TUGAS

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Memenuhi salah satu tugas mata kuliah “Metodologi Keperawatan”
Dosen Pengampu : Santi Rinjani

NAMA : ANNISA NURUL FAUZIAH

NIM : 201FK06005
KELAS : TK1-A

FAKULTAS D3-KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA GARUT
2020
1. Selama pengkajian awal, klien mengeluh nyeri abdomen akut, buat peringkat
nyeri 8 pada skala nyeri 0 sampai 10, meringis atau memegangi perutnya
selama bergerak ditempat tidur. Nilai dasar yang digunakan oleh perawat untuk
mengidentifikasi diagnosa keperawatan nyeri dan menetapkan tujuan ‘’klien akan
merasakan perbedaan nyeri dalam 48 jam’’. Intervensi yang dilakukan pada
tanggal 14-01-2021 yaitu mengubah posisi klien, memberikan tenik napas
dalam, pemberian analgetik ketorolac 1 ampul secara iv,
Hasil dapat mencakup ‘’klien akan mengungkapkan nyeri 3 pada skala nyeri 0
sampai 10 dalam 24 jam dan klien akan memposisikan dirinya tanpa tanda
ketidaknyamanan nonverbal.’’ Setelah memberikan tindakan kenyamanan yang
sesuai, perawat mengkaji kembali klien dengan mengukur laporan subjektif nyeri,
mengamati, dan mengubah posisi.
Buatlah sesuai format penulisan implementasi dan evaluasi keperawatan klien !
 TABEL IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN.
NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
1. Gangguan nyeri 14 Januari 2021. 12.30 15 Januari 2021. 09.00
berhubungan WIB WIB
dengan adanya
inflamasi pada 1. Mengobservasi TTV S :- Klien mengeluh nyeri
abdomen dan mengkaji skala pada area abdomen
nyeri O :- Klien tampak meringis
2. Menganjurkan dan memegang area
kompres hangat perut.
3. Mengurangi aktivitas - Peringkat nyeri 8 dari
4. Berkolaborasi dalam skala nyeri 0-10
pemberian obat - TTV :
analgetic. T : 37℃
P : 22X/menit
R : 70x/menit
S : 120/80 mmHg
A : Belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

16 Januari 2021. 14.00 17 Januari 2021. 10.00

WIB WIB

1. Mengobservasi TTV S :- Klien mengatakan

dan mengkaji skala sudah tidak terlalu
nyeri sakit pada area
2. Melakukan Teknik abdomennya
nafas dalam O : - Klien terlihat tenang
3. Mengurangi dan tidak meringis
bergerak - Skala nyeri 3 dari 0
4. Berkolaborasi sampai 10
dengan dokter - TTV :
dalam pemberian T : 36,6 ℃
teraphy analgetic P : 23X/Menit
ketorolac 1x ampul R : 80x/menit
S : 120/80 mmHg
A : Teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi.