Kristaloid tidak mengandung partikel onkotik dan karena itu tidak terbatas
dalam ruang intravascular dengan waktu paruh kristaloid di intravascular
adalah 20-30 menit. Beberapa peneliti merekomendasikan untuk setiap 1
liter darah, diberikan 3 liter kristaloid isotonik. Kristaloid murah, mudah
dibuat, dan tidak menimbulkan reaksi imun. Larutan kristaloid adalah larutan
primer yang digunakan untuk terapi intravena prehospital. Tonisitas
kristaloid menggambarkan konsentrasi elektrolit yang dilarutkan dalam air,
dibandingkan dengan yang dari plasma tubuh. Ada 3 jenis tonisitas kritaloid,
diantaranya:
 Isotonis.
Ketika kristaloid berisi sama dengan jumlah elektrolit plasma, ia
memiliki konsentrasi yang sama dan disebut sebagai “isotonik” (iso,
sama; tonik, konsentrasi). Ketika memberikan kristaloid isotonis, tidak
terjadi perpindahan yang signifikan antara cairan di dalam intravascular
dan sel. Dengan demikian, hampir tidak ada atau minimal osmosis.
Keuntungan dari cairan kristaloid adalah murah, mudah didapat, mudah
penyimpanannya, bebas reaksi, dapat segera dipakai untuk mengatasi
defisit volume sirkulasi, menurunkan viskositas darah, dan dapat
digunakan sebagai fluid challenge test. Efek samping yang perlu
diperhatikan adalah terjadinya edema perifer dan edema paru pada jumlah
pemberian yang besarContoh larutan kristaloid isotonis: Ringer Laktat,
Normal Saline (NaCl 0.9%), dan Dextrose 5% in ¼ NS.2,3

 Hipertonis

6
 Jika kristaloid berisi lebih elektrolit dari plasma tubuh, itu lebih
terkonsentrasi dan disebut sebagai “hipertonik” (hiper, tinggi, tonik,
konsentrasi). Administrasi dari kristaloid hipertonik menyebabkan cairan
tersebut akan menarik cairan dari sel ke ruang intravascular. Efek larutan
garam hipertonik lain adalah meningkatkan curah jantung bukan hanya
karena perbaikan preload, tetapi peningkatan curah jantung tersebut
mungkin sekunder karena efek inotropik positif pada miokard dan
penurunan afterload sekunder akibat efek vasodilatasi kapiler viseral.
Kedua keadaan ini dapat memperbaiki aliran darah ke organ-organ vital.
Efek samping dari pemberian larutan garam hipertonik adalah
hipernatremia dan hiperkloremia. Contoh larutan kristaloid hipertonis:
Dextrose 5% dalam ½ Normal Saline, Dextrose 5% dalam Normal Saline,
Saline 3%, Saline 5%, dan Dextrose 5% dalam RL.2,3,5

 Hipotonis
Ketika kristaloid mengandung elektrolit lebih sedikit dari plasma dan
kurang terkonsentrasi, disebut sebagai “hipotonik” (hipo, rendah; tonik,
konsentrasi). Ketika cairan hipotonis diberikan, cairan dengan cepat akan
berpindah dari intravascular ke sel. Contoh larutan kristaloid hipotonis:
Dextrose 5% dalam air, ½ Normal Saline.3

b) Cairan Koloid
Cairan koloid mengandung zat-zat yang mempunyai berat molekul tinggi
dengan aktivitas osmotik yang menyebabkan cairan ini cenderung
bertahan agak lama dalam ruang intravaskuler. Koloid digunakan untuk
resusitasi cairan pada pasien dengan defisit cairan berat seperti pada syok
hipovolemik/hermorhagik sebelum diberikan transfusi darah, pada
penderita dengan hipoalbuminemia berat dan kehilangan protein jumlah
besar (misalnya pada luka bakar). Cairan koloid merupakan turunan dari
7
 plasma protein dan sintetik yang dimana koloid memiliki sifat yaitu
plasma expander yang merupakan suatu sediaam larutan steril yang
digunakan untuk menggantikan plasma darah yang hilang akibat
perdarahan, luka baker, operasi, Kerugian dari ‘plasma expander’ ini
yaitu harganya yang mahal dan dapat menimbulkan reaksi anafilaktik
(walau jarang) dan dapat menyebabkan gangguan pada cross match.2,3
Berdasarkan jenis pembuatannya, larutan koloid terdiri dari:

1. Koloid Alami
yaitu fraksi protein plasma 5% dan albumin manusia ( 5% dan
25%). Dibuat dengan cara memanaskan plasma 60°C selama 10 jam
untuk membunuh virus hepatitis dan virus lainnya. Fraksi protein plasma
selain mengandung albumin (83%) juga mengandung alfa globulin dan
betaglobulin. Selain albumin, aktivator Prekallikrein (Hageman’s factor
fragments) terdapat dalam fraksi protein plasma dan sering menimbulkan
hipotensi dan kolaps kardiovaskuler.3
2. Koloid Sintetik
• Dextran
Koloid ini berasal dari molekul polimer glukosa dengan jumlah
yang besar. Dextrans diproduksi untuk mengganti cairan karena
peningkatan berat molekulnya, sehingga memiliki durasi tindakan yang
lebih lama di dalam ruang intravaskular. Namun, obat ini jarang
digunakan karena efek samping terkait yang meliputi gagal ginjal
sekunder akibat pengendapan di dalam tubulus ginjal, gangguan fungsi
platelet, koagulopati dan gangguan pada cross-matching darah. Tersedia
dalam bentuk Dextran 40 (Rheomacrodex) dengan berat molekul 40.000
dan Dextran 70 (Macrodex) dengan berat molekul 60.000-70.000.
• Hydroxylethyl Starch (Hetastarch)

8
 Cairan koloid sintetik yang sering digunakan saat ini. Pemberian
500 ml larutan ini pada orang normal akan dikeluarkan 46% lewat urin
dalam waktu 2 hari dan sisanya, yaitu starch yang bermolekul besar,
sebesar 64% dalam waktu 8 hari. Hetastarch nonantigenik dan jarang
dilaporkan adanya reaksi anafilaktoid. Low molecular weight
Hydroxylethyl starch (Penta-Starch) mirip Heta starch, mampu
mengembangkan volume plasma hingga 1,5 kali volume yang diberikan
dan berlangsung selama 12 jam. Karena potensinya sebagai plasma
volume expander yang besar dengan toksisitas yang rendah dan tidak
mengganggu koagulasi maka Pentastarch dipilih sebagai koloid untuk
resusitasi cairan jumlah besar.
• Gelatin
Merupakan bagian dari koloid sintesis yang terbuat dari gelatin,
biasanya berasal dari collagen bovine serta dapat memberikan reaksi.
Larutan gelatin adalah urea atau modifikasi succinylated cross-linked dari
kolagen sapi. Berat molekul gelatin relatif rendah, 30,35 kDa, jika
dibandingkan dengan koloid lain. Pengangkut berisi NaCl 110 mmol/l.
Efek ekspansi plasma segera dari gelatin adalah 80-100% dari volume
yang dimasukkan dibawah kondisi hemodilusi normovolemik. Efek
ekspansi plasma akan bertahan 1-2 jam. Tidak ada batasan dosis
maksimum untuk gelatin. Gelatin dapat memicu reaksi hipersensitivitas,
lebih sering daripada larutan HES. Meskipun produk mentahnya
bersumer dari sapi, gelatin dipercaya bebas dari resiko penyebaran
infeksi. Kebanyakan gelatin dieskskresi melalui ginjal, dan tidak ada
akumulasi jaringan.

Berdasarkan penggunaannya, cairan infus dapat digolongkan menjadi empat

kelompok, yaitu:
1. Cairan Pemeliharaan

9
 Terapi cairan intravena untuk pemeliharaan rutin mengacu pada
penyediaan IV cairan dan elektrolit untuk pasien yang tidak dapat memenuhi
kebutuhan mereka dengan rute enteral, namun sebaliknya baik dalam hal
keseimbangan cairan dan elektrolit dan penanganan (yaitu mereka yang pada
dasarnya euvolemik tanpa signifikan defisit elektrolit, kerugian yang
abnormal yang sedang berlangsung atau masalah redistribusi internal yang
kompleks). Tujuan saat memberikan cairan perawatan rutin adalah untuk
menyediakan cukup cairan dan elektrolit untuk memenuhi insensible losses
(500-1000 ml), mempertahankan status normal tubuh kompartemen
cairandan memungkinkan ekskresi ginjal dari produk-produk limbah (500-
1500 ml.). Jenis cairan rumatan yang dapat digunakan adalah : NaCl 0,9%,
glukosa 5%, glukosa salin, ringer laktat/asetat, NaCl 0,9% hanya untuk
rumatan yang tinggi kandungan NaCl dari saluran cerna ataupun ginjal,
glukosa 5% atauglukosa salin.
Jumlah kehilangan air tubuh berbeda sesuai dengan umur, yaitu:
- Dewasa 1,5-2 ml/kg/jam
- Anak-anak 2-4 ml/kg/jam
- Bayi 4-6 ml/kg/jam
- Neonatus 3 ml/kg/jam
Kebutuhan cairan rumatan adalah 25-30 ml/kg/hari. Kebutuhan K, Na dan Cl
kurang lebih 1mmol/kg/hari. Kebutuhan glukosa 50-100 g/hari. Setelah
cairan pemeliharaan intravena diberikan, monitor dan lakukan penilaian
ulang pada pasien. Hentikan cairan intravena jika tidak ada indikasi yang
tepat. Cairan nasogastrium atau makanan enteral lebih dipilih untuk
kebutuhan pemeliharaan lebih dari 3 hari.

2. Cairan Pengganti
Banyak pasien yang membutuhkan cairan intravena memiliki kebutuhan
spesifik untuk menutupi penggantian dari deficit cairan atau kehilangan

10
 cairan atau elektrolit serta permasalahan redistribusi cairan internal yang
sedang berlangsung, sehingga harus dihitung untuk pemilihan cairan
intravena yang optimal. Cairan dan elektrolit intravena pengganti dibutuhkan
untuk mengangani deficit yang ada atau kehilangan yang tidak normal yang
sedang berlangsung, biasanya dari saluran pencernaan (contoh: ileostomy,
fistula, drainase nasogastrium, dan drainase bedah) atau saluran kencing
(contoh: saat pemulihan dari gagal ginjal akut). Secara umum, terapi cairan
intravena untuk penggantian harus bertujuan untuk memenuhi kebutuhan
ekstra dari cairan dan elektrolit seperti kebutuhan pemeliharaan, sehingga
homeostasis dapat kembali dan terjaga. Lakukan penilaian cairan dan
elektrolit pasien dengan anamnesis, pemeriksaan fisik, monitor klinis, dan
pemeriksaan laboratorium. Cari defisit, kehilangan yang sedang berlangsung,
distribusi yang tidak normal atau permasalahan kompleks lainnya. Periksa
kehilangan yang sedang berlangsung dan perkirakan jumlahnya dengan
mengecek untuk muntah dan kehilangan NG tube, diare, kehilangan darah
yang berlangsung. Periksa redistribusi dan masalah kompleks lainnya
dengan memeriksa pembengkakan, sepsis berat, dan lainnya. Berikan
tambahan cairan dari kebutuhan pemeliharaan rutin, mengatur sumber-
sumber cairan dan elektrolit yang lain. Monitor dan periksa ulang pasien
setelah meresepkan.

3. Cairan untuk Tujuan Khusus

Yang dimaksud adalah cairan kristaloid yang digunakan khusus, misalnya
natrium bikarbonat 7,5%, kalsium glukonas, untuk tujuan koreksi khusus
terhadap gangguan keseimbangan elektrolit.
4. Cairan Nutrisi
Cairan nutrisi biasanya digunakan untuk nutrisi parenteral pada pasien
yang tidaak mau makan, tidak boleh makan dan tidak bisa makan peroral.
Jenis cairan nutrisi parenteral pada saat ini sudah dalam berbagai komposisi

11
 baik untuk parenteral parsial atau total maupun untuk kasus penyakit
tertentu.

Adapun syarat pemberian nutrisi parenteral yaitu berupa:

• Gangguan absorpsi makanan seperti pada fistula enterokunateus, atresia
intestinal, kolitis infektiosa, obstruksi usus halus.
• Kondisi dimana usus harus diistirahatkan seperti pada pankreatitis berat, status
preoperatif dengan malnutrisi berat, angina intestinal, stenosis arteri
mesenterika, diare berulang.
• Gangguan motilitas usus seperti pada ileus yang berkepanjangan, pseudo-
obstruksi dan skleroderma.
• Kondisi dimana jalur enteral tidak dimungkinkan seperti pada gangguan
makan, muntah terus menerus, gangguan hemodinamik,hiperemesis
gravidarum.

2.4 Jalur Pemberian Terapi Cairan

Secara umum telah disepakati bahwa pemberian terapi cairan dilakukan
melalui jalur vena, baik vena perifer maupun vena sentral melalui kanulasi
tertutup atau terbuka dengan seksi vena.
1. Kanulasi Vena Perifer
Syarat dari pemilihan kanulasi ini adalah vena di daerah ekstremitas
atasm berikutnya dilanjutkan pada vena bagian ekstremitas bawah. Hindari vena
di daerah kepala karena sangat tidak fiksasinya, sehingga mudah terjadu
hematom. Pada bayi baru lahir, vena umbilikalis bisa digunakan untuk kanulasi
terutama dalam keadaan darurat. Tujuan dilakukannya kanulasi vena perifer ini
adalah untuk:

12
 a. Terapi cairan pemeliharaan dalam waktu singkat. Apabila lebih dari
tiga hari, harus pindah lokasi vena dan set infus harus diganta pula.
b. Terapi cairan pengganti dalam keadaan darurat, untuk menganti
kehilangan cairan tubuh atau perdarahan akut.
c. Terapi obat lain secara intravena yang diberikan secara kontinyu atau
berulang.

2. Kanulasi Vena Sentral

Kanulasi dengan penggunaan jangka panjang, misalnya untuk nutrisi
parenteral total, kanulasi dikalukan melalui vena subklavikula atau vena
jugularis interna. Sedangkan untuk jangka pendek, dilakukan melalui
venavena di atas ekstremitas atas secara tertutup atau terbuka dengan vena
seksi.
Tujuan dari kanulasi vena sentral ini tersendiri adalah:
a. Terapi cairan dan nutrisi pareterla jangka panjang. Terutama untuk
cairan nutrisi parenteral dengan osmolaritas yang tinggi untuk mencegah
iritasi pada vena.
b. Jalur pintas terapi cairan pada keadaan darurat, misalnya cardio vascular,
vena perifer sulit diidentifikasi
c. Untuk pemasanganan alat pemacu jantung

2.5 Terapi Cairan Perioperatif

Terapi cairan perioperatif mencakup penggantian kehilangan cairan
atau defisiensi cairan yang ada sebelumnya, dan kehilangan darah pada
tindakan bedah seperti pada sebelum tindakan pembedahan, selama, dan
pasca pembedahan.
Menurut National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death
menyatakan bahwa pasien dengan hipovolemik yang mendapatkan terapi
cairan perioperative dengan jumlah tidak adekuat mengalami peningkatan

13
 angka mortalitas 20,5% dibandingkan dengan pasien yang mendapatkan
terapi cairan dengan jumlah yang adekuat.

1. Terapi Cairan Prabedah

Prinsip pemberian cairan prabedah adalah untuk mengganti cairan dan
kalori yang dialami pasien prabedah akibat puasa. Cairan yang digunakan
adalah:
a. Untuk mengganti puasa diberikan cairan pemeliharaan.
b. Untuk koreksi defisist puasa atau dehidrasi diberikan cairan kristaloid.
c. Perdarahan akut diberikan cairan kristaloid dan koloid atau transfusi.

2. Terapi Cairan selama Operasi

Tujuan dari pemberian cairan selama operasi adalah sebagai koreksi
kehilangan cairan melalui luka operasi, mengganti peredarahan dan
mengganti cairan yang hilang melalui organ eksresi. Idealnya, perdarahan
seharusnya diatasi dengan penggantian cairan dengan kristaloid atau koloid
untuk menjaga volum intravascular (normovolemia) sehingga resiko
terjadinya anemia dapat diatasi. Namun jika terjadi anemia berat pada pasien
dapat diatasi dengan pemberian transfusi darah. Untuk menentukan jumlah
transfusi yang akan diberikan dapat ditentukan dari hematokrit dan dengan
menghitung estimated blood volume.
Hal yang terpenting juga berdasarkan dari kondisi klinis pasien dan prosedur
operasi yang akan pasien jalani. Jumlah kehilangan darah dapat dihitung
dengan beberapa cara diantaranya:
a. Menghitung Estimated Blood Volume = 65ml/kg dikalikan dengan
berat badan pasien.
b. Menghitung volume sel darah merah pada hematokrit preoperatif
(RBCV preop).
c. Menghitung volume sel darah merah pada hematokrit 30% (RBCV

14
 30%).
d. Hitung jumlah kehilangan volume sel darah merah (RBCV lost);
RBCV lost = RBCV preop – RBCV 30% .
e. Hitung Allowable Blood Loss = EBV x (Hct preop – Hct 30%)/ Hct preop
Jumlah perdarahan selama operasi dihitung berdasarkan:
• Jumlah darah yang tertampung di dalam botol penampung atau tabung
Suction.
• Tambahan berat kasa yang digunakan ( 1 gram = 1 ml darah ).
• Ditambah dengan factor koreksi sebesar 25% kali jumlah yang terukur
ditambah terhitung (jumlah darah yang tercecer dan melekat pada kain
penutup lapangan operasi).

3. Terapi Cairan Pasca Bedah

Pemberian cairan pasca bedah digunakan tergantung dengan masalah
yang dijumpai, bisa mempergunakan cairan pemeliharaan, cairan pengganti
atau cairan nutrisi. Prinsip dari pemberian cairan pasca bedah adala:
a. Dewasa:
• Pasien yang diperbolehkan makan/minum pasca bedah, diberikan cairan
pemeliharaan
• Apabila pasien puasa dan diperkirakan < 3 hari diberikan cairan nutrisi dasar
yang mengandung air, eletrolit, karbohidrat, dan asam amino esensial.
Sedangkan apabila diperkirakan puasa > 3 hari bisa diberikan cairan nutrisi
yang sama dan pada hari ke lima ditambahkan dengan emulsi lemak
• Pada keadaan tertentu, misalnya pada status nutrisi pra bedah
yang buruk segera diberikan nutrisi parenteral total
b. Bayi dan anak, memiliki prinsip pemberian cairan yang sama, hanya
komposisinya berbeda, misalnya dari kandungan elektrolitnya, jumlah
karbohidrat dan lain – lain.

15
c. Pada keadaan tertentu misalnya pada penderita syok atau anemia,
penatalaksanaanya disesuaikan dengan etiologinya. Satu atau lebih
komplikasi yang terjadi pasca operasi memberikan dampak buruk dalam
jangka waktu pendek atau panjang. Pencegahan angka morbiditas pada
pasca operasi adalah kunci untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang
berkualitas.

BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Air merupakan komponen terbesar dari tubuh manusia. Persentase cairan
tubuh tergantung pada usia, jenis kelamin, dan derajat status gizi seseorang.
Seluruh cairan tubuh tersebut secara garis besar terbagi ke dalam 2
kompartemen, yaitu intraselular dan ekstraselular. Apabila terjadi deficit atau
kekurangan cairan pada tubuh maka perlu segera diberikan penanganan atau
pencegahan untuk mencegah terjadinya masalah kekurangan cairan.
Terapi cairan secara garis besar dibagi menjadi kristaloid dan koloid.
Kristaloid merupakan larutan berbasis air yang mengandung elektrolit
atau gula yang paling sering dan paling pertama digunakan sebagai cairan
resusitasi. Keuntungan dari cairan ini antara lain harga murah, tersedia dengan
mudah di setiap pusat kesehatan, tidak perlu dilakukan cross match, sedangkan
koloid mengandung zat-zat yang mempunyai berat molekul tinggi dengan
aktivitas osmotik yang menyebabkan cairan ini cenderung bertahan agak lama
dalam ruang intravaskuler dan baik untuk resusitasi cairan pada pasien dengan
defisit cairan berat seperti pada syok hipovolemik/hermorhagik. Berdasarkan
penggunaannya dibagi menjadi cairan pemeliharaan, pengganti, nutrisi, dan
untuk tujuan khusus.Jalur pemberian cairan dapat melalu kanulasi vena sentral

16
dan perifer dimana masing memiliki indikasi tersendiri. Pemberian cairan
perioperative juga diperlukan pada saat sebelum, selama, dan setelah atau pasca
operasi. Pemantauan kehilangan darah pada pasien perioperative juga
menentukan jenis terapi cairan yang akan diberikan.

DAFTAR PUSTAKA

https://isnet.or.id/terapi-cairan/ [Diakses, dirumah, Tanggal 07 April 2020,

20.00]

https://id.wikipedia.org/wiki/Cairan_tubuh [Diakses, dirumah, Tanggal 07

April 2020, 21.00]

https://med.unhas.ac.id/kedokteran/wp-content/uploads/2016/10/DASAR-
DASAR-TERAPI-CAIRAN-DAN-ELEKTROLIT.pdf [Diakses, dirumah, Tanggal 07
April 2020, 21.30]

https://blogbaru2012aku.blogspot.com/2012/09/makalah-tentangcairan-
tubuh.html [Diakses, dirumah, Tanggal 07 April 2020, 21.50]

17