Anda di halaman 1dari 1

NAMA : USIA : BED: TGL MASUK : HARI KE :

S:

O : KU : a/r Abdomen Ortho


- Soefl / Keras , Flat / Distended
o
TTV : TD: N: RR: t: - BU ( ) Normal / Meningkat / 1) Look
SpO2: Menurun Edema ( ), Deformitas ( );
Pemeriksaan Fisik Luka ( );
- Nyeri Tekan | | , Massa ( ) :
a/r Kulit Ptekie ( ) Terpasang bidai ( );
- Gambaran lain
a/r Kepala a/i/c/d : Darm Steifung ( )
2) Feel
- Mata RC | , PB I/A Ø | , Cowong | Darm Countour ( ) Nyeri ( ), Krepitas ( )
- THT Ottorea | , Rhinorrhea | , - Turgor kulit kembali Cepat / Lambat AVN
Epistaksis | , - Asites ( ) , Timpani /
Tonsil | , Detritus | , Hiperemi ( ) - Hepar Teraba ( ) 3) Move
- Lien Teraba ( ) , S | H ROM Terbatas / Tidak Terbatas
- Bibir dan Mulut Kering / Lembab ,
Nyer ( )
Pucat ( )
Stomatitis ( ) , Perdarahan Gusi ( )
a/r Ekstremitas
a/r Leher - Akral __|__ , Edema __|__
- Pembesaran KGB ( ) | ( ) , Ket : - CRT :
- Tiroid

a/r Thorax
- Pulmo Simetris ( ) , Retraksi ( ) :
A : Ves | , Rh | , Wh |

P:

Pemeriksaan Penunjang dan Keterangan Lain

Anda mungkin juga menyukai