Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN KASUS

Seorang laki-laki umur 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas kendaraan roda 2,
datang ke IGD RSPM, dengan fraktur femur 1/3 tengah sinistra terbuka, banyak perdarahan.
Pasien gelisah, acral dingin , merontah-rontah dengan keadaaan umum sebagai berikut :
diperiksa dr. Triase ( Anda berdua)

BB : 70 kg

Vital Sign

TD : 80/ 40 mmHg

HR : 140-150 x/ menit

T: 38° C

RR: 36-40 x/menit

SaO2: 89-91%

HB : 5 gr%

Catatan Urine : -

Seandainya Anda sebagai dr. Triase . Bagaimana penangganan pasien tersebut ?

Pembahasan

 I. Penatalaksanaan awal

A.    Pemeriksaan jasmani


Meliputi penilaian ABCDE, serta respon penderita terhadap terapi, yakni melalui tanda-tanda
vital, produksi urin dan tingkat kesadaran.
Airway
pastikan jalan nafas bebas

Breathing
pasang 02 sebanyak 10-15 l/ menit via sungkup non re breathing

Sirkulasi
 Kontrol pendarahan dengan:
-          Mengendalikan pendarahan
-          Memperoleh akses intravena yang cukup
-          Menilai perfusi jaringan
Pengendalian pendarahan:
Dari luka luar  tekanan langsung pada tempat pendarahan (balut tekan).

Disability : pemeriksaan neurologi


Menentukan tingkat kesadaran, pergerakan mata dan respon pupil, fungsi motorik dan
sensorik. Manfaat: menilai perfusi otak, mengikuti perkembangan kelainan neurologi dan
meramalkan pemulihan. Pada pasien ini nilai GCS <15

Exposure : Pemeriksaan lengkap


Pemeriksaan lengkap terhadap cedera lain yang mengancam jiwa serta pencegahan terjadi
hipotermi pada penderita. Dalam hal ini buka semua pakaian pasien, liat jejas dari bagian
bawah sampai bagian atas, selimuti cegah hipotermi

II. terapi cairan awal


pasang infus 2 line, beri cairan kristaloid :20-30cc/kg bb

20x 70= 1400 cc , 30x70 = 2100 cc . berarti cor dengan larutan ringer laktat sebanyak 4 fls

III. Derajat Syok

Pada kasus ini pasien termasuk dengan syok grade 4

Sehingga memerlukan tranfusi darah :

HB : target Hb- target sekarang x BB x 3

= (10-5 ) x70x3 =1050cc sehinggadiperlukan PRC sebanyak 3-4 kantong .

IV. Pantau vital sign pasien dan urin out put

V. Therapy

Inj asam traneksamat 500mg /8 jam

Inj ceftriaxone 1gr/ 12 jam


Inj ketorolac 30mg / 12 jam

Inj ATS 1amp

Pembidaian

VI. Rencana

-Pemeriksaan elektrolit

-Rujuk ke spesialis bedah